Существует несколько заболеваний желудочнокишечного тракта, при которых соблюдать диету Кремля можно, но с некоторыми поправками. Все эти болезни родственны друг другу, то есть у них у всех – некая общая основа. Дело в том, что слизистая оболочка как желудка, так и кишечника – это особая структура, которая начинает формироваться еще на очень ранних этапах развития организма. В определенный момент у плода, находящегося в матке, появляются три так называемых зародышевых листка: эктодерма, мезодерма и энтодерма. Из первого образуются покровные ткани, из второго – мышцы, кости, связки, а из третьего – слизистая желудка и кишечника. Взаимодействие между этими листками очень сложное, оно регулируется и генетически, и гормонально, и нервной системой, и с помощью разнообразных воздействий внешней среды. И, конечно, оно подвержено влиянию пищи, которую мы едим.
Два слова о слизистой оболочке желудка. Это одно из самых странных образований в организме. Она отличается ото всех других тканей тем, что может переносить очень кислую среду. Если в обычный желудочный сок поместить кость, то она через некоторое время растворится. Однако клетки слизистой в этой среде себя прекрасно чувствуют. До поры до времени. В принципе, у слизистой огромный запас прочности – ведь эволюцией предусмотрено, что человек голодает, нерегулярно питается и т.п. Но эти механизмы, позволяющие компенсировать все передряги, у нас часто нарушаются. В результате язва и гастрит стали одними из самых распространенных заболеваний человека. Те, кто часто "сидит" на изнуряющих диетах, обычно имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Диета Кремля позволяет щадить слизистую оболочку желудка, но блюда должны готовиться особым способом. Мясо и рыбу можно тушить, отваривать, готовить котлеты и тефтели на пару, а вот жарить не рекомендуется.
Причин возникновения гастритов, эрозий и язв множество. Не последнюю роль играют здесь наследственные факторы. Известно, что при одном и том же режиме питания один человек начинает жаловаться на тревожные симптомы, а другой – и в ус не дует. Поэтому важно знать, есть ли у вас в роду язвенники. Если наследственность оставляет желать лучшего, следует особенно аккуратно обращаться со своим желудком.
Вот советы, которых стоит придерживаться тем, кто хочет поберечь свой желудок и защитить от вредных воздействий.
Если ваша слизистая не способна работать всегда, то вырабатывая литры желудочного сока после плотного обеда, то бездействуя сутками, значит, необходимо приспосабливаться к ней, приучать ее к определенному времени дня, в которое вы обязаны будете хоть что-нибудь проглотить. Если ваша слизистая вырабатывает чересчур много кислоты, то ее тем более следует "воспитывать" регулярным поглощением пищи. И даже не так уж важно, сколько раз вы едите – три или шесть, главное, чтобы происходило это каждый день одинаково.
Объемы потребляемой пищи должны быть разумны. Объедаться и голодать с точки зрения слизистой – практически одно и то же, разве что объедаться приятнее.
Если какие-то симптомы уже начали проявляться – это могут быть рези в центральной части живота, утренние боли, голодные боли – следует подумать уже и об ограничениях в блюдах. Обычно язвенникам запрещают жареное, кислое, сырые фрукты и овощи, чтобы не раздражать слизистую.
Как развивается болезнь? Большую роль играет наследственность, частые стрессы, нерегулярное питание. Вначале происходит так называемая эрозия слизистой: клетки ее постепенно слущиваются и слой становится более тонким. На этом этапе еще нет никаких симптомов. Затем на тонкой слизистой начинаются воспалительные процессы, которые хорошо видны в гастроскоп. В этот период возникают острые гастриты, которые сопровождаются изменением свойств желудочного сока. Поскольку слизистая уже ненормальная, то и вырабатывает кислоту и слизь уже по-другому. Иногда – сильнее, и гастрит называют гиперацидным. Иногда – слабее, и гастрит называют гипоацидным. В дальнейшем, когда слизистая слущивается до так называемого подслизистого слоя, возникают неприятности. Подслизистый слой не обладает такой устойчивостью к кислому желудочному соку, и начинается образование стойких, незарастающих дыр на поверхности желудка, которые и называются язвой.
