И еще один любопытный момент: в последнее время доктор Оден начал все больше говорить о нежелательности мужского участия в родах. Точнее, в последние годы он все больше говорит о преимуществах женской стратегии родовспоможения перед мужской – по его мнению, в чем-то агрессивной.
Огромную роль Оден отводит акушерке – но, по его мнению, неумелое, излишнее вмешательство в роды может сбить их с естественного ритма. Вот что он пишет в своей статье "На уроках акушерства пора преподавать вязание?": "Помню, я был еще студентом, когда на одном из занятий мы попросили опытную акушерку поделиться с нами секретом ее мастерства. "Возьмите вязание". Вот и все, что она сказала. Мы сидели в оцепенении. Вязание? Это и есть древний акушерский секрет? "Ваше спокойствие передается матери, – пояснила она. – И ваше спокойствие становится ее спокойствием. Она рожает, вы присутствуете. Ее пространство является священным. Вы сами поймете, когда нужно действовать, но большую часть времени вы будете вязать"".
Позднее благодаря Одену образ "акушерки с вязанием в руках" станет нарицательным для приверженцев естественных родов, а принцип "сижу – вяжу" – наиболее желанной позицией хорошей акушерки в родах.
Что чувствует ребенок в родах? Теория Станислава Грофа
Еще один автор, пользующийся уважением у современных прогрессивных акушеров, непосредственно к родовой помощи отношения не имел, а занимался психотерапией. Тем не менее некоторые его открытия заставили многих по-новому взглянуть на рождение человека.
Американский психолог и психиатр чешского происхождения Станислав Гроф (род. в 1931 г.), доктор философии медицины, основатель трансперсональной психологии, начинал с изучения подсознания пациентов психиатрических клиник. В 1975 году он изложил результаты своих наблюдений в книге "Области человеческого бессознательного", в 1988-м вышла книга "За пределами мозга", а свою теорию базовых перинатальных матриц Гроф оформил в книге "Космическая игра" (1988).
Медицинский термин "перинатальный" означает "околородовый", то есть относящийся к внутриутробной жизни ребенка начиная с 28 недель после зачатия, а также к самим родам и первой неделе после них. Как психиатр Гроф большое внимание уделял опыту, полученному человеком в этот период, и особенно в момент рождения. Он первым заявил о важности внутриутробных переживаний ребенка и психологической обстановки в момент рождения и первые дни жизни.
...
Весь период от зачатия до рождения ребенка Гроф разделил на четыре этапа, назвав их четырьмя базовыми перинатальными матрицами. Каждая из них – это время определенных переживаний, которые прочно "записываются" в подсознании ребенка и впоследствии оказывают влияние на всю последующую жизнь человека. Гроф считает, что серьезные "сбои в матрице" могут стать причиной психических заболеваний, но, вместе с тем, успешно пройденный родовой опыт дает жизненную силу и заряд позитивной энергии на будущее.
Нужно сказать, однако, что отношение к Грофу в кругах профессиональных медицинских психологов весьма неоднозначное: есть такие, кто называет его "сомнительным экспериментатором с наркотиками", но есть и те, кто считает Грофа "великим новатором" и ставит его в один ряд с Зигмундом Фрейдом и Карлом Густавом Юнгом.
Погружая своих пациентов в состояние транса, Станислав Гроф, в частности, заставлял их переживать свое рождение, и даже период, ему предшествовавший.
Гроф настаивает на том, что биологическое рождение является первой, главной и – что немаловажно – необходимой психической травмой для человека. Попробуем взглянуть на происходящее глазами плода.
Матрица первая
От зачатия до начала схваток человек (называемый медициной на разных стадиях зиготой, эмбрионом, зародышем или плодом ) пребывает в состоянии блаженства и комфорта. Он не беспокоится о пропитании, обогреве или уборке продуктов своей жизнедеятельности. Вокруг него чисто, тепло и темно... А главное – мама рядом. И мама (чаще всего) любит свое дитя. Даже на уровне инстинктов она оберегает его (в случае опасности прикроет живот рукой, и даже в самом глубоком сне не сможет лечь на живот на 8-м месяце беременности).
