История от автора
Когда я рожала во второй раз, мы, как водится, обсуждали с будущими мамочками наших врачей, отделение и рассказывали друг другу разные "страшности". У нас самой страшной "страшностью" было то, что наша заведующая отделением "специализировалась на кесаревом сечении" и старалась всех "подвести под это дело". Обсуждали мы это самозабвенно, каждый вечер. Вечером ведь страшней. Не буду писать, какие именно истории "ходили" по роддому про нее. Скажу только, что мне повезло родить самой, но вот процент операций в этом роддоме на самом деле был высок. Не буду утверждать, почему.
Некоторым врачам, хорошо и уверенно себя чувствующим в операционной, проще прооперировать женщину, чем вести затянувшиеся сложные роды.
Встречается также интересная статистика, что в стационарах с хорошо оборудованными операционными кесаревых сечений проводят значительно больше, нежели в стареньких больницах с плохой технической поддержкой.
Как же понять, обоснованно ли предложение врача сделать операцию или нет?
Давайте рассмотрим наиболее распространенные показания к кесареву сечению. Они могут быть абсолютными и относительными.
Абсолютные показания к операции:
• полное предлежание плаценты;
• у будущей мамы анатомически узкий таз;
• клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода;
• неполное предлежание плаценты при неподготовленных родовых путях и сильном кровотечении;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях и кровотечении;
• опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка;
• грубые рубцовые изменения шейки матки и влагалища;
• угрожающий или начинающийся разрыв матки;
• тяжелый гестоз при неэффективности консервативной терапии и неподготовленных родовых путях;
• несостоятельность рубца на матке;
• экстрагенитальный рак или рак шейки матки;
• серьезная экстрагенитальная патология.
Относительные показания к кесареву сечению:
• аномалия родовой деятельности, не поддающаяся консервативной терапии;
• тазовое предлежание плода в сочетании с другими акушерскими патологиями: возраст первородящей более 30 лет или отягощенный акушерский анамнез;
• поперечное положение плода при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути;
• неправильные вставления и предлежание плода;
• пороки развития матки;
• внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся консервативной терапии;
• предлежание или выпадение пуповины;
• длительное бесплодие в сочетании с другой хронической патологией;
• переношенная беременность в возрасте первородящей старше 30 лет в сочетании с акушерской патологией;
• ЭКО в сочетании с другой патологией;
• многоплодная беременность в сочетании с поперечным положением одного из плодов.
Важно!
Если у вас есть абсолютные показания к кесареву сечению, на мой взгляд, нельзя рисковать жизнью и здоровьем ни своим, ни будущего ребенка!
Вы имеете право отказаться от операции и не подписывать свое согласие на кесарево сечение. Но не забывайте, что вся ответственность за исход родов ляжет в этом случае на вас.
Без вашего согласия вас имеют право прооперировать только в экстренных случаях, когда речь идет о борьбе за вашу жизнь или жизнь малыша (до этого доводить самостоятельно, конечно, нельзя!).
Таким образом, избежать необоснованного кесарева сечения вам помогут знания и выбор хорошего врача. Найдите специалиста, который является сторонником самостоятельных родов и старается не вмешиваться в естественный процесс без необходимости. Дальше просто доверьтесь своему доктору.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…
По поводу кесарева сечения ходит много слухов и мифов. Но самые первые сведения об успешно проведенной операции в 1500 году пришли к нам из Швейцарии.
Якоб Нуфер (животновод) провел эту операцию своей жене, которая была не в состоянии родить первенца сама и мучилась в течение длительного времени. Прежде чем это сделать, он получил разрешение на попытку спасти свою жену. Операция завершилась благополучно, и впоследствии его жена самостоятельно родила еще пятерых детей, а их "прокесаренный" малыш прожил более 70 лет.
Мне показано кесарево сечение. Можно что-то сделать?
Иногда случается так, что кесарево сечение – единственный способ родить здорового малыша. Из-за различных обстоятельств может получиться, что естественные роды невозможны. Не переживайте!
На своих занятиях по подготовке к родам я всегда уделяю время кесареву сечению, независимо от того, идет женщина рожать самостоятельно или на плановую операцию. Зачем? Поскольку будущей маме важно контролировать процесс рождения собственного малыша, чтобы помогать ему появиться на свет. Она должна быть готова к различным поворотам событий! А значит, должна владеть необходимыми знаниями.
