В начальных стадиях заболевания в ответ на повышение давления стенки вен утолщаются. В более поздних стадиях мышечные и эластические волокна стенки вены разрушаются и постепенно замещаются рубцовой тканью. Преобладающим процессом становится склероз. Но в поверхностные вены кровь из коммуникантных вен поступает неравномерно: где-то клапаны работают лучше, значит, "лишней" крови будет меньше, где-то, наоборот, больше. Поэтому поверхностные вены расширяются неравномерно – и образуются варикозные узлы. С глубокими венами все обстоит иначе, их расширение носит равномерный характер.
Увеличивается проницаемость сосудов. В межтканевую жидкость выходит плазма – возникают отеки. Наружу выходят лимфоциты, потом очередь доходит до эритроцитов, из-за них кожа в местах варикозного расширения темнеет. Отек сдавливает капилляры, уменьшая их просвет. В межтканевое пространство продолжают проникать элементы крови, плазменные белки. Белки стимулируют развитие в коже и подкожной клетчатке соединительной ткани, вызывают склероз стенок мелких сосудов и капилляров. Сосуды теряют способность сокращаться и превращаются в простые трубочки с узким просветом.
В тканях нарушаются обменные процессы. Образуются язвы, экземы, дерматиты. В конце концов механизм поддержания разницы давления оказывается окончательно сломанным. Обменные процессы почти затухают. Возникает гипоксия (кислородное голодание) тканей. Чаще всего это происходит в нижней трети голени. Кожа становится холодной, ткани приобретают синюшный оттенок. И если вовремя не принять меры, образуются трофические язвы. А заживить их окончательно почти никогда не удается.
И еще одно грозное осложнение варикозного расширения вен – это образование тромбов. В венах тромбы возникают в 5 раз чаще, чем в артериях. А в венах ног – в три раза чаще, чем в венах рук.
Когда нарушается механизм движения крови в венозной системе, скорость кровотока замедляется. Кровь становится вязкой, менее текучей. Тромбоциты, лейкоциты и эритроциты собираются в кучки и приклеиваются друг к другу. Скопления эритроцитов могут и вовсе закупорить вены небольшого диаметра. В результате определенных химических реакций образуется белок фибрин, который и завершает образование тромба.
Воспаление расширенных вен и находящихся в них тромбов называется тромбофлебитом.
Если в тромб попадают бактерии, наступает гнойное "расплавление" тромба. Инфекция с кровью может быть занесена в любую часть организма. И это очень опасно для жизни. В любой момент тромб может оторваться и отправиться путешествовать по кровеносной системе. Инсульт, инфаркт – это возможные последствия такой ситуации. А если оторвавшийся тромб попадет в легочную артерию, закупорит ее, может наступить мгновенная смерть.
Симптомы
Первым признаком нарушения циркуляции крови является изменение состояния ногтей ног. Ногти становятся либо истонченными и ломкими или, наоборот, слишком утолщенными.
Затем постепенно становятся заметными вены – они просвечивают сквозь кожу. Обычно сначала видны лишь небольшие участки вен в подколенной ямке. У худощавых людей, гипостеников, вены видны лучше. Многие думают, что это только косметический дефект, и до поры до времени не обращают на это внимания.
Затем вены становятся более извилистыми, после нагрузки они набухают так, что их можно прощупать. Это I стадия заболевания. На этой стадии коммуникантные вены еще хорошо справляются со своими обязанностями, застоя крови практически нет. I стадию варикозного расширения вен называют стадией косметических нарушений.
Если заболевание прогрессирует, появляется утомляемость, чувство тяжести в ногах. Ноги будто наливаются свинцом. Это происходит потому, что ноги уже испытывают постоянное кислородное голодание и к вечеру отекают. След от резинки носков или чулок хорошо заметен.
Через некоторое время могут начаться судороги икроножных мышц. Изредка по ночам в какой-то части голени может отсутствовать чувствительность, как будто вы отсидели ногу. Это признак уже более стойкой кислородной недостаточности. Если эти признаки налицо, можно говорить о II стадии заболевания.
На внутренней поверхности голени происходят внешние изменения: появляются буроватые пятна, могут развиваться дерматиты – кожные заболевания, для которых характерен зуд и высыпания на коже. Частыми становятся отеки, чувство распирания, тяжести в ногах. Усталость наступает значительно раньше. Это III стадия заболевания.
Для IV стадии характерны осложнения – образование язв, тромбофлебиты, разрывы варикозных узлов с кровотечениями, хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся трофическими язвами.
