Гломерулонефрит
Это воспаление клубочков почек. Оно может случиться в результате воспалительного процесса в организме, из-за аллергии, при пониженном иммунитете. Он может сопровождать другие заболевания. Гломерулонефритом чаще болеют люди молодого возраста (до 40 лет), а из детей – подростки. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Возникает гломерулонефрит чаще всего после ангин, тонзиллитов, скарлатины и прочих подобных заболеваний. Способствует его развитию переохлаждение.
Наиболее часто заболевание вызывается гемолитическим стрептококком группы А.
Острый гломерулонефрит часто проявляется через две недели после выздоровления от инфекции (ангины, скарлатины и т. д.). Появляются вялость, головная боль, тошнота, рвота, жажда, снижается выделение мочи, заметны отеки на лице, позже на ногах. Моча становится цвета мясных помоев или буроватой, даже цвета кофе. Повышается давление.
При анализе в моче находят не только большое количество белка, но и кровяные клетки, в первую очередь – эритроциты.
Лечение гломерулонефрита проводится только в больнице! Гломерулонефрит опасен почечной недостаточностью! Именно поэтому никакого самолечения быть не должно – нужно сразу обращаться ко врачу.
При тяжелом течении нефрита возможны осложнения: острая почечная недостаточность, эклампсия (судороги из-за поражения мозга), острая сердечная недостаточность.
Назначаются антибиотики, медикаменты, влияющие на вязкость крови, гипотензивные средства (снижающие артериальное давление), иногда – гормоны. Больной должен соблюдать постельный режим.
С больничного листа пациенты выписываются примерно через два-три месяца. Но, хотя человек считается трудоспособным, в анализах мочи у него еще могут сохраняться небольшие отклонения от нормы. Поэтому в этот период стоит относиться к себе особенно внимательно: не переохлаждаться, не утруждать себя излишними физическими нагрузками. Многие врачи советуют даже менять работу, если она связана с постоянным нахождением на улице или во влажной среде. Подобного режима следует придерживаться в течение года. От прививок в первое время рекомендуется воздерживаться, в дальнейшем – делать их только после консультации врача. Особенно внимательным в отношении прививок стоит быть людям, склонным к аллергическим реакциям. Кроме того, важно лечение больных миндалин и зубов: хроническая инфекция, и особенно тонзиллит – верный путь к обострениям болезни.
Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично хроническим, без предшествующей острой атаки. Происхождение, симптомы, течение такие же, что и при остром гломерулонефрите: отеки, повышение давления, уменьшение количества мочи с изменением ее цвета и нарушение функций почек.
В течении хронического гломерулонефрита выделяют две стадии: а) почечной компенсации, то есть достаточной азотовыделительной функции почек; б) почечной декомпенсации, характеризующейся недостаточностью азотовыделительной функции почек.
Для подавления хронического воспаления обычно назначают длительные курсы кортикостероидов. Нередко проводят курсы пульс-терапии: периодическое введение одного из препаратов в сверхбольших дозах. Для подавления иммунных реакций к лечению гломерулонефрита добавляют цитостатики и иммунодепрессанты.
Диета и рецепты блюд при гломерулонефрите
Это заболевание очень серьезно, и диета при нем должна соблюдаться неукоснительно.
В стационаре соблюдается принцип 4-разового питания: завтрак, обед, ужин и на выбор полдник или второй завтрак, как удобнее больному. Перерывы между приемами пищи должны быть не более 4–5 часов, последняя трапеза не менее чем за 2 часа до сна. Не допускается переедание, на ужин даются легкие продукты, например, молоко, соки, фрукты, кисломолочные продукты.
Кроме белка и соли при гломерулонефрите ограничивают жидкости, эфирные масла и специи. Тяжелую нефротическую форму гломерулонефрита с отеками и резким сокращением мочи в стационаре лечат специальным пищевым режимом: 1-2-е сутки голод (без пищи и воды), затем назначают сахарные дни на 3-е суток (всего 150 г сахара и 2 стакана крепкого чая с лимоном на 5 приемов или по 400–500 г сахара в сутки с 0,5 литра фруктовых соков). Далее назначают углеводные разгрузочные дни на арбузах, компоте, морсе или картошке, чередуя с питанием по диете 7а (см. Приложение). При гипертоническом гломерулонефрите (когда идет стойкое повышение артериального давления) главное ограничение – соль, вплоть до ее полного исключения. Жидкость ограничивают до 800 мл в сутки с учетом супов (их дают полпорции).