Кстати, мы еще не ответили на вопрос: "А что же это такое?"
Кесарево сечение – это хирургическая операция в акушерстве, при которой ребенок рождается на свет не через естественные родовые пути, а через рассечение брюшной стенки и матки.
Самыми важными здесь будут следующие взаимосвязанные моменты:
1) операция плановая (до начала родовой деятельности) или вы будете "в родах";
2) как быстро появится возможность приложить малыша к груди, обнять его и сказать что-то ласковое и поддерживающее.
Считается, что если женщина побыла какое-то время "в родах", после чего была произведена операция, это более благоприятно для малыша. В этом случае ребенок как бы натренирован на небольшом стрессе и более готов к появлению на свет.
Есть еще плюсы такого развития родов:
• начало родовой деятельности является хорошим индикатором доношенности, а доношенный ребенок лучше приспосабливается к жизни вне утробы;
• схватки – это хорошая подготовка организма ребенка к жизни вне мамы.
Не забывайте, что процесс оперативного рождения достаточно травматичен для ребенка резкими изменениями условий его жизни. После теплого, темного и защищенного "домика-утробы" мамы, где все у него "под рукой", он оказывается:
• в ярко освещенном помещении (малышу сложно сразу привыкнуть к яркому свету);
• в чужих руках;
• с непонятными и резкими звуками вокруг (до этого малыш слышал все иначе, сквозь околоплодные воды и брюшную стенку);
• под воздействием атмосферного давления (ребенок поначалу почувствует тяжесть);
• в ситуации первого самостоятельного вдоха (возможно, это больно);
• вдали от привычного тепла (при рождении малышу будет холодно, так как он столкнется со сменой температурного режима, а процесс терморегуляции еще только включается в работу);
• вдали от привычного сердцебиения матери, которое сопровождало его долгие месяцы, давая спокойствие и защищенность…
Можете себе представить, насколько вы ему будете необходимы? Понимаете, почему так важно восстановление вашего контакта?
Именно поэтому врач или сопровождающий психолог будет стараться как можно быстрее воссоединить вас с новорожденным, чтобы он успокоился и под вашей защитой привыкал к новому для него миру!
Конечно, такой вариант событий возможен, если вам сделают эпидуральную анестезию, а не общий наркоз, когда и вы, и ваш малыш будете спать.
Эпидуральная анестезия не попадает в кровь, поэтому не влияет на малыша. Женщина не спит и имеет возможность видеть и слышать происходящее. Сразу после рождения ребеночка она может его увидеть и приложить к груди, так как "верхняя часть" тела находится в полном сознании и при ясных ощущениях. Вы вполне сможете смахнуть слезинки радости, увидев это чудо! Ваше чудо!
Поэтому, если вам показано кесарево сечение, заранее обговорите со своим врачом потенциальную возможность дождаться самостоятельного начала родов (схваток). Конечно, если это возможно в вашем конкретном случае!
Кесарево сечение – это особые роды, поэтому физиологическое и психологическое восстановление и переживания после них особые. К обычным послеродовым чувствам и настроениям может примешиваться и ощущение "нетакости", неестественности таких родов, а также чувства вины.
Психологическое восстановление после КС может быть более длительным. Возможны перепады чувств от облегчения к печали и наоборот. У всех этот период проходит индивидуально, не сильно примеряйтесь к средним табличным значениям и показателям. Просто знайте, что у вас он такой.
Помните, что достаточно большой процент родов – это роды кесаревым сечением.
Если вам показана такая операция – это просто безопасное рождение вашего малыша, а не трагедия!
После операции уделяйте себе время, прислушивайтесь к своему организму, если вам кажется, что восстановительный период идет как-то не так, обратитесь за помощью к психологу Дорогая мамочка, вы нужны своему малышу счастливой!
НЕВЫДУМАННЫЕ ИСТОРИИ
Ксения, 43 года, мама годовалой дочки
О том, что мне предстоит кесарево сечение, я знала заранее.
Еще с самого начала беременности мой врач на вопрос об операции сдержанно говорила: "Посмотрим!" Конечно, она понимала, что мне очень хочется рожать самой. Но уже примерно с "декретного возраста" мы стали обсуждать, что, скорее всего, меня не возьмут в самостоятельные роды, и я начала готовиться к кесареву сечению, как могла.
