Ванны с водными экстрактами корневищ аира, семян горчицы и травы мяты
Смесь, содержащую по 40 г каждого растения, залить 3 л кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, настаивать 45 минут, процедить и влить в ванну.
Полезны общие ванны с отваром овсяной соломы, полевого хвоща, а также паровые сидячие ванны с отваром цветков ромашки аптечной, татарника колючего или травы укропа огородного, коры дуба обыкновенного.
Широко применяются, особенно на курортах, хлоридно-хвойные, азотные, морские, йодобромные, жемчужные ванны, которые нормализуют нервную систему и действуют успокаивающе. Противовоспалительным и возбуждающим действием для органов половой системы обладают скипидарные, шалфейные, углекислые, кислородные, минеральные, морские, сероводородные ванны.
Издавна считалось полезным для тонизирования организма купание в холодной воде. Баварский священник С. Кнейп, более ста лет назад давший рекомендации по применению водолечения, советовал делать прохладные примочки на яички по 15–20 секунд несколько раз в день. И в этом есть смысл, ибо для созревания сперматозоидов необходима температура на 1–2° ниже температуры тела.
Предложена также и другая методика охлаждения половых органов: начинают охлаждение с 3–5 секунд 2–4 раза в день, увеличивая время воздействия холодного душа на 1–2 секунды каждые 2–4 дня, доводя до 15–30 секунд за процедуру. Во избежание воспаления органов мошонки нельзя пользоваться холодным душем при разогретом теле.
Существует мнение, что сразу после полового акта надо спешить под душ. Вряд ли это целесообразно. Во-первых, надо полностью использовать время рефракции (отдыха) для восстановления; во-вторых, еще в старинных текстах рекомендовалось воздержаться от "омовения" в течение 30–60 минут, так как "любовные" пот и секреты содержат большое количество полезных компонентов, необходимых партнеру. Да и запах свежего индивидуального пота (а не резкого парфюма) может возбуждать и привлекать партнеров, вызывая повторное желание. Впрочем, каждому на свой вкус, но привычки и потребности партнера все же необходимо знать.
Для улучшения потенции применяют различные души (веерный, шотландский, циркуляторный и др.).
При хронических заболеваниях половых органов назначают грязелечение, оказывающее противовоспалительный и стимулирующий эффект. Действие этого терапевтического метода связано с использованием химических, термических свойств, а также содержащихся в лечебной грязи микроэлементов, гормонов и биологически активных веществ.
В течение длительного времени у нас, к сожалению, не было достаточно литературы, в которой можно было бы найти квалифицированные и полные ответы по вопросам сексуальных расстройств. Может быть, и не было такой необходимости? Увы, была. Но и сегодня подавляющее большинство мужчин не решаются обсудить свои жалобы с врачом, порождая неразрешимые проблемы, порой с печальным исходом. Особенно сложно из-за ложного чувства стыда мужчинам зрелого и пожилого возраста. А ведь им как раз необходимо знать о сексе еще больше, чем молодым, ибо с возрастом количество отклонений от нормальной половой функции увеличивается, снижается половая потенция. Известно, что в течение жизни периодически изменяется сексуальное поведение человека. Поэтому для ликвидации сексуальной несовместимости в семье необходимо совершенствоваться в теории и практике сексуальных отношений, как мужчинам, так и женщинам.
Глава 7
Мужское бесплодие
Говоря о распространенности хронического простатита и половых расстройств, мы отмечали, что для их профилактики и лечения важную роль играет сексуальная жизнь. Известно также, что мужчине не рекомендуются ни длительное воздержание, ни чрезмерные половые излишества. В то же время мужчины, часто меняющие партнерш, имеют неприятную возможность во время полового акта переносить различные микроорганизмы, которые при соответствующих условиях становятся возбудителями заболеваний. Это, впрочем, касается и женщин, у которых симптоматика нередко выражена незначительно, что также способствует распространению инфекции. Опасность хронических воспалительных заболеваний половой сферы, особенно при невыраженной симптоматике, заключается в снижении способности к оплодотворению. Поэтому, если у молодой супружеской пары, желающей иметь детей, через 1–1,5 года после совместной жизни не наступает беременность, следует искать патологию этих органов. Увы, и это не единственная причина бесплодия.
