Симптомы таких поражений весьма разнообразны. При аллергических поражениях кожи на ее поверхности образуются небольшие плоские или припухшие папулы красноватого цвета. Редко появляются мокнущие язвы внушительных размеров. Процесс может ограничиться кожей рук, а бывает, распространяется и на все тело. Бывают случаи возникновения в полости аллергических язв гнойной жидкости. В остальных случаях они становятся сухими и отшелушиваются.
Это разнообразие не позволяет по внешним проявлениям точно сказать, какой вид аллергена воздействует на кожу. Хотя если аллергия кожи возникает при действии профессиональных аллергенов, то область поражения ограничивается местом контакта кожи с этим аллергеном (кожа рук, например). При проникновении в организм извне пищевого или лекарственного аллергена реакция проявляется незамедлительно на всей поверхности кожи.
Но существуют исключения из правил: аллергены обладают, так сказать, широким спектром своей активности. Например, вещество, вызывающее аллергический дерматоз, способно спровоцировать и бронхиальную астму, а препарат, вызывающий развитие аллергического насморка – пищевую аллергию и т. д. Именно поэтому все чаще и чаще встречаются больные, страдающие так называемой полиморфной аллергией.
Химическая аллергия – это другая проблема, которая может нас подстерегать. На различных предприятиях производятся химикаты, повсюду человека окружают выхлопные газы от машин, промышленные выбросы или аэрозоли домашних бытовых препаратов. В любом случае эти химические вещества попадают в наш организм. И обязательно найдутся люди, которые их не переносят. В каждой семье имеется газовая плита на кухне, но и в голову не придет, что у вас может быть аллергия к газу. Стоит вам отправиться на время куда-нибудь за город, на свежий воздух, и вы почувствуете недомогание уже через несколько минут после того, как переступите порог дома.
Химические вещества, содержащиеся в нефтепродуктах, в микроскопических количествах проникают в самые чувствительные части организма, например в мозг. Поскольку нефть растворяется в жире и особенно действует на нервную систему, она может влиять на зрение, слух, характер, память и рассудок.
Если вы лучше других людей различаете запахи, у вас вызывает недомогание запах духов, маркировочного карандаша, жидкости для исправления ошибок, свеженапечатанной газеты, выхлопных газов, свежей краски или салона новой машины, если при этом вы бываете апатичны или раздражаетесь, становитесь нетерпеливы и сварливы, то необходимо уменьшить контакты с аллергенами, используя тактику избегания, то есть свести контакты с этими веществами к минимуму. Уменьшение контактов не только облегчает имеющуюся аллергию, но может также предотвратить и появление другой аллергии.
Приведенные факты касаются в большей степени широких масс, а теперь представьте, уважаемые читатели, насколько подвержены химической аллергии работники промышленных предприятий. Их подстерегают самые различные аллергические заболевания.
Профессиональные аллергические заболевания
В основном эти заболевания протекают хронически, вызывая серьезные обострения и нарушение функционирования нервной системы, проявляющиеся в появлении зуда, эмоциональных расстройств, плаксивости, беспокойного сна, иногда сон полностью отсутствует.
Экземой человек заболевает по многим причинам. В основе болезни лежит значительное изменение реактивности организма человека, обусловленное расстройствами нервной и эндокринной систем, нарушениями обмена веществ, изменениями функций печени, кишечника, нарушениями питания и др. Все эти расстройства являются следствием влияния на организм человека различных внешних раздражителей. При этом если внутри организма существуют нарушения функционирования органов и систем, увеличивается чувствительность к различным аллергенам и болезнь прогрессирует. Повышенную чувствительность можно распознать при помощи проведения на коже проб.
Внешние агенты, благодаря которым развивается заболевание, принято классифицировать на банальные раздражители и аллергены. Во время прогрессирования экземы банальные раздражители оказывают значительное воздействие на организм человека. Нередко у людей, страдающих экземой, ухудшается функционирование внутренних органов и нервной системы. Но связь этих нарушений с экземой не всегда удается установить.
Для профессиональной экземы характерны: связь заболевания с воздействием профессиональных аллергенов (солей хрома, никеля, синтетических смол, продуктов перегонки нефти, красок и т. д.), локализация преимущественно на кистях предплечья, лице, шее, не защищенных спецодеждой.
