Выше, в главе 3, мы назвали профессора Я. Ю. Попелянского прогрессивным ниспровергателем теории радикулитов. У читателя не должно быть никаких сомнений в том, что убедительное научное доказательство несостоятельности теории радикулитов является научным подвигом профессора Я. Попелянского. После выхода в свет в 1971 г. его монографии по этой теме теория радикулитов стала медицинским анахронизмом, а любые последующие исследования патологий позвоночника могли иметь смысл только с учетом того факта, что теория радикулитов оказалась самым настоящим вымыслом. Некорректность теории остеохондрозов профессора Я. Попелянского не умаляет его научного подвига по "разрушению до основания" теории радикулитов!
Официальная академическая медицина на редкость быстро приняла доказательства несостоятельности теории радикулитов. Во времена существования Советского Союза Я. Попелянский (Казань) стал главным специалистом России по данному направлению медицины. В неврологической иерархии выше него был только главный специалист Советского Союза И. Антонов (Белоруссия). После развала СССР профессор Я. Попелянский вне всяких сомнений остался, по существу, главным специалистом России в области неврологии.
Чрезвычайно полезные для медицинской науки и практики доказательства Я. Попелянским несостоятельности теории радикулитов можно назвать золотыми страницами неврологии на все времена для медицины как традиционной, так и нетрадиционной.
Заведующий кафедрой нервных болезней Медицинской академии последипломного образования в Санкт-Петербурге профессор Н. М. Жулев назвал в газете "Смена" (14 января 1998 г.) профессора Якова Юрьевича Попелянского из Казани корифеем современной невропатологии.
Кстати, авторитет этой кафедры велик: "Нагла кафедра нервных болезней – старейшая в мире, здесь более ста лет ученые занимаются проблемой нервно-мышечных заболеваний", – говорит профессор Н. М. Жулев.
Золотые страницы неврологии, опубликованные Я. Попелянским более тридцати лет назад, могли и должны были уже стать точкой зрения научной и практической медицины. Но вольности последних лет позволили заявить о себе тем специалистам, которые продолжают по-прежнему руководствоваться теорией радикулитов. Конечно, каждый специалист волен выбирать для себя любую точку зрения, это его личное дело. Но такой специалист и больных лечит в соответствии с избранной точкой зрения! А это уже затрагивает интересы больных. По этой причине автор считает своей обязанностью предостеречь читателей от доверия любым специалистам и публикациям, эксплуатирующим понятие "радикулиты", которому практически вообще не должно быть места ни в науке, ни в лечебной деятельности специалиста.
В этом вопросе мы ссылаемся на безупречные доказательства профессора Я. Попелянского. Читатель может возразить: понятие "остеохондрозы" того же Я. Попелянского является очевидным заблуждением. Это верно, именно за это заблуждение мы критикуем Я. Попелянского и его сторонников. Но применение понятия "радикулиты" означает отступление назад по сравнению с применением понятия "остеохондрозы" – от заблуждения к вымыслу. Для медицины это беда. Подобно тому что малограмотность очень плоха, полная неграмотность – гораздо хуже. В наши дни проповедовать положения теории "радикулитов" означает пропагандировать медицинскую неграмотность и наносить вред больным.
Автор надеется, что любая проповедь "радикулитов" окажется предостережением для читателей этой книги: услугами специалиста, придерживающегося "радикулитной" точки зрения, пользоваться не следует. Такой специалист не удосужился идти в ногу с наукой.
Наиболее радикальные читатели могут усомниться: неужели за прошедшие годы после доказательств несостоятельности теории радикулитов корифея невропатологии Я. Попелянского еще сохранились "радикулитные" взгляды у медиков? К сожалению, они сохранились и даже процветают!
Так, в начале 1992 г. автору довелось выступить с газетной статьей "Доцент отстал на двадцать лет…". Это была реакция на газетное выступление врача-невропатолога, доцента Московского медицинского стоматологического института имени Н. А. Семашко, А. В. Степанченко со статьей "Чем лечить радикулит". Через 20 лет после публикации монографии. Я. Попелянского приходилось доказывать, что токи Бернара и электрофорез спины и шеи – на редкость безграмотные в медицинском отношении "лечебные" средства из арсенала тех специалистов, которые не считают нужным совершенствовать свои знания.
Вот, кстати, "радикулитные" примеры. Газета "Вести" (Санкт-Петербург) за 6 сентября 1997 г. в статье "Остеохондроз – болезнь молодых?" сообщает: "С чего начинается это пренеприятное заболевание? Как правило, с радикулита".
