Безболезненные паховые грыжи относительно безвредны. Мужчина может отметить только шишку или утолщение в паху или мягкую массу в мошонке, которая при надавливании исчезает, особенно в положении лежа. Но иногда в мошонку в виде грыжи попадает большое количество кишок. В этом случае она увеличивается до очень больших размеров. Если грыжу легко вправить, необходимости в срочных мерах по ее устранению нет, но в принципе все грыжи должны быть обязательно ликвидированы. Если проскользнувшая в отверстие часть кишечника сильно зажата его краями (ущемлена) и подача крови к ней прекращается, требуется экстренное вмешательство, так как в этом случае быстро развивается гангрена кишечника. Если вы подозреваете у себя грыжу или испытываете боль в паховой области, возникающую при физическом напряжении и быстро исчезающую после снятия нагрузки, обязательно обратитесь к врачу.
Повреждения половых органов делят на открытые и закрытые. Открытые повреждения могут быть поверхностными и глубокими. К поверхностным относят повреждения крайней плоти, разрыв уздечки. К глубоким – нарушение целостности пещеристых и губчатого тел, ранения мочеиспускательного канала и яичек.
Встречаются случаи травматической кастрации и ампутации полового члена.
Чаще всего встречаются ушибы и ущемления полового члена. Ушибы сопровождаются болью, кровоизлиянием и могут быть причиной шока.
Открытые повреждения опасны сильным кровотечением, нарушением мочеиспускания, насыщением тканей организма мочой и развитием тяжелой гнойной инфекции.
При открытых повреждениях половых органов удаляют размозженные и омертвевшие ткани, сгустки крови и инородные тела, стремясь максимально восстановить целостность органа. В отдаленном периоде после травм по показаниям проводят пластические операции, направленные на устранение косметических дефектов и восстановление способности к половой жизни.
При закрытых повреждениях хирургические вмешательства выполняют с целью остановки кровотечения, удаления гематомы, восстановления нормальных анатомических соотношений и устранения препятствий для оттока мочи.
Кроме повреждений половых органов, большую неприятность могут доставить различные инородные тела, попавшие в мочеиспускательный канал, которые вызывают расстройства мочеиспускания, воспалительную реакцию. Обычно они попадают туда при мастурбации. А извлекает их врач-уролог с помощью специальных инструментов.
Ущемление полового члена часто возникает при перетягивании его шнуром, надевании кольцевидных предметов. Это приводит к нарушению оттока крови и отеку полового члена, а если эта "экзекуция" продолжается долго, то и к его омертвлению.
Заболевания, поражающие мочеполовую систему
Воспалительные заболевания
Воспалительные заболевания половых органов вызываются вирусами, бактериями, грибками, простейшими. При ослаблении сопротивляемости организма воспалительные заболевания могут быть вызваны и возбудителями, обитающими в организме человека, – кишечной палочкой, протеем, энтерококками и др.
Кроме того, ряд болезней, такие как туберкулез, грипп, вирусный гепатит, иногда сопровождаются воспалением яичка или его придатка. Нередко их причиной являются возбудители гонореи, трихомоноза и других болезней, передающихся половым путем.
Воспалительные заболевания половых органов могут приводить к нарушению развития сперматозоидов, непроходимости семявыносящих путей и вследствие этого к бесплодию.
К наиболее частым воспалительным заболеваниям мужских половых органов относятся воспаление кожи головки полового члена – баланит, которое порой сопровождается воспалением внутреннего листка крайней плоти – поститом, и тогда заболевание называется баланопоститом.
Благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры является прежде всего застой мочи из-за затрудненного оттока ее из мочевого пузыря. Риск развития инфекции связан с общим состоянием организма, иммунной системы, переохлаждением, длительностью заболевания и другими факторами. Воспаление может коснуться пещеристых тел (кавернит), семявыносящих протоков (деферентит), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит), предстательной железы (простатит), придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), семенных пузырьков (везикулит) и др. Наибольшее беспокойство вызывает острый гнойный пиелонефрит с высокой температурой тела, требующий незамедлительных лечебных мероприятий.