Ученые с тревогой отмечают, что за последние 20 лет качество спермы мужчин во всем мире ухудшилось в 2 раза, возросло количество бесплодных браков. Известно, что существует проблема перенаселения Земли. С другой стороны, значительно растет число бездетных супружеских пар. По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), около 15 % супружеских пар (60–80 миллионов пар) в мире являются бесплодными. Кроме того, до 10 % пар способны к обычному зачатию, но у них рождаются мертвые дети, а 10–25 % супружеских пар не могут зачать второго ребенка или несколько детей. По оценкам ряда исследователей, примерно 25 % женщин в России страдают бесплодием, а в некоторых западных странах эта цифра достигает грозного уровня - 44 %. Вероятно, именно в связи с этим вырос спрос на услуги суррогатных матерей, растет количество банков спермы.
В последние годы все больше и больше людей обращаются к врачам по поводу лечения бесплодия. Считается, что более 70 % бесплодных пар обращались к врачам, а около половины прошли хоть один курс лечения. Вероятно, это число увеличится, если принять во внимание, что часть семейных пар не видит в этом проблему для себя и не обращается за врачебным советом.
Так или иначе, но уже после тщательного обследования пары можно помочь от трети до половины обратившихся семейных пар. Чаще беременность наступает уже в течение года от начала лечения, порой на это потребуется до 10 лет. Зачастую супруги вступают на долгий нелегкий путь обследования и лечения, требующий много сил, нервов и, очевидно, средств, но не всегда приводящий к успеху. Однако им не следует останавливаться до тех пор, пока не будут исчерпаны все возможности.
Раньше предполагалось, что "виновницей" бесплодного брака является женщина, и тому есть масса исторических доказательств. Сегодня известно, что при исследовании пары находят причины бесплодия в 45 % случаев у женщин, в 40 % у мужчин, а в 15 % причина бесплодия обычно не устанавливается. Хотелось бы подчеркнуть, что у одной трети всех пар находят нарушения у обоих партнеров. Надо отметить разбросанность отечественных статистических данных последних лет. Так, некоторые центры, специализирующиеся на лечении мужского бесплодия, сообщают, что неспособность мужчины иметь детей является причиной бесплодного брака в 50 % случаев (и даже больше). Возможно, так оно и есть, ибо диагностические возможности, в том числе и в выявлении иммунных нарушений, у них достаточно широкие.
Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), под бесплодием понимается отсутствие в течение 1 года беременности у женщины в сексуально активной паре, не использующей противозачаточные средства. Многочисленными исследованиями в разных странах было показано, что если беременность не наступает в течение этого срока, то для пары, желающей иметь детей, медицинское вмешательство крайне желательно.
Широкие исследования, предпринимаемые в последние годы, дают основания признать, что современная медицина позволяет успешно решать проблему бесплодия, вызванную различными формами, до недавних пор считавшимися неизлечимыми. В то же время эффективность лечения мужского бесплодия продолжает зависеть от целого ряда факторов: длительности бесплодия, его причин и формы (первичное или вторичное), результатов обследования (и в первую очередь - анализа спермы), возраста и состояния здоровья, в том числе репродуктивного, партнерши. Широк спектр возможных методов лечения, как консервативных, так и хирургических. Все шире внедряются различные технологии ЭКО, о которых речь пойдет ниже. Во многих случаях это позволяет пациентам рассчитывать на успешный результат.
Давно существует практика первой для выяснения вопроса, кто из партнеров страдает бесплодием, обследовать женщину. И для этого ей приходится проходить тщательное, сложное и малоприятное обследование. А почему бы не сделать наоборот и не начинать обследование с мужчины? Ведь оно значительно проще и менее травматично. Этими вопросами занимается андрология, получившая серьезное развитие в последние годы. При отсутствии таких специалистов следует в качестве первого шага обратиться к урологу.
