...
Чарковский утверждает, что любая женщина, тренируясь в воде и на суше в период беременности, может достичь результатов, равносильных достижениям успешного ученика-мужчины из школы йоги примерно к двадцати годам аскетической практики. С первых дней после зачатия Чарковский рекомендует занятия в бассейне или водоеме, плавание, ныряние, задержки дыхания…
Медицина против водных родов: "человек – наземное млекопитающее"
С самых первых лет существования водных родов советское медицинское руководство начинает критику этой методики, сомневаясь в компетентности ее изобретателя и его последователей. Далее мы приводим – для особо интересующихся этим вопросом – выдержки из советских газет 80–90-х годов, которые наглядно иллюстрируют достаточно жесткое отношение тогдашних медиков к этой проблеме.
Актуальным это противостояние остается и сегодня. В то время как во всем мире вопрос о водных родах уже не является дискуссионным и оставлен всецело на усмотрение роженицы, в России продолжаются споры о том, насколько безопасны и правомерны водные роды. Рассмотрим все существующие медицинские контраргументы и попробуем их понять.
"Среди млекопитающих рожают потомство в воде киты, дельфины, гиппопотамы, то есть виды, обитающие исключительно или преимущественно в водной среде и потому хорошо к ней адаптированные, чего нельзя сказать о человеке. С этой точки зрения роды в воде скорее следует назвать "неестественными"…" – это мнение ныне здравствующего классика отечественной медицины, автора учебника "Акушерство" и множества других пособий для медицинских вузов России, директора Института акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта, академика Эдуарда Карповича Айламазяна.
В своей статье "Роды в воде: собственные соображения" он признает благотворное влияние теплой ванны на организм женщины в первом периоде родов (в схватках): "…Декларируемые преимущества родов в воде исчерпываются анальгетическим (обезболивающим. – Примеч. авт .) и седативным (успокаивающим. – Примеч. авт. ) эффектом теплых ванн и, безусловно, положительным влиянием на родовой акт комфортной, индивидуально ориентированной обстановки…" [16] Далее в его статье следует детальный разбор всех вероятных рисков.
Первое. Во время водных родов, "выныривая" из родового канала, ребенок может вдохнуть воду – проникновение нестерильной воды в легкие грозит пневмонией или гибелью: "В литературе описаны случаи расстройств дыхания и судорожные припадки у новорожденных после родов в воде. Сторонники родов в воде, как правило, отрицают возможность первого вдоха ребенка под водой. Мотивация проста – в своей практике они не наблюдали подобных случаев. Теоретическое обоснование тому они видят в том, что после рождения головки грудная клетка и легкие плода еще сжаты в родовом канале. При этом игнорируется реакция дыхательного центра на гипоксию, которая более чем возможна при нахождении новорожденного под водой даже в течение нескольких минут после рождения, при обвитии пуповины…"
Здесь нужно обязательно сказать о дыхательных и гло тательных движениях, которые ребенок совершает еще в утробе, – этот феномен хорошо известен врачам, проводящим УЗИ-диагностику беременных.
На практике во время водных родов новорожденный извлекается из воды в течение первых даже не минут, а секунд. Вода используется в родах лишь для смягчения выхода ребенка из родового канала – далее новорожденное "наземное млекопитающее" продолжает жизнь на суше.
Второе. В случае водных родов вода может попасть в матку, что опасно для женщины, считает Айламазян: "Риск возникновения редкого, но очень опасного осложнения – водной эмболии (проникновения воды в сосуды матки. – Примеч. авт .) осознают практически все адепты родов в воде. Не случайно наиболее ответственные акушеры и акушерки рекомендуют покидать бассейн до рождения последа".
Именно в этом, на мой взгляд, и заключается основная мера безопасности во время родов в воде: мой собственный опыт говорит о том, что сразу после рождения ребенка необходимость в теплой воде для матери отпадает. Теплая вода из ванны спускается или женщина выходит из воды – и рождение последа происходит уже вне водной среды. До тех же пор, пока плацента не отделилась, риск попадания воды в сосуды матки ничтожен.
