Заболевание проявляется кровянистыми темными тягучими выделениями за несколько дней до и после менструации. Поражение шейки матки – единственное место распложения эндометриоза, котороя не сопровождается болью.
Для диагностики широко применяется обследование шейки матки при помощи инструментов, которое дает ценные данные для правильной постановки диагноза и позволяет уточнить место и форму поражения.
Окончательный диагноз устанавливается при более подробном исследовании ткани шейки матки.
Эндометриоз яичника характеризуется образованием точечных синих образований на поверхности яичника.
Признаки разнообразны, симптомы заболевания и степень их выраженности зависят от распространенности.
Основные проявления этой формы – бесплодие и боль различной интенсивности. Боль особенно выражена при разрастаниях, достигших определенной степени развития. Боль постоянная, усиливается накануне и во время менструации. Резкое усиление боли, нередко сопровождающееся рвотой, сильной болезненностью и напряжением мышц живота, наблюдается при прорыве. Образующиеся сращения способствуют появлению расстройств в мочевыделительной и пищеварительной системах (нарушению мочеиспускания, запоры, вздутие живота и др.), кроме того, он служит дополнительной причиной бесплодия.
При наличии эндометриоидных поражениях яичников у женщин могут наблюдаться повышение температуры, ознобы.
Течение эндометриоза длительное, боль и другие нарушения часто ведут к снижению трудоспособности больных.
Для установления диагноза необходимо пройти ряд исследований, будьте к этому готовы.
Эндометриоз труб встречается значительно реже.
В трубе появляются плотные образования различной величины.
Нередко заболевание обнаруживают впервые во время операции. Иногда оно приводит к возникновению беременности вне матки.
Диагностика его довольно сложная, поэтому займет достаточное количество времени.
Эндометриоз влагалища. Сравнительно редкая форма заболевания, как правило, сочетается с пороками развития матки и эндометриозом шейки матки. Эндометриоподобные разрастания прорастают в стенку влагалища и нередко глубоко внедряются в соседние ткани. В редких случаях бывает поражение всей стенки влагалища. Отмечаются боли в низу живота, в промежности, в пояснице, кровянистые выделения до и после менструации.
Позадишеечный эндометриоз (очаги расположены позади шейки матки) встречается относительно часто, преимущественно в возрасте то 30 до 40 лет. Основной симптом – ноющая боль, резко усиливающаяся до и во время менструации, а также при половых контактах. Боли носят стреляющий характер, отдаются во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы и зачастую в бедро. Менструации сопровождаются рвотой, головокружением, похолоданием конечностей, общей слабостью, кратковременной потерей сознания. Раздражительность, неуравновешенность, плаксивость, головокружение, частые головные боли, нарушение ритма сна, снижение функции щитовидной железы, яичников, нарушения со стороны пищеварительной системы и желчных путей имеют место у каждой второй больной.
Кроме того, женщины жалуются на запоры, также усиливающиеся накануне менструаций. Постепенно запоры усиливаются, вплоть до развития частичной кишечной непроходимости. В дальнейшем появляются болезненные ложные позывы к акту дефекации, лентовидный кал, выделяется слизь, а во время менструаций и кровь из прямой кишки. Запоры могут чередоваться с поносами, что наряду с вышеописанными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта часто является поводом для госпитализации в инфекционную клинику в связи с подозрением на дизентерию.
Решающее значение в установлении правильного диагноза во всех неясных или подозрительных на позадишеечный эндометриоз случаях имеет взятие кусочка ткани на анализ.
Эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления нередко сочетается с другими локализациями этого процесса, характеризуется очень сильными болями, особенно во время менструации. Боли обычно локализуются в низу живота и пояснице, иногда принимают распирающий характер; кроме того, беспокоят во время полового акта.
Диагностируется данная форма эндометриоза при специальном обследовании – лапароскопии.
"Малые" формы генитального эндометриоза включают мелкие единичные эндометриоидные разрастания размером до 1 см.
"Малым" формам эндометриоза сопутствуют бесплодие, редко – болевые ощущения. Нарушений менструальной функции, как правило, не отмечается, как и нарушений гормонального баланса.
Экстрагенитальный эндометриоз. Наиболее частой локализацией экстрагенитального (внеполового) эндометриоза являются пупок и послеоперационный рубец на брюшной стенке и в области промежности. Эндометриоз рубца чаще всего развивается после гинекологических операций. При осмотре пупка или рубца обнаруживаются синие образования различной величины, откуда во время менструации может выделяться кровь.
Эндометриоз может локализоваться в любом месте.