Самое главное мое беспокойство было о том, что кесарево сечение – это прежде всего операция! А я очень боюсь врачей, больниц и тем более наркоза и самого хирургического вмешательства. Почему-то я не переживала, что что-то может произойти с дочкой. Ну не было у меня таких страхов. А вот что что-то случится со мной, я предполагала и пребывала в ужасе. Ужас мой был тогда абстрактный.
Я пошла на курсы будущих мам к перинатальному психологу, и первое, что она сделала, это "разложила мои страхи по полочкам". Как бы то ни было, в моей голове стало просторнее и спокойнее, так как я начала понимать, чего я боюсь, чего мне стоит опасаться, а чего нет, и почему такое со мной происходит. Мне сразу стало легче. Не знаю, как описать, но это похоже на разделение тяжелой ноши на двоих. Потом мы подробно разбирали саму операцию. Оказалось, что знание о предстоящем значительно снижает необоснованную тревогу. Так я готовилась около месяца.
Примерно в 35 недель я познакомилась с доктором, которая брала меня на операцию. Она мне сразу понравилась (и позже меня не разочаровала). Мы подробно обсудили всю ситуацию и мою будущую госпитализацию, врач спокойно отвечала на мои повторяющиеся вопросы. Когда я после знакомства вышла из роддома, то поняла, жизнь совсем наладилась! ☺
Очень многое зависит от специалиста, у которого будешь рожать. Для меня оказалось важным доверие, которое возникло, и простое человеческое отношение без умных терминов, строгости и т. д. Я не была простым пациентом, но все сложности моего случая остались для меня "за кадром". Я видела лишь уверенность, терпение и доброжелательность. Все вместе могу назвать профессионализмом.
Меня положили в роддом в 38 недель, а на второй день была назначена операция, которую к тому времени я уже ждала с нетерпением: дома я все переделала, все приготовила, ходить стало уже непросто, да и очень хотелось скорее увидеть дочку.
Из операционной я почему-то запомнила разных врачей и медсестер, которые смеялись о чем-то своем, готовя что-то к операции. Потом они разговаривали уже со мной, почему-то все время улыбались, а затем мне сделали укол в вену, и все пропало. Хотя я слышала голоса и какие-то неприятные звуки. Наверное, это было, когда я приходила в себя, как бы выныривая на поверхность реальности и уплывая обратно в неприятное пространство наркоза, меняющееся в размерах.
Я знала, что по окончании операции меня отвезут в реанимационную палату, а потом поднимут наверх (в послеродовое отделение). Но я плохо это помню. Отчетливо запомнился доктор (перед тем как началась операция, я его не видела), который называл меня по имени и спрашивал, на каком этаже мы находимся. Я ему отвечала, что не знаю, на каком этаже находится он, а я-то точно на третьем. Как потом выяснилось, я ошибалась, мы оба были на втором. ☺ В реанимации хотелось пить и спать. Помню, что я у всех спрашивала, как там моя дочка, все ли в порядке…
Первое, неодурманенное наркозом или обезболивающими препаратами просыпание запомнилось болью. Везде. Начиная от горла и заканчивая животом. Вообще, все десять дней больницы были не простыми. Хотя примерно на 7–8-е сутки я уже вполне освоилась.
Мне очень помогли родные. Приехали мои мама и сестра, которые поддерживали и помогали ухаживать за Санькой (так мы назвали дочу). Я им очень благодарна, так как не знаю, как справляются девчонки после кесарева сечения одни, без помощи.
Все-таки операция есть операция, поэтому я думаю, что самой рожать лучше (хотя никогда не рожала и уже не буду). Но я смотрела в роддоме на девчонок после самостоятельных родов, как они "скакали" счастливые и довольные уже на второй день, и немного завидовала им.
Да, ради чуда материнства можно вытерпеть и не такое, но если есть возможность, лучше пытаться родить самой.
Кажется, я рожаю! или Как понять, что роды начались?
Я знакома с одним мужчиной, который за 3 месяца (!) до родов любимой жены перестал употреблять любые спиртные напитки. Он очень боялся, что роды начнутся, а он не сможет сесть за руль и отвезти любимую супругу с появляющимся на свет чадом в клинику.
На работе я часто сталкиваюсь с тем, что супружеская пара переживает, что пропустит начало родов. Обычно волнуются оба супруга, причем едва ли муж – меньше… Обычно эти переживания выглядят примерно так.
?
Как понять, что эта боль именно схватки?
