Больным хроническим холециститом рекомендуется так называемое дробное питание. Пищу следует принимать часто, но в одни и те же часы для улучшения оттока желчи. При обильной еде нарушается ритм выделения желчи и возникает спазм желчных путей. Рефлекторно может произойти спазм выходного отдела желудка, нарушается двигательная функция кишечника. В связи с этим больных часто беспокоят боли и различные расстройства пищеварения.
Лечебное питание, рекомендуемое больным после удаления желчного пузыря
Постхолецистэктомический синдром возникает по многим причинам. Тем не менее проявляется он, как правило, двумя признаками – болями и нарушением пищеварения. Это нужно учитывать при разработке диеты.
При наличии у больных, перенесших удаление желчного пузыря, дуоденита, папиллита, панкреатита, холангита (в развитии перечисленных заболеваний главную роль играют постоянное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, раздражение ее, изменение давления в желчевыводящих путях, снижение тонуса сфинктера Одди) назначается щадящая диета № 5.
Эту же диету врачи рекомендуют при гипермоторной дискинезии желчных путей и кишечника, обострении хронического гастрита, а также в первые несколько дней после операции.
В некоторых случаях после удаления желчного пузыря больным назначают липотропно-жировой вариант диеты № 5. Липотропные вещества (содержащие холин, метионин, пангамат кальция, цинк, липамид и др.) способны уменьшать и предотвращать отложение избыточного количества жира в печени, а также благоприятно воздействовать на обмен веществ в целом.
ЛИПОТРОПНО-ЖИРОВОЙ ВАРИАНТ ДИЕТЫ № 5
Показания к применению
Застой желчи, гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, хронические запоры после удаления желчного пузыря.
Общая характеристика Липотропно-жировой вариант диеты № 5 – это физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белков, повышенным содержанием белковых липотропных продуктов, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов группы В. Из рациона исключают тугоплавкие животные жиры (сало, жирные сорта мяса и рыбы), продукты, богатые холестерином, органическими кислотами, эфирными маслами, пряности. По возможности удаляют азотистые экстрактивные вещества и пурины. Не разрешаются продукты, активизирующие бродильные процессы в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы и т. д.). Источниками витаминов и клетчатки являются овощные блюда.
Кулинарная обработка Продукты рекомендуется отваривать или запекать, измельчение пищи необязательно. Не допускается жарение. Сливочное или растительное масло можно добавлять только в готовые блюда, а не в процессе кулинарной обработки.
Химический состав и калорийность рациона Белки – 100–120 г, жиры – 120–130 г (содержание животных и растительных жиров должно быть примерно равное), углеводы – 350–400 г. Калорийность – 3500 ккал. Температура пищи обычная, холодные напитки употреблять нельзя. Рекомендуется принимать пищу 5–6 раз в сутки. Масса суточного рациона – 3500–3800 г. Количество свободной жидкости – 1,5 л, поваренной соли – 10–12 г.
Большинство растительных масел оказывают желчегонное действие, поэтому их не следует использовать при желчно-каменной болезни. В противном случае может возникнуть приступ желчной колики. В связи с этим врачи часто назначают прооперированным больным диету с обычным соотношением животных и растительных жиров (3: 1).
Из жиров животного происхождения следует отдавать предпочтение сливочному маслу, так как оно наиболее легко переваривается и всасывается. Употребление тугоплавких и медленно переваривающихся жиров отрицательно влияет на течение хронического холецистита, вызывая обострение болезни.
Вопрос о введении в рацион яиц надо решать индивидуально. Яйца являются питательным белковым продуктом и оказывают выраженное желчегонное действие. Они стимулируют сокращения желчного пузыря, поэтому их рекомендуется вводить в рацион больным хроническим холециститом. Но именно в связи с наличием у яиц указанного свойства у ряда больных употребление данного продукта вызывает болевые ощущения. В подобных случаях необходимо вводить яйца в рацион с осторожностью.
Овощи, фрукты и ягоды стимулируют секрецию желчи. Они способствуют сокоотделению из других пищеварительных желез, а также устранению запоров. Можно порекомендовать морковь, кабачки, помидоры, цветную капусту, виноград, арбуз, клубнику, яблоки, чернослив и др. Выделение желчи становится более интенсивным при сочетании овощей с растительными маслами. Поэтому полезно заправлять салаты растительным маслом.
