Задержка мочи
В терминальной стадии заболевания значительное сужение уретры может привести к острой задержке мочи. Это серьезное, угрожающее жизни состояние, требующее немедленной помощи. Если не стоит вопрос о немедленном оперативном устранении препятствия, то производят катетеризацию мочевого пузыря с целью выведения мочи.
Однако постоянный катетер вряд ли является окончательным решением проблемы. Необходимо учитывать, что длительное его пребывание в уретре для пациентов мучительно, к тому же значительно повышается риск восходящей инфекции и развитие цистита и пиелонефрита (современные катетеры несколько смягчают условия). Поэтому, как только позволяет общее состояние больного, проводится оперативное лечение. При наличии общих противопоказаний в ряде случаев приходится прибегать к постоянному катетеру. Нелишне еще раз напомнить, что единственный путь воспрепятствовать развитию такого грозного осложнения аденомы простаты - своевременное выявление и лечение заболевания.
Хроническая почечная недостаточность
В финальной стадии заболевания длительный застой мочи и воспалительный процесс в почках нарушают их функции. В норме после фильтрации крови в почках выводятся с мочой продукты обмена веществ, шлаки, в том числе мочевая кислота, мочевина, креатинин. Теперь они остаются в крови, воздействуя отрицательно на весь организм. В этой стадии заболевания способность почек "очищать" кровь и выделять мочу значительно снижается, достигая менее 15 % от нормальной функции. Состояние больного заметно тяжелеет. Кожа становится бледно-серой, больной обычно жалуется на слабость, головные боли, раздражительность, в выдыхаемом воздухе заметен запах аммиака. Постепенно наступает уремия, или, как принято говорить, отравление мочой. К симптомам уремии относятся анемия (малокровие), предрасположенность к кровотечению, повышение артериального давления, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос. Затем присоединяются признаки поражения нервной системы, в том числе нарушение сознания, судороги, паралич. В терминальных стадиях уремии - кома и потеря сознания. Основным методом лечения уремии является диализ, когда с помощью искусственной почки кровь очищается от шлаков и ядовитых веществ. В ряде случаев проводится трансплантация почек. При малейшем подозрении на почечную недостаточность больного следует госпитализировать для проведения адекватного лечения. К сожалению, смертность при этой патологии высокая. Единственный путь не допустить до возникновения жизненно опасных осложнений - своевременное лечение аденомы предстательной железы.
Дивертикулы
Вследствие растяжения стенок мочевого пузыря в наиболее утонченных местах образуются дивертикулы. Чаще всего они возникают между балкообразно утолщенными мышцами трабекулярного мочевого пузыря. Они предрасположены к развитию воспалительного процесса. Иногда возможен разрыв дивертикула с излиянием мочи в брюшную полость.
Другие осложнения
Наличие остаточной мочи создает предпосылки к образованию камней мочевого пузыря, которые порой длительное время не вызывают жалоб. И, лишь попадая в уретру, они вызывают значительные боли. В то же время длительное раздражение камнем слизистой оболочки провоцирует развитие хронического цистита.
Застойные явления в мочевыводящей системе, связанные с нарушением оттока мочи, способствуют также развитию камней почек. Первоначально клинические проявления их незначительны, возможны слабые боли в пояснице или чувство тяжести, давления. При смещении камня в мочеточник развивается почечная колика, характеризующаяся значительными, спазмообразными болями. Уже в прогрессирующей стадии аденомы предстательной железы в ряде случаев возможно повышение артериального давления, связанного с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.
Ряд других возможных осложнений известен врачам-специалистам. Надо ли теперь убеждать читателя дальше в том, что своевременное обращение для обследования и назначения соответствующего лечения позволит избежать многих дополнительных заболеваний? А теперь перейдем к конкретным мероприятиям.
Профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Можно ли предупредить или замедлить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы? Поскольку точные причины и механизм развития заболевания недостаточно ясны, проводить целенаправленную профилактику его непросто. Известна определенная зависимость его от возрастных гормональных изменений в организме. Но это естественный процесс, который ожидает рано или поздно каждого мужчину. Учитывая спорность проблемы, некоторые ученые считали возможность профилактики сомнительной. Доля истины в этом утверждении есть, ибо нет профилактических мероприятий, надежно предупреждающих развитие доброкачественной гипертрофии простаты. Однако представители фитотерапевтического направления медицины считают, что благодаря применению лекарственных растений можно если не предупредить, то хотя бы отодвинуть на значительное время начало развития заболевания. Сегодня растительные препараты являются основным методом лечения на ранних стадиях развития аденомы. Более того, постоянно идет поиск новых растений, применение которых будет во многом способствовать решению проблемы. Кроме того, профилактические мероприятия препятствуют преждевременному старению. Учитывая решающее значение возрастных гормональных изменений для разрастания железы, можно несколько замедлить их, если держать тело и дух до глубокой старости в хорошей физической и психической форме.
Существует достаточно литературы, описывающей меры по предотвращению преждевременной старости, и каждый может найти себе что-нибудь по вкусу. Практически любая профилактическая программа включает в себя следующие компоненты:
• Перестройка обычного нездорового питания с использованием современных продуктов с консервантами и красителями на полноценный режим питания, позволяющий дать организму все необходимое для сохранения и усиления функциональных возможностей и предупредить его излишнюю зашлакованность (одну из наиболее частых причин преждевременного старения). Целесообразно широкое применение биологических пищевых добавок и определенных методов очищения организма.
• Регулярная, контролируемая тренировка физической выносливости с использованием различных упражнений, снарядов, ходьбы, бега, плавания для поддержания творческой и физической работоспособности. Не следует забывать о медицинском контроле.
• Избегать употребления никотина и высокоградусного алкоголя, наносящих вред организму и способствующих наступлению старости. Речь не идет о разумном дозированном включении в рацион сухого красного вина.
• Уметь снимать излишнее напряжение, преодолевать с минимальными потерями стрессовые ситуации, ведущие к износу организма и способствующие развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• И наконец (возможно, самое главное), поддерживать духовную бодрость, принимая активное участие в различных мероприятиях, занимать активную позицию, не оставлять умственную деятельность (кроссворды, книги, путешествия, творческая работа и т. д.). Психическое здоровье дает хороший импульс для физического долголетия.
Выполняя эти общие мероприятия, человек не достигнет вечной молодости, но зато он устранит наиболее распространенные причины преждевременного старения органов и систем. Они не могут предотвратить гормональных возрастных изменений, способствующих развитию аденомы предстательной железы, но позволяют поддерживать стабильное здоровье и достаточно высокий жизненный уровень до глубокой старости. Никогда не поздно осваивать эту программу. Она поможет даже тогда, когда появились первые признаки приближающейся старости или после перенесенного инфаркта миокарда и инсульта (под контролем врача!). Но целесообразнее всего подумать об этом сразу после 40 лет. Не вдаваясь в подробности хорошо разработанных программ физического и психического совершенствования, остановимся на двух широко обсуждаемых ныне проблемах: питании и фитотерапии.
Рациональное питание
Современные знания позволяют сделать вывод о неблагоприятном воздействии жирной пищи на уровень гормонов, как у мужчин, так и у женщин. Существуют предпосылки к определенной зависимости их изменений и развития опухолей предстательной железы. Так или иначе, но жирная пища благоприятствует преждевременному старению, а это уже один из факторов, способствующих возникновению аденомы простаты. Учитывая, что современный малоподвижный образ жизни не позволяет расходовать излишние калории, приобретаемые с жирной пищей, следует с возрастом значительно сократить ее употребление.
Существует распространенное заблуждение, что растительные жиры можно употреблять в неограниченном количестве. Действительно, они содержат большое количество ненасыщенных жирных кислот, что делает их полезными для сердечно-сосудистой системы и профилактики аденомы простаты (да и всех раковых заболеваний). Однако использовать их надо в разумных пределах.
Многочисленные исследования показали, что заболевания предстательной железы значительно реже встречаются в странах Азии и Средиземноморья, чем в США и Европе. Это убедительно доказывает роль фактора питания в этой патологии. Дело в том, что пища, наиболее почитаемая в Азии и средиземноморских странах, очень богата веществами, именуемыми фитоэстрогенами. Особенно много их содержится в овощах, фруктах, семенах льна. Важную роль в питании жителей этих регионов играют соевые продукты (тофу, соевое масло и т. д.). Конечно, эстрогены можно получить в виде таблеток, но проще и разумнее все же использовать живые продукты. Они содержатся также в чае, вине, зерновых, хлебе. Кстати, хлеб следует употреблять обязательно, отдавая предпочтение ржаному сорту грубого помола.