Иногда в образовании язвы участвует и странная бактерия под названием Хеликобактер пилори. Обычно она обитает в той части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку, и никакого вреда не приносит. Однако под влиянием процессов, происходящих в слизистой, эта бактерия приобретает болезнетворные свойства и может способствовать воспалению. Поэтому антимикробные средства, позволяющие уменьшить количество Хеликобактера в полости желудка, тоже используются в лечении язвенной болезни.
Если в этот период болезнь не удается остановить, дальше происходят вещи куда более серьезные. Обострения язвенной болезни с каждым разом становятся все мучительнее, и уже приходится прибегать не к легким средствам вроде антацидов, а к серьезным медикаментам. Однако диета всегда, на любом этапе играет важнейшую роль.
Один из недугов, требующих постоянного соблюдения диеты, – хронический гастрит. Давайте поговорим о том, как следует питаться тем, кто страдает гастритом с повышенной кислотностью (гиперацидным), но хочет похудеть, используя диету Кремля. Это возможно, но при соблюдении некоторых условия. Основная цель при составлении меню для человека, страдающего гастритом, – бережное отношение к слизистой оболочке желудка и кишечника. Пища должна быть максимально "спокойной", физически и химически щадящей, чтобы препятствовать чрезмерному выделению желудочного сока и оказывать нейтрализующее воздействие на соляную кислоту, в избытке секретирующуюся при гиперацидном гастрите.
Известно, что лечение кислотозависимых заболеваний требует комплексного подхода. Только сочетание нескольких препаратов и, конечно, диета дают положительный результат.
Есть такая шутка: "Единственный способ сохранить здоровый желудок – это есть то, чего не хочешь, пить то, чего не любишь, и делать то, что не нравится". Попробую ее оспорить. Диета кремлевских политиков, адаптированная для больных гастритом, позволяет есть то, что нравится... С небольшими поправками.
Во-первых, вам придется отказаться от овощей и фруктов, содержащих грубые волокна. Яблоки с жесткой кожицей не для вас. Также нельзя есть кислые овощи и фрукты, от этого повысится кислотность желудочного сока. Пища должна быть легкой, не раздражающей желудок, но питательной. Мясные блюда подойдут, но с некоторыми оговорками – процесс приготовления должен быть соответственным. Продукты лучше отваривать до мягкости, делать пюре или готовить на пару. Все блюда готовятся с небольшим количеством соли или вовсе без нее. Блюда и напитки должны быть комнатной температуры. Есть надо понемногу, но часто – 5–6 раз в день.
Если наблюдается стойкое улучшение состояния, диету нужно постепенно расширять, так как длительное применение щадящей, протертой пищи может привести к ухудшению аппетита, а также запорам вследствие недостаточного количества растительной клетчатки и ослаблению перистальтики кишечника. Однако расширять диету можно только с разрешения и под контролем лечащего врача.
Теперь главное – что именно рекомендуется есть, а что – нет.
НАПИТКИ
Можно чай с молоком или сливками, кисель, воду, зеленый чай (только не натощак). Не рекомендуются алкогольные напитки, кислые соки, кофе, газированные напитки.
ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Больным гастритом нельзя мягкий хлеб, его обычно заменяют сухарями. Но я предлагаю вам и вовсе отказаться от хлеба. В нем и углеводов очень много, и для вашего больного желудка он не подходит. Ни в коем случае на вашем столе не должно быть сдобы, тортов, пирожных.
ЗАКУСКИ
Можно есть неострый тертый сыр, масло, диетические сосиски, нежирные ветчину и окорок, нежирную вареную колбасу, хорошо вымоченную селедку, любую рыбу. Воздержитесь от твердых сыров, жирных, острых, пряных закусок, солений, маринадов.
МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, МАСЛА
Молоко лучше пить обезжиренное. Кефир пейте не чаще 1–2 раз в неделю. Йогурт, свежий некислый творог, творожный сыр, сливки, простокваша – пожалуйста! А вот кислый творог и сметана вам не подходят. Вам можно и сливочное масло, и растительные масла (оливковое, подсолнечное рафинированное и др.). А вот сало лучше не есть.
ЯЙЦА
Ешьте яйца, когда вам захочется. Они безопасны и для вашего желудка, и для вашей фигуры. Однако яйца должны быть варенными всмятку, в виде омлета или яичницы на пару. А вот жареные яйца вам нельзя.