ЛЕЧЕНИЕ
Выбор правильной лечебной тактики зависит от степени тяжести заболевания, распространенности процесса, возраста больных, наличия сопутствующей патологии и проводится только специалистом. Лечение эндометриоза можно вылечить при помощи операции или, не прибегая к ней, т. е. воздействовать на очаги эндометриоза или корректировать гормональных нарушений.
В комплексе безоперационного лечения предусматривается применение гормональных препаратов с учетом их индивидуальной переносимости; воздействие на иммунную систему; ультрафиолетовое облучение; поддержание функции печени и поджелудочной железы; лечение заболеваний, затрудняющих применение гормональных препаратов в связи с повышенным риском развития заболеваний приводящих к закупорке сосудов; проведение рассасывающей терапии. Кроме этого вам могут назначить болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты.
Для уменьшения болей при эндометриозе народная медицина рекомендует использовать следующие лекарственные растения.
1. Донник лекарственный. Отвар или настой травы (1 ст. л. на 1 стакан кипяченой холодной воды) настаивайте 15 минут в кипящей воде, по остывании процедите и принимайте по 1/3-1/2 стакана 2–3 раза в день.
2. Лапчатка гусиная. Настой травы (1 ст. л. на 1 л кипятка) принимайте по 1 стакану 3 раза в день.
Мелисса лекарственная. Отвар травы принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.
3. Розмарин. Настой листьев (1 ст. л. на 1 стакан кипятка), принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
Используют также сборы различных трав.
1. Цветки боярышника, цветки ромашки аптечной, трава тысячелистника по 2 ст. л. Настой принимайте по 2 ст. л. 3 раза в день.
2. Цветки ромашки аптечной 2 ст. л., корневище валерианы, листья мяты по 2 ч. л. Настой принимайте по 1 стакану утром и вечером.
3. Трава лапчатки гусиной 1 ст. л., трава золототысячника 1 ст. л., трава горца птичьего, трава хвоща полевого по 1 ч. л. Настой принимайте по 2 ст. л. 3 раза в день.
4. Корневище валерианы, цветки ромашки аптечной, листья мяты, трава тысячелистника, трава зверобоя, трава руты по 2 ч. л. Настой принимайте по 1 стакану 3 раза в день перед едой.
5. Трава спорыша 1 ст. л., трава хвоща полевого 1 ст. л., трава золототысячника 3 ст. л., трава лапчатки гусиной – 5 ст. л. Одну столовую ложку сбора заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 часов, процедите. Выпейте глотками в течение дня при болезненных месячных.
При обильных месячных и других маточных кровотечениях также применяют различные фитопрепараты.
1. Гвоздика разноцветная. Отвар травы (1 ст. л. на стакан) употребляйте по 1 ст. л. 3 раза в день. Экстракт: 2 ст. л., сгущенный до половины, принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день. На бутылку прованского масла возьмите 1/10 часть бутылки измельченной травы гвоздики, настаивайте в течение 8 дней, употребляйте по 5-10 капель 3 раза в день при сниженном тонусе матки.
2. Горицвет кукушкин. Отвар травы (1 ст. л. на стакан) принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.
3. Горец почечуйный. Отвар травы (1 ст. л. травы на 1,5 стакана кипятка) настаивайте 20 минут. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.
4. Горец птичий (спорыш). Водный настой травы (1 ст. л. на стакан) принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.
5. Земляника лесная. Отвар листьев, стеблей, ягод применяйте при маточных кровотечениях. Одну столовую ложку листьев залейте 2 стаканами холодной воды, настаивайте 8 часов, пейте по 1/2 стакана 2–3 раза в день при болезненных и чрезмерных менструациях.
6. Калина обыкновенная. Экстракт коры применяйте как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях.
7. Каштан. Зрелые семена (1 ст. л. на стакан) кипятите 10 минут. Настой применяйте для спринцеваний 2 раза в день.
8. Кошачья лапка двудонная (бессмертник белый, трава от сорока недуг). Отвар травы (1 ст. л. на 1 стакан) принимайте по 1 ст. л. каждые 1–1,5 часа до прекращения кровотечения. Порошки из растения употребляйте в дозе 1 г или 3 г каждый час.
9. Кровохлебка лекарственная. Жидкий экстракт корней и корневищ успешно применяют при кровотечениях, фибромах матки и эрозиях, после аборта. Употребляйте внутрь по 1 ч. л. несколько раз в день.
10. Малина обыкновенная. При обильных месячных 4 ч. л. листьев или плодов малины заварите 2 стаканами кипятка и пейте по 1/2 стакана 4 раза в день.
11. Омела белая. Отвар травы (3 ст. л. на 1 л воды) выпейте в течение дня перед едой в несколько приемов.
