Особенно часто пояснично-крестцовый радикулит возникает у лиц пожилого и преклонного возраста. Происходит это прежде всего в результате возрастных изменений в обмене минеральных солей. Эти изменения выражаются в отложении солей в тканях нервных корешков и нервных стволов, а главное – в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, то есть в районе межпозвоночных отверстий. Сужение последних вследствие солевых отложений способствует сдавливанию и раздражению корешков.
Порой радикулит или ишиас могут развиться и на почве длительного авитаминоза.
Кроме того, заболеванию радикулитом способствуют острые и хронические отравления организма различными ядами. Известно возникновение радикулита вследствие длительного контакта с так называемыми промышленными ядами (соли свинца, ртути, мышьяка). Это происходит прежде всего у лиц, связанных с указанными вредными веществами по роду своей профессиональной деятельности.
Однако значительно чаще к хроническим формам радикулита приводит постоянное отравление алкоголем. Нервная система очень чувствительна к воздействию алкоголя, особенно и без того весьма уязвимые ее участки. Установлено, что после однократного приема всего лишь 50 г алкоголя его присутствие в нервной ткани обнаруживается в течение последующих 36–48 часов.
В ряде случаев радикулит, и особенно ишиас, возникает на почве нарушений нормального кровоснабжения нижних конечностей – при заболевании, называемом облитерирующим эндартеритом. Главной причиной последнего является стойкое сужение просвета артериальных сосудов вследствие хронического отравления никотином. Эндартерит особенно тяжело протекает у людей, злоупотребляющих курением с ранней молодости. Необходимо отметить, что радикулит и ишиас, возникшие в связи с облитерирующим эндартеритом, протекают, как правило, очень длительно.
Существенную роль в возникновении радикулита и ишиаса могут играть также различные заболевания и повреждения органов, близко расположенных к поясничному отделу позвоночника, а также различные болезненные процессы в области таза и по ходу седалищного нерва.
Сюда прежде всего относятся заболевания и повреждения самого позвоночника. Так, всякого рода деформации, изменения обычной формы позвоночника после переломов и других повреждений поясничных позвонков, сопровождающихся смещением тел позвонков, вызывая ущемление нервных корешков, могут являться причиной пояснично-крестцового радикулита.
Причиной остро возникающего и длительного радикулита бывает также выпячивание межпозвонковых дисков (хрящевых вкладышей между позвонками) в полость позвоночного канала при резких, внезапных физических напряжениях или при подъеме чрезмерных тяжестей. Непосредственное ущемление поясничных корешков вызывает в подобных случаях длительные и изматывающие боли.
Воспалительные заболевания тел позвонков, происходящие чаще всего на почве туберкулеза, а также межпозвоночных суставов почти постоянно сопровождаются явлениями радикулита за счет вовлечения в воспалительный процесс расположенных по соседству нервных корешков.
Рубцовые образования после повреждения ягодичных мышц и мускулатуры бедра, в толще которых проходит седалищный нерв, представляют собой нередко причину возникновения ишиаса. То же самое относится и к воспалительным очагам в костях таза и бедренной кости, вблизи которых располагается седалищный нерв. Возникающие в тканях по соседству с поясничными корешками, поясничными сплетениями и седалищным нервом различного рода новообразования (опухоли), как доброкачественные, так и злокачественные, оказывая непосредственное давление на нерв, также могут вызывать болезненные проявления, весьма сходные с теми, которые бывают при радикулите.
Зачастую причиной радикулита являются мелкие травмы, ушибы поясничной области, неловкие движения при случайном падении, подъеме чрезмерных тяжестей, длительные физические нагрузки у непривычных к ним людей. Эти факторы, даже не вызывая повреждений позвоночника, связок и мышц, приводят к перерастяжению, порой весьма резкому, самих нервных корешков или седалищного нерва. Иногда при этом в нервной ткани возникают мелкие, "точечные" кровоизлияния.
Большую роль в возникновении радикулита играет переохлаждение. Очень часто заболевание возникает практически сразу же после длительного пребывания в холодной воде, после работы в сыром, холодном помещении или даже после того, как человек просто посидел на холодном камне, на сырой земле и т. п.
