Рагу с говядиной и тыквой
• 900 г говядины, 750 г мякоти тыквы, 700 г мелкого картофеля, 75 г темного изюма без косточек, 300 г зеленой стручковой фасоли, 100 г имбирного печенья, 100 г лука, 100 мл яблочного сока, 50 г сахара, 2 ст. л. растительного масла, 4 ст. л. лимонного сока, лавровый лист, соль по вкусу
Мясо нарезать кусочками. Картофель очистить и разрезать на 4 части. Нагреть духовку до 180 °C. В большой кастрюле на среднем огне обжарить в масле говядину. Переложить мясо на тарелку и в оставшемся жире пассеровать лук. Добавить нарезанную тыкву, картофель, яблочный и лимонный сок, сахар, соль, лавровый лист и 600 мл воды, тушить 5 минут. Добавить мясо, довести до кипения, накрыть крышкой и тушить 1 час. Затем положить измельченное печенье, изюм, зеленую фасоль, накрыть крышкой и тушить еще 30 минут. Собрать жир и вынуть лавровый лист. Снять рагу с огня и подать на стол.
Запеканка с телятиной, картофелем и помидорами
• 300 г телятины, 350–400 г картофеля, 300–350 г помидоров, 200 г баклажанов, 100 г моркови, 80 г лука, 2 ст. л. оливкового масла, 2 ст. л. измельченной зелени, соль по вкусу
Телятину очистить от пленок, костей и жира. Мясо залить холодной водой, отварить до полуготовности, нарезать порционными кусочками. Картофель отварить в подсоленной воде до полуготовности, нарезать небольшими кубиками, смешать с мясом. Помидоры и баклажаны нарезать кружочками. Лук и морковь нашинковать. Форму смазать маслом, выложить мясо с картофелем, затем слоями уложить репчатый лук, морковь, баклажаны, помидоры. Посолить, посыпать зеленью, полить оливковым маслом. Запекать в духовке 40 минут.
Говяжий язык в томатном соусе
• Говяжьи языки (около 2 кг), 700 г помидоров, 200 г лука, 2–3 ст. л. кетчупа, 1 ст. л. сливочного масла, 1 зубчик чеснока, 2 лавровых листа, перец, соль по вкусу
Языки отварить в течение 30 минут. Мелко нарезанные лук и чеснок обжарить на сливочном масле до золотистого цвета. Добавить помидоры, кетчуп, лавровый лист, перец, соль и тушить на слабом огне под крышкой 30 минут. Готовый соус протереть через сито (лавровый лист вынуть). Говяжьи языки нарезать кусками наискосок, выложить на противень, залить соусом и запекать в нагретой до 200 °C духовке 30–40 минут.
Рулет из куриных грудок
• 1 кг куриных грудок, 300 г сладкого перца, 200 г лука-порея, 200 г твердого сыра, 2 ст. л. растительного масла, соль по вкусу
Отделить мясо от костей и отбить. Сладкий перец и лук-порей вымыть и нарезать крупными кусками. Сыр натереть. Из кусков мяса выложить пласт размером 15 × 20 см таким образом, чтобы их края перекрывались. Сверху выложить нарезанный сладкий перец и лук-порей, посыпать тертым сыром, свернуть рулетом, завернуть в фольгу, смазанную растительным маслом, и запечь в духовке при 180–200 °C. Нарезать рулет ломтиками толщиной 3–4 см и подавать.
Рыбные котлеты с капустной начинкой
• 1 кг филе морской рыбы, 4–5 грибов, 200 г свежей капусты, 170 г лука, 2 ст. л. рубленой зелени, 2 ст. л. томатного соуса, 3 ст. л. растительного масла, соль по вкусу
Для начинки 350 г рыбного филе отварить, охладить и пропустить через мясорубку. Капусту и лук мелко нашинковать, обжарить в масле. Добавить мелко нарубленные грибы, тушить 10 минут. Соединить с рыбным фаршем, перемешать, добавить соль, перец и зелень. Оставшееся рыбное филе нарезать широкими ломтиками, слегка отбить и положить на середину каждого ломтика начинку. Завернуть, придать форму котлет, обвязать нитками и выложить в глубокую сковороду, смазанную маслом. Влить немного воды, тушить до готовности. С готовых котлет снять нитки. Подавать с томатным соусом и зеленью.