Это образец "легкой" медицинской неграмотности. Но статью "Держите мышцы в тонусе" ("Санкт-Петербургские ведомости", 6 февраля 1998 г.) невозможно отнести к разряду невинных шалостей медицинской науки. Говорит доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы Мирослав Одинак, начальник клиники нервных болезней Военно-медицинской академии:
"Нет, пожалуй, ни одного человека, который хоть раз в жизни не испытал бы боль в спине. Рост радикулитов связан с проявлением гиподинамии, с нарушением обмена веществ, с некачественным питанием, с урбанизацией, ухудшением экологии – словом, масса причин.
…Интересно, что в деревне гораздо меньше болеют радикулитом, чем в городе.
…Если уж радикулит развился, очень важно сразу заняться его лечением.
Для снятия обострений можно использовать массаж, физиотерапию…".
По поводу такого выступления можно сказать: еще один профессор отстал на много лет. Беда в том, что за этим стоят страдания очень многих больных. Ошибки в теории неизбежно ведут к ошибкам в практике. А "радикулитные" методы лечения – массаж, физиотерапия и др. – нашему читателю уже известны. Подробно о них говорилось ранее. К сожалению, эти методы лечения широко распространены.
Из сказанного следует еще одно предостережение нашему читателю: не пользуйтесь услугами специалистов, назначающих при блокадах дисков массаж, электрофорез, токи Бернара, вытяжения позвоночника, новокаиновые блокады.
Так, автору пришлось исправлять последствия применения новокаиновых блокад в Московском артрологическом центре. Специалисты этого центра ухитрились при болях в руках у больного исследовать рентгенографически только шейный отдел позвоночника, даже не осмотрев пациента, у которого легко пальпировалось значительное смещение вправо первого грудного позвонка, что и являлось причиной болей. Этот позвонок оказался за пределами рентгенограммы. Специалисты центра назначили новокаиновые блокады, которые сняли боли, но привели к искусственной длительной парализации рук у больного, сварщика по специальности, отца троих детей.
Даже профессор Н. М. Жулев (1998 г.) позволяет себе неврологические вольности типа: "Никто не удивляется уже ранним радикулитам у подростков".
Газетное сообщение: операция на позвоночнике понадобилась президенту Молдавии П. Лучинскому в связи с "обострившимся в последнее время дис-когенным радикулитом L4-L3" ("Санкт-Петербургские ведомости", 9 апреля 1998 г.). Это сообщение пресс-службы президента не является образцом медицинской корректности.
Между прочим, самые современные ядерные магнитно-резонансные томографы дают значительно уменьшенные изображения позвоночника на томограммах. При увеличении и описании томограмм возникают многочисленные домыслы. Малейшие неровности дурального мешка (дуральной сумки) искусственно превращаются в грыжи дисков. Заоблачные цены ЯМР-томограмм и отмеченная здесь их особенность обычно сводят на нет преимущества ЯМР-томограмм перед обычными рентгенограммами, дающими специалисту вполне достаточную информацию за существенно меньшую цену.
Глава 14
Блокады дисков и разрастания позвонков – разные заболевания. Артрозы позвоночника – не благо природы
В истории отечественной медицины уже случались непризнания за рубежом наших "достижений". Очень досадно, но были весьма правомерные отторжения. Не признали там, например, неврогенную теорию гипертонической болезни академиков Г. Ф. Ланга и А. Л. Мясникова. В самом деле неудачная теория. Справедливо не признали и теорию холестериноза академика Ю. М. Лопухина.
Это вовсе не означает, что у них там есть достойные научные взгляды по соответствующим проблемам. Но и эти наши заблуждения они не признают, их они не убеждают.
Недавно стало известно, что за рубежом не приняли отечественную теорию вегетативно-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии. Там в моде "панические атаки". Сейчас академик А. М. Вейн и его "команда" срочно приспособили свои взгляды на вегетативно-сосудистые дистонии к зарубежным "паническим атакам", повторив при этом грубую заграничную ошибку. Сделана попытка соединить два несовместимых заболевания. В результате официальная медицина у нас и за рубежом бессильна и перед "паническими атаками", и перед отклонениями от нормы давления крови в малом круге кровообращения. Уже давно автор этой книги в работе "Астма. От непонимания к излечению" выступает против ошибочной теории вегетативно-сосудистых дистоний, раскрывая одну часть новой ошибки А. М. Вейнаи его "вегетативной команды".
Теперь вот другой беда – за рубежом не признают теорию дискогенных остеохондрозов. Профессор Н. М. Жулев (1998 г.) жалуется: "Западные же врачи давно наш диагноз "остеохондроз позвоночника" не признают. Они говорят: вы эту болезнь нашли, вы ее и попробуйте вылечить". Эта книга автора – давнее непризнание теории остеохондрозов. Но в отличие от западного непризнания этой теории мы не забываем, что за ошибочными остеохондрозами скрываются совершенно реальные блокады дисков. Их мы находим, исследуем теоретически и вылечиваем! И здесь нам есть что сказать и показать зарубежным специалистам!
