Первая стадия табакозависимости – психологическая – состоит в тяге к курению в сочетании с начальными признаками абстинентного синдрома (т. е. зависимости). Желание курить связано не только с удовольствием от вдыхаемого дыма, но и с необходимостью избавиться от раздражительности, неустойчивости настроения, стресса. На первой стадии имеются начальные симптомы вегетативно-сосудистой дистонии, проявляющейся изменением уровня артериального давления, температуры тела, нарушением частоты и ритма сердечных сокращений и головными болями. Важно, что именно на этой стадии большинство курильщиков в силах отказаться от табакокурения самостоятельно.
Вторая стадия – психосоматическая. Вегетативно-сосудистые нарушения становятся ярко выраженными, наблюдаются расстройства сна, резкие колебания настроения и появляются заболевания, связанные с курением табака: упорные пульсирующие головные боли, хронический бронхит, сердечная аритмия, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, гастрит. Развивается стойкий абстинентный синдром, при котором после выкуренной сигареты общее самочувствие человека субъективно улучшается. Курильщики второй стадии своими силами справиться с зависимостью не могут. Результат самостоятельного отказа от табака недолговечен (3–6 месяцев), после чего пагубная привычка возвращается. В подобных ситуациях необходима помощь врача-нарколога.
Третья стадия характеризуется стойкой психосоматической зависимостью с присоединением невротического синдрома. Появляется непреодолимая тяга к курению, которая не ослабевает даже ночью. Характерный признак этой стадии – курение натощак.
Лечение табакокурения в этой стадии потребует длительного и комплексного подхода, при котором будут использованы следующие виды медицинской помощи:
1. Психотерапия – психотерапевты помогут сформировать установку на отказ от курения, создать правильный настрой и обучат конкретным приемам преодоления зависимости.
2. Аутогенная тренировка – помогает найти замену курению и эффективна в том случае, если эта вредная привычка, по мнению курильщика, нужна для того, чтобы сосредоточиться, расслабиться, сконцентрировать внимание и улучшить работоспособность.
3. Заместительное лечение – компенсирует действие табака на организм безвредными веществами. Лечение проводится лекарствами, содержащими никотин (никоретте, никотинелл) или никотиноподобные вещества (анабазина гидрохлорид, цититон, лобелин и др.). Выбирают любую форму препарата, к которой нет противопоказаний. Например, жевательные резинки нельзя использовать при болезнях десен, а пластыри – при чувствительной коже. Общими противопоказаниями к применению этого вида терапии является атеросклероз сосудов и артериальная гипертония третьей стадии. Заместительное лечение длится 3–4 месяца под контролем врача. В некоторых случаях наблюдается нежелательный парадоксальный эффект, когда курильщик с лекарствами получает никотина столько же, сколько при интенсивном курении. Поэтому при заместительной терапии необходим врачебный контроль.
4. Аверсионная терапия – вырабатывает отрицательный условный рефлекс, т. е. отвращение к курению. Это достигается психотерапией, гипнозом, рефлексотерапией.
5. Вспомогательное лечение – необходимо, когда у человека при отказе от курения развивается комплекс невротических расстройств с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, снижением аппетита и появляются другие тягостные нарушения и ощущения. Требуется назначение специальных седативных препаратов или легких успокаивающих средств. Усиливающийся кашель корректируют отхаркивающими средствами.
6. Диетотерапия – восстанавливает физиологическое равновесие в организме курильщика и позволяет избежать увеличения массы тела. Рекомендуется диета, насыщенная витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами (клетчатка и другие), исключается острая, сладкая и жирная пища, стимулирующая увеличение веса. В период лечения рекомендуется больше пить минеральной воды, фруктовых соков и травяных отваров для выведения шлаков из организма.
Тем, кто решил бросить курить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, предлагаются рекомендации ученых Российского кардиологического научного центра.
Инструкция для желающих бросить курить
1. Сначала решите, будете вы бросать курить сразу или постепенно. Курильщикам с многолетним стажем или сильной потребностью в курении лучше отказаться от сигарет сразу. Если вы решили бросать курить постепенно, то необходимо наметить промежуточные цели, основанные на периодическом и непрерывном снижении дозы никотина (уменьшении количества сигарет).
2. Составить список причин, побуждающих отказаться от вредной привычки, периодически просматривать его, дополнять, изменять (необязательно указывать такую причину, как вред здоровью).
3. Наметить дату, когда бросить курить необходимо немедленно. Лучше всего приурочить ее к празднику или к знаменательному событию. Накануне можно выкурить количество сигарет, не превышающее прошлую дозу, это облегчит отказ от курения.
