При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение, которое включает в себя физиопроцедуры, бальнеотерапию, назначаемую с целью улучшения кровоснабжения органов малого таза; стимуляцию функции яичников и слизистой оболочки матки, а также повышение иммунологической реактивности организма. Наиболее часто применяют такие физические факторы, как ультразвук, электрофорез меди и цинка; эффективны лечебные грязи, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые воды. При нарушении функции яичников прописывают лечение гормонами. Кроме того, назначают антиаллергическую и общеукрепляющую терапию.
Аднексит, или сальпингоофорит
Аднексит, или сальпингоофорит – воспаление придатков матки (трубы и яичника). Может быть одно– и двусторонним. Заболевание практически всегда развивается при попадании инфекции из нижележащих отделов полового тракта, чаще всего во время менструации, в послеабортном и послеродовом периодах. Возбудитель может проникнуть в маточные трубы также с помощью трихомонад, сперматозоидов и пассивно. В первом случае активный транспорт патогенных микроорганизмов осуществляется трихомонадами, которые способны проникать до маточных труб и в брюшную полость. Роль переносчиков токсоплазм, микоплазм, гонококков играют в основном сперматозоиды. Контакт болезнетворной микрофлоры со сперматозоидами может произойти как в половых путях мужчины, так и во влагалище женщины.
Обычно сначала поражаются трубы. Сальпингит (воспаление маточных труб) чаще всего обусловлен бактериальной инфекцией, передающейся половым путем или заносимой при различных вмешательствах: введении внутриматочных контрацептивов, зондировании, выскабливании матки и других внутриматочных манипуляциях. В последние годы отмечается рост числа заболеваний, передающихся половым путем. Это в основном сифилис, гонорея, хламидиоз, вирусные заболевания, болезни, вызванные простейшими, и др. Факторами, способствующими распространению заболеваний, передающихся половым путем, являются рост миграции населения, урбанизация, изменение сексуального поведения молодежи.
Правосторонний сальпингит может развиваться также при аппендиците, левосторонний – при воспалении отделов толстой кишки, расположенных в левой части брюшной полости, возможен занос инфекции из других очагов – при ангине, гриппе, пневмонии.
Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку трубы, затем инфекция распространяется на соединительный и мышечный слои. Развитие заболевания начинается с покраснения, набухания и отечности слизистой оболочки. Поверхностный слой ее подвергается омертвению, слущиванию и изъязвлению. В результате многочисленные складки склеиваются между собой, образуя слепые ходы и полости с застоем слизистого или гнойного содержимого. Таким образом трубы становятся непроходимыми, и в них накапливается патологический секрет.
Узость маточного просвета трубы способствует тому, что уже в начальных стадиях воспалительного процесса вследствие набухания слизистой оболочки маточный конец трубы становится непроходимым для скопившегося в ней отделяемого, которое вытекает в брюшную полость через другой конец. Вокруг трубы образуются спайки, закрывающие брюшное отверстие и тем самым ограничивающие воспаление. Это приводит к тому, что слизистое, слизисто-гнойное содержимое, накапливаясь в запаянной трубе, растягивает ее стенку вначале в более податливом брюшном отделе, а затем и в остальных частях, превращая трубу в продолговатую эластическую опухоль, располагающуюся сбоку и кзади от матки. Труба, фиксированная спайками, может оказаться также кпереди от матки. Она постепенно увеличивается (быстро или медленно в зависимости от интенсивности воспаления) и достигает иногда больших размеров (до мужского кулака).
Нередко инфицируются яичники в результате попадания воспалительной жидкости из труб, может образоваться абсцесс (гнойник).
Сращения наполненной гноем трубы с вовлеченным в воспалительный процесс яичником могут сопровождаться разрушением перегородки между ними, в результате чего образуется трубно-яичниковая киста, наполненная жидкостью, окруженная спайками и плотно сращенная со связками матки.
Как правило, одновременно развиваются гнойные процессы в брюшине (пельвиоперитонит), а иногда и в околоматочной жировой клетчатке (параметрит). Отделяемое, в том числе и гной, скапливается в заматочном пространстве, иногда в значительном количестве, располагается под опухолью трубы и может заполнять полость малого таза.
Симптомы неосложненного воспаления маточных труб могут быть выражены незначительно (боли в низу живота и в паховых областях, отдающие в крестец) или отсутствовать совсем. При вовлечении в процесс наружной оболочки нередко возникают признаки воспаления брюшины, температура тела становится высокой. В крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Менструации часто принимают длительный характер. При обычном сальпингите симптомы слабо выражены и нередко затушевываются признаками воспаления матки, влагалища или других отделов полового тракта.