При холециститах, протекающих с поносами, овощи и ягоды целесообразно вводить в рацион в виде соков (лучше наполовину разбавленных водой) или в протертом виде. Предпочтение следует отдавать сокам, содержащим дубильные вещества (дубильных веществ много в чернике, айве, гранатах и др.). Овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель, шпинат), плохо переносятся больными, так как эти овощи оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
3. Лечебные свойства меда и продуктов пчеловодства
Природа подарила людям множество ценнейших продуктов, обладающих лечебными свойствами. Пытливый ум человека продолжает открывать тайны природы и использовать их на благо своего здоровья. Одно из чудес природы – пчелиный мед – человечество познало еще на заре своего рождения, и с тех пор мед продолжает оставаться излюбленным лакомством, а нередко и лечебным средством.
Медоносные пчелы – замечательные природные фармацевты. Кроме меда, они вырабатывают целый ряд разнообразных по своей биологической активности веществ: воск, пчелиный клей (прополис), пчелиный хлеб (пергу), пчелиный яд, маточное молочко. В последнее время к ульевым продуктам относят и пыльцу. Все эти вещества широко используются при лечении самых разнообразных заболеваний. Среди всех продуктов пчеловодства меду принадлежит особое место. Мед – это и ценнейший природный пищевой продукт, и одновременно лекарственное вещество с широким спектром действия.
Следует подчеркнуть, что все продукты пчеловодства – очень активные вещества и при неправильном дозировании или повышенной чувствительности к ним могут оказаться весьма токсичными для человека. Поэтому применять продукты пчеловодства с лечебной целью можно лишь по предписанию и под непосредственным контролем врача.
Пчелиный мед – продукт, вырабатываемый медоносными пчелами главным образом из нектара цветущих растений, но отличающийся от нектара физическими и химическими свойствами. Выше ценятся светлые сорта меда – акациевый, липовый, исключение составляет гречишный мед, который тоже высоко ценится, так как он более богат минеральными веществами.
Химический состав пчелиного меда
Зрелый мед имеет вид густой, прозрачной, слегка окрашенной, сладкой и ароматной жидкости, с удельным весом 1,41-1,44.
Химический состав у разных сортов меда различен и зависит от вида растения, с которого собран нектар от почвенных и климатических условий.
В меде содержится около 100 различных веществ. Главной составной частью всех сортов меда являются углеводы: глюкоза (виноградный сахар) и фруктоза (фруктовый сахар). Количество этих веществ зависит от сорта меда. Так, например, в акациевом меде глюкозы содержится 35,98 %, фруктозы 40,35 %, в гречишном – глюкозы 36,75 %, фруктозы – 40,29 %. Липовый мед содержит 36,05 % глюкозы и 39,27 % фруктозы. Хлопковый мед включает в себя 36,1 % глюкозы и 39,40 % фруктозы.
Кроме фруктозы и глюкозы, в меде содержится и около 3 % более сложного сахара – сахарозы. В нектаре растений сахарозы гораздо больше (до 20 %). В процессе превращения нектара в мед под влиянием ферментов происходит расщепление сложного углевода сахарозы на более простые углеводы – глюкозу и фруктозу.
Углеводы относятся к наиболее легко усваиваемым питательным веществам. Но и среди них по степени всасывания на первом месте стоят простые углеводы (моносахариды), к которым относятся глюкоза и фруктоза. Сложные углеводы – дисахариды (свекловичный сахар, сахароза) и полисахариды (крахмал, клетчатка и другие), прежде чем всосаться в кровь, должны под влиянием пищеварительных ферментов разложиться до простых сахаров (глюкозы), но на это тратятся время и энергия. Пчела, превращая сложные углеводы нектара в простые, облегчает усвоение углеводов организмом человека, что особенно ценно для лиц с пониженной ферментативной активностью желудочно-кишечного тракта. Употребление меда больными не только гарантирует всасывание углеводов, но и снижает вероятность развития бродильных процессов в кишечнике.