В далекие исторические времена не было принято связывать отсутствие детей в семье с ее главой. Теперь-то мы знаем, что и у мужчины может быть немало отклонений в здоровье, снижающих его оплодотворяющую способность.
Причины бесплодия
Бесплодие - это состояние человека, при котором он не может иметь детей. Болезнь ли это? У большинства страдающих бесплодием мужчин нет проблем со здоровьем, поэтому в этой ситуации настроиться на обследование у врача нелегко. Между тем опытный врач может найти немало факторов, способствующих развитию бесплодия. Прежде всего, это могут быть сексуальные расстройства. Например, при нарушении эрекции половой член не может принять необходимую форму, что затрудняет его введение во влагалище. Причинами половых расстройств могут быть психические и физические факторы. Существует ряд врожденных (искривление полового члена, неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала) и приобретенных (сужение крайней плоти - фимоз) заболеваний, устраняемых с помощью хирургического вмешательства. В большинстве случаев сексуальных нарушений удается добиться излечения, и восстановление нормальной половой жизни (при отсутствии других причин) приводит к желаемому результату - беременности партнерши. Другое дело, если при нормальной эрекционной способности мужчины в сперме мало активных и здоровых сперматозоидов, а порой они и вовсе отсутствуют.
Основная причина бесплодия у мужчин - нарушение выработки спермы, ее качества и количества. Кроме того, бывают нарушения проходимости семяпроводящих путей, а также выработка антител против собственных сперматозоидов - своеобразная аутоаллергия.
Чаще всего (более 70 %) причина мужского бесплодия состоит в низком общем количестве сперматозоидов, нередко вместе с малой подвижностью и большим процентом патологических форм. Полное отсутствие сперматозоидов - азооспермия - встречается менее чем у 5 % пациентов.
Единственную причину нарушения строения и подвижности сперматозоидов бывает трудно отыскать, но основные причины таковы:
1. Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. Обычно варикоцеле протекает безболезненно, поэтому неясно, почему у одних мужчин оно вызывает бесплодие, а у других - нет. Некоторые ученые считают, что из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, а потому сперма не созревает.
2. Нарушение проходимости спермы по половым путям - врожденное отсутствие семявыносящих протоков (придатков яичек), киста предстательной железы, отсутствие оттока из придатков яичек, врожденная или в результате воспаления (орхо-эпидидимит), повреждение семенного канатика во время хирургических операций (например, по поводу паховой грыжи), травм, закупорка выводных протоков семенных пузырьков и т. д.
3. Гормональные нарушения. Они ухудшают качество сперматозоидов (зрелость, подвижность и т. д.).
4. Инфекционные заболевания. К ним относятся вирусный гепатит, свинка, краснуха, мочеполовой туберкулез, а также инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, сифилис, СПИД, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз).
5. Воспалительные заболевания яичка (орхит), придатка (эпидидимит), предстательной железы (простатит) и семенных пузырьков (везикулит).
6. Воздействие внешних факторов (радиоактивное облучение, химиотерапия по поводу онкологических заболеваний, курение, наркомания и алкоголизм, использование анаболических гормонов и ряда лекарств).
7. Нарушение функции яичек - как результат перенесенного воспаления и/или травмы, крипторхизма (неопущение яичка), генетических (врожденных) нарушений, лучевой терапии.
8. Генетические и иммунологические факторы.
9. Выработка антител к сперматозоидам.
10. Нервно-психический фактор способствует нарушению функционирования как организма в целом, так и половых органов в частности (психосоматическое воздействие). Так, гормональные, биохимические сдвиги и нарушения сексуальной функции (главным образом нарушения эякуляции) могут быть следствиями острых стрессовых реакций и хронических стрессовых состояний организма.