Подобное блаженное пребывание "записывается" в под сознание человека ощущением Первоначального рая , гармонии со Вселенной. Ведь мама – это его Вселенная. Рядом с ним больше никого нет (в случае, конечно, если это не многоплодная беременность). Так вот, именно этому, пережитому до родов, состоянию покоя, мы обязаны в последующей жизни умением расслабиться, радоваться и принимать любовь. Эта же матрица отвечает в подсознательном за стремление к духовному развитию. Желанный и благополучно выношенный ребенок во взрослой жизни будет способен на большую любовь и глубокую привязанность потому, что в самой глубине его подсознания живет воспоминание о Первоначальном рае .
Однако бывает, что райский покой ребенка в утробе нарушается негативными переживаниями матери. К ним Гроф причисляет не только известные повреждающие факторы, такие как курение матери, употребление ею алкоголя или сильнодействующих лекарств, но также и острые эмоциональные состояния (мысли об аборте, сильные переживания, страхи, ссоры с отцом ребенка и истерические состояния).
Если матрица Первоначального рая омрачена, то, по теории Грофа, первый из четырех краеугольных камней подсознания человека будет отмечен "червоточинами" – в глубине души у человека сформируются безотчетный страх и ощущение уязвимости, которые он пронесет через всю жизнь. При нежелательной беременности формируется подсознательная программа "вечно я не вовремя", "меня не ждут, я никому не нужен в этом мире". Если родители думали об аборте – страх смерти, и подсознательная программа "только я расслаблюсь – меня убьют".
Матрица вторая
С началом схваток ситуация для ребенка радикально меняется – он испытывает сдавливание, какого не испытывал за все девять месяцев своей внутриутробной жизни. Эту вторую базовую перинатальную матрицу Гроф назвал матрицей Жертвы (состояние "мне плохо, на меня давят, а выхода нет"). Фаза эта неприятная, но, по мнению психиатра, необходимая для формирования таких качеств, как терпение, умение довести начатое дело до конца и не паниковать в любой трудной ситуации.
В подсознании каждого человека, переживавшего схватки в утробе матери, сохранились ощущения, связанные с сокращением матки до того, как ее шейка откроется. Все мы были заточены в эту тесную темницу, однако у кого-то сформировалось осознание того, что "рано или поздно все плохое заканчивается". Это зависит от поведения матери во время схваток, от ее психологического настроя. Если панические настроения в схватках были очень сильны, то и в подсознании человека формируется модель панического поведения в сложных ситуациях на всю предстоящую жизнь: "Кошмар, ужас, это никогда не прекратится, я бессилен, я сейчас умру". Во взрослой жизни это выражается через невротические симптомы, склонность впадать в депрессию по малейшему поводу и склонность к клаустрофобии.
Матрица третья
Но вот необходимый и такой трудный период схваток позади – "путь открыт" – начинаются потуги. Шейка матки открывается, к сокращениям матки ребенок добавляет собственные движения, стремясь в буквальном смысле "на свет". Гроф назвал третью базовую перинатальную матрицу матрицей Борьбы . Символически погруженные в измененное состояние сознания, взрослые люди выражают этот этап в образах, связанных с борьбой. К переживаниям этой матрицы многие психиатры (не только Гроф) относят и образ "света в конце тоннеля".
Переживая связанное с третьей базовой перинатальной матрицей, человек испытывает бурю разнонаправленных эмоций, среди которых преобладает борьба за существование. Если в этой фазе были какие-то затруднения, то в последующей жизни личность "расплачивается" за них симптомами, связанными с вытесненной агрессивностью. При благополучном протекании родов в этой матрице нарабатывается активная сила ("я поборюсь и справлюсь"), целеустремленность, смелость, умение сделать первый шаг.
Родившиеся в ягодичном предлежании люди, по мнению Грофа и его последователей, в последующей жизни стремятся все сделать "через одно место" или, мягко говоря, необычным путем. Основная внутренняя позиция родившихся в ягодичном предлежании, которая часто проявляется в критических ситуациях, – "Подумаешь! Не очень-то и хотелось!"
Матрица четвертая
Наконец, последняя, четвертая базовая перинатальная матрица соответствует выходу ребенка из родового канала. Гроф назвал ее матрицей Свободы . При удачном родоразрешении этой матрице соответствуют образы освобождения, победы, весеннего пробуждения природы, вскрытия рек ото льда и т. п. Но это – в случае, если ребенку позволили сразу после рождения воссоединиться с мамой, то есть снова попасть в благоприятную, радостную среду и пережить воссоединение с Первоначальным раем.