Запрещаются:
– минеральная вода (особенно – богатая солями натрия),
– черный хлеб,
– изделия из муки с содержанием соли,
– мясные, рыбные, грибные, молочные и бобовые супы,
– мясо– и рыбопродукты (колбасы, консервы ит. д.);
– мясной, рыбный и грибной соусы,
– сыр,
– бобовые, шпинат, щавель, грибы, редька, чеснок,
– горчица, перец, хрен,
– все соленое, маринованное, квашеное и копченое,
– шоколад, какао, натуральный кофе,
– молочные кисели, мороженое.
Ограничение соли способствует задержке в организме кальция, который оказывает противовоспалительное действие и снижает аллергическую настроенность в организме.
Разрешаются:
– пшеничный несвежий хлеб без соли (вчерашней выпечки),
– вегетарианские супы с овощами, крупами и макаронами,
– нежирные сорта рыбы (отваренной или запеченной),
– овощи и фрукты,
– каши,
– молоко и кисломолочные продукты, творог и фруктовые сладкие подливы,
– мясо и птица нежирных сортов разрешаются не раньше, чем через две недели после начала лечения,
– половинка круто сваренного яйца в день,
– слабый чай, соки (кроме абрикосового, персикового, виноградного черешневого, бананового).
Такой диеты придерживаются до исчезновения основных симптомов болезни.
Первые три недели болезни диета очень строгая. Белков в день допускается всего 20 г, из них животного происхождения только половина, 80 г жиров, 350 г углеводов (к медленным углеводам относятся макароны и картофель), жидкости всего 300–400 мл в сутки. Еду готовят без соли, а для улучшения вкуса пищи рекомендуется придавать ей кисловатый или сладкий вкус за счет фруктовых соков, меда, варенья. Через 3 недели в блюда разрешается добавлять 3–5 г соли.
После выписки из стационара больной, который уже официально считается выздоровевшим, должен еще примерно год соблюдать диету, щадящую почки. То есть из питания исключаются продукты, содержащие много соли, маринады, алкогольные напитки, копчености и т. д.
При этом заболевании минеральные воды можно употреблять не раньше, чем через полгода после обострения. При отсутствии почечной недостаточности рекомендуют слабоминерализованные гидрокарбонатные магниево-кальциевые воды, которые надо пить теплыми (+30–32 °C), под наблюдением врача.
Можно использовать рецепты блюд из глав "Пиелонефрит" и "Почечная недостаточность".
Напомню еще раз: если врач разрешил употреблять соль, то досаливать блюда лучше уже в тарелке и по минимуму.
Салат зеленый
Состав: огурец свежий – 2 шт., зелень укропа и петрушки, растительное масло.
Огурцы вымыть, очистить, обдать кипятком, натереть на мелкой терке. Зелень тщательно вымыть в кипяченой воде, очень мелко нарезать, соединить с огурцом, добавить растительное масло, перемешать.
Салат с огурцом и яйцом
Состав: огурец свежий – 2 шт., салат зеленый – 3 листика, яйцо – 1 шт., сметана или кефир – 2 ч. л.
Огурцы вымыть, очистить, мелко нашинковать. Листья салата промыть под проточной водой, обсушить, мелко нарезать, смешать с огурцом, добавить нарубленное вареное яйцо, все смешать, заправить сметаной или кефиром.
Салат, заправленный простоквашей
Состав: яблоко – 1 шт., морковь – 1 шт., корень сельдерея – 1/2 шт., простокваша – 3 ст. л., вареный желток – 1 шт., рубленая зелень петрушки.
Натереть на крупной терке морковь, яблоко, корень сельдерея. Простоквашу смешать с накрошенным яичным желтком и зеленью. Салат заправить простоквашей.