В то же время за рубежом принята ошибочная нозологическая единица – "боль в спине". Но "боль в спине" – заболевание "всеобъемлющее", объединяющее много разнородных заболеваний, не обязательно связанных с патологией позвоночника. Блокады дисков составляют самую частую и важную долю "болей в спине", к которым относятся еще и болезнь Бехтерева, и опухоли позвоночника, и неизлечимые его искривления (излечимые искривления мы относим к блокадам дисков), и дистрофия костей (остеопороз), и ряд других заболеваний. Отсутствие четкой нозологической ориентации у зарубежных специалистов приводит к применению недопустимых и столь же "всеобъемлющих" методов лечения. В 1997 г. в русском переводе вышла книга немецких специалистов А. Гревелинг и К. Брейера "Боль в спине" (издательство "Питер"). Они рекомендуют и растяжения позвоночника, и массаж, и лечение теплом и холодом, лечебную гимнастику в качестве метода лечения, а не профилактики. Все это при блокадах дисков звучит абсурдно. А главное – не приносит излечения. Эти авторы вынуждены каждую рекомендацию сопровождать оговорками – слишком много вредных последствий от бесполезных рекомендаций. В качестве образца приведем замечательное признание немецких специалистов:
"Отказаться от упражнений лечебной гимнастики следует при острой, очень сильной боли, например при "простреле" или блокировании шейного отдела позвоночника. Как правило, в этих случаях отказ от физической активности происходит сам собой, так как малейшее движение вызывает невыносимую боль".
Стремление отечественных специалистов получить признание за рубежом любой ценой приводит иногда к попыткам внедрения в российскую медицину ошибочных представлений западной медицины. Страдают от этого и больные, и медицинская наука. Именно это случилось с блокадами дисков позвоночника.
Непризнание за рубежом "остеохондрозных" взглядов профессора Н. М. Жулева вполне заслуженно. Эти ошибочные взгляды не безразличны и для отечественной медицины: профессор не лучшим образом совершенствует взгляды медицинских специалистов в академии.
Пытаясь избавиться от зарубежной критики за приверженность теории остеохондрозов, Н. М. Жулев (1998 г.), в расчете на простаков, затеял решительное искажение теории Я. Попелянского, превратив его "дискогенные остеохондрозы" в просто "остеохондрозы". Таким чисто терминологическим способом Н. М. Жулев искусственно освободил "остеохондрозы" от самого главного – от связи с дисками. Затем был организован "перевод" остеохондрозов в артрозы позвоночника. Это дало возможность Н. М. Жулеву манипулировать понятием "остеохондрозы" уже в артрозном варианте вместо дискогенного. Артрозы позвоночника ("шипы" на позвонках) были объявлены наследственным заболеванием, что не соответствует действительности. А поскольку артрозы обычно не проявляют себя болью, то и лечить остеохондрозы, ставшие теперь артрозами, вообще не надо.
больные блокадами дисков, исключенные из поля зрения Н. М. Жулева в ходе игры в термины? Профессор Я. Попелянский называет таких больных страдающими дискогенными остеохондрозами и навязывает им хирургическое удаление пострадавших дисков. В этом без труда просматривается влияние ошибочных представлений западной медицины. Профессор Н. М. Жулев назвал остеохондрозы артрозами, которые лечить вообще не надо. Следует признать, что это более гуманный вариант. Если Я. Попелянский, выражаясь языком зарубежных специалистов, "дискогенные остеохондрозы нашел", то Н. М. Жулев избавился от необходимости "попробовать их вылечить".
Но на этом переход на зарубежную точку зрения остановиться не мог. За рубежом укоренилось ошибочное представление о том, что артрозы позвоночника даже полезны. В соответствии с этим профессор Н. М. Жулев делает попытку убедить нас в том, что "шипы" на позвонках (артрозы) вообще помогают организму. А вот эволюция, скорее всего, недоглядела и не ввела в обязательном порядке в организмы человека и животных эти самые артрозы изначально. Природа, конечно же, спохватилась, осознала свой промах и дарит некоторым людям (не всем, но многим) дополнительные опорные площадки в виде разрастаний позвонков, артрозных "шипов", снимающих нагрузки.
Вот и выходит, что артрозы перестают быть результатом главным образом нарушений обмена кальция в организме. Теперь, по Жулеву, артрозы – наше спасение от перегрузок: "Это единственный выход… Это процесс естественный". Так сказать, забота природы о человеке.
