Венерические заболевания чаще встречаются у молодых людей из семей, где между родителями имела место супружеская неверность. Одной из главных причин половой распущенности является алкоголизм. К беспорядочной половой жизни более склонны интеллектуально и нравственно незрелые или отвергающие нормы общественной морали люди, для которых единственным увеселительным времяпрепровождением является половая связь, которая обычно осуществляется на основе искусственно вызванного влечения (просмотрами фильмов на сексуальные темы, приемом алкоголя и т. д.). Борьба с венерическими заболеваниями включает меры специального медицинского характера и медицинскую пропаганду об опасности заражения и последствиях этих болезней. Ведущее место в борьбе с распространением венерических болезней принадлежит половому воспитанию молодежи, направленному на формирование здоровых морально-этических установок. Половое воспитание в обществе также должно учитывать, что ведущее значение имеет тот пример, который подают взрослые во взаимоотношениях между полами во всех общественных местах. Огромное значение в области интимных отношений между мужчиной и женщиной имеет просвещение, которое должно вестись на основе хороших и лучших произведений искусства. Неразборчивость и малая информированность подростков в этом вопросе могут привести к копированию и повторению зачастую не лучших примеров.
Кроме использования презервативов, некоторые другие предохранительные меры также могут понизить вероятность заражения: необходимо всегда тщательно мыться до и после вагинального, анального или орального полового акта. Даже при отсутствии полового акта необходимо выработать у себя привычку мыть половые органы и задний проход 1 или 2 раза в день. Нижнее белье нужно носить не более 1 дня. Нужно избегать частой смены партнеров. Если у вас имеется хотя бы малейшее сомнение в состоянии здоровья нового партнера, избегайте контакта с ним в течение периода возможного проявления симптомов болезни (около 6 недель).
Мужчинам рекомендуется осуществлять мочеиспускание сразу же после акта с партнершей, в которой он не совсем уверен.
При появлении симптомов нужно обязательно проконсультироваться с врачом, предупредить партнера или партнершу, чтобы они тоже могли предпринять лечение, и прекратить всяческие половые сношения без необходимых средств защиты.
Каждая болезнь имеет свои типичные симптомы. Необходимо сразу же обратиться к врачу, как только вы заметите появление одного или нескольких подобных сигналов: изменение вида пениса, влагалища или заднего прохода; частое мочеиспускание или ощущение жжения; необычные выделения из пениса или влагалища; зуд половых органов; болезненный коитус.
Беспокоить могут и другие, не настолько специфические сигналы. Даже если речь идет о другом заболевании, посещение врача ни в коем случае не будет излишним. Вот некоторые из них: увеличение лимфатических узлов в области гениталий; необычная менструация; ранки во рту, на губах и руках; позывы к рвоте; боли в животе и в пояснице; повышение температуры.
К сожалению, многие заболевания, передающиеся половым путем, протекают бессимптомно, поэтому сексуально активные люди, которые не имеют постоянного партнера, должны регулярно обследоваться. Желательно это делать после смены сексуального партнера.
ТРИХОМОНИАЗ
Трихомониаз (трихомоноз) возникает в результате занесения в нижние отделы половых органов (и мочеиспускательного канала) влагалищных трихомонад. Это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем.
Чаще всего трихомонады передаются при половых контактах. Мужчины менее восприимчивы, чем женщины: лишь 30–40 % мужчин заражаются от своих инфицированных подруг, в то время как 85 % женщин заражаются от инфицированных мужчин. Внеполовое заражение возможно в исключительно редких случаях (например, во время продвижения плода через родовые пути, пораженные трихомонадами). Однако возможно инфицирование и другими способами, так как трихомонады сохраняют жизнеспособность на белье и одежде в течение суток, в сперме – до 6 часов, в моче – около 3 часов, на сиденье унитаза или биде – около 1 часа.
Трихомонады обладают подвижностью, так как имеют жгутики. Оптимальными условиями для их развития являются рН среды 5,9–6,5, температура 35–37 °C. В дезинфицирующих растворах, а также при температуре выше 40 °C, высушивании трихомонады быстро погибают. Они могут существовать совместно с гонококками, вирусом герпеса, хламидиями и другими микробами, содержащимися в нижних отделах половых путей.
Обнаружено, что трихомонады могут заметно ограничивать подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность. Этот факт говорит о снижении плодовитости мужчин и женщин, больных трихомонозом.
