Приступая к упражнениям, выполняемым самим больным, необходимо проконсультироваться с врачом и методистом ЛФК. Начинать активные самостоятельные движения больной должен под наблюдением. Для начала больного присаживают в кровати на несколько минут, далее начинают помогать ему ходить по квартире, учитывая его силы и возможности, дабы избежать травматизма. Для этого больного водят, со стороны пареза закидывая его ослабленную руку себе на плечо. Начав активно двигаться, больные часто неадекватно оценивают свои возможности, пытаются самостоятельно передвигаться. В это время желательно находиться рядом с больным. Ночью следует оставлять мочеприемник у кровати на тумбочке, а кровать загораживать. Постепенно надо начинать напоминать больному о том, что он должен работать: паретичной рукой брать в руки предметы обихода, листать книги, заводить будильник, самостоятельно одеваться, застегивать пуговицы.
Осторожно нужно относиться к вопросам проведения массажа, так как активное выполнение неквалифицированного массажа парализованных конечностей может способствовать повышению спастичности. Следует помнить, что при массаже мышц сгибателей руки и разгибателей ноги желательно лишь лeгкое их поглаживание. Тем не менее массаж необходим, и проводить его надо несколько раз в день по 15–20 минут.
Чем еще можно помочь
Следует знать, что у больных, перенесших инсульт, обостряются характерологические особенности личности. Они могут становиться плаксивыми и пассивными или, наоборот, грубыми и раздражительными. Значительно страдает память, особенно плохо больные запоминают текущие события, у многих нарушена речь. Надо относиться к этим проявлениям болезни с пониманием, стараться избегать конфликтов, но не потакать больному в его прихотях и капризах. Хорошо рассказывать больному о себе, близких, пытаться общаться с ним на различные темы, читать ему газеты, книги, просить пересказать прочитанное и поделиться своими впечатлениями. Следует также называть окружающие предметы, правильно выговаривая слоги и звуки. Здоровый психологический климат в семье – залог успешного восстановления утраченных функций.
Важным моментом реабилитации является правильное кормление больного. Калорийность диеты должна быть снижена до 2200–2500 ккал в сутки в основном за счет углеводов и животных жиров, употребление мучных продуктов, сахара следует резко снизить, стараться давать больше овощей и фруктов, исключить из рациона соленую, острую, жареную пищу. Желательно кормить больного 4–5 раз в день с основной калорийной нагрузкой в утренние и дневные часы.
В любом случае, если произошел инсульт, следует помнить, что часть клеток мозга, нейронов, погибли, и полное восстановление утраченных функций, несмотря на большие компенсаторные возможности головного мозга, весьма проблематично. Восстановление же утраченных навыков чаще всего занимает длительный промежуток времени и требует наряду с применением соответствующих медикаментозных препаратов грамотного ухода за больным и его собственного желания жить полноценной жизнью. Успех восстановительного лечения связан с процессом обучения, следовательно, как и в школе, могут попадаться способные и менее способные, активные и пассивные пациенты. Помочь больному в обучении – основная задача медперсонала и членов семьи, но следует помнить, что только активная жизненная позиция самого больного, слаженные действия больного и медперсонала способны свести к минимуму последствия перенесенного недуга.