Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете заключается в хроническом увеличении слюнных желез. Пародонтоз (заболевание, характеризующееся воспалением десен) у детей с сахарным диабетом встречается чаще. Наблюдается тенденция к повышению кислотности желудочного содержимого. Возможно возникновение различных заболеваний желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других органов пищеварительной системы. Печень увеличивается в размерах (в ней происходит усиленное отложение жира). Возможно возникновение цирроза печени.
Увеличение размеров печени в детском возрасте может сопровождаться осложнениями. К таким осложнениям относятся синдром Мориака и синдром Нобекура.
Синдром Мориака характеризуется значительной задержкой роста с несколько избыточным отложением жира на груди, животе, бедрах, округлым лунообразным лицом с яркими щеками. В период полового созревания происходит задержка полового развития, увеличение печени. Такие дети заболевают сахарным диабетом в раннем детском возрасте.
Синдром Нобекура наблюдается реже. Он характеризуется усиленным отложением жира в печени (происходит жировая инфильтрация печени), отставанием роста и полового развития у детей с пониженной массой тела.
Поражение глаз. У больных сахарным диабетом детей может наблюдаться диабетическая нейроретинопатия, т. е. возникают нарушения во всех элементах сетчатки – оболочки глаз, воспринимающей изображение. При тяжелой форме диабетической нейроретинопатии могут наблюдаться сильное понижение остроты зрения и даже слепота. Другим тяжелым осложнением сахарного диабета у детей является диабетическая катаракта. В этом случае также может наблюдаться резкое понижение остроты зрения и даже может возникнуть слепота.
В лечении сахарного диабета у детей большую роль играют диетотерапия и дозированная физическая нагрузка.
Лечебное питание ребенка, больного сахарным диабетом
В питании такого ребенка необходимо увеличить количество овощей, фруктов, ягод. Довольно свободно можно употреблять белковые продукты: необходимым строительным материалом для растущего детского организма являются именно белки; чем младше ребенок, тем выше его потребность в белках.
В питании необходимо избегать быстроусваиваемых углеводных продуктов (сахара и других сладостей, продуктов и изделий из белой муки), немного ограничивать картофель.
Лакомством для ребенка должны служить фрукты, орехи.
Примерное меню для ребенка 6 месяцев при искусственном вскармливании
6.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
9.00 ч: протертая гречневая каша – 100 г.
11.00 ч: кисель на фруктовом соке (без сахара) – 1/3 стакана.
13.00 ч: картофельное пюре – 100 г.
16.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана, творог – 30 г.
18.00 ч: яблочное пюре – 40 г.
22.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
Примерное меню для ребенка 3 лет, находящегося в компенсированном состоянии
7.30 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
9.00 ч: омлет из 1 яйца, картофельное пюре – 100 г, чай с сахарозаменителем – 1 чашка.
12.30 ч: суп-пюре овощной на мясном бульоне – 50 г, рыбные паровые котлеты – 50 г, компот из сухофруктов без сахара или с сахарозаменителем – 1 чашка.
16.30 ч: протертая геркулесовая каша – 60 г.
19.00 ч: творожное суфле – 50 г.
Примерное меню для ребенка в возрасте 10–12 лет в компенсированном состоянии
7.30 ч: кефир без сахара – 1 стакан, небольшой кусочек черного хлеба.
9.00 ч: отварная треска – 100 г, отварной картофель – 150 г, небольшой кусочек черного хлеба, чай – 1 чашка, молоко – 100 г.
12.30 ч: кислые щи – 200 г, мясо с тушеными овощами – 150 г, компот из сухофруктов без сахара или с заменителем сахара.
19.00 ч: салят из свежей капусты – 100 г, творог – 100 г, чай – 1 чашка.
22...00 ч: кефир без сахара – 1 стакан, небольшой кусочек черного хлеба.
Для самых маленьких
Способы приготовления пищи для детей
Слизистые отвары
40 г рисовой или перловой крупы.
Необходимо перебрать крупу, залить ее холодной водой, медленно нагреть до кипения и варить на слабом огне в закрытой посуде.
Рисовую крупу необходимо варить 1 ч, овсяную – 20–30 мин. После чего отвар необходимо посолить и процедить сквозь сито.
Овощные и фруктовые соки
1 кг любых овощей или фруктов.
Овощи и плоды нужно перебрать. Морковь необходимо хорошо вымыть щеткой, затем почистить. Овощи и плоды, покрытые плотной кожицей, необходимо вымыть, а затем ошпарить кипятком.