Когда рождались мои дети, я сразу после выхода ребенка вставала на ноги, и – по моей просьбе – акушерка выливала на нас с малышом… ведро холодной воды! Хорошая мера для стимуляции сократительной деятельности матки и скорейшего рождения последа. Это может показаться жестоким, но я обливалась на протяжении всей беременности, и мои дети еще внутри меня привыкли к закаливанию. Прижатые к маме и все еще соединенные с пуповиной, малыши чувствовали себя в безопасности, и никто из них даже не пискнул во время обливания.
Третье , что вызывает смущение медицинских работников, – это невозможность в водных родах соблюдать правила асептики и антисептики. Первое время после изобретения этого метода и перенесения его в больничные условия существовали даже попытки принимать роды в стерильной воде или специально подготовленном обеззараженном растворе. Но врачи скоро поняли всю абсурдность этого – выделяющиеся в воду в процессе родов частицы кала или мочи роженицы неизбежно делают воду нестерильной. К этому стоит добавить и то, что само тело женщины – при всем желании врачей – никогда не удастся простерилизовать перед родами на все сто процентов. И тогда врачи стали настаивать на запрете водных родов, опасаясь инфицирования ребенка.
Выслушаем по этому поводу мнение врача-акушера Татьяны Малышевой, 32 года проработавшей в родильных домах и сегодня возглавляющей собственный центр подготовки к родам: "Стерильность в родах не нужна – роды не хирургическая операция (если, конечно, не проходят в стационаре, где по определению атмосфера загрязнена и всюду золотистый стафилококк). При хорошем иммунитете роды безопасны хоть в болоте, хоть в поле. Никогда не было стерильности ни в бане, ни в поле, ни в хлеву, где рожали наши бабушки и прабабушки. Но с другой стороны, они и отличались завидным здоровьем, потому что жили в гармонии с природой, натурально питались и многое другое… А нынешние мамы, идя на роды – пусть даже домашние, – уже нездоровы, иммунитет их ослаблен, и они передают его ребенку по наследству, поэтому так важны все виды закаливания при подготовке к родам. В случае, если иммунитет матери крепкий, никакое инфицирование не грозит ни ей, ни малышу".
Четвертое. Медицинские работники возражают против водных родов, подчеркивая невозможность оказания своевременной медицинской помощи в случае неблагоприятного их течения: "Вопрос вопросов любой дискуссии относительно родов в воде, – пишет Эдуард Айламазян, – это невозможность обеспечить постоянный мониторный контроль за состоянием плода, адекватное объективное наблюдение за состоянием матери и динамикой родовой деятельности".
И здесь с профессором нельзя не согласиться – каждый раз поводом для обострения дискуссии вокруг водных родов являются случаи гибели (матери или ребенка) или осложнений после родов в воде. Однако ради объективности нужно заметить, что достоверных статистических данных, позволяющих судить о большей опасности водных родов в сравнении с общепринятыми, сегодня не существует. Как не существует и доступной статистики реальной смертности в родильных домах. Дети и женщины гибнут как в обычных больничных, так и в водных родах с одинаковой долей вероятности. Однако никому не приходит в голову запретить роды в больнице из-за того, что в некоторых роддомах регулярно имеют место случаи смертельных исходов, внутрибольничного инфицирования или акушерского непрофессионализма.
Практически все водные роды в нашей стране происходят только в домашних условиях (или на морском побережье). Хотя обезболивающий, смягчающий и психотерапевтический эффект водных родов все же принимается во внимание прогрессивными акушерами-гинекологами, отечественная система родовой помощи не ориентирована на роды в воде: она не предусматривает ни соответствующего оборудования, ни персонала достаточной квалификации.
Официальные водные роды в России
Водные роды не являются чем-то исключительным для зарубежных стран – в Англии, Дании, Голландии они составляют неотъемлемую часть системы родовспоможения. У каждой семьи есть право выбора того способа, которым мать хочет родить ребенка, и к этому праву государство и общество относится с уважением. Родителям не приходится скрывать факт рождения "водного" ребенка (как нередко российским родителям). Напротив, государственные или коммерческие клиники готовы оказывать им всяческую помощь, от предоставления напрокат бассейна для домашних родов до отдельной палаты с бассейном для родов в специальной, отлично оборудованной клинике.
На протяжении последних лет растет число наших соотечественников, которые отправляются за рубеж, чтобы получить возможность родить ребенка в водной среде. Родить без опасений быть раскритикованными.
...