Карп, тушенный с овощами
• 600–700 г филе карпа, 150 г картофеля, 80 г сладкого перца, 100 г помидоров, 70–80 г лука, 200 мл рыбного бульона, 3 ч. л. растительного масла, соль по вкусу
В кастрюле разогреть растительное масло, обжарить нашинкованный лук. Влить кипящий бульон. Добавить нарезанные овощи – картофель, болгарский перец и помидор, тушить 10 минут. Затем положить подготовленные кусочки рыбы и тушить все вместе 20 минут, посолить по вкусу.
Минтай со шпинатом
• 500 г минтая, 300–400 г шпината, 100 мл молока, 50 мл сметаны, корица, имбирь, соль по вкусу
Рыбу нарезать порционными кусочками, выложить в казан. Сверху положить нарезанный шпинат, посыпать солью и пряностями, залить смесью молока со сметаной. Довести до кипения на сильном огне, затем огонь уменьшить и готовить рыбу 30 минут.
Минтай с куриным филе
• 800 г филе минтая, 150 г куриного филе, 170 г лука, 2 ст. л. рубленого зеленого лука, 1 ч. л. рубленой зелени укропа или петрушки, 400 мл молока, 1 ст. л. муки, 2 ст. л. растительного масла, соль по вкусу
Филе минтая нарезать кусочками, посолить, поперчить. Куриное филе нарезать кубиками, обжарить в масле. Добавить нарезанный лук, обжарить все вместе. Добавить рубленый зеленый лук и зелень, перемешать. На дно формы выложить половину обжаренного лука с курицей. Сверху положить рыбу и накрыть оставшимся луком с курицей. Залить смесью молока с мукой. Тушить в духовке на умеренном огне 30 минут.
Треска, тушенная с луком
• 400 г филе трески, 200 г лука, 50 мл молока, 2 ст. л. муки, 2 ст. л. растительного масла, 3–4 веточки укропа и петрушки, перец, соль по вкусу
Филе трески промыть, нарезать небольшими кусками, посолить, посыпать перцем, запанировать в муке и обжарить в растительном масле. В глубокую сковороду или сотейник выложить половину нашинкованного лука, сверху выложить обжаренное рыбное филе и накрыть оставшимся луком. Влить кипяченое молоко и тушить на слабом огне до готовности. Подавать, посыпав зеленью укропа и петрушки.
Тушеный сазан с луком
• 1 сазан (3–4 кг), 300 г лука, 2 ст. л. муки, 100 мл рыбного бульона, 2 ст. л. растительного масла, 2 ст. л. лимонного сока, 1 ч. л. сахара, лавровый лист, гвоздика, соль по вкусу
Рыбу разрезать на порции, посолить, посыпать мукой и обжарить в масле. Отдельно обжарить нарезанный кольцами лук. В сотейник выложить половину обжаренного лука, сверху положить обжаренную рыбу, лавровый лист, гвоздику. Затем выложить оставшийся лук, посыпать сахаром, влить рыбный бульон и лимонный сок. Тушить на медленном огне до готовности.
Горбуша, запеченная в фольге
• 1 горбуша (2–2,5 кг), 150 г лука, 100 г моркови, 120 г лимона, 1 ст. л. сливочного масла, 2–3 веточки укропа, перец, соль по вкусу
Лук нарезать полукольцами, морковь натереть на крупной терке, обжарить в масле. Рыбу очистить, промыть, натереть солью и перцем снаружи и внутри, начинить обжаренными овощами, вложить 2–3 ломтика лимона. Если овощи остались, их можно выложить на приготовленный лист фольги, сверху уложить фаршированную рыбу, положить на нее ломтики лимона. Края фольги плотно сжать. Запекать в духовке при температуре 180 °C в течение 1 часа. Готовую рыбу украсить зеленью.
Десерты
Запеченные яблоки
• 500 г яблок, 2 ст. л. брусничного варенья, 2 ст. л. измельченных орехов
У яблок аккуратно вырезать сердцевину. Углубления заполнить брусничным или любым другим вареньем. Выложить в форму, влить 1–2 ст. л. воды. Запекать в негорячей духовке 45 минут. Готовые яблоки посыпать орехами.
Яблоки "Вкуснятина"
• 400 г яблок, 2 ст. л. изюма, 1 ст. л. рубленых орехов, 2 ч. л. сахара
Для начинки изюм смешать с сахаром и измельченными ядрами орехов. У яблок аккуратно вырезать сердцевину. Углубления наполнить начинкой. Выложить в форму, влить 1–2 ст. л. воды. Запекать в негорячей духовке 1 час.