Салат из моркови и яблок со сметаной
Состав: морковь – 1 шт., сладкие яблоки – 2 шт., сметана – 2 ч. л., сахар – 1 ч. л, зелень петрушки.
Яблоки и морковь очистить, тщательно вымыть, натереть на мелкой терке, посыпать сахаром, добавить сметану. Хорошо перемешать, уложить в тарелку и посыпать мелко нарубленной зеленью.
Салат из свеклы
Состав: свекла – 1 средняя, яблочный сок – 3 ст. л., сахар – 1/2 ч. л., зелень.
Свеклу отварить, залить холодной водой, очистить и нарезать соломкой. Влить яблочный сок с растворенным сахаром, перемешать. Вместо сока можно добавить натертое яблоко. Выложить в салатник, украсить зеленью.
Салат из свеклы с яблоками
Состав: свекла – 1 средняя, яблоко – 1 шт., растительное масло.
Свеклу вымыть, сварить и охладить. Вареную свеклу очистить, натереть на мелкой терке. Яблоко вымыть, очистить, натереть на мелкой терке, соединить со свеклой, добавить растительное масло по вкусу, перемешать. По желанию салат можно немного подсластить.
Салат из тыквы и яблок
Состав: тыква – 250 г, яблоки – 3 шт., морковь – 1 шт., сахар.
Тыкву и яблоки почистить и натереть на крупной терке. Добавить сахар по вкусу. Выложить в салатницу, украсить тертой морковью, охладить.
Винегрет с цветной капустой
Состав: картофель – 2 шт., морковь – 2 шт., свекла – 1 небольшая, цветная капуста – 5 соцветий, листья салата – 3–4 шт., рубленый укроп, растительное масло.
Картофель, морковь, свеклу отварить, охладить, нарезать кубиками. Цветную капусту отварить, разобрать на соцветия, порезать. Все перемешать, добавить мелко нарезанную зелень укропа, заправить маслом.
Салат из капусты с черносливом
Состав: нашинкованная белокочанная капуста – 1 стакан, чернослив – 3 шт., морковь 1 небольшая, сахар – 1/2 ч. л.
Капусту промыть, мелко нашинковать, добавить сахар, слегка перетереть, соединить с заранее намоченным и промытым черносливом без косточек и натертой на крупной терке очищенной морковью. Все перемешать.
Суп-пюре из цветной капусты
Состав: цветная капуста – 1 головка, кабачки – 1 шт., молоко – 1/4 стакана, овощной бульон – 1 стакан, сливочное масло – 1 ч. л., мука – 1 ч. л., яйцо – 1 шт.
Удалить зеленые листья, капусту хорошенько обмыть и обдать кипятком, после чего разобрать на кочешки. Кабачок очистить, нарезать кубиками. Овощи сложить в кастрюльку и поставить тушиться с маслом и 1/4 стакана воды. В сковороде распустить сливочное масло, всыпать муку, обжарить. Потом развести ее бульоном, подливая небольшими порциями, и проварить 10 минут. Положить туда протертые овощи, хорошо размешать и прогреть на слабом огне 2–3 минуты.
Суп-пюре из цветной капусты и кабачков
Состав: цветная капуста – 1 головка, кабачок – 1 шт., желток – 2 шт., сливочное масло 1 ч. л.
Цветную капусту очистить, удалить зеленые листья, разделать на мелкие кочешки и хорошенько промыть. Кабачок вымыть, очистить и нарезать мелкими кусочками. Капусту и кабачок сложить в кастрюлю, залить небольшим количеством кипятка, закрыть крышкой и тушить на медленном огне до готовности. Затем отвар слить в отдельную посуду, а овощи в горячем виде протереть через сито. В пюре добавить отвар, хорошенько размешать и довести до кипения. Готовый суп-пюре заправить сливочным маслом, растертым с желтком сваренного вкрутую яйца.
Вегетарианские щи
Состав: вода – 1 л, капуста – 1 небольшой вилок, картофель – 2 шт., морковь – 2 шт., помидор – 2 шт., сливочное масло – 2 ст. л.
