Если эти симптомы наблюдаются в четверти всех дефекаций на протяжение 12 недель в году (причем необязательно подряд), то можно с уверенностью говорить о наличии у вас запора. Запор может появиться вследствие соблюдения низкоуглеводной диеты при недостаточном потреблении жидкости и низкой физической активности, при полном отказе от овощей и фруктов, а также по другим причинам, не связанным с диетой. В любом случае, запор нужно лечить. Если раньше вы страдали запорами, это не является противопоказанием к применению данной диеты, но нужно принимать нижеописанные меры. Чтобы состояние не усугубилось в связи с ограничением в рационе продуктов, богатых растительной клетчаткой.
Существует множество классификаций хронических запоров (по этиологии, топологии, физиологии). В отечественной медицине наиболее универсальная классификация запоров, успешно применяющаяся и сегодня, была разработана А. М. Фролькисом в 1979 году:
1. Алиментарный запор. Развивается при неправильном и нерациональном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.
2. Неврогенный запор (встречается наиболее часто и связан с нарушением нервной регуляции кишечной моторики):
• дискинетический запор; обусловлен замедлением моторики или спазмами кишечника;
• рефлекторный запор; развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов;
• привычный запор; развивается при подавлении позывов к дефекации; это бывает, когда человек не может опорожнить кишечник из-за каких-то внешних обстоятельств (отсутствие поблизости туалета, боязнь болевых ощущений при геморрое или анальной трещине, нежелание отрываться от какого-то интересного занятия или работы, необходимость соблюдать постельный режим и пользоваться судном и т.п.).
3. Гиподинамический запор. Обусловлен недостаточной физической активностью. Имеет место у больных, длительно соблюдающих постельный режим, у беременных, пожилых.
4. Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника (синдром раздраженной кишки). Часто наблюдается у больных хроническим колитом.
5. Проктогенный запор. При геморрое, анальной трещине и других заболеваниях аноректальной области.
6. Механический запор. Развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.
7. Запор вследствие аномалии развития толстой кишки. При врожденном мегаколон, идиопатическом мегаколон и т. д.
8. Токсический запор. При хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.
9. Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена. При сердечной недостаточности, почечной недостаточности и обезвоживании.
10. Эндокринный запор. При гипотиреозе, гипофизарной недостаточности, при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, беременности, климаксе и т. д.
11. Медикаментозный запор. Вызывается приемом некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, гипотензивных препаратов, препаратов кальция, антацидов с алюминием и др.).
Понятно, что мы говорим о первом пункте классификации – алиментарном запоре, то есть связанном с изменением характера питания. Причина ясна, задача поставлена, значит, полдела уже сделано. Остается только следовать рекомендациям.
Если действовать по всем правилам, то начинать лечения запоров лучше всего с визита к врачу. Необходимо исключить органические и системные заболевания как возможную причину кишечной дисфункции. Однако существуют общепринятые стандарты лечения хронических запоров, которых я и советую придерживаться. Терапию начинают с простых мер, которые обычно позволяют добиться желаемого результата. Я предлагаю вам универсальную схему консервативного лечения запоров, отражающую обобщенные рекомендации множества авторов (Аминев А.М., Воробьев Г.И., Вавилова Т.И., Мушникова В.Н., Тупикова А.П., Насырина Т.А., Наврузов С.Н. и др.).
1. Изменение образа жизни (режим дня, выработка рефлекса на дефекацию, гимнастика, увеличение физической активности).
2. Диета (продукты и препараты, содержащие пищевые волокна). В рационе должны быть отруби (содержат 53–55 % пищевых волокон), овощи и фрукты, ржаной хлеб. Нежелательны в большом количестве творог, яйца, орехи. От шоколада и сдобного теста лучше совсем отказаться (и возникновению запоров они способствуют, и количество у. е. в них зашкаливает).
3. Достаточное потребление жидкости. Нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в день, не считая жидких блюд в рационе (супов, чая, кофе и т. д.).
4. Легкие и безопасные слабительные средства. Можно попробовать выпивать столовую ложку растительного масла на ночь.
5. Очистительные и лечебные клизмы, гидроколонотерапия. Однако не следует забывать, что частые очистительные клизмы могут привести к дисбактериозу и ослаблению естественного рефлекса на дефекацию.
