Хотелось бы отметить, что теория и практика лечения блокад дисков постоянно совершенствуются. В самое последнее время хорошие результаты получены от применения комбинированного нейрососудистого варианта лечения, а также способа повышения устойчивости позвоночника к систематическим профессиональным деформирующим нагрузкам. Окончательные выводы можно будет сделать после накопления достаточного опыта в новых направлениях.
Глава 15
Бизнес на блокадах дисков ("остеохондрозах")
Пассажирам метро в Санкт-Петербурге раздают рекламные газеты с навязчивыми предложениями приобрести ближайшего "родственника" ипликаторов Кузнецова (о которых подробно говорилось в главе 10): "Магнитный ежик. Отличное средство для снятия болей при радикулите, остеохондрозе, неврозах. Аппликатор игольчатый магнитный".
Это мелкий, но вредный для больных бизнес на блокадах дисков ("остеохондрозах") и вымышленных радикулитах.
Солидные фирмы работают более основательно. Серьезная газета "Смена" заботливо сообщает, что российско-американский нейрохирургический центр "Глоуб Ресурс" действует в Санкт-Петербурге уже несколько лет, проводит уникальные операции на спинном мозге по методу известного американского нейрохирурга Франка Летчера. 26 февраля 1997 г. эта газета, делающая свой бизнес на блокадах дисков, пишет: "Теперь пациентами центра станут люди, страдающие заболеваниями спинного мозга, позвоночника (в том числе – остеохондрозом). Операции будут проводиться с использованием самых современных технологий, не имеющих аналогов в России. Больные смогут выписаться домой уже на первые-третьи сутки после операции. Как пояснил господин Летчер – доктор медицины, глава нейрохирургической клиники в штате Оклахома, – пациенты получат возможность ходить буквально сразу после операционного вмешательства. Тогда как стандартное лечение этих заболеваний в России предполагает строгий постельный режим на долгое время".
Сразу же возникают вопросы. Во-первых, как было показано в предыдущей главе, зарубежная медицина, в том числе и американская, остеохондрозов не признает и лечить их не собирается. Об этом с сожалением говорил профессор Н. М. Жулев в беседе с корреспондентом газеты "Смена" 14 января 1998 г. Оказывается, эта же газета еще почти годом раньше призывала больных остеохондрозом на операционный стол с американской технологией. Но ведь профессор Н. М. Жулев именно со страниц "Смены" заявил, что остеохондрозы вообще лечить не надо. Так куда зовет газета своих читателей: не лечить остеохондрозы или на операционный стол? Бизнес этой газеты легко уживается с беспринципностью.
Во-вторых, нейрохирурги центра зазывают на операционный стол больных повально! Зовут 7,5 % работоспособного населения Санкт-Петербурга! В главе 10 мы приводили данные профессора Я. Попелянского о 0,3 % больных остеохондрозом, подвергающихся у нас хирургическому вмешательству. А здесь говорят о 50 % больных, почти в 170 раз больше! Ничего себе аппетиты у бизнеса на остеохондрозах! Медицинский руководитель центра "Глоуб Ресурс", профессор нейрохирургии Георгий Самуилович Тиглиев, считает: "В Санкт-Петербурге около 15 % работоспособного населения страдает остеохондрозом позвоночника. Примерно половина из них нуждается в хирургическом лечении с применением современных микрохирургических технологий. Как правило, такие больные периодически проходят курсы мануальной терапии, что дает только временный эффект. Помочь радикально может операция. Кстати, подобные операции давно делают в США. Пока что хирургическое лечение по новейшим методикам платное".
Главная особенность этих методик – отмена необходимости длительного строгого постельного режима. Но остается бессмысленность таких операций без самой крайней необходимости! Единичными примерами такой крайней необходимости в хирургическом вмешательстве при повреждениях дисков позвоночника можно назвать операции у экс-чемпиона мира по штанге Ю. П. Власова (обычная методика) и будущего президента России Б. Н. Ельцина в Испании (Барселона) в конце апреля 1990 г. (микрохирургическая методика). Тогда консилиум врачей обнаружил у Б. Н. Ельцина разрушение одного из поясничных дисков (сообщалось, что больной был парализован на 80 % с угрозой полного пожизненного паралича, состояние оценивалось как критическое). В специально сшитом корсете Б. Н. Ельцин встал на ноги на третий день после операции.