Нашинковать капусту, положить в кастрюлю с кипящей водой, закрыть крышкой и варить при слабом кипении 10–15 минут. Морковь, нарезанную тонкими кружочками, прокипятить с маслом и добавить нарезанный дольками помидор. Картофель нарезать кубиками. Положить морковь и картофель в кастрюлю с капустой и варить до готовности овощей.
Борщ летний
Состав: свекла с ботвой, картофель, морковь, кабачок, помидор – по 1 шт., сливочное масло – 1 ст. л., яйцо – 1 шт., сметана.
Свеклу вместе с ботвой и морковь нашинковать и слегка обжарить на масле. Добавить мелко нарезанный помидор и еще потушить. В кипящую воду положить нарезанные кубиками картофель и кабачок, варить до полуготовности. Добавить пассерованные овощи и нашинкованную ботву свеклы. Варить до готовности на медленном огне. Сварить яйцо, мелко нарезать и положить в готовый борщ.
Яблочный суп
Состав: яблоки – 100 г, настой шиповника – 1 стакан, варенье (любое по вкусу) – 1 ст. л.
Яблоко очистить, нарезать или натереть на крупной терке. Налить в кастрюлю настой шиповника, добавить натертое яблоко и варенье, довести до кипения, снять с огня и немного остудить. Подавать с сухариками.
Суп из черники
Состав: черника – 50 г, сахар – 1 ст. л., крахмал – 1 ч. л., вода – 1 стакан.
Свежую спелую чернику перебрать, перемыть, залить горячей водой, прибавить сахар и на слабом огне довести до кипения. Отлить четверть стакана отвара, остудить и развести в нем крахмал. Черничный отвар снова довести до кипения и, помешивая, влить в него разведенный крахмал.
Пудинг из курицы или рыбы
Состав: филе курицы или рыбы – 200 г, молоко – 1 стакан, булка – 60 г, яйцо – 2 шт., растительное масло – 2 ст. л.
Мякоть курицы или рыбы смешать с небольшим кусочком сухой булки, вымоченной в молоке, после чего пропустить через мясорубку. Полученный фарш протереть через сито, развести молоком до густоты кашицы, добавить сырые желтки, а потом взбитые в крепкую пену белки, осторожно перемешать (снизу вверх, чтобы не помять белок). Выложить в небольшую эмалированную кастрюлю, густо смазанную маслом и посыпанную сухарями, накрыть промасленным кружком бумаги. Опустить кастрюльку в большую кастрюлю, наполненную до половины высоты меньшей кастрюли кипятком, накрыть крышкой и поставить на огонь на 40–45 минут.
Кнели куриные
Состав: филе куриное – 150 г, булка – 50 г, молоко – 1/2 стакана, яйцо – 1 шт., масло сливочное – 1 ст. л.
Мясо пропустить через мясорубку с размоченным в молоке хлебом, добавить яйцо, сливочное масло и хорошо взбить. Сформировать кнели и отварить на пару.
Мясное пюре запеченное
Состав: мясо – 200 г, булка – 20 г, яйцо – 1 шт., сливочное масло – 2 ч. л., молоко – 3 ст. л.
Мясо, очищенное от пленок и сухожилий, нарезать кусочками и тушить в небольшом количестве воды до полуготовности. Затем добавить вымоченную в холодной воде булку, все пропустить через мясорубку, добавить молоко, растертый яичный желток и размешать. Ввести взбитый в пену белок. Массу выложить в кастрюлю, смазанную маслом и посыпанную сухарями, и поставить выпекать, накрыв крышкой, в духовом шкафу или на водяной бане.
Фрикадельки из телятины
Телятина (мякоть) – 200 г, молоко – 2 ст. л., яйцо (белок) – 2 шт.
Мясо пропустить через мясорубку, добавить молоко и хорошо перемешать, затем добавить яичные белки, взбитые в пену, и снова перемешать. Из приготовленной массы скатать шарики величиной с крупную вишню, положить в маленькую кастрюлю, смазанную маслом, добавить немного воды и плотно закрыть крышкой. Варить на пару.