Причины возникновения
Подстерегает варикозная болезнь тех, кто страдает избыточным весом, долгое время испытывает повышенные физические нагрузки – спортсмены, хирурги, артисты балета, преподаватели, парикмахеры, – словом, людей, большую часть дня проводящих на ногах.
Варикозное расширение вен сопровождает пороки сердца: ослабленная сердечная мышца не в состоянии перекачивать необходимое количество крови, чтобы хорошо питать все ткани и органы.
К неблагоприятным факторам следует отнести кашель и запоры, особенно если они имеют затяжной характер. Кашель и запоры повышают внутрибрюшное давление, которое способствует повышению венозного давления.
Отрицательно сказывается на деятельности сосудов малоподвижный образ жизни – гиподинамия. Ограничение движений приводит к застою из-за недостаточной работы икроножных мышц и мышц стопы ("мышечного насоса") и ослаблению тонуса сосудов.
Негативно воздействуют на вены токсичные вещества: алкоголь, некоторые лекарственные препараты, действие которых сопровождается изменениями деятельности нервных окончаний, снижением тонуса стенок вен и расширением просвета сосуда.
В последнее время появилась еще одна теория возникновения заболевания – гормональная. Ослабление тонуса стенок венозных сосудов, утверждают исследователи, происходит вследствие резких гормональных перестроек организма. Например, во время полового созревания.
Не последнюю роль играют здесь и наследственные факторы. То есть варикозным расширением вен чаще заболевают люди, чьи родители тоже страдали от этой болезни.
Конечно же, причина кроется в комплексе неблагоприятных факторов. И все же основные из них связаны с образом жизни.
Для мужчин при варикозном расширении вен существует еще одна специфическая неприятность – у них может развиться варикоцеле – расширение вен яичка. Если яичко постоянно недополучает кислород, в нем изменяется липидный обмен, развивается гипотрофия яичка, оно уменьшается в размерах – и, как следствие, происходит нарушение процесса выработки сперматозоидов. Яички становятся вялыми, патологическими, и в результате мужчину ждет бесплодие.
Все дело в том, что вена, несущая кровь от правого яичка, впадает в нижнюю полую вену, а от левого – в левую почечную. Последней же приходится "перебрасываться" через аорту в очень опасном месте – настоящей вилке, "пинцете", который, сжимаясь, становится плотиной на пути венозного русла. В этом отрезке постепенно повышается давление, клапаны перестают держать кровь, и таким образом начинаются сбои в работе яичка.
Этот процесс может развиваться и у пожилых людей. Но чаще всего он встречается у мальчиков в возрасте 13–15 лет, когда внутренние органы, и особенно сосудистая система, не успевают за ростом скелета.
Осложнения
Основными осложнениями при варикозном расширении вен являются: флебит – воспаление вен, тромбофлебит – воспаление вен с образованием сгустков крови (тромбов), тромбоз – наличие тромбов, распространенный тромбоз – распространение тромбов по венам на всю глубину венозной системы.
Лечение
Лечение варикозного расширения вен бывает консервативным или хирургическим. Чаще всего приходится совмещать оба эти вида лечения. К консервативным методам лечения в настоящее время относят прежде всего эластичные чулки и инъекционную терапию, к оперативным – прямое хирургическое вмешательство.
При лечении перед врачом стоят следующие задачи:
• устранить причины возникновения болезни;
• предотвратить возможные осложнения;
• восстановить нормальное функционирование венозной системы, то есть вылечить болезнь.
Средства, применяемые для лечения и профилактики тромбозов
При тромбозе развивается процесс образования тромбов и постоянное их увеличение. Чтобы ослабить эти проявление тромбоза, применяют средства, угнетающие процесс тромбообразования и замедляющие свертывание крови.
К средствам, угнетающим процесс образования тромбов, относятся:
• кислота ацетилсалициловая;
• дипиридамол;
• сульфин пиразон;
• тиклопидин (имеет противопоказания: диатезы, аллергии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• вессел дуэ ф (сулодексид) – при повышенном тромбообразовании (внутримышечно).
К средствам, понижающим свертывание крови (антикоагулянтам), относятся:
• гепарин;
• парнапарин натрий (флуксим);
• фраксипарин (надропарин натрий);
• тропарин ЛМВ.
Особо следует отметить препараты низкомолекулярного гепарина, применяемые при лечении глубоких тромбозов для профилактики тромбоэмболий. А также гипариноиды, препараты с противовоспалительным действием, применяемые при флебитах, тромбофлебитах и тромбозах.