Известно немало случаев, когда заболевание развивается после, казалось бы, мимолетного, кратковременного пребывания в холоде. Например, радикулитом может заболеть человек, вышедший из парилки на мороз. Таким образом, весьма частой причиной заболевания радикулитом наряду с охлаждением является и просто некий "толчок", заключающийся в резкой смене температур.
Необходимо подчеркнуть, что чаще всего заболевание возникает вследствие комбинации тех или иных неблагоприятных факторов. Например, радикулит может возникнуть у человека со значительным отложением солей в поясничной области сразу же после перенесенного гриппа или даже подъема непривычной тяжести, особенно если этот человек уже далеко не молод. Также радикулит может "прострелить" и при резком движении в поясничной области, совершенном где-нибудь в сыром и холодном помещении. Следует отметить, что люди, вообще не привыкшие к физическому труду, заболевают радикулитом намного чаще.
Таким образом, помимо столь разнообразных внешних причин и нарушения обмена веществ в развитии заболевания немалую роль играет и общее состояние организма.
Радикулитом несколько чаще болеют мужчины. В возрасте до 20 лет это заболевание вообще встречается крайне редко. В таком возрасте радикулит возникает, как правило, лишь вследствие различных инфекционных заболеваний. У людей же старше 45 лет это заболевание вызывается преимущественно нарушением обмена веществ или различными возрастными изменениями в позвоночнике.
Также отмечается определенная сезонность заболевания. Чаще всего радикулит возникает в холодное и сырое время года – ранней весной или поздней осенью. Соответственно, чаще всего радикулитом болеют люди, проживающие в северных районах и в средней полосе России. В местностях с теплым и сухим климатом это заболевание распространено меньше и протекает, как правило, гораздо легче.
Симптомы
Чаще всего радикулит проявляется внезапной пронизывающей болью. Иногда боли проявляются постепенно, понемногу охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы, грудь, шею. Затем боли могут распространиться и на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. В редких случаях такие болевые ощущения могут сосредоточиваться только в одной из перечисленных областей.
Эти болевые ощущения усиливаются при движениях, кашле, а в первые дни болезни, когда боли наиболее сильные, – даже при простом изменении положения тела. В остром периоде боли особенно беспокоят ночью, а днем проявляются менее интенсивно.
Выраженность болей в различных случаях также неодинакова. Порой они не резки и вполне терпимы; больные продолжают работать практически в своем обычном режиме. Но порой эти болевые ощущения бывают настолько сильными, что вынуждают больных не только оставаться в постели, но даже стараться не дышать.
Температура поднимается редко, а если даже и поднимается, то, как правило, не превышает 37,2-37,4°. Сон нарушается лишь в том случае, если имеются резкие боли. Правда, из-за усиления болей при натуживании нередко наблюдается склонность к запорам. Кроме того, больные часто жалуются на "ползание мурашек", ощущения покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. В начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а затем – снижается.
Особенно резкую боль больной испытывает при надавливании на поясничную область по ходу седалищного нерва, и потому самыми болезненными бывают движения, при которых пораженные отделы нервной системы подвергаются натяжению, то есть при поднимании выпрямленной ноги, наклонах туловища вперед и в стороны, резких движениях, например, как мы уже отмечали, при чихании, кашле и так далее.
При радикулите нередко изменяется осанка больного, отчего могут возникнуть искривления позвоночника. Изменяется даже походка больных: во время ходьбы они все время слегка сгибают ногу в колене, стараются полностью не наступать на нее, предпочитая опираться преимущественно на носок. Однако изменения осанки и походки носят временный характер и после излечения больного полностью ликвидируются.
Для того чтобы уменьшить боли и предупредить их усиление, больные стараются принимать в постели удобную, так называемую противоболевую, позу: они обычно лежат на спине с согнутой в коленном и тазобедренном суставах ногой, отведя ее наружу. Однако длительное пребывание в одной и той же позе иногда также приводит к усилению болей из-за возникающих при этом неблагоприятных условий для кровообращения больной области.
Как и при всяком другом длительном заболевании, при затяжных формах радикулита у больных постепенно наращивается утомляемость, в связи с чем повышается раздражительность, снижается аппетит и расстраивается сон.
Все признаки не являются специфическими проявлениями именно описываемого нами заболевания, а лишь представляют собой реакцию на затянувшийся процесс заболевания радикулитом. По мере выздоровления и уменьшения болей эти явления проходят, работоспособность восстанавливается и раздражительность пропадает.