И это печально – "русский метод" уже давно освоен в разных странах мира, и только у нас водные роды продолжают оставаться чем-то из разряда фантастики…
Удивительным исключением из общего правила является опыт родильного дома № 2 в городе Волгограде. Здесь, на базе Волгоградского медицинского института, вот уже 15 лет практикуются водные роды в условиях стационара! Программу курирует профессор Николай Александрович Жаркин. Вот что он пишет на интернет-сайте своего родильного дома: "Самым эффективным, доступным, дешевым и удобным способом для снятия родовой боли мы считаем воду. <...> Во время родов вода облегчает боль благодаря закону Архимеда. Когда роженица погружается в глубокий бассейн, она почти не чувствует своего тела, так как вода поддерживает ее кости и мышцы. Это высвобождает энергию для матки. Мышцы бедер, спины, живота и родовых путей расслабляются. <...> Роды в воде идеально отвечают нашему философскому принципу: что хорошо для матери, хорошо и для ребенка. Вода расслабляет, а расслабленная мать способствует лучшему состоянию здоровья своего ребенка. Стресс и беспокойство провоцируют повышенный выброс гормонов стресса, которые могут оказывать вредное воздействие и на мать, и на плод. <...> Вода обманывает механизм восприятия боли. Погружение действует как постоянный массаж всего тела, стимулирующий рецепторы кожи. В результате такого стимулирования нервная система загружается приятными ощущениями и перекрывает путь болевым сигналам".
Сначала я не поверила в то, что это возможно: официальный родильный дом, в России, при кафедре акушерства медицинского вуза , и – водные роды !
Однако вот о чем рассказал мне в телефонной беседе сам профессор Жаркин: "Мы готовим женщин к водным родам уже 15 лет, но, к сожалению, нередко приходится отказываться от этой идеи, когда женщина не может управлять собой в родах. Но роды в воде – это и не самоцель. Иногда и в машине легче родить – лишь бы женщина не испугалась этой ситуации. Обстоятельства не имеют такого большого значения, как внутренний настрой женщины. Мне известны случаи, когда женщины пытались остановить роды при полном раскрытии. На мой взгляд, это именно глубокое нежелание родить ребенка, порожденное страхом боли или страхом сделать что-то не так. Большинство современных женщин инфантильны – они пугаются самого момента родов и больше беспокоятся о себе, чем о ребенке. И пусть даже они проводят начало родов в воде, но потом начинают паниковать, теряя контроль над собой, – им хочется, чтобы пришел доктор и сделал все за них, и они готовы отказаться от любой своей лучшей идеи".
...
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: МОИ РОДЫ В ВОДЕ И "НА СУШЕ"
Мой собственный опыт трех водных родов и одних "сухопутных", классических, позволяет мне делать однозначный выбор в пользу родов в воде. Подчеркну, что я не являюсь последовательницей глобальных идей Игоря Чарковского о водном происхождении человека и не состою ни в одной организации, пропагандирующей водное (или какое-либо еще) родительство. К таким выводам я пришла самостоятельно, сначала проанализировав большое количество разнообразной литературы о родах и уж затем получив собственный опыт водного рождения.
Действительно, водные роды возможны при выполнении нескольких условий:
• при нормально протекающей беременности и хорошем здоровье мамы;
• при условии, что это осознанный выбор информированной женщины, который совершен не под давлением, а в результате серьезной психологической, практической и теоретической подготовки;
• при условии, что окружение женщины, присутствующее при родах, также прошло хорошую психологическую подготовку.
Преимущества водных родов, которые я ощутила сама:
• вода (массаж поясницы теплым душем и теплая ванна) уменьшает болевые ощущения в схватках. Однако злоупотреблять этими средствами не стоит, так как схватки могут замедлиться или даже прекратиться из-за излишнего расслабления;
• вода снимает психологическое напряжение;
• в воде ткани промежности становятся мягче, легче проходит раскрытие: рождаясь в воде, мои младшие дети не получили ни одной травмы и не причинили мне никакого вреда. В то время как после первых родов "на сухую" мне потребовалось зашивание обширных разрывов под общим наркозом, хотя старший ребенок весил на полкилограмма меньше, чем второй, родившийся в воде;
• возможность облиться холодной водой (или принять прохладный душ) сразу после родов – просто неоценимая для тех, кто привычен к закаливанию! Обливание оказывает чудесный тонизирующий эффект, способствует началу сокращения матки, отделению последа и наилучшей выработке молока. К сожалению, пока это невозможно осуществить ни в одном из российских родильных домов.