Последователи Грофа полагают, что эта матрица охватывает период от момента выхода ребенка на свет и до 5–7 дня после родов. После тяжелого труда в родах ребенок получает свободу, его любят и принимают. Для того чтобы эта матрица могла полноценно завершиться, мама должна взять ребенка на руки и дать грудь – ведь, оказавшись на свободе, ребенку необходимо почувствовать заботу, любовь, защищенность и облегчение.
По мнению Станислава Грофа, каждая из перинатальных матриц жизненно необходима для нормального существования человека и является важным этапом становления его психики. Травматический же опыт любой из матриц может искажать поведение человека.
Комментарий психолога к теории Грофа
Независимо от того, знает ли человек обстоятельства своего рождения, они являются для него первым сильным переживанием в жизни. Психиатр Гроф считает, что период беременности матери, а также процесс рождения и первые месяцы жизни фиксируются подсознанием человека и оказывают влияние на всю его последующую жизнь. Но что делать, если вы (и ваши дети) уже рождены и, возможно, – с переживаниями и травмами?
Приведу фрагменты интервью Юлии Розенсон, перинатального психолога, психотерапевта, акушерки, много лет проводящей в Екатеринбурге занятия по психологической подготовке к родам и послеродовой адаптации мам и детей. Я обратилась к ней с просьбой прокомментировать основные тезисы теории Грофа.
Авт. – Эти матрицы Грофа – просто умозрительные заключения, или обстоятельства рождения на самом деле оказывают такое сильное влияние на всю последующую жизнь человека?
Ю. Р. – Надо учитывать, что это все-таки модель. Но я вижу подтверждение тому на практике, поскольку веду беременных, присутствую на родах и наблюдаю этих детей впоследствии на занятиях. Они вырастают на моих глазах, и я могу сказать, что матрицы Грофа работают. Однако важно знать вот что: даже если беременность и роды прошли великолепно, в последующей жизни это может быть сведено на нет неадекватными действиями матери и других значимых для ребенка людей. Особенно важны первые три года жизни ребенка – это очень продуктивный период в смысле корректировки разнообразных отклонений.
Авт. – В период от момента зачатия до начала схваток, согласно теории Грофа, спокойствие ребенка может омрачаться негативными мыслями мамы, стрессами, волнениями и мыслями об аборте... Как можно минимизировать последствия этого?
Ю. Р. – Уже во время беременности нужно постараться как можно скорее осознать неизбежность случившегося и принять этого ребенка. Наладить с ним контакт через мысленное или словесное общение. Нужно попросить у него прощения, дать ребенку имя и как можно скорее начать обращаться к нему по имени, читать ему книжки. Похлопывание, постукивание, поглаживание по животу также помогает растворить подсознательную модель "меня не любят, я не желанный". Мысли мамы об аборте (переживаемые ребенком как угроза его жизни) – весь этот негатив во многом сгладится. Также нарушения течения беременности могут быть сведены к минимуму сразу после родов, если происходит воссоединение с любящей мамой и скорейшее восстановление физического контакта.
Авт. – Вторую перинатальную матрицу Гроф назвал матрицей Жертвы – во время схваток ребенок сталкивается с первой в своей жизни стрессовой ситуацией. Что может усугубить воздействие этих факторов?
Ю. Р. – Во-первых, искусственные вмешательства в естественное течение родов: в частности, стимуляция начала родовой деятельности или неадекватное поведение мамы в период схваток (панические состояния, жалость к себе, слезы, истерики и отсутствие контакта с ребенком). С точки зрения перинатальной психологии, вызванные искусственно роды начинаются для ребенка неожиданно и сопряжены с большим стрессом.
Авт. – От чего нужно предостеречь рожениц в этой стадии родов?
Ю. Р. – От стимулирования без основания. Схватки – при естественном течении родов – начинаются в тот момент, когда к родам готов и организм женщины, и организм ребенка, и нарастают постепенно. Можно даже сказать, что в меру продолжительные схватки необходимы ребенку для адаптации. Искусственная же стимуляция, например гормонами, придает родовому процессу неадекватное ускорение. На ребенка такие роды оказывают более стрессовое воздействие. Кстати, то же самое и с преждевременным проколом плодного пузыря: это крайне вынужденная мера, и я бы не советовала к ней прибегать без необходимости. Прокол пузыря усиливает кислородное голодание ребенка и столь же насильственно ускоряет родовой процесс.