4. Регистрировать время, когда возникает острое желание курить. Отмечать моменты, когда удалось воздержаться от сигареты и когда желание курить пересилило волю. Проанализировать свои записи. Таким способом удастся сократить ежедневную дозу никотина.
5. Не приобретать сигареты про запас, покупать только тогда, когда закончилась пачка.
6. Утром как можно дольше оттягивать время выкуривания сигареты.
7. При возникновении желания курить не брать сигарету сразу – на некоторое время рекомендуется отвлечься – прогуляться, отдохнуть, расслабиться или заняться интересной деятельностью.
8. Не носить при себе сигареты. Роль просителя может показаться унизительной, а поштучная покупка далеко не всегда возможна. Сэкономленные деньги лучше откладывать для других нужд.
9. Убрать из поля зрения предметы, напоминающие о курении.
10. Выкуривать не более 50 % сигареты.
11. Стараться не курить во время какой-либо деятельности или отдыха.
12. Найти себе пример по преодолению вредной привычки.
13. Не объявлять окружающим, что имеется цель бросить курить; на предложения закурить отвечать, что в данный момент нет желания.
14. Не зарекаться, что бросили курить раз и навсегда. Отказаться от курения на какое-то время легче и проще.
Здесь стоит добавить, что даже если при большом желании бросить курить этого не удается сделать, нельзя отчаиваться. Необходимо помнить, что самый трудный период – с 3-й по 9-ю неделю, а затем будет легче. Когда исчезнут одышка и кашель и организм научится обходиться без никотиновой поддержки, начнется новая жизнь.
Алкоголь и его влияние на здоровье
Для здорового человека считается допустимым потребление в день 20,0 г спирта или 1–2 бокала вина или пива. Исключение составляют беременные, кормящие женщины. Однако для лиц с высоким артериальным давлением даже эти дозы являются чрезмерными, так как могут вызвать гипертонический криз, последствиями которого могут быть инфаркт миокарда или инсульт. Злоупотребление алкоголем, в частности так называемое запойное пьянство, значительно повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения. Вредного влияния алкоголя можно избежать, если исключить его из своей жизни навсегда. Если такая установка есть, необходимо придерживаться ее твердо, независимо от обстоятельств.
Этанол – этиловый спирт – основной компонент алкогольных напитков, оказывающий на человека опьяняющее воздействие. В организме под влиянием ряда ферментов этанол превращается в уксусный альдегид (ацетальдегид), который оказывает сильное токсическое воздействие на ткани. При приеме внутрь этанол быстро разносится с кровью по всему организму, однако концентрация его в клетках тканей и в различных внутренних средах не одинакова из-за разной их гидрофильности. Например, в спинно-мозговой жидкости содержание этанола в 5-10 раз больше, чем в крови, в этом одна из причин токсичного действия алкоголя на нервные клетки (нейроны). Такое влияние на нервную систему называют прямым.
Следует отметить воздействие алкоголя на гемодинамику. При злоупотреблении алкогольными напитками (потреблении обильном и особенно длительном) происходят регуляция и саморегуляция тонуса сосудов, наблюдается слабая ишемия миокарда (при высоких дозах), нарушение сердечной деятельности, что в конечном итоге отражается на тканях центральной нервной системы и в особенности на состоянии сосудов головного мозга.
По мере ферментации этанола его количество уменьшается, а количество альдегида увеличивается. Наступает похмелье. Через 5–6 ч этанол ферментируется полностью, что ухудшает самочувствие человека. Поэтому алкоголики именно через 5–6 ч снова принимают алкоголь для снятия боли в голове, но это только усугубляет их состояние. Помимо этанола в алкогольных напитках имеются и другие компоненты, отрицательно влияющие на организм человека, в частности сивушные масла.
Меры профилактики отравления алкоголем
1. Использовать средства, которые защищают от токсического воздействия алкоголя на организм, например таблетки корсила (легалона, силибора). За 15–20 минут до приема алкоголя можно применять таблетки активированного угля; за 30–40 минут полезно съесть одну тарелку гречневой каши в качестве абсорбента. Препятствуют всасыванию алкоголя 1 ст. л. растительного масла и сырое яйцо.
2. Правильно выбирать напиток. Наименее опасна водка (высшего качества), хуже действуют на организм человека коньяк, бренди, виски и все виды шампанского. Красное вино содержит танин, вызывающий сильную головную боль.
3. Избегать всех видов игристых напитков, в том числе и безалкогольных. Алкоголь в сочетании с газированным напитком быстро поступает в кровь и печень, где этанол не успевает полностью обезвредиться.
4. Соизмерять количество выпитого алкоголя со своим весом. Не соревноваться с другими людьми, которые имеют больший рост и массу тела.