6. Бактериальные препараты (пробиотики, пребиотики). Можно использовать специальные препараты, содержащие бифидо– и лактобактерии или кисломолочные продукты (йогурты, однодневный кефир и простокваша и т. д.). Не забывайте, что если кефир постоял несколько дней, он уже обладает закрепляющим действием.
7. Прокинетики (вещества, ускоряющие моторику кишечника).
8. Спазмолитики (при спазмах кишечника).
9. ЛФК, массаж живота (плавными легкими круговыми движениями по ходу кишечника, по часовой стрелке), рефлексотерапия, электростимуляция, магнитотерапия, минеральные воды, бальнеологическое лечение.
Такая схема дает отличные результаты: большинство тех, кого беспокоила эта проблема, после перехода на низкоуглеводную диету полностью ее решили.
Помните, что слаженная работа всех систем организма – залог крепкого здоровья и долгой жизни. Ведь наша задача не только похудеть, но и помочь организму функционировать эффективно и легко.
Глава 15
Низкоуглеводная диета при проблемной коже
Еще один плюс низкоуглеводной диеты – возможность улучшить состояние кожи. Если ваша кожа жирная или подвержена угревым высыпаниям, данная диета для вас. Любой косметолог скажет, что лечение угревой сыпи включает в себя ограничение продуктов, способных увеличить активность сальных желез. Никаких шоколадок, мороженого, жирных эклеров или варенья! Углеводы, которые в огромном количестве содержатся в этих продуктах, заставляют усиленно работать сальные железы. А итог плачевный – жирная кожа и прыщики. Поэтому на низкоуглеводной диете вы сможете не только похудеть, но и обрести красивую матовую кожу. Проблема жирной кожи решится сама собой, когда вы откажетесь от сладкого и мучного, а вот угревая сыпь требует комплексного лечения.
Угревая сыпь, или акне, долго считалась лишь подростковой проблемой. Однако, это не так. Прыщи (в народе именно так называют воспаленные угри) могут появиться в любом возрасте под влиянием самых разных причин. Гормональные изменения (в группу риска попадают как подростки, так и женщины в климактерическом периоде), различные заболевания внутренних органов (причем даже скрытые формы), стрессы, неправильное питание с избыточным количеством углеводов – вот основные причины нарушения работы сальных желез и появления угревой сыпи. Если можно выявить причины, значит, можно и найти способ решения этой проблемы. Диета – один из шагов на пути к здоровой коже.
Угри – это проявление какой-то дисгармонии в организме. Чаще всего это маркер патологических изменений в той или иной системе. Обычно кожа ухудшается на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или эндокринных заболеваний. Опытный специалист при лечении акне не ограничится лишь воздействием непосредственно на кожу, он проведет полную диагностику и сможет выявить основную причину, первоисточник этих внешних проявлений. Новейшие методики позволяют по месту локализации кожных дефектов предположить, какая именно патология их вызывает, поставить предварительный диагноз и составить план направленного обследования. Любой воспалительный процесс в организме сопровождается выделением токсинов (продуктов жизнедеятельности микробов), которые выводятся в том числе и через кожу. Вот почему она страдает в первую очередь. Иногда результаты лабораторных исследований (УЗИ, рентген или анализы крови) еще не позволяют выявить то или иное заболевание, а кожа уже сигнализирует о его наличии. Только специалист, умеющий видеть проблему в целом (а не только назначать противоугревые мази и кремы), может грамотно провести лечение, скорректировав диету.
План лечения угревой болезни составляется всегда индивидуально. Но можно выделить следующие основные этапы.
1. Снятие воспаления.
Ошибка многих косметологов в том, что они начинают лечение с чистки лица. Это достаточно травмирующая процедура, и проводить ее на воспаленной, отечной коже не стоит. Сначала необходимо снять воспаление с помощью специальных рассасывающих масок и криомассажа. Эти процедуры помогут подготовить кожу к дальнейшим чисткам, которые в этом случае пройдут мягче и эффективнее. При необходимости наружно применяются антибактериальные средства. Часто уже на этом этапе происходит значительное улучшение состояния кожи, и чистки даже не требуются.
2. Косметическая чистка лица.
Когда кожа "успокоится", проводятся чистки. Обычно это классическая механическая чистка (глубокие пробки удаляются только этим способом). Но в некоторых случаях (например, при гиперчувствительной коже) возможно использование "сухой" чистки с использованием специальных препаратов, а также ультразвуковой или вакуумной чисток. Врач должен определить это, исходя из типа и состояния вашей кожи. Параллельно проводится обследование с целью выявления внутренних патологий. И назначаются фармацевтические и гомеопатические средства.