Почему мы вынуждены рассказывать читателям об этом откровенном научном медицинском абсурде, имеющем заграничные корни? Потому что достаточно часто больным блокадами дисков сообщают: у них на рентгенограмме обнаружены еще и разрастания позвонков ("шипы", остеофиты). Это спондилоз (артроз позвоночника), который, как правило, болевых проявлений не дает. Заболевание это совершенно самостоятельное, оно достаточно часто сопровождает блокады дисков, протекая параллельно с ними.
Дефицит кальция в питьевой воде и продуктах питания приводит к замещению части костных элементов в организме костно-хрящевыми – менее прочными, способными нести прежние нагрузки только при увеличении объема, разрастании этих элементов.
Лечить артрозы необходимо. Особенно в местностях, где значителен дефицит кальция в питьевой воде (Санкт-Петербург, Северо-Запад России, Север Европы). Тот факт, что разрастания позвонков – не благо природы, особенно виден в этих районах. Здесь артроз шейных позвонков часто укладывает больных в постель на много лет, постепенно и мучительно убивает их, пережимая своими костно-хрящевыми разрастаниями позвоночные артерии. Ничего себе, позаботилась природа о северянах! Да и о южанах тоже, если они вынуждены пить только кипяченую воду, из которой соли кальция выпадают в виде накипи при кипячении и не попадают в организм.
Артрозные разрастания позвонков никогда не бывают только наружными, они всегда еще и внутриканальные. Костная ткань при замещении ее костно-хрящевыми разрастаниями сужает и позвоночный канал (спинальный стеноз канала).
Нервные волокна спинного мозга и спинномозговые нервы в позвоночном канале сдавливаются подобно тому, как это происходит с позвоночными артериями внутри костных петель шейных позвонков. Нужны ли какие-нибудь дополнительные доводы, чтобы показать: артрозы позвоночника (и вообще артрозы) – не благо, не спасение людей, как уверяет нас профессор Н. М. Жулев, а серьезное заболевание, омрачающее жизнь многих людей? Так что не следует радоваться "шипам" на позвонках, особенно тем, кто встречается с сотрясениями и ударными нагрузками на организм.
Природа, эволюция сделали все возможное для избавления человечества от артрозов. Развитие человеческого общества наиболее интенсивно проходило в местах, где люди практически не знали артрозов, так как были обеспечены кальцием в питьевой воде и питались такими продуктами, которые вместе с питьевой водой исключали возможность разрастания костных элементов организма (развития артрозов). Вот чему нас учат эволюция, природа! И если этого не знает Н. М. Жулев, то здесь нет вины природы. Но медицина и люди, больные блокадами дисков позвоночника и артрозами одновременно (когда артрозы безболезненно присутствуют при блокадах дисков), не заслужили дезинформации профессора Н. М. Жулева и его немецких и других зарубежных вдохновителей.
Мы не имеем возможности в книге о блокадах дисков позвоночника уделить больше места теории и практике излечения артрозов. Артрозы (вообще и под вывеской "остеохондрозы" в частности) – отдельная самостоятельная тема для исследователя. Однако некоторые противоартрозные советы здесь уместны.
Так, профессор Ю. Н. Куражсковский в газете "Советская Россия" (3 июня 1984 г.), говоря о дефиците кальция в северных водах, что является одной из причин нездоровья людей, напомнил рекомендацию одного из дореволюционных журналов петербургским хозяйкам: "Столовая соль станет сухой и очень вкусной, если примешивать к ней щепотку гипса". Ученые рассчитали размеры дефицита кальция и установили, что "щепотка" эта должна представлять собой одну часть гипса на семь-десять частей поваренной соли. Ровно столько, чтобы никак не сказаться на вкусовых качествах. К тому же гипс пополняет организм не только кальцием, но и очень нужной ему серой. Для пополнения организма кальцием годятся и аптечные таблетки глюконата кальция.
Заботясь о поступлении кальция в организм, необходимо принимать меры и к сохранению кальция в нем. Следует помнить, что, например, щавелевая кислота, которая содержится в некоторых овощах (помидоры, ревень и др.), может сама по себе привести к недостатку кальция в организме. Поэтому дети не должны есть сырой ревень, а взрослым полезно знать, что публикации о безвредности помидоров из-за малого содержания в них щавелевой кислоты далеки от истины. В связи с этим напомним откровение поэта Евгения Евтушенко ("Литературная газета", 11 мая 1988 г.): "Каюсь, продрогнув до самых костей на Камчатке, хватанул местного самогона из томатной пасты. На следующий день у меня раздуло суставы ступней от артрита так, что я чуть не выл, и доктор, спасая меня инъекцией гидрокортизона, поставил точный диагноз: "Наша фирменная томатовка"".