Кроме того, существуют еще и фибринолитические (тромболитические) средства, растворяющие свежие нити фибрина и предотвращающие образование тромбов, а также способствующие рассасыванию уже образовавшихся тромбов. Эти препараты применяют при тромбозах глубоких вен, а также острых эмболиях сосудов. К ним относятся:
• фибринолизин;
• стрептокиназа (стрептаза, авелизин, кабикиназа);
• целиаза;
• урокиназа (укидан);
• эскузан (водно-спиртовой раствор сапонинов из семян растения конского каштана).
Средства, способствующие остановке кровотечений
Статизоль – препарат, в состав которого входят бутил-метакрилат с метакриловой кислотой (10,8 г), облепиховое масло (3,6 г), фурацилин (0,014 г), ацетон (57,586 г), хладон-12 (108 г). Оказывает местное кровоостанавливающее действие благодаря образованию полимерной пленки, закрывающей кровоточащий участок.
Гемостатическая (кровоостанавливающая) губка – способствует механической закупорке кровоточащего сосуда.
Губка желатиновая – получают из обработанного антисептиками пищевого желатина.
Пластырь кровоостанавливающий "феракрил" – представляет собой ленту лейкопластыря с прокладкой, состоящей из слоев марли, пропитанной раствором феракрила.
Некоторые другие расстройства артериального кровоснабжения
Облитерирующий тромбоангиит – болезнь курильщиков – это заболевание называется еще "болезнью Бюргера", по имени американского хирурга, который первым описал этот недуг еще в начале ХХ века.
Никотин – враг сосудов. Курение приводит к вазоспазму, вызывая при этом нарушение кровообращения и воспаление внутренней стенки сосуда и соединительной ткани, окружающей артерии средних размеров. Первыми от этого недуга страдают именно артерии нижних конечностей. Все это заканчивается зачастую полной закупоркой просвета кровеносного сосуда. А дальше – отторжение омертвевшей ткани, язвы, инфицированные кровоточащие раны и… гангрена.
Единственный способ избежать и приостановить развитие этого опасного процесса – бросить курить.
Болезнь Рейно характеризуется болезненными спазмами артерий кистей и стоп, внезапным их похолоданием из-за недостаточного кровоснабжения. Часто приступ болезни появляется в момент или спустя некоторое время после эмоционального всплеска. Этим заболеванием страдают чаще всего эмоционально неустойчивые, очень чувствительные люди.
Болезни Рейно подвержены люди, страдающие холодовой аллергией. Летом даже небольшой сквозняк вызывает у таких людей резкое сужение сосудов, снабжающих кровью конечности. Людям, страдающим такой сверхчувствительностью к холоду, бывает прохладно даже в самую сильную жару!
Это заболевание поддается лечению с большим трудом. Как правило, заняться физическими упражнениями, сменить диету, отказаться от курения бывает недостаточно. Лечение болезни Рейно требует вдумчивого комплексного подхода с учетом психологии, образа жизни, физиологических особенностей организма. Необходимо научиться контролировать свои эмоции – ведь именно психическое перенапряжение часто является причиной приступов.
Обязательно нужно делать "гимнастику" для сосудов с помощью физических упражнений. Одеваться нужно как можно теплее, избегая переохлаждения в любое время года. Помогает витаминотерапия (особенно необходим организму витамин Е, который расширяет сосуды, обеспечивая нормальный приток крови к конечностям). Рекомендуется принимать как можно больше витамина С, который укрепляет сосудистую стенку.
Профилактика расстройств артериального кровообращения
Чем чаще мы сокращаем мышцы, бегая, прыгая, плавая, – тем больше крови перекачивает наше сердце, тем больше крови пропускают сосуды, тем лучше кровоснабжение конечностей. Это несложно запомнить и несложно выполнять.
Малоподвижный образ жизни часто приводит к значительным расстройствам кровоснабжения в ногах. С возрастом кровоток в конечностях становится все слабее, закупориваются сосуды. А если вы едите много жирного, мало потребляете витаминов, курите, то последствия будут еще более тяжелыми.
Физические упражнения особенно важны, если вы ведете сидячий образ жизни. Само по себе сидячее положение, если не вставать и не делать гимнастику, приводит к вазоспазму, отчего снабжение кровью нижних конечностей становится недостаточным. Кроме того, при длительном сидячем положении появляются боли и онемение в пояснице и копчике, а именно там берут начало все нервы, ведущие на периферию. Часто боли в пояснице и копчике перемещаются в ноги.