Тыква, запеченная с сухофруктами
• 200 г свежей тыквы, 50 г изюма, 2 ст. л. меда, 4–5 шт. кураги, 4–5 шт. чернослива
Тыкву очистить от семян и кожуры. Нарезать кусочками и выложить в горшочек для запекания. Добавить 2 ст. л. воды и запекать в духовке 20–25 минут при температуре 180 °C. Когда тыква станет мягкой, вынуть из духовки и дать остыть в горшочке. Выложить на блюдо. Изюм, курагу и чернослив заварить кипятком и дать постоять в горячей духовке 10–15 минут. Остудить. Выложить на блюдо кусочки тыквы, чернослив, курагу и посыпать изюмом. Сверху полить медом.
Медовые финики
• 100 г фиников, 1 ст. л. жидкого меда, ядра 10 грецких орехов, 1 ст. л. раскрошенных сдобных сухарей, щепотка ванильного сахара
Финики пропустить через мясорубку, добавить мед, измельченные грецкие орехи и перемешать. Сформовать шарики, обвалять в смеси сухарей и ванильного сахара.
Суфле из моркови и груш
• 150 г моркови, 150 г груш, 100 мл молока, 2 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. манной крупы, 1 ст. л. сахара, 1 яйцо
Мелко нарезать морковь, тушить до готовности в молоке. Груши очистить, пропустить через мясорубку. Пюре смешать с манной крупой, сахаром и яичным желтком. Добавить тушеную морковь, 1 ст. л. растительного масла и хорошо взбитый белок. Все тщательно перемешать, выложить в форму, смазанную оставшимся растительным маслом. Довести до готовности на пару.
Творожная запеканка с орехами и морковью
• 200 г творога, 100 г моркови, 1 яйцо, 2 ст. л. сахара, 3 ст. л. толченых ядер грецких орехов соль, кардамон, ванилин
Сырую морковь натереть на мелкой терке. Яйцо хорошо перемешать с сахаром, солью и пряностями. Добавить тертую морковь, перемешать. Добавить творог, орехи, перемешать до однородной консистенции. Выложить морковно-творожную массу в форму. Готовить запеканку в духовке при температуре 180 °C около 30 минут.
Морковно-апельсиновый десерт
• 300 г моркови, 150 г яблок, 200 г апельсинов, 200 г бананов, 25 г изюма, 3 ст. л. измельченных ядер грецких орехов, сахар по вкусу
Морковь очистить и натереть на мелкой терке. Яблоки, апельсины и бананы очистить и некрупно нарезать. Подготовленные ингредиенты смешать, добавить изюм, измельченные орехи и сахар. Если салат получается не очень сочный, можно влить немного апельсинового сока.
Пикантный морковный салат
• 100 г моркови, 80 г чернослива, 50 г ядер грецких орехов, 50 мл нежирного фруктового йогурта, ванилин на кончике ножа, веточка мяты
Морковь вымыть, очистить, натереть на крупной терке. Чернослив вымыть, разрезать на 4 части. Орехи крупно нарубить. Для соуса йогурт взбить миксером, добавить ванилин. Смешать морковь, грецкие орехи и чернослив, выложить в креманку и полить соусом. Украсить веточкой мяты.
Творожное суфле с курагой и орехами
• 100 г творога, 1 яйцо, 1 ст. л. сахара, 20 мл молока, 1 ч. л. манной крупы, 30 г кураги, 25 г очищенных грецких орехов, 1 ч. л. сливочного масла, 30 мл нежирной сметаны, молотые сухари
Творог растереть с яйцом, сахаром, молоком. Добавить манную крупу, измельченные орехи и курагу. Массу выложить в форму, смазанную маслом и посыпанную сухарями. Запекать в духовке 50 минут. Подавать со сметаной.
Фрукты в мятном соусе
• 400 г апельсинов, 200 г бананов, 300 г киви, 200 г яблок, 50–70 г изюма; для соуса: 1 ст. л. сушеной мяты, 150 мл апельсинового сока, 1–2 ч. л. сахара, щепотка сушеного имбиря
Апельсины очистить от кожуры и разрезать каждую дольку на 3–6 частей. Банан нарезать кубиками, киви – кружочками. Яблоки очистить и нарезать дольками. Изюм распарить и обсушить. Приготовить соус. Мяту заварить в 50 мл кипятка и процедить. Мятный настой поставить на огонь, положить сахар, имбирь и довести до кипения. Влить апельсиновый сок и прокипятить 2 минуты. Фрукты разложить в креманки и залить сиропом.