Экзема в основном нейтрализуется при прекращении контакта с профессиональными аллергенами. Чтобы поставить диагноз профессиональной экземы, необходимо исследовать заболевание индивидуально для каждого случая, выявив полное соответствие проявлений болезни с профессиональными возбудителями заболевания.
Различают несколько видов экземы.
Истинная экзема. Развивается на фоне измененной реактивности организма в результате воздействия внешних раздражителей. Нередко в случаях возникновения истинной экземы происходят сбои в функционировании вегетативной нервной системы, нарушения высшей нервной деятельности, которые проявляются в зависимости от степени развития заболевания, возникают невротические расстройства в виде обильной потливости и других проявлений.
Первыми признаками болезни являются покраснения кожи, после чего через небольшой промежуток времени образуются пузырьки размером с булавочную головку, по внешнему виду напоминающие пузырьки во время кипячения жидкости. Эти образования и явились основой для возникновения названия болезни, потому что "экзема" в переводе с греческого – "вскипаю". В то же время характерно возникновение на поверхности кожи сыпи. Из-за покраснений на коже пузырьки поначалу практически не видны, и разглядеть их возможно только при тщательном осмотре.
Позже пузырьки вскрываются и начинают мокнуть. На этих участках роговой слой кожи нарушается и частично или полностью слущивается, в результате образуются более или менее обширные очаги красного цвета, лишенные рогового покрова. Мокнуть ранки могут длительное время то с большей, то с меньшей интенсивностью. Мокнущие участки впоследствии превращаются в корочки, окрашенные в соломенно-желтые оттенки. Если произвести их удаление, на коже обнажится мокнущая поверхность красного цвета. На поверхности мокнущих участков кожи становится заметно много точечных впадинок, которые выделяют маленькие капельки серозной жидкости.
При прогрессировании воспалительных процессов возможно одновременное появление всех вышеперечисленных элементов сыпи. На сплошном воспалительном фоне в центральной части очага воспаления образуются корочки, которые начинают мокнуть, а ближе к краю могут сохраняться еще невскрывшиеся пузырьки, узелки, иногда одновременно появляются гнойнички.
Микробная экзема. Характеризуется резкими границами поражения, напоминающими бордюр из отслоившегося рогового слоя. Нередко наблюдается ассиметрия высыпания вначале заболевания, хотя в дальнейшем они могут быть симметричными. Заболевание может начинаться с образования на поверхности кожи гнойничков или язв, которые не могут интенсивно распространяться.
Если при лечении микробной экземы, вызванной аллергическим состоянием, прибегнуть к помощи лекарств от паразитов, в частности антибиотиков, которые в свою очередь могут вызвать аллергическую реакцию, то вряд ли это приведет к терапевтическому успеху. Скорее всего, это вызовет обратную реакцию, возникает обострение заболевания и возможно образование аллергических высыпаний на отдаленно расположенных от основного очага местах.
Себорейной экземе свойственны следующие классические признаки: локализация на подверженных себорее участках (волосистая часть головы, лицо, грудь), образование жирных желтоватых чешуек, резко выраженный зуд.
К внутренним (эндогенным) факторам, вызывающим развитие экземы, относятся изменения не только со стороны нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, печени, но и со стороны самой кожи (например, стойкие очаги гнойничковых поражений), создающие аллергический фон, на котором развиваются аллергические реакции.
Агент, вызывающий аллергическое заболевание, при наличии микротравм, трещин или индивидуальных особенностей кожи взаимодействует с белками поверхностей части кожного покрова. Таким образом, возникает полный антиген, способный вызвать аллергическую реакцию с участием механизмов, ответственных за образование аллергических антител.
Глава 3. Лечение аллергий
3.1. Меры предупреждения и лечения профессиональных аллергий
Медики и специалисты в этой области, чтобы эффективно распознать профессионально-производственные факторы, благодаря которым возникает и прогрессирует профессиональная экзема, обязаны вести постоянный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием рабочих мест. Этот контроль осуществляется медицинскими работниками посредством изучения состояния лабораторий, душевых и подсобных помещений при непосредственном участии представителей производства и специалистов санитарно-эпидемиологического надзора. Благодаря регулярному осмотру в целом предприятия происходит обнаружение факторов, под воздействием которых возникают профессиональные экземы или создается благоприятная обстановка для развития повышенной чувствительности.