Простатит
Простатит – это воспаление предстательной железы, сопровождающееся ее отечностью и болезненной чувствительностью. Часто это заболевание протекает скрыто и приводит к нарушению половой функции и сперматогенеза.
Кроме того, простатит очень часто сопровождается везикулитом – воспалением семенных пузырьков.
У каждого больного данное заболевание провоцируется стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств и имеет много факторов риска. Первый и главный фактор – это возраст. Чем старше мужчина, тем больше простата. И вся беда в том, что с возрастом увеличивается не только предстательная железа, но и вероятность такого неприятнейшего заболевания, как простатит. Причем последние десятилетия эта болезнь изводит все больше и больше мужчин.
Более того, в последнее время это заболевание несколько "помолодело" и сейчас встречается у 25-30-летних. Эта болезнь часто развивается и у мужчин климактерического периода. В наше время, по различным данным, простатитом страдает от 20 до 40 % мужского населения планеты. Некоторые данные еще более пессимистичны. Согласно этим источникам, простатит поражает до 80 % мужчин.
Простатит может быть вызван бактериальной инфекцией. Часто простатит является результатом несвоевременного и неправильного лечения заболеваний, передающихся половым путем.
Бактериальный простатит проявляется в острой и хронической формах. Симптомы этого заболевания обычно проявляются болью в суставах, мышцах, нижней части спины, области позади мошонки.
Острый простатит сопровождается ознобом и лихорадкой, которые начинаются внезапно болями в низу живота и промежности, а также острыми позывами или затруднениями мочеиспускания, приводящими порой к задержке мочи. При мочеиспускании ощущается сильная боль или жжение, иногда появляется кровь в моче.
Инфекция почек или мочевого пузыря является дополнительным фактором риска. В этом случае болезнетворные микробы попадают в простату из мочеиспускательного канала. Инфекция поднимается по протокам простаты.
Хотя бактериальный простатит иногда называется инфекционным, его формы не заразны и мужчина не может передать его сексуальному партнеру.
Если вы заметили у себя симптомы простатита, немедленно обратитесь к врачу. Болезнь легко поддается лечению, если терапия начата вовремя.
Если лечение не приносит результата в течение нескольких дней, возможно, есть еще какая-то другая проблема, например абсцесс предстательной железы (скопление гноя в железе). При подозрении на абсцесс врач назначит ультразвуковое обследование или другой способ диагностики.
Гной из железы может быть отсосан при помощи иглы, введенной в железу через прямую кишку или промежность.
Острый простатит, если его не лечить, может привести к хроническому простатиту, который чрезвычайно трудно поддается лечению.
Хронический бактериальный простатит обычно проявляется повторяющимися инфекциями мочевых путей, затрудненным, частым и болезненным мочеиспусканием, болью внизу спины, в промежности, пенисе, мошонке. Эти признаки появляются постепенно, иногда пропадая на некоторое время.
Нередко отмечаются повышенная потливость, чувство холода в промежности. Характерны повышенная раздражительность, вспыльчивость, вялость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушение сна.
Из других симптомов следует отметить выделения из мочеиспускательного канала, особенно после дефекации или физической нагрузки. Это объясняется ослаблением тонуса предстательной железы.
Длительно существующие воспалительные, застойные и рубцовые изменения в простате воздействуют на имеющиеся в этом органе нервные окончания, которые передают импульсы в центры полового возбуждения (эрекции) и семяизвержения (эякуляции), поэтому прежде всего нарушаются половые функции.
Расстройство семяизвержения у больных хроническим простатитом бывает в виде преждевременной эякуляции.
При длительном течении болезни наряду со снижением уровня половых гормонов в крови может уменьшиться половое влечение.
Самым тяжелым исходом простатита является рубцевание ткани предстательной железы с последующим сморщиванием органа. Простатит ухудшает состояние почек и мочеточников, вовлекает их в воспалительный процесс. В дальнейшем это может привести к мочекаменной болезни.
В пожилом возрасте нередко сочетание простатита с аденомой предстательной железы.