Продолжительность заболевания у разных людей также различна. Бывают случаи, когда радикулит продолжается всего несколько дней, иногда – несколько недель. В тяжелых же случаях, трудно поддающихся лечению, он порой растягивается до нескольких месяцев. Это зависит от того, насколько своевременно начато и насколько правильно проводится лечение. Поэтому не затягивайте и при первых же симптомах радикулита обращайтесь к невропатологу.
Лечение
В настоящее время имеется большое количество различных способов лечения радикулита, а также множество лекарственных препаратов.
По характеру воздействия все лечебные мероприятия делятся на две группы. Одна группа имеет своей задачей непосредственное лечебное воздействие на болезненный процесс в пораженных нервных корешках. Эта группа мероприятий направлена прежде всего на снятие болей, изнуряющих больного и вызывающих ограничение (иногда значительное) его подвижности.
Другая группа лечебных мероприятий направлена на устранение причин, вызывающих радикулит. В этом комплексе мероприятий предусматриваются также меры, способствующие общему укреплению организма больного. Обе группы мероприятий применяются одновременно, поскольку это единственно возможный путь достигнуть действительного эффекта от лечебных процедур.
Например, если выявлена связь заболевания пояснично-крестцовым радикулитом с нарушением обмена веществ, назначаются специальные мероприятия, направленные на нормализацию обменных процессов в организме. Это могут быть не только диета, но еще и различные гимнастики, а также массаж. Иногда даже приходится рекомендовать больному изменить условия его работы или отказаться от тех или иных привычек.
Если же причиной радикулита является какой-нибудь инфекционный процесс в организме (например, костный туберкулез), то прежде всего должно быть назначено лечение, направленное на полную ликвидацию инфекции.
Иногда радикулит поддерживается хроническим воспалительным процессом в нёбных миндалинах (обычно это проявляется частыми ангинами). В подобных случаях также не следует ограничиваться лечением только радикулита – иногда приходится прибегать к хирургическому удалению пораженных миндалин. Часто такая операция приводит к быстрой ликвидации радикулита.
Если же радикулит или ишиас являются следствием сдавливания корешков или седалищного нерва опухолью, то, соответственно, наиболее эффективным лечением является оперативное удаление опухоли.
Болезни суставов
Артроз
Артроз – самое распространенное среди ревматологических заболеваний, это неизменный спутник старости. Согласно статистике, после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом. Однако следует отметить, что у мужчин бывает артроз в 2 раза реже, чем у женщин.
Артроз – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще, оно имеет еще одно, более полное медицинское название – остеоартроз.
Причины возникновения
Причиной артроза являются перегрузки у пианистов и программистов, постоянно "барабанящих" пальцами по клавиатуре.
Кроме этого, к артрозу приводят большие физические нагрузки и связанные с ними травмы и микротравмы, поэтому артроз – частое заболевание у спортсменов (особенно у боксеров, борцов, бегунов и футболистов), танцоров, каскадеров.
Так называемый первичный остеоартроз передается по наследству – например, узелковый артроз, когда суставной хрящ изначально очень "слабый".
Вторичный остеоартроз возникает в результате перенесенных травм, болезней и т. д.
Таким образом, если человек, с рождения предрасположенный к артрозу, начинает активно работать физически, постоянно испытывая перегрузки, то артроз ему, что называется, гарантирован "на все сто".
Осложнения
Остеоартроз, прогрессируя, существенно снижает качество жизни: приводя к периартриту (воспалению окружающих сустав тканей), синовиту (воспалению оболочки, "выстилающей" полость сустава) и как следствие – к боли.
Болезнь имеет тенденцию прогрессировать, постепенно все более ограничивая подвижность и работоспособность человека. Со временем остеоартроз может вызвать стойкое ограничение дееспособности и даже привести к инвалидности.
Если "шипы" разрослись – процесс уже необратим. Ограничение подвижности в этом случае означает, по сути дела, полную неработоспособность сустава: особенно опасен "запущенный" артроз крупных – коленных и тазобедренных – суставов. В этом случае у человека может развиться некроз кости – отмирание и разрушение костной ткани.