12. Пастушья сумка. Настой, жидкий экстракт принимайте при маточных кровотечениях. При снижении тонуса матки применяется отвар пастушьей сумки, который усиливает сокращение маточной мускулатуры. 2 ч. л. травы заварите стаканом кипятка. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.
13. Переступень белый. Настойку корней принимайте по 10 капель 3 раза в день при маточных кровотечениях.
14. Спорынья, или маточные рожки. Жидкий и густой экстракты широко используются в акушерской и гинекологической практике как хорошее кровоостанавливающее средство.
15. Сосна обыкновенная. Отвар или настой шишек сосны (2 ч. л. на 1 стакан) принимайте по 2 ст. л. 3 раза в день при маточных кровотечениях.
16. Тмин обыкновенный. Отвар плодов тмина пейте при женских кровотечениях, при анемии.
17. Тысячелистник обыкновенный. Отвар травы принимайте как кровоостанавливающее средство.
18. Хвощ полевой. Отвар травы (2–3 ст. л. на стакан) настаивайте 20 минут, принимайте внутрь по 3 ст. л. 3–4 раза в день. Или 1 ч. л. травы заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 2 часа, принимайте при сильных болях и обильном кровотечении по 1 ст. л. каждые 2 часа. При уменьшении болей и кровотечения – по 1 ст. л. 3 раза в день.
19. Черника. Отвар ягод принимайте при маточных кровотечениях.
20. Чистец, чистец байкальский, лесной, однолетний. Трава чистеца в спиртоводном экстракте, спиртовых настойках вызывает при применении внутрь усиление маточных сокращений, сопровождающихся нередко повышением тонуса мускулатуры матки. Назначают при маточных кровотечениях, связанных главным образом с воспалительными процессами. Одну чайную ложку настойки разведите в 3 ст. л. кипяченой воды и принимайте внутрь 2–3 раза в день.
21. Водяной перец. Настой принимайте при болезненных менструациях, при маточных кровотечениях и как кровоостанавливающее средство: 1 ст. л. резаной травы залейте 1 стаканом крутого кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.
22. Девясил. Отвар корня применяйте при болезненных менструациях. 1 ч. л. измельченного корня залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 4 часа. Принимайте по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
23. Крапива двудомная. Применяется сок из свежих листьев по 1 ч. л. 3–4 раза в день в 1/4 стакана воды за полчаса до еды при чрезмерных менструациях и маточных кровотечениях. Жидкий экстракт крапивы – аптечный препарат – принимайте по 30–40 капель за 30 минут до еды в 1/4 стакана воды при маточных кровотечениях.
Для этих же целей можно применять сборы из лекарственных растений.
1. Кора дуба 2 ч. л., корень лапчатки прямостоячей, трава пастушьей сумки, трава тысячелистника по 2 ст. л. Отвар (1 ст. л. сбора на 1 стакан холодной воды) настаивайте 6 часов, затем прокипятите 15 минут. Принимайте по 1 стакану 2 раза утром и вечером.
2. Кора дуба, листья омелы, цветки ромашки аптечной по 1 ч. л., трава зверобоя, цветки яснотки по 2 ч. л. Отвар применяйте для спринцеваний и подмываний в теплом виде.
3. Цветки яснотки, листья крапивы двудомной, кора дуба, цветки тысячелистника, трава горца перечного по 2 ч. л., листья омелы 1 ст. л. Отвар, разбавив 1 л кипяченой воды, применяйте для спринцевания.
4. Трава тысячелистника 1 ст. л., трава лапчатки гусиной 1 ст. л. корень валерианы 1 ст. л. 2 ч. л. сбора заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану 2–3 раза в день при обильных менструациях.
5. Трава спорыша, трава пастушьей сумки, трава омелы белой (всех поровну). Две столовые ложки смеси заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час. Процедите, принимайте утром и вечером по 1 стакану, начиная за 3–5 дней перед менструацией и весь ее срок. Применяйте при обильных месячных.
В некоторых случаях врач рекомендует операцию. В такой ситуации нужно положиться на его мнение (ведь он специалист в этой области) и согласиться. После операции рецидивы наблюдаются достаточно редко, и признаки заболевания перестанут вас беспокоить. Сущность хирургического метода лечения заключается в удалении очагов эндометриоза до неизмененных тканей, либо удалении органа, пораженного эндометриозом.
В настоящее время ведущее значение отводится лапароскопическому методу (операция проводится через маленькие разрезы). Преимущество такого лечения для пациентки заключается в выполнении манипуляции под оптическим увеличением с помощью специального набора инструментов и энергий (лазеры, ультразвук, электрокоагуляция и т. д.), что позволяет произвести операцию с минимальной травматичностью. Применение такого доступа также позволяет избежать послеоперационных осложнений.