Беседуя с супругами о возможных причинах бесплодия, врач неизбежно расспрашивает о сексуальных привычках партнеров. Существуют различные мнения о значении положения (позы) партнеров при половом акте для достижения успеха. Некоторые считают, что достаточно того, чтобы семяизвержение произошло во влагалище. Правда, если партнеры полные, то женщине желательно согнуть повыше бедра и шире развести колени, чтобы половой член смог достигнуть влагалища.
Обычно сразу после семяизвержения эякулят (семенная жидкость) остается вязким в течение 10–30 минут, затем разжижается. Истечение некоторого количества жидкости из влагалища лежащей женщины - нормальное явление и не означает потерю всех сперматозоидов. Однако для убедительности можно полежать полчаса с приподнятым тазом для сохранения эякулята.
Некоторые женщины полагают, что забеременеть можно только во время оргазма (высшей стадии полового акта). Вероятно, оргазм оказывает определенное подсасывающее воздействие на сперматозоиды, но нет доказательств, что он способствует их продвижению в маточные трубы.
Конечно же вероятность забеременеть повышается, если партнеры занимаются сексом регулярно в наиболее выгодное время, через 1–2 дня после овуляции. В ряде случаев 3–4 половых акта в неделю способствуют достижению цели. Тем супругам, которые желают ребенка, но по разным причинам спят вместе реже, следует уточнить наиболее желаемую фазу для оплодотворения с помощью измерения базальной температуры и других методов. Обычно уже через 48 часов семенной запас мужчины восполняется. Длительное воздержание между тем способствует увеличению количества мертвых и измененных сперматозоидов.
Среди факторов, оказывающих определенное воздействие на оплодотворяющую способность женщин, уместно упомянуть стресс и недосыпание. У мужчины стрессовые нагрузки ведут к снижению либидо (полового влечения), нарушению эрекции и двигательной способности сперматозоидов.
Для нормальной жизнедеятельности человека важно не забывать о двигательной активности, способности отдыхать, расслабляться. Это позволяет поддерживать душевное равновесие, стабильную физическую форму и гормональный баланс в организме. Естественно, речь идет не о спортивных тренировках ради достижения высоких результатов. Что касается мужчин, единственным видом профессионального спорта, не рекомендуемым в период ожидания желаемой беременности у супруги, является велосипедный. Длительное сдавливание и перегрев яичек в специальной велосипедной форме ухудшает процесс созревания мужских половых клеток. Многие мужчины для расслабления с успехом посещают сауну. Для здорового человека эта процедура полезна, но мы говорим о мужчине, очень стремящемся стать отцом. И мы вынуждены признать, что тепло никаким образом не улучшает оплодотворяющую способность. В сауне яички, нуждающиеся в более прохладной температуре для образования нормального семени, практически "свариваются". Это повреждает созревающие сперматозоиды, и проходит от нескольких дней до недель, прежде чем они восстановятся. В ожидании желаемой беременности стоит подумать об опасном побочном действии ряда медикаментов, которые нарушают гормональный баланс в организме.
Некоторые медикаменты могут вызвать нарушения половой деятельности, ухудшить качество семенной жидкости. К ним относятся некоторые антибиотики, анаболики, нитрофураны, сульфаниламиды, противоревматические средства, антидепрессанты и т. д. В принципе в каждой упаковке препарата имеется инструкция, в которой указано побочное действие, поэтому при длительном применении подобных медикаментов следует сообщить это врачу.
Нередко примерный диагноз удается поставить уже по спермограмме, но иногда требуются очень сложные анализы. Мы несколько подробно остановимся на основных причинах бесплодия, чтобы читатели могли достаточно правильно оценивать свои возможности в борьбе за возможность иметь желанного ребенка.
Нарушение выработки спермы
Прежде всего несколько слов об условиях, в которых происходит процесс образования и созревания сперматозоидов. Природа создала человеческие органы так, чтобы они могли оптимальным образом выполнять свои функции. Не случайно и мужские яички находятся в мошонке, расположенной снизу от брюшной полости, снаружи, а не внутри тела. Температура тела здорового человека - около 37 °^ яички же функционируют при температуре на 2–3° ниже.