Диагностика и лечение
Поскольку остеоартроз – заболевание достаточно сложное, его диагностику и лечение должен проводить только специалист, хорошо знакомый со всеми особенностями этого заболевания. В начальных стадиях обычно применяются противовоспалительные препараты. Если болезнь уже приняла затяжной характер и осложнена периартритом или синовитом, врачи применяют местные инъекции кортикостероидов.
В случаях когда болезнь серьезно запущена, остается единственный способ помочь больному: эндопротезирование – хирургическая операция по замене пораженного сустава на искусственный, но здесь следует иметь в виду, что подобная операция – вещь очень дорогостоящая, длительная и травматичная. Она связана с большой кровопотерей, с длительным периодом реабилитации и по возрастным показаниям назначается далеко не всем.
Профилактика
Профилактика артроза достаточно проста и доступна практически любому человеку, независимо от возраста и от пола. Нужно прежде всего более осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать их. И еще – следить за собственным весом, чтобы не носить "в себе" лишние килограммы, ведь артроз – это "болезнь перегрузок".
Артрит
Слово артрит в переводе с латинского означает "воспаление сустава". Если поражены воспалением не один, а много суставов, заболевание называется полиартритом (от гр. "поли" – много).
Вообще под артритом подразумевается множество заболеваний суставов воспалительного характера, возникающих как от проникновения инфекции (туберкулез, бруцеллез и другие), так и при нарушении обменных процессов (подагра).
Артрит может также развиться как следствие ревматизма – инфекционно-аллергического поражения суставной ткани, возникающего, в свою очередь, после ангины или других стрептококковых заболеваний.
Артрит проявляется прежде всего болью сустава при движении, а также покраснением и увеличением в объеме (опухолью) в месте поражения. В области сустава заметно повышается температура. В полости сустава может накапливаться жидкость – воспалительный выпот, или экссудат.
Кроме того, заболевание это сказывается и на общем состоянии организма; появляется слабость и общее повышение температуры тела. Чаще всего артрит затрагивает суставную жидкость, однако если его не лечить, переходит на хрящ, связки, сухожилия и кости.
Подсчитано, что в общей сложности артритом болеет каждый седьмой человек, достигший 45 лет, и каждый третий человек после 60. Страдают этим недугом и молодые люди, рано потерявшие подвижность суставов.
Существует, по крайней мере, шестнадцать форм артрита, различных по происхождению, симптоматике и лечению. Наиболее распространенными из них являются остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит – одно из самых распространенных заболеваний суставов и одна из распространенных причин нетрудоспособности, особенно среди пожилых людей.
Начало болезни часто протекает бессимптомно. Считается, что та или иная форма этого заболевания развивается в течение жизни практически у всех. Многие этого просто не замечают.
Чаще всего те изменения, которые вызваны остеоартритом, поражают коленный и голеностопный суставы, а также нижние отделы позвоночника. Что же происходит при этом заболевании? В суставе размягчается хрящ, его волокна разделяются и распадаются. Это вызывает раздражение ткани, покрывающей хрящ, и ткани, выстилающей поверхность кости. Что, в свою очередь, приводит к непредсказуемому росту костной ткани и образованию костного шипа внутри сустава или снаружи.
Все это и является причиной плохой подвижности сустава.
Ученые считают, что так называемый "возрастной" остеоартрит развивается в результате механического износа ткани: стареют клетки хрящевой ткани – хондроциты. Это, а также наследственная слабость хряща, недостаточное выделение внутрисуставной жидкости, которая необходима для смазки сустава, может провоцировать заболевание у людей разного возраста.
Бывает, что остеоартрит развивается в результате травмы или инфекции.
Болезнь более тяжело протекает у людей, ведущих малоподвижный, нездоровый образ жизни. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пораженные суставы, и болезнь прогрессирует стремительнее.
Ревматоидный артрит (коррозия суставов) напоминает разрушение металлических конструкций, оставленных под дождем. Если не принять экстренных мер, "коррозия" буквально съест сустав, и когда от здоровых тканей ничего не останется, кости срастутся между собой. Произойдет своеобразное "самоизлечение" органа за счет полной утраты его подвижности. По научному это называется анкилоз.
Ревматоидный артрит – заболевание не только суставов, он затрагивает другие системы организма – мышцы, кожные покровы, кровеносную систему.