Опубликовано сообщение: президенту Молдавии Петру Лучинскому 7 апреля 1998 г. в одной из клиник во Франкфурте-на-Майне была успешно сделана операция, которую выполнила бригада немецких и молдавских врачей под руководством немецкого профессора Лоренца. Хирургическое вмешательство понадобилось в связи с "обострившимся в последнее время дискогенным радикулитом L4-L3". Другие источники сообщили, что президенту П. Лучинскому был вставлен искусственный диск позвоночника ("СПВ", 9 апреля 1998 г.).
Немецкие специалисты А. Гревелинг и К. Брейер (1997 г.) пишут: "По возможности врачи стремятся избежать операции, которая всегда связана с определенным риском, и использовать консервативные, то есть нехирургические, методы лечения… Данная операция производится только в случае сильных нарушений в области спины, так как сопряжена с риском и осложнениями. Не исключен даже паралич, хотя наблюдается это нечасто. Как бы там ни было, оперативное укрепление позвоночного столба приводит к дополнительной нагрузке на соседние сегменты позвоночника, что рано или поздно может привести к появлению еще более сильной боли. Поэтому решаться на такую операцию можно, лишь если все другие терапевтические методы ни к чему не привели, а боль является для пациента нестерпимой".
А вот что говорит главный врач Всероссийского центра мануальной медицины в Москве доктор медицинских наук А. Ситель о случаях "межпозвонковых грыж поясничного отдела с тяжелым болевым синдромом": "Раньше этим больным делалась операция, которая в 75 % случаев давала осложнения. Пациент, как правило, 4–6 месяцев проводил на больничной койке и выходил из больницы со 2-й группой инвалидности" ("АиФ", № 6, 1992 г.).
В другом выступлении А. Сителя говорится: "Прежде всего мы вылечиваем так называемую межпозвонковую грыжу". В 90–95 случаях из 100 достигаются положительные результаты.
"На Западе такого больного сразу же хватают и оперируют – скусывают отросток позвонка. А спустя год вышележащий диск позвонка, принявший на себя нагрузку, приходит в негодность, и нужно уже и его оперировать. Я видел больного, которому было сделано 10 восходящих операций. И человек стал инвалидом. И таким людям уже и мы помочь не в состоянии. А после наших лечебных курсов люди с межпозвонковой грыжей через год-два могут бревна таскать" ("АиФ", № 48, 1993 г.). Из более 10 тысяч больных 87 % возвращены к нормальной жизни.
А. Ситель предупреждает, что мануальная медицина, представителем которой он является, безопасна только в квалифицированных руках: "Так, например, в Киеве прямо во время манипуляции умер академик Глушко – родоначальник советской вычислительной техники. Мануальный терапевт неудачно повернул ему голову" ("АиФ", № 6, 1992 г.).
Газета "Смена" (30 января 1997 г.) критикует действия мануального терапевта Н. А. Касьяна: "Результатом резких ударов и встряхиваний был, к сожалению, высокий процент травматизма".
С 1997 г. автор этой книги перестал считать Н. А. Касьяна образцовым мануальным терапевтом. Дело в том, что Н. А. Касьян несколько лет тому назад в Риге во время сеанса буквально уложил на 4 года в постель растяжением поясничного отдела позвоночника жительницу Ленинграда М. И. 3-ву. В 1997 г. общая продолжительность страданий от "остеохондроза" составила у этой больной 25 лет. После обнаружения еще и застарелого смещения позвонков в шейном отделе излечение от двух блокад дисков в поясничном и шейном отделах позвоночника потребовало семи сеансов электромануальной терапии.
Так что же делать больным блокадами дисков позвоночника (еще недавно они назывались "остеохондрозами", а еще раньше – "радикулитами", а на Западе это "боли в спине, шее")? Обращаться к иглотерапевту, устранять блокаду диска (дисков). Это должен уметь делать любой квалифицированный иглотерапевт. Электромануальный терапевт сделает это без всякой боли. Затем предстоит тщательно убрать отеки из зоны бывшей компрессии диска и довести позвоночник до здорового состояния. Целесообразно придать позвоночнику устойчивость к нагрузкам, если такого свойства у него не было. Вот и все! Лечить обязательно надо, но не хирургическим вмешательством и не методами "радикулитной эры" неврологии. Лечить надо в точном соответствии с патологией, не оставляя "недоделок" и не вредя организму излишним коммерческим вмешательством.
Устранив патологию позвоночника, следует подумать о профилактических мерах на будущее. Некоторым дополнительным особенностям профилактики блокад дисков позвоночника посвящена следующая глава этой книги.