Авт. – Получается, что стремительные (то есть длящиеся 1–3 часа) роды – это тоже не так уж хорошо?
Ю. Р. – Да, для ребенка лучше, когда схватки начинаются постепенно. Впрочем, при родах, которые иногда принимают за стремительные, схватки на самом деле длятся больше, просто первые схватки женщина не ощущает как болезненные. Важно помнить, что, если маме не больно, это не значит, что схватки отсутствуют и малыш не испытывает давления!
Я бы предостерегла и от обезболивания. Ведь, обезболивая роды маме, мы лишаем ребенка положенной ему по праву порции гормона эндорфина – этого естественного обезболивающего средства. В нормальных, физиологичных родах, реагируя на родовую боль, организм женщины выделяет эндорфин (его еще называют гормоном удовольствия). И ребенок этот гормон тоже получает – с током пуповинной крови. Но если маме роды обезболивают – то ее организм, не чувствуя боли, не получает и сигнала к увеличенной выработке эндорфинов. Мама остается без эндорфинов, они ей ни к чему, – но не получает их также и ребенок!
Авт. – Что происходит с точки зрения теории матриц?
Ю. Р. – Состояние блаженства и покоя (к которому ребенок привык в период беременности) в схватках сменяется трудным испытанием. При нормальном течении родов формируется умение принимать изменения в своей жизни, умение терпеть и умение ждать. Если идет нарушение в этот период родов, то человек "фиксируется" на матрице Жертвы, и в дальнейшей жизни ему сложно принимать изменения. Как только они начинаются, он впадает в депрессию или, напротив, паникует вместо того, чтобы подождать; начинает бессмысленно действовать и теряет энергию. В жизни есть ситуации, когда решение проблемы не зависит от нас, – нужно переждать, потерпеть, расслабиться. Надо уметь копить энергию, дождаться наступления следующего периода. Как психолог, наблюдая за современными взрослыми женщинами, я вижу, что большинство из них "застряли" именно на этом периоде. То есть, вероятно, у их матерей имелись какие-то нарушения в период схваток. Нам плохо – мы не можем расслабиться и потерпеть, не можем подождать более благоприятных условий. Это характерно для многих наших женщин.
Авт. – А как быть с теми, кто рожден через кесарево сечение?
Ю. Р. – Здесь нужно смотреть: были схватки у мамы или нет. И если были, то как они начались? Была искусственная стимуляция или нет? Также важно и то, как именно мама проживала схватки. Чаще всего, если мама грамотно вела себя в схватках и роды начались естественно, без стимуляции, у "кесарят" с этой матрицей проблем быть не должно. У них могут возникнуть даже не проблемы, а особенности характера, связанные с отсутствием матрицы Борьбы – то есть следующего периода родов…
Авт. – Когда и как можно скорректировать нарушения, имевшиеся в период схваток?
Ю. Р. – Детки, прошедшие стимулированные роды, отличаются, как правило, гиперактивностью и неуравновешенностью. Их нужно учить терпению и спокойному ожиданию. Оказавшись в стрессовой ситуации, они начинают хаотично действовать – у них нет "режима ожидания". А ведь это очень важное умение: когда человек, ничего не предпринимая, оценивает ситуацию, прикидывает в уме дальнейший план действий и не паникует. Для таких детей – в более позднем возрасте – хороши командные игры, когда нужно, например, по очереди бросать кубик или дожидаться своей очереди в спортивных состязаниях. В более раннем возрасте в играх с тем же мячом уже можно учить малыша усидчивости: один взрослый бросает мяч, а другой вместе с ребенком ждет, когда мяч прикатится. Обязательно все эти моменты проговариваются и объясняются: "Не спеши, нужно дождаться, когда мячик сам к нам прикатится!" и после того, как мяч прикатился, обязательно похвалить ребенка за ожидание, подчеркнуть этот момент: "Ты подождал – и получил то, что хотел".
Авт. – Когда это можно начинать?
Ю. Р. – Буквально с шести-семи месяцев, когда ребенок начинает ползать и идет первый отрыв от мамы. Если на протяжении первого полугодия жизни у ребенка закладывается базовое доверие к миру то после полугода начинается постепенный отрыв от мамы. Этот постепенный отрыв продолжается лет до полутора, и в конце этого периода расставания малыша можно, в частности, отучать от грудного вскармливания.