СУПЫ
Супы готовьте на мясном, рыбном, грибном бульонах. Можно и на овощных отварах с мелко нарубленными или протертыми овощами, крупами, например, борщи, свекольники, но в них значительно больше условных единиц, чем в мясных супах. Никогда не заменяйте настоящий мясной бульон "бульонными кубиками", это яд для вашего желудка. Также воздержитесь от слишком острых и жирных супов, таких как лагман, харчо и т. п.
МЯСНЫЕ И РЫБНЫЕ БЛЮДА
Конечно, мясо вам можно. Именно поэтому кремлевская диета может быть вполне адаптирована для вас. Готовьте рубленые изделия из нежирной говядины, телятины, баранины, свинины, птицы, из рыбы. Но не забывайте, что добавлять булку в фарш, как при приготовлении традиционных котлет, не стоит. Отварные рыба и птица или паровые котлеты – идеальный вариант для вас. А вот жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, палтус), жареное мясо, мясные изделия с большим количеством пряностей и жира (в том числе мясные и рыбные консервы) могут вызвать изжогу. Пельмени тоже старайтесь не употреблять, они и для желудка не подходят, и содержат много углеводов (тесто).
КРУПЯНЫЕ И МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Углеводов в этих продуктах много, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Протертые полувязкие каши из всех видов круп (кроме пшенной), пудинги запеченные, макароны, мелко нарубленные, отварные, отварная вермишель – все это вам можно, но не забывайте считать условные единицы. Нельзя толстые макароны и рожки.
ОВОЩИ И ЗЕЛЕНЬ
Пюре из хорошо отваренных овощей: шпината, кабачков, тыквы, помидоров (без кожуры), зеленого горошка, спаржи, моркови, свеклы – подходит для вашего желудка. Но опять-таки это не должно быть основной едой, так как количество углеводов в овощах велико. Выбирайте не кислые, мягкие овощи с наименьшим количеством условных единиц. Из сырых овощей разрешаются зеленый салат, зеленый лук, укроп, петрушка. Не подходят вам: горох, фасоль, чечевица, капуста, репа, редис, репчатый лук, грибы. Жареный картофель нельзя!
ЯГОДЫ И ФРУКТЫ
Сладкие сорта ягод (клубника, малина, земляника) и фруктов при гастрите разрешаются, но по канонам нашей диеты – их можно совсем чутьчуть, иначе рискуете превысить дневную норму углеводов. Ягоды и фрукты должны быть мягкими, без жесткой кожуры. Можно варить, протирать и запекать фрукты и ягоды. Неспелые фрукты, фрукты с кожурой вам противопоказаны.
СОУСЫ И ПРЯНОСТИ
Разрешаются мясные, рыбные, сметанные соусы, желательно не на мучной основе (углеводы!), лавровый лист в очень незначительном количестве, корица (но без сахара). А черный и красный перец, хрен, горчица и другие острые приправы слишком раздражают желудок, от них надо отказаться.
СЛАДКИЕ БЛЮДА
Шоколад, конфеты, пирожные, изделия из теста, блины, оладьи... Забудьте! Забудьте насовсем. В них нет пользы ни для желудка, ни для фигуры. От сладкого придется отказаться. Но ваш желудок только поблагодарит вас за это.
Глава 18
Размышления на тему холестерина
Что такое холестерин и какая связь между уровнем холестерина и нашей диетой? Можно ли придерживаться низкоуглеводной диеты страдающим атеросклерозом? Давайте разбираться.
Во-первых, хочу сразу хотя бы частично реабилитировать ненавидимый всеми холестерин. Заявляю со всей ответственностью: холестерин – нужное нам вещество. Вопреки расхожему мнению о вреде холестерина, он нам действительно необходим. В организме холестерин способствует формированию внешней клеточной мембраны и создает изолирующую оболочку вокруг нервных волокон. Мозг, репродуктивная система человека и многие другие органы и системы не могут обходиться без холестерина. Печень легко продуцирует весь необходимый организму холестерин при условии, что вы включаете в свой рацион рекомендуемое количество жиров.