Нет смысла говорить о питании в отдельной главе, привязывая ее уже к наличию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лучше позаботиться об этом заранее, что будет способствовать как профилактике, так и благоприятному течению заболевания.
Так или иначе, но в рационе людей среднего и старшего возраста должна преобладать растительная пища, при этом желательно половину ее съедать сырой, то есть предпочтение отдается овощам без их термической обработки - "живой пище". Существует много полезных сортов овощей и фруктов, выращиваемых на приусадебных участках. Они практически не содержат жира (если не заправлять салат обильно маслом или майонезом), в то же время в них достаточно балластных веществ, улучшающих пищеварительную функцию кишечника, что очень важно для профилактики аденомы. Много в овощах и фруктах таких жизненно необходимых веществ, как витамины, минералы, микроэлементы и энзимы. Они способствуют улучшению обменных процессов, очищению организма от шлаков и в конечном счете предупреждают преждевременную старость. Чаще всего в рацион включаются морковь, свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, свежие помидоры, огурцы, салат, тыква, кабачки, вываренный лук, арбуз, дыня.
Говорить о специальной диете при аденоме предстательной железы не приходится, но учитывать особенности питания при данном заболевании на всех этапах его развития необходимо. Безусловно, учитываются индивидуальные привычки. Чем более выраженная стадия заболевания, тем в больших ограничениях нуждается больной.
В официальной медицине не уделялось достаточного внимания диетическим рекомендациям при этом заболевании, но опыт показывает, что это необходимо. Прежде всего следует пересмотреть свои принципы питания, сделав упор на натуральную растительную пищу. Это позволяет уменьшить отек железы и улучшить мочеотделение. Обычно в рацион включают растительные углеводы, салаты, овощи, фрукты, ржаной хлеб. Как уже отмечалось, они богаты витаминами, минералами, микроэлементами, энзимами и балластными веществами, столь необходимыми для нормальной работы кишечника.
Полезны овощные и фруктовые соки, покрывающие часть потребности в питательных веществах и жидкости. Широко используются мюсли, хлопья, мука грубого помола и изделия из них, растительные масла для салатов, семена, бобовые и орехи, содержащие растительные белки. В качестве приправ к овощам рекомендуются чеснок, хрен, умеренно мед. Лук рекомендуется в любом виде. Возможно, кому-нибудь понравится французский луковый ужин, который очень полезен в этот период жизни.
Французский луковый ужин
Мелко порезать лук, добавить натертое кислое или кисло-сладкое яблоко, тщательно размять вареное яйцо, все перемешать, и салат готов.
Еще один из старинных рецептов приготовления блюд из лука: 200 г его нарезать и положить в кастрюлю, сбрызнуть растительным маслом, закрыть крышкой и поставить в духовку, изредка помешивая. Когда лук "дойдет", переложить его в сковороду, посыпать сухариками, положить еще один слой лука и залить его взбитым с зеленью яйцом, запекать до готовности. Отметим, что соль и сахар употребляются ограниченно.
Понятно, что для большинства людей чисто растительная диета не может быть полноценной. Поэтому после улучшения состояния ее расширяют. Впрочем, в этом возрасте полезно включать в рацион молочные продукты (молоко, кефир, простоквашу, творог, сметану), сливочное масло и растительные жиры, яйца (не более одного в день). Желательно использовать вегетарианские, крупяные, овощные, фруктовые и молочные супы. Обычно ограничиваются мясные продукты, но отказаться совсем от них вряд ли целесообразно, поэтому приемлемо мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) в вареном виде или обжаренное (но отварное). Включают в рацион также различные крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде и молоке в виде каш или пудингов. Без ограничения используют разные фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, кисели, компоты, варенье, мед, курага, урюк, чернослив, можно некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.