Одной из причин хронического течения болезни является сохранение бактерий в предстательной железе после окончания лечения инфекционного заболевания мочеполовых органов. Иногда бывает, что после лечения антибиотиками исчезают симптомы, но болезнь остается. Это происходит обычно тогда, когда пациент самовольно прекращает прием лекарств, так как считает себя излечившимся, или когда он принимает антибиотики сам, без контроля врача. Такое лечение часто приводит к тому, что микробы сохраняются, мало того, они приобретают устойчивость к определенным антибиотикам. Сохранение бактерий в предстательной железе может объясняться и тем, что антибиотики действуют на нее менее эффективно, так как плохо всасываются ее тканями.
Еще одна возможная причина хронического течения процесса – это инфицирование камней предстательной железы.
Небактериальный простатит не связан с микробной инфекцией. Встречается это заболевание очень часто. Антибиотики на него, естественно, не действуют. К тому же никто до сих пор точно не знает причин возникновения этой болезни. Но несомненно, что развитие воспалительного процесса в предстательной железе во многом зависит от комплекса предрасполагающих факторов – нарушения обменных процессов и кровообращения, наличия застойных явлений в органе.
Большинство больных небактериальным простатитом не имеют инфекций мочеполовых путей. При анализе в выделениях железы выявляются белые кровяные клетки – лейкоциты, что свидетельствует о воспалительном процессе, но следов инфекции в моче не обнаруживается.
Симптомы этого заболевания практически ничем не отличаются от признаков хронического бактериального простатита.
Простатодиния, или болезненность простаты, может быть вызвана спазмами мышц шейки мочевого пузыря, уретры, тазового дна. Она никаким образом не связана с инфекцией. Симптомы те же, что и при хроническом простатите. Но существует разница в диагностике и лечении.
Причины возникновения
Далеко не всегда можно четко сказать, что явилось причиной воспаления простаты. Естественно, при неправильном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы увеличивается вероятность воспаления простаты. К тому же простатит является не только следствием этих заболеваний, но и сочетается с ними. Например, это заболевание может "соседствовать" с уретритом, везикулитом и др.
Причиной возникновения простатита часто является застой секрета в предстательной железе наряду с застоем крови в венах этого органа. Связано это, как правило, с нерегулярной половой жизнью.
Венозный застой может появиться и при малоподвижном образе жизни, при запорах, при злоупотреблении алкоголем. Все это не проходит для предстательной железы бесследно и в конце концов даст о себе знать неприятными симптомами простатита.
Диагностика
Диагностика этого заболевания довольно трудна. Иногда описанные выше симптомы могут быть вызваны другими причинами: инфекциями мочеполовой системы, не затрагивающими предстательную железу, воспалением уретры, аденомой предстательной железы и т. д. Поскольку органы в этом месте тесно связаны и близко расположены, трудно точно определить источник неприятностей.
Проще всего выявить острую бактериальную форму. Но для остальных случаев нужны различные диагностические средства (анализы, ультразвуковое диагностирование, консультация уролога).
Главным средством диагностики простатита является анализ мочи, выполняемый по специальной методике. Нужно собрать определенные порции мочи в разную посуду.
Сравнивая образцы мочи, врач может определить источник инфекции, если она, конечно, есть: это может быть уретра, мочевой пузырь, простата.
Определив возбудителя заболевания, врач сможет подобрать самое подходящее лекарство для этого типа инфекции.
Важным тестом на простатит служит массаж железы, осуществляемый при ПРО – пальцевом ректальном обследовании. Делается это через прямую кишку. Это неболезненная процедура, и длится она недолго, но большинство мужчин чувствуют себя неловко. Однако именно это обследование быстро дает важную информацию, которую нельзя получить другим способом, потому что предстательную железу из-за ее местонахождения невозможно обследовать снаружи.
При этом осмотре врач энергично массирует железу или сдавливает ее, чтобы жидкие выделения вышли наружу из уретры. Их собирают и исследуют под микроскопом. При остром простатите во время ПРО обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата. В этом случае массаж прекращается, иначе инфекция может попасть в кровь. Микробов, которые вызвали острый простатит, можно легко обнаружить в моче.