Диагноз заболевания устанавливается путем влагалищного исследования.
При раннем и правильном лечении неосложненных форм острого сальпингита после нескольких недель может наступить полное восстановление строения и функции маточных труб. Однако сращения в области наружного отверстия трубы рассасываются трудно и в большинстве случаев препятствуют восстановлению детородной функции.
Острое гнойное воспаление маточных труб характеризуется очень высокой температурой тела с отклонениями в течение суток в 1–2 °C, тяжелой интоксикацией, болями в низу живота. При этом иногда развивается гнойное поражение лимфатических сосудов маточной трубы, которое часто становится источником переноса инфекции в отдаленные органы.
Воспалительные процессы в яичниках в большинстве случаев проявляются изменениями вокруг этого органа. Сам яичник поражается главным образом при тяжелых общих инфекционных заболеваниях, при инфицировании расположенных в нем фолликулов. Если микробы попадают в полость лопнувшего фолликула, образуется небольшой гнойник. Патогенная инфекция и снижение сопротивляемости организма в результате различных причин ведут к быстрому распространению воспаления на всю ткань яичника. При гнойном поражении яичника, находящегося в тесном контакте с воспаленной трубой, перегородка между ними может расплавиться с образованием трубно-яичникового абсцесса, так же как и при гнойном воспалении трубы.
Острое воспаление яичника (аднексит) характеризуется интенсивными болями в низу живота, интоксикацией, общим тяжелым состоянием. Выделения гнойные.
Воспаление придатков матки (труб и яичников) в большинстве случаев сопровождается изменением менструаций в связи с расстройством гормональной функции этих половых органов. В острой стадии заболевания менструальная функция нарушается не всегда, в хронической наблюдается нарушение функции яичников, проявляющаяся в основном продолжительными нерегулярными кровотечениями.
Большую опасность представляют гнойные воспаления придатков матки, которые могут прорваться в брюшную полость, прямую кишку или мочевой пузырь. При намечающемся прорыве гнойника в брюшную полость усиливаются боли в животе, появляются симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, состояние больных резко ухудшается. Если намечается прорыв в прямую кишку, отмечаются ложные болезненные позывы к акту дефекации, выделение слизи, нередко поносы, а при угрозе прорыва в мочевой пузырь – частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. После прорыва гнойника в мочевой пузырь или в прямую кишку боли прекращаются, температура тела снижается, улучшается общее состояние женщины, однако полного излечения не наступает, так как остаются узкие извилистые ходы и свищи, через которые не происходит полного опорожнения гнойника, а также из-за того, что в большинстве случаев они состоят из нескольких камер. В случае закупорки свищевого отверстия комочками гноя или отторгшейся тканью состояние больных вновь ухудшается – возобновляются боли, появляются ознобы, повышается температура тела. Такое перемежающееся течение болезни может тянуться долго и привести к состоянию, когда хирургическое вмешательство оказывается запоздалым. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу и лечить воспаления придатков матки.
Лечение острого сальпингоофорита проводится исключительно в стационаре. Назначают строгий постельный режим, легкую для усвоения пищу, достаточное количество жидкости. В этот период необходимо следить за функцией кишечника и мочеиспусканием.
Антибиотики назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. После нормализации температуры и исчезновения симптомов раздражения брюшины антибактериальную терапию проводят еще на протяжении 5–7 дней. Показано назначение дезинтоксикационных, противоаллергических, витаминных, противовоспалительных, иммуномодулирующих и улучшающих кровообращение препаратов.
При стихании воспалительного процесса для повышения защитных сил организма применяют инъекции алоэ, поливитаминов, проводится ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция, магния, цинка. Рациональное использование этих процедур помогает предотвратить переход процесса в хронический, а также возникновение спаек и рубцов.
Лечение трубно-яичниковых гнойных опухолей зависит от возраста, длительности процесса и устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам. У молодых, нерожавших женщин лечение начинают с консервативных методов. Врач проводит пункции гнойников с целью отсасывания их содержимого, промывание полости дезинфицирующими растворами и введение в них антибактериальных веществ. Параллельно проводится общая антибактериальная, противоаллергическая, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается при отсутствии эффекта от консервативных методов.