Вдруг роды начнутся незаметно, и я упущу время?
Как я пойму, что отошли именно околоплодные воды?
Сколько ребенок может находиться в утробе без вод?
Если мы попадем в пробку, сколько у меня есть времени, чтобы не родить в машине?
Лучше выбрать роддом ближе к дому?
Может, лечь в роддом заранее?
Конечно, врач УЗИ и ваш лечащий доктор уже не раз сказали вам о предполагаемой дате родов. Но у вас, наверное, припасено и кое-что свое. Вы ведь и сами высчитывали этот знаменательный день, вооружившись магическими кругами и календарями.
Давайте сверимся. Чтобы получить дату предполагаемых родов, вам необходимо от первого дня последней менструации отсчитать обратно три месяца и прибавить к полученному сроку 10 дней.
Например, если последняя менструация была 14 декабря, то:
• отнимаем три месяца – 14 сентября,
• прибавляем 10 дней – 24 сентября.
Высчитывая приблизительную дату родов, стоит помнить, что малыш наверняка родится на этот свет тогда, когда будет готов. А потому абсолютно нормально, если ваш ребеночек родится за две недели до "вашего срока", или на неделю позже. И не будем его ругать за это. Ожидать ТАКОГО праздника можно и целый месяц подряд!
Предвестники родов
В течение последних двух-трех недель беременности у женщины часто появляются новые еще незнакомые ощущения, какие-то предчувствия и даже может меняться внешний вид.
Давайте разбираться.
■ За две-три недели до родов головка малыша начинает опускаться вниз, ближе к входу в таз, готовящийся к родам. Она таким образом как бы пристраивается и прилаживается к тазовым костям, к "месту начала событий". Когда это произойдет, вы можете почувствовать облегчение дыхания, так как давление на грудную клетку и верхние отделы живота значительно снизится и диафрагма займет свое место. Иногда женщины говорят: "Что-то я прямо летаю последние дни?!" – такая легкость иногда появляется. Обычно это видно и со стороны. Ваши родные или доктор могут сказать, что "живот опустился".
■ На последнем месяце беременности (иногда и раньше) у вас, скорее всего, появятся новые ощущения внизу живота. Изредка матку может как будто "сводить", в такие моменты она будет становиться тверже, чем всегда. Обычно неприятные ощущения начинаются от дна матки (сверху, ближе к груди), постепенно опускаясь вниз, а потом исчезая. При этом могут появляться и исчезать тянущие боли внизу живота и боли в области поясницы. Они похожи на боли при менструации. Если боль несильная и проходит, т. е. является нерегулярной, не пугайтесь. Вы готовитесь к родам, и мускулатура матки тоже готовится к ним. Она сокращается и расслабляется, как бы опробуя свои силы перед предстоящей важной работой. Эти тренировочные схватки называют подготовительными схватками Брекстона-Хикса.
■ Примерно за 2–3 дня до родов у вас может отойти слизистая пробка. Она перекрывает канал шейки матки, как бы закупоривая "домик" малыша. Отходит слизистая пробка в виде густых и клейких выделений розоватого цвета. Конечно, большого количества крови быть при этом не должно.
■ Некоторые женщины отмечают, что за несколько дней (часов) перед родами ребенок как бы затихает, т. е. ведет себя не так активно, как обычно. Таким образом он готовится к важному процессу рождения. Хотя это совсем не обязательно.
Важно!
Не все женщины чувствуют и замечают предвестники родов! При повторных родах все это вы можете почувствовать непосредственно перед началом родовой деятельности!
Дорогая будущая мама, не забывайте, что ВЫ не такая как все! Поэтому у вас все может быть несколько иначе. Если у вас слизистая пробка отойдет в родах, а не за несколько дней до них, это нормально! Тоже относится и к другим предвестникам родов.
Мы с вами просто расставляем маячки для ориентира. Это не значит, что вы воспользуетесь именно этими или всеми сразу.
Если вы уже мама и это у вас вторые (третьи) роды, все может происходить значительно быстрее. Что-то вы даже не заметите. А головка ребенка может опуститься в таз прямо перед родами.
Любые предвестники родов лишь косвенно указывают на приближение заветной даты. Никто не в силах предсказать нам это заранее.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…
Всего лишь 5 % младенцев появляются на свет точно в срок, рассчитанный доктором!
Начало родов
НЕВЫДУМАННЫЕ ИСТОРИИ