3. Мезотерапия и гликолевые пилинги.
Гликолевые пилинги – отличное средство на завершающем этапе. Иногда косметологи при угревой сыпи используют их слишком рано, тогда они не дают ожидаемого эффекта. Еще один метод лечения – мезотерапия, одна из современнейших методик. С ее помощью убираются послеугревые пятна, уменьшаются себорейные явления, удаляются или сглаживаются рубцы. Суть мезотерапии в поверхностном введении специальных препаратов непосредственно в кожу с помощью тоненьких игл.
Сейчас появилось очень много препаратов для лечения угревой сыпи. Препараты не взаимозаменяют, а дополняют друг друга. На каждом этапе лечения нужно использовать определенный препарат. Очень перспективным направлением в лечении угрей является гомеопатия. Множество гомеопатических препаратов эффективны при лечении себореи и угрей. В результате исследований специалисты пришли к выводу, что у пациентов с кожными заболеваниями, например, при угревой сыпи, лечение должно строиться поэтапно, с целью постепенного удаления из организма внутренних токсинов (через кишечник, почки, печень). На первом этапе лечения гомеопатию можно использовать для быстрого снятия зуда, красноты, уменьшения отечности, воспаления. На втором этапе гомеопатия подбирается с учетом выявленной сопутствующей патологии внутренних органов. Было замечено также, что гомеопатические средства помогают коже заживать с меньшим образованием рубцов.
Дермато-косметологи могут почти в 100 % случаев вылечить угри. Но лишь на время. Как только пациент перестает делать процедуры, использовать антибиотики, эффект от лечения сводится на нет. Часто угри – это хроническое состояние. Поэтому только комплексное, поэтапное лечение позволяет эффективно бороться с угревой сыпью и длительно поддерживать хорошее состояние кожи, не допуская рецидивов болезни. Если учитывать это обстоятельство, у большинства пациентов угри вылечиваются довольно легко. Чистое лицо, гладкая, ровная кожа – это реальность. Первый и основной шаг к достижению цели – отказ от сладкого и мучного. Ограничение углеводов – именно тот тип питания, который рекомендуется при проблемной коже. Еще один важный момент при лечении угревой сыпи – борьба с запорами. Следите, чтобы кишечник опорожнялся регулярно (практические советы по этому вопросу даны в главе 14 "Как избежать запоров"), иначе кожа будет серой и тусклой. И не забывайте о необходимых для кожи витаминах (в первую очередь А и Е, которые содержатся в яйцах, печени, мясе, молоке).
Глава 16
Как поддержать баланс микроорганизмов при смене рациона
При изменении рациона питания может возникнуть дисбактериоз. Это состояние, при котором нарушается нормальный микробный состав кишечника. Что такое нормальный? Это когда сохраняется определенное соотношение микроорганизмов, и каждый микроорганизм выполняет свою необходимую функцию. Полезные бактерии борются с чужаками, которые случайно попали в организм, синтезируют ряд витаминов (в основном, группы В), помогают переваривать пищу и т. д. Численность популяции каждого вида микробов, живущих в кишечнике, регулируется определенными законами: чрезмерно размножившиеся не находят себе пищи, и лишние умирают, либо другие микробы создают им невыносимые условия для жизни.
В желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека живут многочисленные колонии микроорганизмов (около 500 различных видов) общей массой 1–1,5 к г. Они играют очень важную роль в деятельности нашего организма. Еще в начале XX века И. И. Мечников писал о том, что многочисленные ассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют его духовное и физическое здоровье. Действительно, дисбаланс микроорганизмов незамедлительно сказывается на нашем здоровье: нарушается обмен веществ, развивается гиповитаминоз, мы становимся более уязвимы перед инфекциями.
Организм человека и его микрофлора составляют единую динамическую экологическую систему. Ее изменчивость зависит от количества поступающих микроорганизмов (за сутки в желудочно-кишечный тракт попадает около 1 миллиарда микробов), интенсивности их размножения и гибели в пищеварительном тракте, выведения из организма человека микробов в составе кала.