Глава 16
Профилактику блокад дисков ("остеохондрозов") необходимо избавить от некорректных советов
Все без исключения многочисленные в последнее время публикации с рекомендациями по профилактике блокад дисков ("остеохондрозов") при ближайшем рассмотрении оказались советами людей, не знающих существа дела и дающих практически бесполезные и даже вредные рекомендации. Особенно бросаются в глаза три вопроса профилактики, в которых многие "непросвещенные" авторы с усердием консультируют "непросвещенных" читателей.
Именно эти три вопроса мы и рассмотрим.
Вопрос первый – твердая и ровная постель
На эту тему советы дают все. Но самыми агрессивными (до потери здравого смысла) оказываются пропагандисты так называемой "системы здоровья Кацудзо Ниши". Одним из правил системы Ниши является твердая ровная постель. Это правило считается в такой степени важным, что поставлено на первое место среди шести правил системы. Попробуйте высказать хоть какое-нибудь сомнение в правильности положения о твердой и ровной постели, и вам тут же покажут несколько книг, в которых несведущими авторами фетишизируются и система Ниши, и ее первое правило. В Москве издана книга о системе Ниши, в которой из 304 страниц не требуют опровержения только портрет Ниши и еще некоторое количество страниц. Сладкая неправда в названии – "Попрощайтесь с болезнями" (М. Ф. Гогулан, 1997) и нездоровая эйфория в изложении одурманивают читателей.
Эту книгу прислал автору из Москвы очень серьезный человек, крупный инженер, далекий от медицины человек. Невозможно было предположить, что его заинтересует подобная книга. Однако заинтересовала. Вплоть до выяснения оснований неприятия автором этого "бестселлера", продававшегося именно с такой рекламой.
Относительно твердой и ровной постели придется высказать совсем другую точку зрения и привести доказательства ее правильности.
Считается, что спать в гамаке или на так называемой панцирной сетке – очень плохо для позвоночника. Но вот в молодом возрасте в годы войны автору довелось определенное время спать на корабельной брезентовой койке (подобие гамака) с пробковым матрацем без каких-либо последствий для позвоночника. Сотни молодых сослуживцев автора спали в таких же условиях – и ни одной жалобы на позвоночник!
Прошли годы и в условиях, значительно более благоприятных для позвоночника, автор вкусил (и не единожды!) все прелести "остеохондрозов" как поясничных, так и шейно-грудных. А ведь спать-то приходилось практически по Ниши – на твердой и ровной постели!
Затем, уже в "перезрелые" (пенсионные) годы, в течение семи месяцев каждого года автору приходилось спать на кровати с видавшей виды панцирной сеткой и ватным матрацем. Это "надругательство" над системой Ниши продолжалось много лет. Но никаких вредных последствий для позвоночника не было. В то же время автору постоянно приходится иметь дело с "остеохондрозами" у людей, десятки лет спящих на досках по системе Ниши! Хотя многие из этих больных никогда не слышали о системе Ниши и спали на досках по совету российских авторитетов.
Так где же в таком случае истина? Очевидно, что нечего на постель пенять, коль позвоночник не в порядке.
Дело в том, что все восторженные пропагандисты отдыха на досках не потрудились заглянуть в курс теоретической механики. Этого не сделал в свое время и инженер Кацудзо Ниши. А зря!
Уважаемый читатель, посмотрите еще раз внимательно на рис. 1 (глава 4): сила Р раскладывается на две силы – Р1 (нормальную) и Р2 (касательную). Это возможно только при наличии естественных изгибов позвоночника в сагиттальном (переднезаднем) направлении – лордозов или кифозов (для кифозов сила Р2 имеет противоположное направление). При этом сила Р1 всегда меньше силы Р.
От позвонка к позвонку вниз вдоль позвоночника сила Р (осевая нагрузка) все время уменьшается – и очень значительно. А. Ситель считает, что это уменьшение составляет 18 раз! ("АиФ", № 48, 1993 г.). Такое уменьшение действия осевых нагрузок на позвоночник сохраняется и во время отдыха лежа. Уменьшается осевое действие мышечного тонуса.