Подчеркну: все описанное является моей личной позицией и ни в коем случае не может служить руководством к действию для других женщин. Роды – процесс индивидуальный, и даже последующие роды у одной женщины могут быть не похожи на предыдущие.
Принимая во внимание вероятность возможных осложнений, я соглашусь с профессором Айламазяном: "Роды в воде женщин с особым складом личности возможны при их соматическом здоровье, физиологическом течении беременности".
Когда водные роды были в новинку
Напомним, что европейские государства быстро откликнулись на новаторство, предложенное Игорем Чарковским: бассейны для водных родов уже в 1980-е годы начали появляться в акушерских клиниках Великобритании. Во всем мире начинает распространяться "русский метод", о нем уважительно отзываются исследователи из разных областей.
В 1982 году в Новой Зеландии прошла Первая международная конференция, посвященная рождению детей под водой. Спустя 10 лет журнал "Чудеса и приключения" так напишет о ней: "…Делегаты из Швеции, Франции, Ирландии, Америки, Австралии, Германии и Новой Зеландии, присутствующие на конференции, единодушно приняли резолюцию и выразили дань уважения Игорю Чарковскому за его первопроходческие работы. Участники конференции выразили глубокое сожаление в связи с тем, что Игорь Чарковский не мог быть в числе ее делегатов и стать свидетелем того признания, которое получили его труды на всем земном шаре. Отцы и матери детей, родившихся под водой, особенно выражают свою благодарность Игорю Чарковскому за его работу, благодаря которой у них появились такие замечательные и жизнерадостные дети" [17] .
Сам Игорь Чарковский не мог лично присутствовать на первой конференции по водному рождению в силу вполне объяснимых причин: несмотря на официальную телеграмму организаторов на имя Л. И. Брежнева, его не отпустили. Когда молодая американка Джиа Хаузер, решив испытать метод Чарковского на себе, в поисках "русского доктора" обратилась в российский Минздрав, ей сказали: "Наши специалисты считают теорию Чарковского по приему родов в воде чрезвычайно опасной, угрожающей как матери, так и ребенку... Популяризация его теории в США может привести к смертельным исходам, в которых обвинят СССР..."
Страх потерять репутацию в глазах мирового сообщества – с этого начинается противостояние советского медицинского руководства и сторонников "новаторского метода водных родов". В интервью корреспонденту "Московского комсомольца" (публикация 12 марта 1993 года) главный акушер-гинеколог столицы профессор Юрий Блошанский заявил следующее: "Меня, да и многих моих коллег крайне беспокоит непродуманная пропаганда родов в воде, ажиотаж вокруг этого.<...> В родильные дома Москвы уже не раз доставлялись женщины после таких родов с массивной кровопотерей, с резким снижением артериального давления, в шоковом состоянии. Жизнь их удавалось спасти с большим трудом. В связи с этим прокурору города направлены материалы с указанием конкретных фамилий и родильных домов, где подобные криминальные случаи имеют место".
Итак, официальная позиция медицинских властей относительно водных родов оформилась достаточно быстро – почти сразу после появления этого метода: "…все возможные последствия родов в подобных условиях и для ребенка и для матери трудно даже предвидеть. Именно поэтому на консультативном Совете по акушерству и гинекологии Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР и на перинатальном комитете при Минздраве СССР этот метод признан антифизиологичным и опасным. Ни в одном медицинском учреждении страны врачи-акушеры роды в воде не принимают" [18] .
Существующая на сегодня литература по водному рождению на русском языке в основном переводная. Редко можно найти книгу или методическое пособие по водным родам, написанное отечественными авторами, изданное на хорошей бумаге, написанное автором смело, без боязни быть подвергнутым критике. Доходит до смешного: порой российские акушеры, интересующиеся водным рождением, вынуждены обращаться к переводным зарубежным источникам, которые представляют собой адаптацию метода Чарковского с учетом европейской или американской действительности.
Кстати говоря, необходимость адаптации, смягчения методики Чарковского действительно обсуждается. Если первое время после изобретения метода его сторонники практиковали его с большим усердием и восторгом, то позже стали появляться и критические замечания даже тех, кто до тех пор считался самым ярким представителем нетрадиционного акушерства.