Развитию заболевания способствуют сопутствующая патология, эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ, гиповитаминоз, бактериальное загрязнение влагалища. Трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с ощелачиванием содержимого влагалища в этот период.
Симптомы заболевания
У большинства мужчин и половины женщин инфицирование не приводит к развитию заболевания.
Инкубационный (скрытый) период продолжается обычно в течение 5-15 дней. У мужчин развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), который проявляется учащенными болезненными мочеиспусканиями.
У женщин клинические проявления заболевания зависят от формы трихомоноза.
При острой форме больные жалуются на обильные бели желто-серого цвета с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда отмечаются ощущения тяжести в нижней части живота, нарушение сна (при выраженном зуде), болезненность при половом акте. Если поражается мочеиспускательный канал, появляются жжение и болезненность при мочеиспускании. При данной форме большое количество жидких, нередко пенистых, гнойных белей покрывает стенки влагалища и скапливается в заднем его своде; отмечаются покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Нередко образуется эрозия.
При малосимптомной форме жалобы на бели, зуд и другие проявления заболевания не выражены или отсутствуют. Слизистая оболочка влагалища и шейка матки имеют нормальную окраску. Стертые признаки воспалительного процесса выявляются лишь при специальном исследовании.
Хронический трихомоноз характеризуется длительностью течения и периодическими рецидивами. Возникновению повторных заболеваний способствуют нарушения половой гигиены, снижение эндокринной функции яичников, сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет. При хронической форме женщины отмечают бели, иногда зуд в области вульвы; признаки воспалительного процесса мало выражены и выявляются в основном при инструментальном осмотре.
Диагностика
Врач поставит диагноз делая упор на Ваши жалобы и непременно направит сдать анализы на обнаружение трихомонад в мазках.
Лечение
Основными принципами терапии трихомоноза являются одновременное лечение как самой женщины, так и ее полового партнера, запрет половой жизни в период лечения, использование специальных противотрихомонадных средств, общие и местные гигиенические процедуры, лечение сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.
В качестве вспомогательной терапии можно рекомендовать фитопрепараты. Сборы лекарственных трав используют для спринцеваний, ванночек, влагалищных тампонов.
1. Травы лаванды 1 ст. л., цветок черемухи 1 ст. л., трава полыни 1 ст. л., трава календулы 2 ст. л., кора дуба 2 ст. л., трава сушеницы 2 ст. л., лист березы 2 ст. л., трава шалфея 2 ст. л., трава ромашки 3 ст. л... Одну столовую ложку смеси залейте 1 л кипятка, 2 часа настаивайте, процедите. Теплый раствор используйте для спринцеваний на ночь в течение 2 недель.
2. Кора дуба 1 ст. л., цветки ромашки 1 ст. л., лист крапивы 3 ст. л., трава горца птичьего 5 частей. Две столовые ложки смеси залейте 1 л кипятка, настаивайте, процедите.
3. Цветы мальвы 1 ст. л., кора дуба 1 ст. л., лист шалфея 1,5 ст. л., цветки ромашки 1,5 ст. л., лист ореха грецкого 2,5 ст. л. Две столовые ложки смеси залейте 1 л кипятка; применяйте идентично предыдущим сборам.
4. Корзинки бессмертника 2 ст. л., лист березы 2 ст. л., лист земляники 2 ст. л., кукурузные рыльца 2 ст. л., лист мать-и-мачехи 2 ст. л., трава мяты перечной 2 ст. л., трава тысячелистника 2 ст. л., створки фасоли 2 ст. л., трава спорыша 3 ст. л., лист крапивы 3 ст. л., трава череды 3 ст. л., плоды шиповника 3 ст. л., плоды рябины 1 ст. л... Две столовые ложки. смеси залейте 500 мл кипятка, настаивайте 10 часов, процедите. Принимайте по 100 мл настоя 3 раза в день.
5. Цветки бузины черной 1 ст. л., кора дуба 2 ст. л., лист земляники 2 ст. л., цветки липы 1 ст. л., плоды рябины 1 ст. л., цветки фиалки трехцветной 1 ст. л., плоды шиповника 3 ст. л. Две столовые ложки смеси залейте 500 мл кипятка, настаивайте 10 часов, процедите. Принимайте по 100 мл настоя 3 раза в день.
Контроль излеченности осуществляется в течение 2–3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в мазках, взятых из разных очагов на 1–3 день цикла, лечение следует считать успешным.
У некоторых женщин бели и другие симптомы могут сохраняться и после исчезновения трихомонад. В таких случаях проводят лечение как при обычном воспалении половых органов.