Каждый из отделов пищеварительного тракта содержит определенное количество и набор микроорганизмов. В ротовой полости преобладает кислая среда и действует естественный антибактериальный компонент лизоцим, поэтому количество бактерий относительно невелико. В нижних отделах ЖКТ бактерий значительно больше. Быстрое движение пищевых масс и секреция желчи и сока поджелудочной железы в верхних отделах ЖКТ не дает возможности бактериям размножиться так, как в нижних отделах – где число бактерий самое большое.
Состав и количество микроорганизмов в пищеварительном тракте зависит от эндогенных (внутренних изменений, происходящих в самом организме) и экзогенных (внешних) факторов.
Например, вегетарианская диета способствует увеличению количества энтерококков и эубактерий. К повышению количества клостридий и бактероидов может привести избыточный прием животных белков и жиров. Молочная диета способствует повышению количества бифидобактерий. Кроме того, прием той или иной пищи изменяет секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта, что в свою очередь влияет на микрофлору. Если у вас склонность к дисбактериозу, при соблюдении низкоуглеводной диеты не забывайте о молочнокислых продуктах!
Нормальная микрофлора выполняет ряд важнейших для организма человека функций: формирует иммунобиологическую реактивность организма человека, предохраняя его от внедрения и размывания в нем вредных микроорганизмов; синтезирует предшественники витаминов К и группы В; ферменты бактерий участвуют в пищеварении, расщепляя целлюлозу, гемицеллюлозу и пектины; микроорганизмы утилизируют непереваренные остатки пищи, образуя при этом ряд веществ, которые, всосавшись из кишечника, включаются в обмен веществ организма; с участием микрофлоры кишечника в организме происходит обмен белков, фосфоролипидов, желчных и жирных кислот, билирубина, холестерина.
Бывают ситуации, в которых этот баланс нарушается (например, при смене рациона, ослабленном иммунитете, при длительном лечении антибиотиками и т. д.). При попадании в организм вредных микробов иммунная система обычно действует безотказно и уничтожает их. При резком же ослаблении иммунной защиты у человека микробы беспрепятственно размножаются и не упускают шанса напакостить. Основной симптом дисбактериоза – нарушение стула, проще говоря, понос. Но также могут присутствовать другие симптомы диспепсии.
Восстановить нормальное соотношение кишечной микрофлоры помогут специальные препараты (эубиотики). В настоящее время биологически активные вещества, применяемые для улучшения работы пищеварительного тракта, регуляции соотношения микроорганизмов, населяющих желудочнокишечный тракт, подразделяют на диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги, биотерапевтические агенты.
Чаще всего для восстановления баланса микрофлоры кишечника применяют пробиотики. Это живые микроорганизмы: молочно-кислые бактерии, чаще бифидо– или лактобактерии, иногда дрожжи. Пробиотики относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека. Еще их называют дружественными бактериями. Это, действительно, наши друзья, так как они помогают нашему организму не только выполнять обычную каждодневную работу (пищеварение и т. д.), но и обеспечивают защиту от инфекций. Кисломолочные продукты и специальные препараты помогут вам быстро восстановить баланс микрофлоры.
Людям, страдающим дисбактериозом, и тем, кто не переносит цельное молоко, очень полезны молочнокислые продукты. Эти продукты получают из молока с помощью заквасок. К продуктам молочнокислого брожения относятся простокваша, варенец (готовят из топленого молока), ряженка (получают из смеси молока и сливок), сметана (из сливок), кефир, кумыс и др. Молочнокислые бактерии подавляют в кишечнике человека рост вредных микробов и образование ими токсинов. Одно из объяснений лучшей переносимости молочнокислых продуктов – присутствие в лактобактериях фермента, необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы). С другой стороны, белок молочнокислых продуктов переваривается легче, чем белок молока. Это важно для пожилых людей, пищеварительная система которых работает уже не столь активно, как в молодые годы. Обычно плохо переносят молочнокислые продукты люди с повышенной секрецией соляной кислоты в желудке, страдающие гиперацидным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Глава 17
Низкоуглеводная диета при болезнях желудка
Древние говорили: путь ко всем болезням лежит через желудочно-кишечный тракт. И ведь знали, что говорили. Прямо или косвенно все, что происходит с нашим здоровьем, связано с характером питания. Через питание можно повлиять на всякую болезнь, будь то мигрень или подагра, артрит или дерматит. Гиппократ вообще выделял особую группу болезней, которые вызываются пищей.
Поэтому все, что касается пищеварительной системы, следует воспринимать серьезно, и низкоуглеводную диету корректировать в соответствии с рекомендациями врача.