Как это ни печально, но приходится вводить некоторые ограничения. Следует исключить мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие (бараний, свиной, говяжий) жиры, газированные напитки, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), алкоголь, крепкий чай и кофе, какао, шоколад, острые, соленые закуски и приправы, внутренние органы животных (мозги, печень, почки), икру, редьку, редис, щавель, шпинат, мясные и грибные консервы, сдобные мучные изделия. Уже на ранних стадиях заболевания становится ясно, что чрезмерное употребление острой пищи, маринадов и пряностей может привести к осложнениям.
Всем известно, что в немолодом возрасте нередко имеются проблемы с регулярным опорожнением кишечника. Для "обладателей" доброкачественной гиперплазии предстательной железы это имеет особое значение. И неудивительно, что мы еще раз напоминаем, что обычно отдается предпочтение пище, обладающей послабляющим действием. Это овощи (свекла, морковь, капуста, тыква, огурцы, помидоры), фрукты, ягоды, молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки, сметана), сухофрукты (чернослив, курага, инжир, изюм), мед, растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло), крупы (гречневая, перловая, пшено).
Ужин должен быть легким, не обременяющим желудочнокишечный тракт и не вызывающим повышенное мочеотделение.
Существуют определенные, легко выполнимые рекомендации по питанию:
• ограничить ежедневное потребление жиров до 60 г, отдавая предпочтение растительным жирам;
• уменьшить употребление мясных продуктов до 2–3 раз в неделю. По желанию можно исключить их из рациона совсем, если организм получает достаточное количество белков и жиров с другой пищей;
• ограничить продукты с "пустыми" калориями, к которым относятся сахар и другие сладости;
• достаточное употребление продуктов из ржаной муки;
• блюда из сырых овощей целесообразно употреблять в каждый прием пищи. До 50 % растительных продуктов съедается в день без термической обработки;
• дополнительный белок вводится в организм с рыбой, яйцами, соевыми продуктами, сыром, молоком, творогом.
Эти общие рекомендации не должны лишать человека удовольствия в еде, поэтому надо искать рецепты изготовления пищи из вышеперечисленных продуктов, пригодные на свой вкус.
Нельзя забывать о необходимости употреблять достаточное количество жидкости, в которой так нуждается организм. Правда, при затрудненном мочеиспускании обильное питье может вызвать дополнительные страдания. Лучше всего уточнить этот вопрос у врача. Однако существуют общие правила:
• не пить более 1,5 л в день (при высокой температуре и интенсивной работе количество жидкости увеличивается);
• не пить после 18 часов, чтобы сократить число ночных мочеиспусканий;
• не употреблять мочегонных напитков без необходимости, особенно во второй половине дня (минеральная вода, пиво, черный чай, кофе);
• алкоголь, особенно крепкий, желательно исключить из жизни, так как он вызывает дополнительный прилив крови к органам малого таза.
Даже при улучшении состояния, значительном уменьшении симптомов эти рекомендации желательно выполнять.
Фитотерапия
Организация режима труда и отдыха, рациональное питание уже являются профилактической мерой. И заниматься этим пора начинать вскоре после сорокалетия. Значительную пользу принесет использование растительных средств. Их не надо употреблять постоянно, достаточно пройти курс 1–2 раза по 2–3 месяца в год, что решается индивидуально в зависимости от возраста и наличия симптомов заболевания.
Чаще всего с этой целью предлагаются семечки тыквы. Исследования выявили в них большое количество различных веществ, обладающих целебными качествами. Это эфирное масло, фитостерин (кукурбитол), органические кислоты, салициловая кислота, каротиноиды, минеральные соли, микроэлементы, в том числе селен, очень нужный для нормального функционирования предстательной железы.
Сегодня известны два основных действующих вещества семечек тыквы, препятствующие развитию аденомы предстательной железы: глютаминовая кислота и аргинин. Аминокислота аргинин участвует в обмене веществ у мужчины, максимальная концентрация ее отмечена в печени. Ценность ее заключается в том, что она препятствует отеку предстательной железы. Глютаминовая кислота тоже относится к незаменимым жирным аминокислотам, играет существенную роль в обмене веществ и функционировании центральной нервной системы. Кроме того, она содержится в белках организма, в том числе в мужских половых клетках. Клинические исследования показали, что глютаминовая кислота способствует развитию в простате процессов, препятствующих росту опухолей.