Профилактика
Профилактика состоит в соблюдении мер общественной и личной гигиены. После окончания курса лечения женщины должны находиться под тщательным диспансерным наблюдением гинеколога.
ГОНОРЕЯ
Гонорея – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, известных уже в течение многих тысячелетий. В книгах, относящихся к Средним векам, можно прочитать, что в некоторых крупных городах был введен обязательный периодический осмотр женщин, находившихся в публичных домах. Еще в XVI столетии гонорея была практически неисследованной и даже загадочной болезнью. Врачи считали, что гонорея и сифилис – это одна болезнь. Только в 1879 г. бактериолог Нейссер открыл истинного возбудителя гонореи – гонококка и тем самым решил вопрос о природе этой небезопасной болезни.
Среди венерических заболеваний женских половых органов гонорейная инфекция занимает второе место после трихомониаза и встречается в 25 % случаев.
Гонорея передается половым путем или при родах ребенку. При этом не играет роли, в какой стадии находится заболевание – в острой, или хронической. При единственном половом акте с женщиной, больной гонореей, риск заражения не превышает 20 %, при 4-х половых актах с зараженной женщиной степень риска возрастает в 3–4 раза (60–80 %). Женщины заражаются чаще: после одного полового акта с инфицированным мужчиной риск составляет 50 %. Так как гонококк может оставаться живым (а значит, способным вызвать заболевание) вне человеческого тела на протяжении нескольких часов, крайне редко возможно инфицирование и через зараженные предметы. В исключительных случаях гонореей можно заразиться в туалете, если на седалище остались капли гноя, которые в незасохшем состоянии контактировали с половыми органами здорового человека.
Гонококки вне организма чувствительны ко многим факторам среды: погибают при высыхании, температуре выше 55 °C, действии антибиотиков и ряда химических препаратов. Большинство этих микробов чувствительно к пенициллину и некоторым другим антибиотикам. Однако существуют отдельные виды гонококков, нечувствительных к пенициллину.
Иммунитет после перенесенной гонореи не образуется: человек может заразиться повторно, причем новая инфекция протекает с признаками, присущими первичному заражению.
Симптомы заболевания
У мужчин после инкубационного (скрытого) периода продолжительностью 2–5 дней учащается мочеиспускание, появляются боли и жжение, после этого – желтоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые оставляют пятна на белье. Примерно у 10 % мужчин заболевание протекает бессимптомно. Если мужчина не лечится, то симптомы исчезают через 2–3 недели, после чего развивается хронический воспалительный процесс придатков яичек, семенных пузырьков, простаты.
Как правило, у большинства инфицированных женщин заболевание либо вовсе не проявляется либо возникают незначительные симптомы: желтоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, усиление менструальных кровотечений. У женщин чаще всего страдают шейка матки (90 %) и мочеиспускательный канал (70 %). Очень опасна гонорея у беременных женщин, так как она может привести к заражению ребенка.
Однако иногда начальные признаки заболевания настолько незначительны, что женщина не обращает на них внимания. Это бывает в тех случаях, когда гонококки попадают в канал шейки матки, а мочеиспускательный канал оказывается незатронутым. При отсутствии лечения острое воспаление со временем переходит в хроническое, которое не вызывает у женщины тревоги, особенно если у нее и раньше были выделения.
Вместе с тем острый воспалительный процесс влагалища и мочеиспускательного канала не обязательно является признаком заражения гонореей. Только с помощью микроскопического исследования или специальных методов выращивания микроба на питательной среде можно с уверенностью установить, имеют ли место гонорея или другое, менее опасное воспалительное заболевание.
Если гонорею своевременно не лечить, гонококки достигают мелких железок слизистой оболочки мочеиспускательного канала и шейки матки. Там они могут оставаться на протяжении многих месяцев и лет. У больной женщины при этом имеются лишь гнойные выделения, которые периодически усиливаются, а затем снова уменьшаются. Когда же защитные свойства организма снижаются, например, при тяжелом физическом труде, усиленных спортивных тренировках, неправильном питании, переохлаждении, перегревании, инфекционных и других заболеваниях, гонококки выходят из железок и попадают в полость матки, где вызывают крайне опасное воспаление. Благоприятные условия для такой вспышки заболевания могут возникнуть при менструации, выкидыше или родах.