ГЛАВА 6. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИНЫ
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Молочная железа – это не только орган, дающий самую лучшую пищу маленькому ребенку, это еще и гордость большинства женщин. Но иногда гордость может обернуться источником неприятности. Мы сейчас не говорим о недовольстве формой и размерами груди, хотя в последнее время женщины становятся все более капризными в этом отношении. Мы имеем виду заболевания молочной железы, от не слишком опасных, до злокачественных опухолей. Эта глава даст ответы на многие интересующие вас вопросы, поможет научиться правильно следить за грудью и даст некоторые советы по лечению.
Для начала мы поговорим о строении молочной железы, поскольку, не зная его, нельзя досконально понять механизм развития заболевания.
Если бы кожа была прозрачной, мы бы увидели, что молочная железа напоминает гроздь винограда. Если посмотреть на ткань железы под микроскопом, то можно увидеть, что вся она состоит из мелких шариков – альвеол. В этих шариках и вырабатывается молоко.
Альвеолы собираются вокруг канальцев, по которым собирается молоко. Эти канальцы сливаются в более крупные протоки, те в более крупные, пока, наконец, все не заканчивается один (реже двумя) большим протоком, который заканчивается отверстием на верхушке соска. На ощупь под кожей можно различить бугристые дольки – это большие группы альвеол с тонкими протоками. От каждой такой дольки отходит свой каналец, впадающий в общий проток.
Между дольками может располагаться соединительная ткань и небольшое количество жира. От того, насколько много этих тканей, и как они распределены, зависит во многом форма груди. В прослойках из соединительной ткани проходят кровеносные сосуды, питающие железу, нервы, обеспечивающие ее чувствительность, и лимфатические сосуды – фильтры, собирающие все вредное: микробы, неправильные клетки и т. д.
Вот собственно, и все. О том, какие гормоны принимают участие в управлении работой железы, мы уже подробно говорили.
ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А теперь давайте перейдем к самому важному вопросу: вопросу новообразований в молочной железе. Дело в том, что железа очень чувствительна к различным внешним и внутренним факторам. Внешние – это питание, экология, вредные привычки, а также различного рода ушибы. Внутренние факторы – это главным образом гормоны. Не стоит думать, что все образования, возникающие в молочной железе – это обязательно рак. Не забывайте, что существует понятие злокачественных и доброкачественных опухолей. Они достаточно серьезно различаются. Главное различие в том, что злокачественная опухоль (рак) образует метастазы, т. е. способна распространиться на другие органы и ткани. Доброкачественная – нет. Она встречается в несколько десятков раз чаще рака, а лечится куда проще. Существует несколько видов доброкачественных образований.
Фиброаденома
Она встречается чаще всего и больше известна как мастопатия. Мы подробно расскажем об этой опухоли чуть ниже, так что пока оставим ее в покое
Киста
Киста – это небольшой шарик, заполненный жидкостью. Как вы, наверное, знаете, кисты бывают не только в груди, но и в яичниках. Киста не опасна, если, конечно, она не достигает больших размеров. Появляется она чаще всего при гормональных нарушениях. Для лечения кисты необязательна операция. Чаще всего достаточно небольшого прокола, после чего все проходит
Инфаркт молочной железы
Не стоит пугаться названия, хотя с детства мы слышали о том, что инфаркт – это заболевание сердца, которое может даже привести к смерти. На самом деле инфаркт может развиться в любом органе, и молочная железа не исключение. Инфаркт возникает в том случае, если сосуд, питающий тот или иной участок железы, по какой-то причине закупоривается. Это может быть тромб внутри сосуда, проявления атеросклероза или же сдавление. В этом случае ткань железы омертвевает, превращаясь в плотное, часто болезненное образование. Здесь придется прибегнуть к помощи хирургов, поскольку омертвевший участок может воспалиться. Но это не значит, что вырезать придется всю железу. Удаляется только поврежденный участок, а он обычно не очень большой.
Лактирующая аденома
Это довольно необычное образование, встречающееся у беременных и кормящих грудью. Это опухоль дольки или группы альвеол, при которой они увеличиваются в размерах, но продолжают выделять молоко. Чаще всего такая опухоль проходит сама после окончания кормления, но обратиться к специалисту нужно в любом случае, для того, чтобы убедиться, что это именно лактрирующая аденома, а не рак.
Жировой некроз
Тоже не слишком распространенное образование, возникающее чаще всего из-за механической травмы железы. В этом случае омертвевает жировая ткань, образуя плотный комочек, обычно не болезненный. Лечение в основном хирургическое, тем более, что опять-таки нужно в первую очередь исключить рак.