Лечение хронического сальпингоофорита осуществляется в женской консультации. Антибактериальная терапия в этот период не проводится. В этот период большое значение имеют такие методы, как иглорефлексотерапия, психотерапия. Широко используются лечебная гимнастика, ручной вибрационный и гинекологический массаж. При нарушении гормональной активности яичников в стадии стихания проводится коррекция гормональными препаратами.
Пельвеоперитонит
Пельвеоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Возбудителями наиболее часто бывают микробные ассоциации – патогенная микрофлора; гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, микоплазмы, эшерихии, энтерококки, протей, бактероиды. Пельвеоперитонит наиболее часто развивается как осложнение воспаления матки и придатков.
Инфекция попадает с жидкостью, изливающейся из воспаленных труб в брюшную полость, а также с током крови и лимфы.
По характеру воспалительного выпота различают фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Для первой формы характерно развитие спаечного процесса и сравнительно быстрое отграничение воспаления. При гнойном процессе происходит скопление гноя в позадиматочном углублении.
Начало заболевания острое, с ознобом и резким повышением температуры, учащением пульса, тошнотой, рвотой, сильными болями в низу живота, его вздутием. Язык влажный, может быть обложен белым налетом. Перистальтика кишечника ослаблена, но передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. Появляются симптомы раздражения брюшины, выраженная интоксикация, напряжение и болезненность заднего отдела влагалища. В этом месте может образоваться гнойник, возникает опасность вскрытия его в мочевой пузырь, прямую кишку или брюшную полость. В анализе крови отмечаются увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, изменения содержания белка и солей.
Диагностика базируется на характерной клинической картине, лабораторных данных. Важное значение имеет пункция заднего отдела влагалища с последующим бактериологическим исследованием.
Лечение проводят в гинекологическом стационаре. Назначают постельный режим с возвышенным головным концом, полный покой, холод на низ живота. Кроме того, показаны антибактериальная терапия, дезинтоксикационные и противоаллергические средства. Проводят также различные физиотерапевтические мероприятия.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако в некоторых случаях при ослаблении защитных сил организма может развиться перитонит (воспаление всей брюшины). В этом случае проводятся срочное оперативное вмешательство, удаление инфекционного очага и дренирование брюшной полости.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Ниже перечислены лекарственные растения, оказывающие противовоспалительное и рассасывающее действие при воспалении яичников, матки и других органов женской половой системы. Предварительно рекомендуем проконсультироваться с врачом.
1. Барвинок малый. Наружно применяйте отвар (1 ст. л. на 1 стакан воды) или настойку, разведенную в пропорции 1: 10. Растение нужно применять с осторожностью, так как оно ядовито.
Бессмертник песчаный. Показано как дезинфицирующее средство для наружного применения; отваром (1 ст. л. на 1,5 стакана) в количестве 1/2-1/4 стакана промывайте влагалище при белях различного характера.
2. Вяз гладкий, обыкновенный. Отвар коры (1 ст. л. на 1 стакан), разведите водой пополам или на 1/3 и применяйте наружно при белях или воспалении влагалища.
3. Дрок красильный. 10 %-ный отвар травы применяйте при маточных кровотечениях, белях в виде спринцеваний.
4. Гравилат городской. Настойку корня 1: 5 применяйте внутрь по 10–15 капель 2–3 раза в день. Настой корня (2 ч. л. на 1 стакан кипятка) принимайте как внутрь (суточная доза), так и наружно при белях.
5. Можжевельник обыкновенный. Отвар травы (1 ст. л. на 1 стакан) принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день, настойку по 10–15 капель 3 раза в день при белях, воспалении придатков.
6. Плющ. Настой (1/2 ч. л. измельченных листьев настаивайте на 1 стакане холодной воды 8 часов), применяйте наружно при белях. Растение ядовито.
7. Ромашка безъязычковая (душистая). Отвар цветков и травы (2 ст. л. на 4 стакана) применяйте наружно для спринцеваний при белях.
8. Сирень обыкновенная. Цветки сирени заваривайте, как чай, и пейте по 1/2 стакана в день при заболевании женских половых органов, белях.
9. Дуб. Отвар коры (1 ст. л. на 1 стакан кипятка) варите 20 минут. Принимайте внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день при воспалении женских половых органов, а наружно при белях.
10. Зверобой обыкновенный. Отвар травы (2–4 ст. л. на 2 л воды) кипятите 20 минут, применяйте для спринцеваний при белях и воспалении женских половых органов.
11. Терн, или слива колючая. Отвар корней и коры (1 ч. л. на стакан) кипятите 15 минут, пейте глотками без дозировки, а при белях как противовоспалительное средство для наружного применения используйте в виде спринцеваний, при этом отвар разводите пополам водой.