Еще более опасная ситуация складывается при проникновении гонококков в маточные трубы. В результате защитной реакции оба конца труб, открывающихся в брюшную полость, склеиваются и трубы становятся непроходимыми. Распространение воспаления, таким образом, предотвращается, но гнойное отделяемое продолжает накапливаться и распирает стенки маточных труб. Иногда к пораженной трубе прикрепляется яичник и образуется конгломерат тканей, окруженный спайками. В результате таких процессов яйцеклетки, созревающие в яичниках, не могут попасть через трубы в полость матки. Если этот процесс происходит с обеих сторон, развивается бесплодие.
После перенесенного заболевания могут обнаруживаться остаточные явления (уплотнение труб, снижение их двигательной и других функций, воспалительный процесс вокруг яичников и маточных труб, спайки и сращения между внутренними половыми органами и др.). Кроме того, отмечаются нарушения менструальной функции, болевой синдром и др.
Гонорея у беременных
Во время беременности возможны заражение гонореей или активизация хронического процесса. Гонорея у беременных часто протекает бессимптомно. Воспалительный процесс обычно локализуется в нижнем отделе половых органов. Возникают вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки). Эти заболевания протекают с выраженными клиническими симптомами, что связано с присущими беременности изменениями в половых органах и важнейших системах организма. Гонорея во время беременности может привести к различным ее осложнениям, а также к осложнениям родов и послеродового периода, явиться фактором риска для плода и новорожденного (могут иметь место недоношенность, отсутствие глазных яблок, внутриутробное заражение крови, смерть).
В послеродовом периоде гонорея нижних отделов половых органов нередко распространяется в вышележащие отделы. Это обусловлено рядом причин: благоприятной средой для развития гонококков (такими как кровянистые послеродовые выделения, их щелочная реакция), широким просветом канала шейки матки, общими изменениями, характерными для послеродового периода.
Гонорейная инфекция в послеродовом периоде обычно проявляется в форме нетяжелого эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), характеризуется появлением обильных гнойных, слизисто-гнойных выделений (на 2-3-й день после родов); замедленным обратным развитием и пониженной чувствительностью матки, а также повышением температуры тела (на 6-8-й день после родов). Возможно распространение гонорейного процесса на придатки матки (обычно на 2-й неделе после родов), что сопровождается значительным повышением температуры тела, интенсивной болью в низу живота, признаками раздражения брюшины.
Гонорея у девочек наблюдается редко, заражение, как правило, бытовое. Распространение воспаления в основном ограничивается пределами вульвы и мочеиспускательного канала. Реже возникают кольпит и эндоцервицит. Гонорея отделов половых органов, расположенных выше канала шейки матки, у девочек встречается очень редко. Клинические проявления не имеют особых отличий от симптомов этого заболевания у взрослых: наблюдаются нарушения мочеиспускания, боль, покраснение, отечность, патологические выделения и др.
При подозрении на инфицирование следует немедленно провести соответствующее обследование в медицинском учреждении!
Лечение
В современных условиях гонорея излечима. Лечение, особенно предпринятое в ранние сроки, весьма эффективно. Если болезнь перешла в хроническую стадию, процесс выздоровления значительно удлиняется.
Гонорею у женщин лечат гинекологи, у мужчин – дерматологи. Большой ошибкой является самолечение этого заболевания, особенно с помощью пенициллина. В 50-е гг. прошлого столетия в связи с открытием и началом массового выпуска пенициллина проблема гонореи казалась решенной раз и навсегда. Но уже в конце 1960-х гг. возникли виды микроорганизмы, устойчивые к этому препарату. Началась эпидемия, а вернее, пандемия гонореи. Поэтому лекарственные препараты должны быть правильно подобраны и дозированы врачом. Особенно это относится к лечению хронической гонореи.
Некоторые женщины (впрочем, как и мужчины) при подозрении на случайное заражение гонореей боятся, что после посещения врача их болезнь станет известной. Они теряют драгоценное время и создают условия для распространения болезни на другие важные органы. Следует знать, что все медицинские работники – врачи, сестры и административный персонал, – которые по роду своей работы располагают сведениями о больных гонореей и другими венерическими болезнями, обязаны сохранять абсолютную тайну о наличии заболевания у конкретного человека, а также об источнике заражения.
Лечение проводят в условиях специализированного стационара. Основными препаратами при лечении гонорейной инфекции являются различные антибиотики. В комплексное лечение входят также дезинтоксикационные, противовоспалительные, противоаллергические средства, препараты калия, витамины С, группы В, медикаменты, предупреждающие развитие кандидоза.