Лечебно-профилактическая помощь при профессиональных заболеваниях, в том числе экземах, заключается в создании благоприятных условий труда с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания. Выявить аллергические заболевания в начальной стадии порой бывает трудно. Но когда они выявляются у работников всей бригады, то это должно служить сигналом для усиления мер санитарно-гигиенического характера в целях предупреждения повторных случаев.
Широкое распространение на промышленных предприятиях получают индивидуальные профилактические меры, в первую очередь специальная защитная одежда, маски, респираторы, фартуки, нарукавники, перчатки и т. д. Повсеместно используются простейшие средства механизации, такие как крючки, щипцы для извлечения деталей и другое, что ведет к исключению контакта с веществами, способными стать аллергенами. От состояния спецодежды (защитных перчаток, рукавиц и других средств индивидуальной защиты) во многом зависит профилактика аллергических болезней кожи.
Если в процессе работы вы соприкасаетесь с машинными маслами, бензином, ацетоном и другими подобными веществами, то не следует использовать обычные защитные перчатки из натурального и синтетического каучука, так как они быстро придут в негодность. Для таких работ лучше использовать перчатки из нитрильного и фтористого латекса, которые защищают кожу от негативного воздействия на нее органических растворителей и масел и других внешних воздействий.
Также в профилактических целях необходимо использовать отмывочные пасты, с помощью которых можно, не затрудняясь, ликвидировать с поверхности кожи и из волосяных фолликулов как остатки пылевых частиц, металлической, стеклянной пыли, так и химических веществ, которые оказывают раздражающее и аллергенное воздействие на кожу. Использование моющих средств благотворно влияет на защитные функции кожи, снимает загрязнения, не раздражая ее.
Обязательным условием на производстве является наличие аптечек около рабочей зоны, содержащих мази и другие препараты, оказывающие защитное и дезинфицирующее действие. Это делается в целях профилактики профессиональных дерматитов.
Поскольку организм, подвергшийся аллергическому заболеванию, становится ослабленным, необходимо поддерживать его в тонусе. Это можно сделать, применяя диету. Пища в период аллергии не должна быть тяжелой, но желательно – питательной. Как нельзя кстати будут блюда, приготовленные из продуктов растительного происхождения. И это не случайно: они обладают высокой питательностью, которая зависит от химического состава различных круп и зернобобовых. В них содержится большое количество углеводов (крахмала), есть белки, минеральные, вкусовые и ароматические вещества, витамины (в основном группы В), органические кислоты – все это необходимо человеку. Наиболее богаты белками гречневая и овсяная крупы (12–13 %). Ценен их минеральный состав, но содержащиеся в крупах вещества лучше усваиваются в сочетании с другими продуктами: молоком, творогом, мясом. Если гречневую или овсяную каши подавать с молоком, биологическая ценность белков повышается. Однако люди, очень восприимчивые к молочным продуктам и мясу, должны заменять гречу и овес на те злаки, которые могут употребляться, усваиваться как самостоятельные блюда.
Гречневая каша из поджаренной крупы
Требуется: 400 г ядрицы, 0,85 л воды, 2–3 ст. л. сливочного масла, соль по вкусу.
Приготовление. На сковороду с растопленным маслом насыпать крупу и нагревать на слабом огне, пока она не подрумянится. Кастрюлю с подсоленной водой поставить на огонь, когда вода закипит, всыпать крупу и варить до готовности. Готовую кашу поставить упревать на 1–1,5 часа.
Гречневая каша молочная
Требуется: 400 г ядрицы, 1,2 л молока, 0,1 л сливок, соль по вкусу.
Приготовление. Ядрицу перебрать, залить молоком и варить до полного закипания. Затем добавить сливки, посолить по вкусу и поставить на 10–15 минут в духовку.
Овсяная каша
Требуется: на 4 порции – 1 л холодной воды, 110 г овсяной муки, 0,5 ч. л. соли.
Приготовление. В кипяток небольшими порциями всыпать овсяную муку, все время размешивая деревянной лопаточкой, чтобы не образовались комки. Варить, периодически помешивая, пока каша не загустеет. Затем посуду закрыть крышкой и довести до готовности при слабом нагреве. Солить не раньше, чем через 10 минут после закипания, иначе каша затвердеет.
Каша из дробленой овсяной крупы
Требуется: 350 г крупы, 1,25 л молока, 2 ст. л. сливочного масла, соль по вкусу.
Приготовление. Крупу всыпать в кипящее молоко, посолить и варить на слабом огне, помешивая, 20–30 минут до загустения. В готовую кашу добавить сливочное масло.