Яблоки с творогом и изюмом
• 200 г яблок, 60 г творога, 2 ст. л. изюма, 1 ч. л. манной крупы, 1 яичный желток, 1 ст. л. нежирной сметаны, 2 ч. л. сахара, 1 ст. л. сливочного масла
Для начинки протертый творог смешать с изюмом, манной крупой, сметаной, сахаром и желтком. У яблок аккуратно вырезать сердцевину. Углубления наполнить начинкой. Яблоки выложить в форму, полить растопленным маслом, влить 1–2 ст. л. воды. Запекать в негорячей духовке 45 минут.
Тыквенно-яблочный пудинг
• 200 г тыквы, 200 г яблок, 100 мл молока, 1 ст. л. манной крупы, 1 ст. л. сахара, 1 яйцо, 1 ч. л. сливочного масла
Тыкву очистить, нашинковать, тушить в молоке до полуготовности. Добавить нашинкованные яблоки, тушить до готовности тыквы. Всыпать манную крупу, варить 5 минут. Охладить, ввести сахар, желток и взбитый белок. Все тщательно перемешать, выложить в форму и запекать. Подавать, полив растопленным маслом.
Лечебные упражнения
Ревматизм развивается после ангины или другого инфекционного заболевания. Он чаще начинается остро, но бывает, что развивается постепенно, а иногда может иметь и скрытое течение. Воспаление суставов и высокая температура тела при ревматизме в последние годы встречаются редко. Боли в суставах возникают без отечности, а температура тела повышается до 38 °C. Часто развивается сердечная недостаточность. Тяжелые последствия имеют поражения сердца: ревматический эндокардит, как правило, приводит к порокам сердца, а ревматический миокардит – к кардиосклерозу.
Ревматизм протекает как хроническое заболевание, в котором выделяют две фазы: активную и неактивную. В активный период необходимо лечение в стационаре и наблюдение врача, а вот в неактивный период больной может позволить себе умеренные физические нагрузки, чтобы улучшить общее состояние организма и восстановить подвижность суставов.
Задачами ЛФК являются: повышение общего тонуса и снижение сенсибилизации организма, улучшение работы сердца и сосудов, улучшение адаптации к физическим нагрузкам.
Лечебная физическая культура в активной фазе ревматизма при эндокардите и миокардите назначается только в том случае, когда боль стихает и температура тела приходит в норму. Упражнения, вызывающие боль, следует выполнять с неполной амплитудой. Очень хороший оздоровительный эффект в этот период дает неспешная ходьба, прогулки на свежем воздухе.
В неактивной фазе ревматизма реабилитационные мероприятия могут быть более интенсивными. Занятия лечебной гимнастикой должны дополняться дозированной ходьбой, играми, элементами спорта, танцами, ближним туризмом.
При выборе упражнений и определении дозировки при ревматизме учитываются характер течения и фаза заболевания, общее состояние, физическое развитие и предварительная физическая тренированность больного.
Длительное время существовало убеждение, что больным в активной фазе заболевания следует в течение 3–4 месяцев ограничивать движения. Однако исследования, проведенные в последние годы, показали, что уменьшение физической активности расслабляет больного, замедляет процессы восстановления, снижает нервно-мышечный тонус. При этом нарушается обмен веществ в миокарде, костно-суставной и других системах организма, ухудшается снабжение тканей кислородом и изменяется иммунная реактивность.
В планировании физических нагрузок нужно проявлять разумную умеренность. У больного, который будет слишком активен, может наступить резкое ухудшение сердечной деятельности и самочувствия. Следовательно, двигаться необходимо в меру.
Дозированные упражнения с постепенно возрастающей нагрузкой способствуют улучшению кровообращения, созданию благоприятных условий для работы сердца. Во время физических занятий мышцы, то сокращаясь, то расслабляясь, сдавливают податливые стенки вен и усиливают продвижение крови к сердцу. Помимо этого, возникающие под влиянием мышечной работы импульсы в нервной системе повышают венозный тонус, что также облегчает приток крови к сердцу.
Особое значение для улучшения кровотока приобретают дыхательные упражнения. Давление диафрагмы на печень во время дыхания усиливается, и та как бы выдавливает кровь, накапливающуюся в ней в связи с недостаточной работой сердца. Под влиянием физических упражнений в мышцах раскрываются резервные капилляры. Они заполняются кровью из печени, селезенки и других органов, способствуя уменьшению застоя крови при недостаточности кровообращения. Под влиянием физических упражнений количество крови, протекающей через сосуды сердца, возрастает, и питание сердечной мышцы улучшается.