Холестерин – это липоид (жироподобное вещество). Если быть еще точнее – это стероид. Он представляет собой белое воскообразное вещество, которое находится во всех клетках нашего организма (особенно много его в нервной ткани, плазме крови). Холестерин – это основной липоид животного происхождения. В значительных количествах он содержится в продуктах животного происхождения: печени, яичных желтках, мозге и т. д. Растения не продуцируют холестерин, поэтому в вегетарианской пище холестерина нет. С пищей поступает около 50 % холестерина, требующегося организму, другие 50 % синтезируются в организме (главным образом в печени). В норме ежесуточно в организме синтезируется 1–1,5 грамма холестерина. Холестерин в свою очередь служит исходным материалом для построения желчных кислот, половых гормонов, гормонов коры надпочечников, витамина D и т. д.
Различают липопротеины высокой плотности (ЛВП), низкой и очень низкой плотности (ЛНП), которые разнятся по своей роли. Считается, что липопротеины низкой и очень низкой плотности, оседая на стенках артерий, приводят к образованию атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин ЛНП считается вредным. А вот липопротеины высокой плотности (с преобладанием белковой компоненты), напротив, обладают способностью очищать артерии от лишнего холестерина и возвращать его в печень для переработки. Поэтому необходимо поощрять выработку холестерина ЛВП и стараться избегать наносящего вред ЛНП. Количество разного холестерина в организме зависит от типа жиров в нашем питании. Существует три типа диетических жиров: насыщенные, мононасыщенные и полинасыщенные. Насыщенные жиры находятся в сливочном масле и жире – они поднимают и средний уровень холестерина в крови, и уровень плохого холестерина. Мононасыщенные жиры, находящиеся в оливковом масле, орехах и семечках, наоборот, снижают уровень плохого холестерина. Полинасыщенные жиры влияют по-другому, но в основном они снижают образование холестерина ЛНП и поощряют образование холестерина ЛВП. Хорошие источники полинасыщенных жиров – жирная рыба и растительные масла.
Какую опасность может представлять для нас холестерин? При некоторых условиях он может оставаться на стенках кровеносных сосудов – это заболевание, известное как атеросклероз, на своих последующих стадиях приводит в большинстве случаев к болезни сердца. Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором стенки артерий уплотняются и теряют эластичность, что ведет к сужению их просвета, а значит, и к затруднению тока крови.
Прямая связь особенностей рациона питания с развитием атеросклероза не доказана. Жертвами атеросклероза обычно становятся лица среднего и пожилого возраста. Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются в ряде случаев у детей и даже у новорожденных. А еще говорят, что атеросклероз – это, в основном, недуг людей с высоким интеллектом. Способствуют развитию атеросклероза сахарный диабет, ожирение, желчнокаменная болезнь и др. Питание с избыточным количеством животного жира играет существенную роль как фактор, предрасполагающий к атеросклерозу, но не как его первопричина. Довольно большое значение в развитии атеросклероза имеет малая физическая активность. Важной причиной следует считать психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему, влияние напряженного ритма жизни, шума, сложных условий работы и т. д.
У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Избыток холестерина в крови откладывается на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки (образование, состоящее из смеси жиров и кальция). Способствуют отложению холестерина в сосудистой стенке ее поражения: в местах, где нарушена ее целостность, холестерин откладывается быстрее. К наиболее частым причинам, ведущим к нарушению нормального состояния сосудистой стенки, относятся спазмы сосудов и повышение артериального давления. На поверхности атеросклеротической бляшки на внутренней оболочке сосуда начинает образовываться тромб – скопление клеток, в основном, тромбоцитов и белков крови. Тромб сужает просвет артерии. К тому же отделившийся от него кусочек может частично или полностью закупорить артерию, в которую его занесет током крови; в этом случае возможно раз-витие инфаркта или инсульта.
Если врач поставил вам диагноз атеросклероз, откажитесь от курения, постарайтесь избегать стрессов. Если вы все же решили следовать диете кремлевских политиков, отдавайте предпочтение рыбе, нежирным сортам мяса, старайтесь меньше употреблять сливочного масла. Яйца, мозг, почки, печень, сало – не для вас, в них достаточно велик процент содержания холестерина.
Примерное содержание холестерина в пищевых продуктах