Окончательный диагноз ставится исходя из клинических симптомов, исследования мочи и жидкости предстательной железы.
Лечение
При остром простатите сначала снижают температуру, а она, как правило, высокая, и стабилизируют состояние больного. Часто выписывают мочегонные и слабительные средства. Последние нужны для того, чтобы облегчить прохождение стула. Предстательная железа расположена рядом с прямой кишкой, и напряжение, сопровождающее этот процесс, может причинить боль.
В некоторых случаях, когда больной не в состоянии мочиться самостоятельно, вводят катетер.
Далее назначаются антибиотики, причем сугубо индивидуально и в зависимости от типа микроба, вызывающего инфекцию.
Недопустимы самолечение и самовольное прекращение приема лекарств. В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.
Строгий режим приема лекарств необходимо соблюдать и при хроническом бактериальном простатите. Здесь от правильно выбранного антибиотика полностью зависит успех лечения. Если действенный препарат не удалось подобрать, инфекция как будто подавляется, наступает улучшение, но через несколько месяцев после лечения болезнь возобновляется.
При небактериальном простатите антибиотики бесполезны. При этом виде простатита врачи стараются облегчить симптомы заболевания. Выписывают лекарства, расслабляющие мышцы. Альфа-блокаторы снимают напряжение мышц простаты и облегчают мочеиспускание. Иногда рекомендуют противовоспалительные средства и горячие сидячие ванны. Некоторым помогает диета. Замечено, что некоторые продукты, например острые блюда и кофеин, усиливают симптомы простатита. Это относится и к алкогольным напиткам.
Застойные явления в простате, когда нет острого воспалительного процесса, часто рекомендуют снимать лечебной гимнастикой и массажем.
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала – уретры. Это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.
Гноеродные бактерии могут попасть в уретру вследствие нарушения правил личной гигиены или по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления. Часто уретрит возникает в результате заболевания, передающегося половым путем.
Симптомы
Признаками уретрита являются болезненное мочеиспускание, выделения из канала, покраснение и слипание его наружного отверстия.
Дальнейшее распространение воспаления может привести к поражению вышележащих отделов мочеполовой системы или сужению мочеиспускательного канала.
Лечение
Лечение уретрита во многом зависит от вызвавшей его причины. Если он является результатом гонококковой инфекции, нужно применять лекарство от гонококков. Если хламидийной – бороться с хламидиями.
Полезны ванночки с теплым отваром ромашки.
Для предупреждения этого заболевания соблюдайте правила половой и личной гигиены и гигиены половой жизни. Своевременно лечите инфекционные и воспалительные болезни.
Эпидидимит
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Встречается это заболевание намного реже, чем уретрит.
Как правило, виновниками эпидидимита являются бактерии, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме этого, уретриты. Специалисты предполагают, что высокое давление в уретре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку назад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне является сексуальное возбуждение. Воспаление придатка бывает и у пожилых людей, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.
Симптомы
При эпидидимите яички внешне выглядят нормально, боль возникает в придатке. Из-за близости придатка и яичка мужчины, страдающие этим недугом, всегда жалуются на боли в области яичек. Воспаление придатка яичка чаще наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может также отмечать симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта – повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале.
Лечение
Лечение должно исходить из причин, вызвавших заболевание. При обнаружении гонококков назначают соответствующие препараты. В иных случаях врачи прописывают антибиотики, воздействующие как на гонококки, так и на хламидии: доксациклин, тетрациклин или эритромицин. Пожилым мужчинам при подозрении на инфекцию простаты, являющуюся источником воспаления придатка яичка, прописывают бактрим, септрин, бисептол.
Орхит
Орхит – воспаление яичек, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. Чаще орхит возникает как осложнение после свинки (паротита). Многие взрослые пациенты пугаются этого диагноза, полагая, что осложнение приведет к стерильности – бесплодию. Это, конечно, бывает, но реже, чем принято думать.
Вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто, по неизвестным пока причинам, – яички. Но этого почти никогда не бывает до наступления половой зрелости.