Начинать ЛФК необходимо под наблюдением врача, а в стадии улучшения, когда больной находится дома, упражнения можно выполнять самостоятельно. Через 4–5 недель после приступа можно перейти к специальному лечебному комплексу, выполнять который следует в медленном или среднем темпе. Число повторений каждого упражнения 4–6 раз. После каждых трех упражнений надо отдохнуть – сделать 3–4 вдоха и выдоха. Продолжительность занятий не должна превышать 20 минут.
Предлагаем ряд простых упражнений.
• Принять положение сидя. Спина прямая. Руки на коленях, ноги на ширине плеч. Развести руки в стороны – вдох, опустить их на колени – выдох.
• В положении сидя поставить согнутые в коленях ноги рядом. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах (скольжение).
• Встать с выпрямленной спиной. Ноги на ширине плеч, руки согнуты перед грудью. Повернуть туловище влево, одновременно разгибая левую руку – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Ту же комбинацию движений повторить в правую сторону.
• Принять положение сидя. Согнутые в коленях ноги поставить вместе, руки – на поясе. Поочередно разгибать ноги в коленных суставах. Дыхание произвольное.
• Встать с выпрямленной спиной. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, опустить в исходное положение – выдох.
• В положении сидя согнутые в коленях ноги поставить вместе. Руки на коленях. Развести руки в стороны – вдох, подтянуть колено к животу – выдох. То же повторить с другой ногой.
• Опереться руками сзади о сиденье стула, ноги вместе, выпрямлены. Поочередно отводить скольжением в стороны то правую, то левую ногу.
• Сесть ровно, спина должна касаться спинки стула, ладони на коленях. Сгибать и разгибать пальцы рук. Затем сгибать и разгибать стопы, сжимать и выпрямлять пальцы ног.
Через 2–3 недели занятий нагрузку можно постепенно увеличивать. Продолжительность занятий может достигать 30 минут. Если одышка не появляется, а частота пульса по сравнению с исходной увеличивается не более чем на 10–15 ударов в минуту, то через 2 месяца, посоветовавшись с врачом, можно перейти к комплексам с большой нагрузкой.
• Встать прямо, ноги на ширине плеч, руки перед грудью. Выполнять повороты в стороны с одновременным разведением рук, поворачивая голову в ту же сторону. Повторить 5–6 раз.
• Принять положение стоя. Руки опущены. Отвести плечи назад и прогнуться – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 8–10 раз.
• Заниматься ходьбой на месте в течение 50–60 секунд.
• Из положения стоя с опущенными руками делать наклоны в сторону, руки при этом должны скользить вдоль туловища. Повторить 6–8 раз.
• Держась за спинку стула, попеременно отводить ноги в сторону. Повторить 5–7 раз.
• Встать за стулом на шаг от него. Опираясь о спинку стула и сгибая руки в локтевых суставах, делать наклоны туловища вперед. Выполнять 4–6 раз.
• Держась за спинку стула, попеременно отводить ноги назад, одновременно прогибаясь. Повторить 5–7 раз. Затем сделать 5–6 приседаний. Приседая, делать вдох, поднимаясь – выдох.
• Это упражнение можно выполнять стоя или сидя. Кисти рук приставить к плечам. Выполнять круговые вращения в плечевых суставах по 4–6 раз внутрь и кнаружи.
• Принять положение стоя. Руки на поясе. Круговые движения ногами, не отрывая их от пола, по 5 раз внутрь и кнаружи.
Кроме лечебной гимнастики, при ревматизме можно рекомендовать и другие формы ЛФК, например прогулки. Их можно совершать по ровной местности, допустимы также небольшие подъемы. Подобные прогулки полезны в любое время дня. Гулять рекомендуется в среднем темпе, постепенно увеличивая дистанцию от 500 м до 2–3 км, периодически отдыхая.
Во время отдыха можно заниматься дыхательной гимнастикой. В выходные дни можно уходить в туристский поход протяженностью не более 8–10 км. Полезны лодочные прогулки, а зимой – ходьба на лыжах по равнине и катание на коньках с перерывами для отдыха и дыхательных упражнений. Лицам с компенсированными пороками сердца можно использовать более сложные, в том числе и игровые, виды спорта.