Отсюда простой вывод: изгибы позвоночника в сагиттальном направлении должны сохраняться всегда, даже во время сна. Только при сохранении этих изгибов позвоночника действие длинных мышц спины и других длинных мышц туловища в положении лежа на спине (тонус) ослабляется, диски, спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды отдыхают. Строго выпрямив позвоночник лежа на спине, можно в 18 раз (по А. Сителю) увеличить ночные нагрузки на диски. Само по себе такое увеличение осевой нагрузки на позвоночник не приводит к развитию блокад дисков, но готовит для них благоприятную почву. Выпрямление позвоночника, увеличивая осевые нагрузки на позвонки и диски, неизбежно нагружает и короткие мышцы спины. Вот тут-то и становятся опасными боковые наклоны и вращательные движения туловища. Картина подобна усилению опасности развития блокад дисков в согнутом в пояснице положении (объяснение дано выше, в конце главы 5).
Вывод очевиден: стремление во время сна на спине вытянуть позвоночник в ровную линию противоречит здравому смыслу, способствует развитию блокад дисков при естественных поворотах туловища, шеи во сне и особенно при пробуждении. Вот почему так много случаев заболевания "остеохондрозом", приобретенного во время сна на твердой и ровной постели.
Как же тогда понимать первое правило системы здоровья Ниши – правило "твердая и ровная постель"?
В качестве ответа на этот вопрос мы рекомендуем мнение известного американского специалиста Поля С. Брэгга. В книге "Позвоночник – ключ к здоровью" ("Лейла", 1997 г.) Поль Брэгг высказывался и против мягкого, прогибающегося матраца, и против достаточно твердого матраца. В конце концов он мимоходом высказал одну из лучших, по нашему мнению, своих оздоровительных рекомендаций: "Лучите спать на матраце, чем в нем". Вот так и следует понимать первое правило системы здоровья Ниши. Если делать это по разуму. А доски лучите применить где-нибудь в более подходящем месте, но не под матрацем.
Вопрос второй – твердая подушка
Этот вопрос связан со вторым правилом системы здоровья Ниши – "твердая подушка". Второе правило по Ниши верно только до тех пор, пока его последователи возражают против больших обычных подушек. Большие подушки действительно очень вредны. Но спать на валике-подушке ("полене") под шеей с соблюдением размеров этого валика по Ниши можно до первого поворота на бок, когда вы можете свернуть себе шею в прямом смысле слова. Дело в том, что необходимые подкладки под шею в положении лежа на спине и на боку очень различаются по размерам. А вот небольшая мягкая пухо-перовая подушка в этом смысле является универсальной, она легко трансформируется ("поправляется") и веками испытана многими народами в качестве наилучшей подкладки одновременно под голову и шею во время сна и на спине, и на боку.
Кроме того, незначительная ошибка в определении размера валика под шею (по Ниши), даже в положении только лежа на спине, обеспечит много неврологических неприятностей спящему по причине патологической деформации шейного отдела позвоночника.
Валик под шеей во время сна – это своеобразный японский способ тренировки трапециевидных мышц шеи и через них (по Ниши) воздействующий на носовую перегородку и полость носа и далее практически на весь организм. Подобная связь биологически активных точек носовой полости с шейным отделом позвоночника опровергается самим способом систематического многочасового сна на валике под шеей, что привело бы к сверхторможению и парализации многих органов, если бы было верно. Сам этот способ тренировки только трапециевидных мышц (без влияния на биологически активные точки носовой полости) достаточно жесток и напоминает спартанские приемы отсева слабых. Попытки журналистов (М. Ф. Гогулан, И. А. Филиппова) распространить на всех родной для Ниши японский способ сна с валиком под шеей не могут быть признаны рациональной затеей при наличии гораздо более приемлемого способа в виде небольшой пухо-перовой подушки. Этот способ является родным для очень многих народов. При этом широко известные китайские подушки "Марка Лебедь" необходимо делить не менее чем на две пригодные для сна подушки.
По аналогии с рассматриваемым вопросом на память пришла широкая журналистская реклама в 1983 г. японского метода лечения ревматических заболеваний доктора Тосима Ямаучи. После доклада Ямаучи на X Европейском конгрессе ревматологов (Москва, 1983 г.) его метод стал непременным украшением всех журналистских сообщений. А метод между тем крайне жестокий, включающий применение холода и принудительную "разработку" суставов. Побывавшая в Японии у Ямаучи директор Института ревматологии член-корреспондент АМН СССР В. А. Насонова не стала сторонницей японского метода. Специалисты других стран тоже. Теперь вот снова журналистская реклама, на этот раз японского валика ("полена") под шею с беспардонным обещанием: "Попрощайтесь с болезнями" (М. Ф. Гогулан). Поражает легкость, с которой люди попадаются на такую откровенно невыполнимую "наживку". Здесь неправда ничуть не меньше той, что широко известна по самым "крутым" финансовым пирамидам.