5. Пить медленно, потому что чем медленнее выпивается напиток, тем меньше алкоголя достигает головного мозга. Печень усваивает алкоголь со скоростью 30 мл/ч. Надо дать организму максимальное количество времени на переработку алкоголя, чтобы в мозг попало меньше этанола.
6. Необходимо хорошо закусывать, так как любая пища, являясь более или менее эффективным абсорбентом, затрудняет всасывание алкоголя из желудка. Вначале нужно съесть что-нибудь жирное (сало, масло, оливки) или мясное. Такая еда медленно переваривается, и пищевой комок "обволакивает" напиток, замедляя его усвоение. В качестве закуски также полезны рыба и сыр – продукты, богатые белком, помогающим печени легче справиться с токсинами. Так как для поддержания работы нервных клеток нужны углеводы, то желательно съесть сладкий десерт. Пирожное и торт вместе с жирными блюдами (бутерброд с маслом и икрой) образуют тонкую пленку на стенках пищеварительного тракта, благодаря чему всасывание алкоголя замедляется. Антиоксидантом, т. е. веществом, защищающим клетки мозга и других органов от токсического воздействия, является витамин С. Он содержится в апельсинах, лимонах, клубнике, смородине, шиповнике и других продуктах.
7. После окончания застолья на ночь полезно выпить стакан киселя или крепкого мясного бульона. Можно принять перед сном две таблетки аспирина, а также воспользоваться специальными лекарствами, которые его содержат: алкозельцер, алкостоп и др.
8. Необходимо хорошо выспаться. Принимать снотворные средства не следует, так как в сочетании с уже имеющимся в организме алкоголем они могут дать осложнения на нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. В подобных случаях не исключен летальный исход.
Этих профилактических мер может быть достаточно, чтобы приятно провести встречу, если она сопряжена с приемом алкоголя, и избежать симптомов отравления на следующее утро, а также гипертонического криза и его осложнений.
Существует несколько способов облегчения симптомов похмелья:
1. Восстановление водного баланса. В первые два часа после пробуждения нужно выпить 1,5 л жидкости. Далее принять мочегонный отвар. В течение дня рекомендуется прием большого количества жидкости (клюквенный морс, молоко, кефир, простокваша, томатный сок, минеральная вода).
2. Нормализация кислотно-щелочного равновесия. В первые час-два можно выпить 3–5 г растворенной в воде пищевой соды. Далее помогают щелочные минеральные воды.
3. Восстановление электролитного баланса. В первые два-три часа нужно принять 2–3 таблетки аспартама или панангина, растворив их в воде. Помогает огуречный или капустный рассол, морская капуста, раствор поваренной соли (4,0 г в 100 мл воды).
4. Баня, сауна, гидромассаж, ванна, душ и другие водные процедуры положительно влияют на самочувствие, распределение крови в организме, а также его очистку. Особенно полезен холодный душ на затылочно-шейную область в течение нескольких секунд, он приносит облегчение при головной боли. Сушить феном или полотенцем волосы не следует, они должны высохнуть сами.
5. После этих мероприятий нужно принять витамин С и витамины группы В (В1, В6, В12) и плотно поесть (нежирное мясо, овощи, кисломолочные продукты). Предпочтительнее продукты, богатые калием, фосфором, магнием, кальцием (морепродукты, рыба, курага, молоко, сметана, овощи и др.).
6. Для восстановления сил и снятия стресса необходимо поспать 1–2 ч. В течение следующего дня не рекомендуется заниматься избыточной физической нагрузкой и спортом. Можно принять несколько капель нашатырного спирта на 1/2 стакана воды – это средство обладает хорошим отрезвляющим действием.
Злоупотребление алкоголем провоцирует возникновение инсульта. Каждому человеку необходимо знать, какое оптимальное количество алкоголя он может принять без ущерба для здоровья. Самый лучший и универсальный вариант – вообще отказаться от алкоголя, чтобы не попасть в группу риска. Однако если желание выпить все-таки присутствует и его нельзя преодолеть, тогда старайтесь соблюдать вышеуказанные правила. Но если вы страдаете гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов, нарушением сердечного ритма, т. е. входите в группу риска по инсульту или вы перенесли инфаркт миокарда, у вас стенокардия, ишемическая болезнь сердца и так далее, то следует навсегда и полностью исключить алкоголь из своей жизни и не употреблять спиртные напитки независимо от обстоятельств.
Стресс
Слово "стресс" прочно вошло в наш обиход. Поэтому следует уточнить, что включает в себя это понятие.