Для приготовления соков используют соковыжималку, соки с высокой кислотностью необходимо разбавить водой. Овощи для детского питания необходимо варить на пару или тушить в небольшом количестве воды.
Овощное пюре
50 г моркови, капусты, брюквы, 40 г картофеля, 5 мл молока, 4 г масла.
Овощи вымыть, почистить, снова вымыть, нарезать кусочками и варить в кастрюле в небольшом количестве воды. Готовые овощи горячими протереть через сито, переложить в кастрюлю, постоянно взбивая, добавить соль, молоко. Довести до кипения. В готовое пюре добавить сливочное масло.
Картофельное пюре
150 г картофеля.
Картофель тщательно вымыть, сварить, затем очистить и протереть через сито. Потом протертый картофель необходимо переложить в кастрюлю, добавить соль, и постоянно взбивая, добавить горячее молоко. Продолжая непрерывно взбивать, пюре довести до кипения и добавить в него сливочное масло.
Морковное пюре
200 г моркови, 3 г сухарной муки, соль, 50 г горячего молока, 5 г сливочного масла.
Морковь вымыть, почистить, нарезать кусочками, снова вымыть и тушить под крышкой до размягчения. Горячую морковь протереть через сито, добавить соль, сухарную муку, молоко. Постоянно перемешивая, пюре нужно довести до кипения, а затем добавить в него сливочное масло.
Протертая рисовая каша
25 г риса, 150 мл молока, 3 г соли, 5 г сливочного масла.
Крупу перебрать, вымыть, залить кипятком и варить примерно 40–60 мин. Разваренный рис протереть через сито, влить горячее молоко, хорошо размешать, добавить соль и сахар, довести до кипения. В готовую кашу добавить сливочное масло.
Овсяная протертая каша
30 г овсяной крупы, 150 г молока, 3 г соли, 5 г сливочного масла.
Крупу перебрать, вымыть водой, залить кипятком и варить до готовности 30 мин. Горячую разваренную крупу протереть через сито, добавить соль, сахар, горячее молоко, довести до кипения. В готовую кашу положить сливочное масло.
Мясное пюре
60 г сырого мяса, 2 г сливочного масла, 15 г мясного бульона.
Мясо очистить от жира и пленок, положить в кастрюлю, налить немного воды и тушить под крышкой до готовности. Тушеное мясо пропустить 2 раза через мясорубку, смешать с бульоном, в котором оно тушилось, добавить соль, масло, дать закипеть, поставить в духовой шкаф на 10 мин.
Паровые тефтели
55 г сырого мяса, 5 г пшеничного хлеба, 2 г сливочного масла.
Мясо очистить от пленок и жира, пропустить через мясорубку, добавить хлеб (его предварительно необходимо размочить в холодной воде), второй раз пропустить через мясорубку, добавить соль, немного воды. Хорошо взбить, разделать тефтели и уложить их на сковородку, смазанную маслом, подлить немного холодного бульона, прикрыть крышкой и тушить до готовности.
Примерное недельное меню ребенка на месяц
1-я неделя
1-й день
Завтрак: геркулесовая каша – 150 г, фрукты – 70 г, чай – 1 чашка, небольшая булочка.
Обед: овощной суп – 200 г, жареная рыба – 70 г с картофельным пюре – 80 г, салат из свежих моркови и свеклы, заправленный растительным маслом, – 50 г, компот – 1 стакан.
Ужин: тушеные овощи – 150 г, молоко – 1 стакан, небольшой кусочек хлеба с сыром.
2-й день
Завтрак: отварной картофель – 70 г, отварная рыба – 70 г, салат из свежих овощей – 50 г, чай – 1 чашка, печенье.
Обед: вегетарианский борщ со сметаной – 200 г, мясная котлета с картофельным пюре – 100 г, яблоко, запеченное с медом, – 50 г, чай – 1 чашка.
Ужин: рисовая каша – 100 г, тертая морковь с сахаром – 50 г, кефир – 1 стакан, небольшая булочка.
3-й день
Завтрак: омлет из 2 яиц с зеленым луком, зеленый салат – 50 г, некрепкий кофе с молоком – 1 чашка.
Обед: рисовый суп с помидорами и сметаной – 200 г, тушеные овощи с жареным картофелем – 100 г, чай – 1 чашка.
Ужин: геркулесовая каша – 150 г, чай с молоком – 1 чашка, небольшой бутерброд с вареньем.