Рыбное пюре
Состав: рыбное филе – 60 г, молоко – 1 ч. л., растительное масло – 1 ч. л.
Филе отваривать 20 минут в небольшом количестве воды, охладить и измельчить мясорубкой или блендером. В рыбное пюре добавить молоко и масло, а затем практически готовое блюдо довести до кипения на слабом огне.
Рыбный пудинг (вариант 1)
Состав: рыбное филе – 100 г, булка – 50 г, молоко – 100 мл, яйцо – 1 шт., сливочное масло – 1 ч. л.
Хлеб вымочить в молоке и пропустить через мясорубку вместе с рыбным филе. Протереть через сито, добавить сырой желток и хорошо перемешать. Белок взбить в пену и осторожно добавить в массу. Форму смазать маслом, посыпать сухарями или мукой и заполнить массой. Форму поставить в кастрюлю, заполненную водой до половины высоты формы, накрыть крышкой и варить пудинг на слабом огне 40 минут.
Рыбный пудинг (вариант 2)
Состав: рыбное филе – 200 г, отварной картофель – 1 шт., молоко – 2 ст. л., растительное масло – 2 ч. л., яйцо – 1 шт.
Горячий отварной картофель размять с добавлением молока и масла. Рыбное филе отварить в воде, измельчить, добавить взбитое яйцо. Все продукты тщательно перемешать, выложить в формочку и готовить на пару или водяной бане 30 минут.
Котлеты рыбные
Состав: рыба – 500 г, булка – 50 г, молоко – 100 мл, яйцо – 1 шт., сливочное масло – 2 ст. л.
Рыбу разделать на кусочки. Снять кожу, вынуть кости и филе пропустить через мясорубку. Второй раз фарш помолоть вместе с хлебом, замоченным в молоке. Затем добавить сырое яйцо и взбить до получения пышной массы. Разделать на котлеты, уложить на решетку паровой кастрюли, смазанную маслом (или смоченную водой), плотно закрыть крышкой и довести котлеты до готовности.
Овощное пюре смешанное
Состав: различные овощи (картофель, морковь, репа, цветная капуста) – 400 г, молоко – 1 стакан, масло сливочное – 2 ч. л.
Овощи нарезать и тушить под крышкой в очень малом количестве воды, чтобы они варились в собственном соку. Через 30–40 минут горячими протереть через сито. Добавить горячее молоко, сливочное масло и перемешать. Поставить на огонь, помешивая, и прогреть несколько минут.
Овощные котлеты
Состав: различные овощи (морковь, кабачки, кольраби, картофель) – 250 г, яйцо – 1 шт., мука – 1 ст. л., сухари – 2 ст. л., зелень петрушки.
Хорошо промытые и нарезанные овощи отварить, мелко нарезать и смешать с яичным желтком, зеленью, взбитым в пену белком и сухарями. Котлеты тушить в небольшом количестве воды. Можно подавать со сметаной.
Овощное рагу
Состав: картофель и морковь – по 2 шт., цветная капуста и репа – по 1 шт., сахар – 1 ч. л.
Овощи очистить и нарезать кубиками. Морковь и репу опустить в кипящую воду, посолить, положить сахар и варить на слабом огне. Когда овощи будут наполовину готовы, добавить картофель. Лишнюю воду слить (вода должна только покрывать овощи), закрыть кастрюльку крышкой и варить овощи до готовности. В готовые овощи влить соус из поджаренной муки и молока и прокипятить 2–3 минуты. Перед подачей в тарелку можно положить столовую ложку густых сливок или сливочное масло.
Пюре из картофеля с курицей
Состав: картофель – 2 шт., курица – 100 г, молоко – 1/2 стакана, масло сливочное – 1 ч. л.
Курицу отварить, прокрутить на мясорубке. Картофель почистить, нарезать, варить 30 минут, горячим протереть через сито, добавить куриный фарш. Потом влить горячее молоко и хорошо взбить. Прогреть на слабом огне и положить сливочное масло.
Картофель запеченный
Состав: картофель – 250 г, сливочное масло – 1 ч. л., мука – 1 ч. л., сметана – 1 ст. л.