12. Эвкалипт. Водный настой из листьев эвкалипта и эвкалиптовое масло применяйте как противомикробное средство при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов в виде примочек и промываний. Для приготовления водного настоя 2 ст. л. измельченных листьев залейте в эмалированной посуде 2 стаканами кипящей воды, закройте плотно крышкой и настаивайте на кипящей водяной бане 15 минут затем выдержите при комнатной температуре 45 минут и процедите, если необходимо, объем настоя доведите до первоначального.
13. Карагана лекарственная. Применяйте отвар для спринцеваний при воспалениях: 1 ст. л. травы залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 5 минут. Настой процедите и пейте по 1/2 стакана 3 раза в день в теплом виде.
14. Бадан. Для лечения эрозии шейки матки отвар употребляйте в виде спринцеваний (2 ст. л. измельченных корневищ залейте 2 стаканами кипятка, кипятите 5 минут, процедите горячим, охладите). Пейте по 1/2 стакана 3 раза в день.
15. Облепиха крушевидная. При эрозиях шейки матки, эндоцервицитах, кольпитах облепиховое масло используйте в виде тампонов. Лечение продолжительное. Выздоровление наступает через 1–2 месяца, результаты стойкие.
16. Крапива двудомная. Ватный тампон, смоченный свежим соком листьев крапивы, или кашицу из листьев на тампоне вводите во влагалище при эрозиях шейки матки.
17. Календулу лекарственную: 2 %-ную настойку календулы (1 ч. л. цветков на стакан воды) используйте в виде спринцеваний при эрозиях шейки матки и кольпитах.
18. Костяника. Отвар листьев применяйте при белях и воспалительных заболеваниях женской половой сферы.
Кроме отдельных растений, можно применять следующие сборы.
1. Трава лапчатки гусиной, цветки ромашки аптечной по 3 ст. л. Настой (1 ст. л. смеси на 1 л кипятка) применяйте наружно для спринцеваний.
2. Корень валерианы, листья мелиссы по 1 ст. л., трава манжетки, цветки яснотки по 30 г. Настой принимайте по 1 стакану в день глотками, в несколько приемов.
3. Кора дуба, цветки ромашки по 2 ч. л., листья крапивы 2 ст. л., трава спорыша 3 ст. л. Отвар (2 ст. л. сбора на 1 л кипятка) применяйте наружно для спринцеваний при белях.
4. Цветки просвирника, кора дуба по 2 ч. л., листья шалфея 1 ст. л., листья грецкого ореха 3 ст. л. Отвар (2 ст. л. сбора на 1 л кипятка) применяйте для спринцеваний.
5. Листья розмарина, листья шалфея, трава тысячелистника по 2 ст. л., кора дуба 5 ст. л. Отвар (весь сбор варить 30 минут в 3 л воды) применяйте наружно в виде спринцеваний 2 раза в день.
6. Трава спорыша 5 ст. л., лист крапивы 3 ст. л., кора дуба 1 ст. л. 2 ст. л. смеси залейте 2 стаканами кипящей воды, кипятите 5 минут на слабом огне, остудите, процедите. Применяйте для спринцеваний и с вагинальными тампонами при белях.
ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Человеческие сексуальные отношения, которые являются источником радости и счастья, могут приносить и величайшие страдания, так как множество различных инфекционных заболеваний передаются половым путем. До настоящего времени эти болезни широко распространены и остаются серьезной социальной и нравственной проблемой. Всего их около 50: это, сифилис, гонорея; заболевания, вызванные уреаплазмой, хламидиями, трихомонадами, лобковыми вшами, вирусами (герпесом, папилломовирусами и др.), дрожжевыми грибками, простейшими, и многие другие. Все они опасны, вызывают тяжелые осложнения, а некоторые даже смертельны. Болезни, которые раньше были смертоносными, сейчас лечатся с помощью антибиотиков (кроме СПИДа, да и против него наверняка скоро найдут средство). Однако излечение венерических заболеваний возможно только при своевременном обращении к врачу и строгого выполнения всех его назначений.
Заразные половые болезни вызываются опасными микроорганизмами, которые нуждаются в теплой и влажной среде для своего развития. В человеческом организме их любимыми местами являются рот, влагалище и задний проход.
Вопреки распространенным утверждениям, они не передаются посредством контакта с унитазом. Даже используемые носителем этих микробов туалетные принадлежности опасны не более чем в течение нескольких минут после соприкосновения с ним.