При ослаблении организма по причине аллергии рекомендуется следующий отвар.
Требуется: 200 г неочищенного, хорошо промытого овса (если он не является для вас аллергеном), 1,25 л воды, 4 ч. л. меда.
Приготовление. Овес залить холодной водой. Поставить на огонь и кипятить на медленном огне, выпаривая до половины первоначального объема, процедить. Добавить мед и снова поставить на огонь, довести до кипения.
Применение. Принимать в теплом виде 3 раза в день по 0,25 л за 1 час до еды.
Аллергический или экзематозный дерматит. Реакция организма, в частности кожи, на воздействие разнообразных внешних раздражителей и аллергенов у страдающих аллергическим дерматитом неодинакова. Именно поэтому при воздействии одного и того же раздражителя или аллергена, например в производственных условиях, дерматит развивается не у всех работающих в данном месте, а только у некоторых, несмотря на одинаковые условия работы. При аллергическом дерматите повышенная чувствительность может стать поливалентной, т. е. аллергические реакции будут возникать под воздействием различных веществ. У некоторых больных возможен переход аллергического дерматита в экзему. Также в группу аллергического или экзематозного дерматита входит такое заболевание, как токсидермия, возникающая как следствие воздействия на организм человека химических препаратов, которые мы употребляем в виде лекарственных средств, а также попадающих в организм при дыхании в парообразном состоянии, либо посредством дыхания кожи. Токсидермии развиваются у больных с повышенной чувствительностью, индивидуальной непереносимостью и др.
При несоблюдении профилактических мер аллергический дерматит чаще вызывают вещества, обладающие способностью обострять повышенную чувствительность: динитрохлорбензол, полимеры, синтетические смолы, пластические массы, скипидар, хром и его соединения, никель и его соединения, урсолы, формалин и др.
Динитрохлорбензол применяется в химической промышленности для производства красителей и других продуктов. Он способствует возникновению воспалительных изменений, свойственных аллергическому дерматиту у людей, занимающихся погрузкой и выгрузкой этого вещества без соблюдения норм герметизации, а также у работников, занятых изготовлением красителей.
У больных аллергическим дерматитом от динитрохлорбензола в очагах поражения отмечаются значительная краснота, отек, пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Повышенная чувствительность к динитрохлорбензолу сохраняется в течение длительного времени.
Требуется: 1 ст. л. овсяной муки (или хлопьев, измельченных на комбайне), небольшое количество воды.
Приготовление. Смешать муку с водой до получения кашицы. Дать настояться.
Применение. Получившейся кашицей обильно смазывать пораженные места.
Полимеры – продукт полимеризации и поликонденсации органических соединений; возможно, следует объединить два предложения в одно: кроме высокомолекулярных соединений – в их состав могут входить и другие вещества. К полимерам относят наполнители, пластификаторы, ускорители, различные красящие вещества, вызывающие аллергенное действие.
Вредное воздействие полимеров на кожу находится в прямой зависимости от их агрегатного состояния, т. е. чем больше растворимость вещества, тем больше его биологическое действие на организм. Аллергический дерматит нередко возникает при производственных процессах, которые сопровождаются повышением температуры, что вызывает выделение летучих, непрореагировавших веществ.
Синтетические смолы. Важно учитывать, что часто применяемые фенолформальдегидные смолы относятся к термоактивным, в конечной стадии нагревания они образуют неплавкие продукты. Повышение чувствительности может быть вызвано самой молекулой фенолформальдегидной смолы. Аллергический (экзематозный) дерматит развивается не только при попадании синтетической смолы на кожу, но при вдыхании ее паров, при приготовлении смол, лакокрасочных материалов, при нанесении слоя бакелитового лака на зеркала, при работе с клеями, содержащими бакелит. Могут быть случаи развития аллергического дерматита у работающих на производствах по изготовлению абразивов, в состав которых в качестве связующего вещества добавляется бакелит, и при изготовлении тканей, пропитанных формальдегидной смолой.
Фенолформальдегидная смола может проявить себя аллергеном, а у людей с повышенной чувствительностью только одно пребывание в помещении, где работают с этой смолой, может вызвать резкое обострение заболевания. Сухой порошкообразный бакелит при попадании на кожу людей с повышенной чувствительностью также вызывает обострение кожного аллергического заболевания.