4-й день
Завтрак: манная каша – 150 г, свежевыжатый сок – 1 стакан, небольшое овсяное печенье.
Обед: куриный суп с лапшой – 200 г, вареники с картошкой – 100 г, компот – 1 стакан.
Ужин: тыквенная запеканка – 100 г, небольшое яблоко, булочка с маслом, чай – 1 чашка.
5-й день
Завтрак: салят из моркови с яблоками – 50 г, отварная рыба – 80 г, отварной картофель – 80 г, зелень, небольшой апельсин, чай – 1 чашка.
Обед: суп с фрикадельками – 200 г, отварная курица с рисом – 100 г, клубника с сахаром – 50 г, чай – 1 чашка.
Ужин: каша пшенная молочная – 150 г, кусочек пирога с абрикосами, молоко – 1 стакан.
6-й день
Завтрак: макароны с тертым сыром – 100 г, небольшое яблоко, чай – 1 чашка.
Обед: гороховый суп – 200 г, отварной картофель – 70 г, тушеные грибы – 50 г, яблоко печеное с медом – 40 г, чай – 1 чашка.
Ужин: салат из крабовых палочек и кукурузы – 80 г, жареная рыба – 70 г, кефир – 1 стакан, булочка с маслом и сыром.
7-й день
Завтрак: рисовая каша молочная – 150 г, салат из свежих моркови и капусты – 40 г, 1 яйцо всмятку, чай – 1 чашка.
Обед: суп с цветной капустной и мясом – 200 г, отварной картофель – 100 г, свежий помидор, чай – 1 чашка.
Ужин: оладьи из кабачков – 100 г, фрукты – 50 г, кефир – 1 стакан, булочка.
2-я неделя
1-й день
Завтрак: 1 яйцо, салат с зеленым огурцом – 80 г, молочная рисовая каша – 150 г, свежевыжатый томатный сок – 1 стакан.
Обед: куриный бульон с лапшой – 200 г, отварная курица с картофельным пюре – 100 г, кисель – 1 стакан.
Полдник: молоко – 1 стакан, заварной бисквит, фрукты – 70 г.
Ужин: рыба, запеченная с макаронами в молочном соусе, – 150 г, булочка с сыром, чай – 1 чашка.
2-й день
Завтрак: отварной молодой картофель – 100 г, салат из редиса – 50 г, булочка с сыром и маслом, фрукты – 70 г, чай – 1 чашка.
Обед: зеленый борщ с мясом – 200 г, паровой мясной шницель – 70 г, тушеные морковь и свекла – 40 г, чай – 1 чашка.
Полдник: яблоки, запеченные с медом – 50 г, фрукты – 70 г, кофе – 1 чашка.
Ужин: зеленый салат с огурцом – 50 г, крупеник со сметаной – 150 г, молоко – 1 стакан.
3-й день
Завтрак: зеленый салат со сметаной – 70 г, котлета – 80 г, булочка, какао – 1 стакан.
Обед: овощной суп на мясном бульоне – 200 г, суфле из отварного мяса – 70 г, салат из редиса – 50 г, свежевыжатый сок черной смородины – 1 стакан.
Полдник: клубника со сливками – 60 г, 1 небольшой банан, чай – 1 чашка.
Ужин: геркулесовая каша – 150 г, вишневый кисель – 1 стакан.
4-й день
Завтрак: пшеничная каша на молоке – 150 г, 1 сарделька, салат из редиса – 50 г, булочка с маслом и сыром, чай – 1 чашка.
Обед: суп-пюре из шпината с мясом – 200 г, запеканка из капусты и мяса – 100 г, 1 стакан чая.
Полдник: клубничный мусс – 80 г, небольшой кекс, молоко – 1 стакан.
Ужин: рыба, запеченная с картофелем под белым соусом, – 150 г, 1 свежий огурец, чай – 1 чашка, небольшой рогалик с повидлом.
5-й день
Завтрак: картофель отварной – 80 г, салат из свежей капусты – 70 г, 1 мандарин, кофе – 1 чашка.
Обед: зеленые щи – 200 г, рыбные котлеты с картофельным пюре – 100 г, томатный сок – 1 стакан.
Полдник: булочка с творогом, чай – 1 чашка.
Ужин: пшенная каша с медом – 150 г, молоко – 1 стакан, бутерброд с вареной колбасой.
6-й день
Завтрак: сырники со сметаной – 110 г, томатный сок свежевыжатый – 1 стакан, булочка с сыром.
Обед: борщ украинский – 200 г, картофельные зразы с мясом – 100 г, фрукты – 70 г, чай – 1 чашка.