Каждые пятнадцать-двадцать минут вставайте с места, потягивайтесь, разминайте уставшие ноги и руки.
На состояние кровеносных сосудов влияет и качество пищи. Высокое содержание жиров и холестерина в конце концов приводит к образованию пристеночных бляшек, которые сужают просвет сосуда и затрудняют кровоток. Курение усугубляет эту ситуацию.
Народные средства лечения при расстройствах артериального кровообращения
• В 200 мл спирта положить стакан свежих плодов боярышника, предварительно немного их размяв. Настаивать 3 недели, после чего отцедить и принимать по чайной ложке с водой до еды на ночь.
• Настойка цветков боярышника на спирту. В 200 мл спирта положить 4 ст. ложки цветов и настаивать в темноте при комнатной температуре, периодически встряхивая бутылочку. Через 10 дней лекарство готово. Его принимают перед едой по 1 ч. ложке с водой.
• 20 г сушеных или свежих ягод боярышника отварить в течение 5 минут на слабом огне. Воды потребуется 200 мл. Можно не варить, а залить кипятком и настаивать полчаса. Пить перед едой и на ночь по 200 мл отвара сразу.
Строение и функции органов дыхательной системы
Дыхание как совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, необходимого для питания тканей, и выведение углекислого газа, является одной из главных основ жизни всякого живого существа. Без пищи человек может прожить около месяца, без воды – несколько дней, без дыхания он не проживет и пяти минут. Вот почему заболевания органов дыхания очень опасны и требуют обязательного и своевременного лечения.
Дыхательная система человека состоит из внешних органов дыхания, к которым относятся носовые пазухи, проводящие воздух к трахее (от гр. "трахеос" – дыхательное горло), и внутренних органов дыхания: трахеи, из которой воздух попадает в бронхи и затем в легкие, непосредственно связанные с малым кругом кровообращения. В легких кислород, поступающий через внешние органы дыхания внутрь организма, переходит в кровь, а двуокись углерода – из крови возвращается обратно через бронхи, трахею и носовые пазухи наружу.
Легкие расположены в обширной грудной полости и защищены ребрами грудной клетки. Состоят легкие из долей: правое – из трех, левое – из двух. Основу легких образуют разветвляющиеся бронхи и бронхиолы, которые переходят в альвеолярные ходы с альвеолами, увеличивающими дыхательную поверхность, которая почти в 75 раз превышает общую поверхность тела. Наиболее распространенными заболеваниями легких являются пневмония (воспаление легких) и туберкулез.
Альвеола (от лат. "альвеолус" – ячейка) представляет собой пузырьковое образование, оплетенное сетью капилляров. Через стенки альвеолы (в легких человека их свыше 700 млн) и происходит прямой и обратный газообмен.
Бронхи (рис. 9) входят в состав дыхательной системы человека и являются продолжением трахеи, которая на уровне 4-5-го грудных позвонков делится на правую и левую ветвь бронхов. В области корней легких крупные бронхи (образуя так называемое бронхиальное дерево) неоднократно делятся – ветвятся, а их диаметр уменьшается. Самые тонкие бронхи заканчиваются альвеолами.
Бронхи изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая выполняет защитную функцию – увлажняет бронхи и удаляет мелкие инородные частицы, попавшие туда с воздухом.
Снаружи бронхи окружены мышечной оболочкой, которая может сокращаться и суживать просвет бронхов; в норме – это защитная реакция бронхов от частиц пыли, сильных раздражающих и ядовитых веществ.
Наиболее распространенными заболеваниями бронхов являются бронхит и бронхиальная астма.
Рис. 9. Строение бронхов
Заболевания органов дыхания
Бронхит
Бронхитом называется воспалительное заболевание внутренних органов дыхания, вызывающее поражение стенок бронхов. По причинам возникновения различают инфекционный и неинфекционный бронхит, а по виду протекания острый и хронический. Кроме того, бронхит бывает ограниченным, а бывает разлитым, то есть поражающим либо отдельные участки, либо все тело бронхов.
Симптомы
Основными признаками бронхита являются кашель с мокротой (слизистой или гнойной), повышение температуры тела, одышка. Нередко вечером появляется озноб, чувство зябкости между лопатками, а ночью – потливость, преимущественно в области верхней части спины, шеи и затылка.
Причины возникновения
Основными причинами возникновения являются либо попавшая внутрь инфекция, как при инфекционном бронхите, либо раздражение пылью и другими вредными веществами, поражающими слизистую, а также курение и переохлаждение.