Стресс – это нормальная реакция организма, которая является ответом на внешние раздражители. Стресс заставляет приспосабливаться к изменяющимся условиям существования. Понижение температуры воздуха, переезд в другой климатический пояс, смена времен года – это тоже стресс, но в пределах адаптационной способности организма к биологическому аспекту жизни.
Однако в социальной среде стресс намного сильнее, так как эта сторона жизни требует от нас форсирования событий, ответственности и т. д. В отличие от обычного стресса здесь имеет место дистресс – чрезмерный психологический раздражитель, который организм не в состоянии быстро компенсировать с помощью ресурсов. При этом происходят серьезные биохимические сдвиги, идет выброс гормонов, наносится удар по иммунной системе, отнимаются защитные силы организма, в результате чего может развиться заболевание. Таким образом, страшен не стресс, а дистресс, действующий на фоне стресса дополнительно. В обычной жизни эти понятия не различаются, поэтому в данном случае, говоря о стрессе, мы будем подразумевать дистресс.
Некоторые стрессы проходят сами по себе, преодоление других требует поддержки близких и благоприятных жизненных обстоятельств. Есть и такие стрессы, которые нуждаются в обязательном лечении у специалистов. Важно научиться различать реакции на стресс, не требующие лечения, и стрессовые ситуации, разрушающие здоровье человека, в том числе приводящие к инсульту. Кроме того, нужно уметь противостоять стрессу и бороться с ним, чтобы избежать развития серьезных заболеваний.
Самые главные ситуации в жизни, вызывающие стресс, – это потеря близких людей, дома (в результате несчастного случая, теракта или других ситуаций), работы, домашних животных, а также ухудшение финансовой ситуации и постоянные конфликтные отношения как в семье, так и на службе. Кроме того, не всегда можно пережить без ущерба для здоровья распад семьи, воспитание детей-инвалидов, поиск работы, одиночество, приближение старости, любовь без взаимности. Все эти ситуации вызывают стресс, а значит, могут привести к инсульту.
Как преодолеть стресс
1. Рассказать о своей ситуации друзьям, выслушать их мнение. Найти людей, способных вас поддержать.
2. Описать ситуацию на бумаге от начала и до конца, при этом зафиксировать свое состояние, эмоции, мысли, реакцию, переживания, т. е. все, что происходит в ранний стрессовый период. После прочтения текста можно написать его же, но от третьего лица в виде повествования или перечисления фактов. Это поможет посмотреть на ситуацию со стороны и лучше ее проанализировать.
3. После работы с текстом, его подробного анализа можно отдохнуть, расслабиться и заняться деятельностью, способной отвлечь ваше внимание от стрессовой ситуации (сон, прогулка, общение с друзьями, занятие спортом, спортивные и интеллектуальные игры, прослушивание музыки, просмотр фильма, передачи по телевизору, общение с растениями, животными, короткое путешествие за город, чтение книг, газет, журналов и т. п.). Отдых и расслабление необходимы прежде всего для того, чтобы затем, взвесив все, принять обдуманное решение.
4. Можно использовать некоторые релаксирующие приемы, направленные на улучшение состояния организма, метаболизма, активности, внимания и т. д.:
1) дыхательные упражнения – сделать несколько глубоких вдохов для снятия напряжения; выдыхать воздух, используя мышцы диафрагмы и пресса; упражнения нужно делать плавно, спокойно, без напряжения;
2) потянуть мышцы, сделать легкие растяжки, но без болевых ощущений;
3) помассировать мышцы задней поверхности шеи и верхней части спины, которые напрягаются при стрессе за счет выброса адреналина; продолжительность массажа 2–5 минут;
4) помассировать виски и надавить на них – точечный массаж нервов на висках косвенно расслабляет определенные мышцы, главным образом на шее;
5) не стискивать зубы; помассировать и размять нижнюю челюсть путем ее плавных ритмичных движений по следующим направлениям: вниз-вверх, в стороны, вперед-назад, по всем возможным диагоналям (на собственное усмотрение), а также круговых движений в разные стороны;
6) расправить грудь, поднять плечи вверх и отвести их назад: при прямой осанке происходит лучшая вентиляция легких, что увеличивает эффективность дыхания и повышает качественный уровень здоровья; при этом можно сделать глубокий вдох и выдох с расслаблением. Это упражнение можно повторять 50 и более раз;
7) можно сознательно напрягать (ритмично, спокойно, без нагрузки) отдельные группы мышц конечностей и корпуса произвольное количество раз до улучшения состояния; время единовременного напряжения мышц должно составлять около 5 секунд;
8) можно принять теплый душ днем, вечером и перед сном; утром предпочтителен прохладный душ или умывание лица прохладной водой;