Полдник: немного орехового печенья, молоко – 1 стакан.
Ужин: рисовая каша молочная – 150 г, тертая морковь с сахаром – 50 г, чай – 1 чашка.
7-й день
Завтрак: вареники с творогом и сметаной – 100 г, свежесваренный некрепкий кофе – 1 небольшая чашка.
Обед: суп-пюре из цветной капусты с гренками – 200 г, кабачки, фаршированные мясом, в сметанно-томатном соусе – 100 г, чай – 1 чашка.
Полдник: булочка с медом, молоко – 1 стакан.
Ужин: геркулесовая каша – 150 г, 1 яйцо, салат из свежих овощей – 50 г, чай – 1 чашка.
3-я неделя
1-й день
Завтрак: пюре из вареного мяса с макаронами – 110 г, 1 свежий огурец, чай с молоком – 1 чашка, любые фрукты – 100 г.
Обед: борщ вегетарианский – 200 г, жареная печень с картофельным пюре – 100 г, салат из огурцов и помидоров – 50 г, свежевыжатый сок черной смородины – 1 стакан.
Полдник: клубника с молоком и сахаром – 70 г, чай – 1 чашка.
Ужин: вареники с картофелем – 150 г, кефир – 1 стакан.
2-й день
Завтрак: молодой отварной картофель – 100 г, тушеная свекла – 50 г, 1 свежий огурец.
Обед: рисовый суп с помидорами – 200 г, мясные фрикадельки в молочном соусе – 50 г, гречневая каша – 70 г, 1 небольшое яблоко, чай – 1 чашка.
Полдник: ватрушка с творогом, молоко – 1 стакан.
Ужин: отварная рыба – 70 г, рагу из овощей – 100 г, чай – 1 чашка, небольшая булочка с маслом и сыром.
3-й день
Завтрак: омлет из 2 яиц, салат из редиса – 50 г, кофе с молоком – 1 стакан.
Обед: щи из свежих овощей с мясом – 200 г, мясные котлеты – 70 г, молодой отварной картофель – 80 г, салат из помидоров со сладким перцем – 50 г, чай – 1 чашка.
Полдник: молоко – 1 стакан, пирог с вишнями – небольшой кусочек
Ужин: вермишелевая запеканка с творогом – 110 г, свежевыжатый виноградный сок – 1 стакан, 1 небольшой банан.
4-й день
Завтрак: вязкая овсяная каша – 150 г, салат из помидоров – 50 г, какао – 1 чашка, овсяное печенье.
Обед: свекольник со сметаной – 200 г, рулет с мясом – 80 г, 1 свежий огурец, свежевыжатый яблочный сок – 1 стакан.
Полдник: небольшой кусочек пирога с черникой, молоко – 1 стакан.
Ужин: творожный пудинг с вишневой подливой – 120 г, чай – 1 чашка.
5-й день
Завтрак: молодой картофель – 80 г, отварная рыба – 70 г, салат из помидоров и огурцов – 50 г, чай – 1 чашка, 1 небольшой апельсин.
Обед: овощной суп – 200 г, котлеты из индейки, приготовленные на пару, – 70 г, макароны – 80 г, вишня с медом – 50 г, свежевыжатый яблочный сок – 1 стакан.
Полдник: штрудель с яблоками – 70 г, молоко – 1 стакан.
Ужин: молочная манная каша – 150 г, чай с молоком – 1 чашка, 1 небольшое яблоко или апельсин.
6-й день
Завтрак: молодой картофель отварной – 80 г, сельдь с луком – 60 г, салат из свежей капусты и яблок – 50 г, кофе с молоком – 1 чашка.
Обед: суп с зеленым горошком, мясом – 200 г, пельмени со сметаной – 100 г, свежевыжатый томатный сок – 1 стакан.
Полдник: молоко – 1 стакан, несколько сушек, 1 небольшой банан.
Ужин: ленивые вареники со сметаной – 110 г, чай с молоком – 1 чашка, булочка с вареньем.
7-й день
Завтрак: вязкая перловая каша – 150 г, кабачковая икра – 50 г, 1 сарделька, свежевыжатый томатный сок – 1 стакан.
Обед: молочный овощной суп – 200 г, котлеты из печени – 70 г, картофельное пюре – 80 г, салат из свежих помидоров с зеленым луком – 50 г, мусс из малины – 80 г.
Полдник: небольшой кусочек песочного пирога с творогом, молоко – 1 стакан.