Углеводы для организма человека являются основным энергетическим материалом. При окислении 1 г углеводов освобождается 17,6 кДж энергии. При этом для окисления углеводов требуется меньше кислорода, чем, например, для окисления жиров. Следовательно, на усвоение организмом углеводов требуется меньше энергии, чем на усвоение белков и жиров. За счет окисления углеводов человек получает 50 % всей необходимой энергии.
Глюкоза является не только основным источником энергии, в процессе ее обмена в клетках образуются особые сахара – пентозы, необходимые для синтеза весьма важных для нормальной жизнедеятельности веществ – нуклеотидов.
Фруктоза (свое название получила потому, что ее много содержится в ягодах и фруктах) слаще сахарозы в 1,7 раза, усваивается клетками быстрее глюкозы, при этом не требуются энергия АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) и инсулин (гормон поджелудочной железы). Поэтому употребление фруктозы даже в больших дозах не нарушает функции поджелудочной железы, и диабет не развивается.
Кроме углеводов, в состав меда входят некоторые ферменты: инвертаза, диастаза, каталаза, кислая фосфатаза и др. Ферментами называются особые органические вещества, весьма малые количества которых значительно ускоряют реакции обмена веществ, протекающие в организме.
В меде, кроме углеводов, содержатся белковые вещества (от 0,3 до 3,3 %), вода (15–20 %) и минеральные вещества (0,05-0,5 %).
Из минеральных веществ в состав меда входят соли кальция, натрия, магния, железа, серы, хлора, фосфора, а в некоторых сортах встречается и радий. Следует подчеркнуть, что количество многих минеральных веществ в меде почти такое же, как и в крови человека. Все они имеют большое значение для организма человека.
Мед содержит и микроэлементы, такие как марганец, кремний, алюминий, бор, хром, медь, литий, никель, свинец, олово, цинк, осмий, йод, кобальт, барий, молибден, титан и др. Микроэлементы находятся в такой форме, которая облегчает их усвоение.
Микроэлементам, т. е. элементам, содержащимся в организме человека в ничтожно малых количествах, принадлежит огромная роль в нормальной деятельности многих систем.
Мед включает ряд органических кислот (яблочную, винную, лимонную, молочную, щавелевую) и витамины: В1 (тиамин) – 0,02 мг%, В2 (рибофлавин) – 0,06 мг%, В3 (пантотеновая кислота) – 0,1 мг%, В6 (пиридоксин – 0,3 мг%, С (аскорбиновая кислота) – 3-14 мг%, В5 – РР (никотиновая кислота) – 0,02 мг%, Н (биотин) – 3 мг%, фолиевая кислота, следы витамина К и Е. Мед – это настоящая кладовая витаминов, где они прекрасно сохраняются. Витамины в меде улучшают его усвояемость как пищевого продукта.
Постоянной примесью меда является цветочная пыльца, за счет которой мед обогащается витаминами и белковыми веществами. В килограмме меда обычно содержится около 6 тыс. зерен пыльцы. Наличие пыльцы в меде свидетельствует о его натуральности.
Таким образом, мед как пищевой продукт – источник ценнейших, легкоусвояемых углеводов, являющихся основным энергетическим сырьем: 100 г меда дают организму 335 ккал энергии.
Мед как диетическое и лечебное средство
Спектр лечебных свойств меда очень широк. И это не случайно. В состав меда входят самые различные биологически активные вещества, весьма ценные для нормального функционирования организма человека. При этом особенно ценно, что все компоненты меда находятся в нем в сбалансированном соотношении, т. е. в таких количествах, которые необходимы для здоровья человека.
Лечебные свойства меда объясняются в основном большим содержанием в нем быстровсасывающихся углеводов – глюкозы и фруктозы. Глюкоза не только высокопитательна, но и повышает защитную обезвреживающую функцию печени, тонус сердечно-сосудистой системы и сопротивляемость организма инфекциям. Фруктоза – источник не только энергии, но и весьма важных для организма веществ.
Лечебные свойства меда связаны также с содержанием в нем ферментов, витаминов, разнообразных микроэлементов, минеральных и противобактериальных веществ.
Легче усваиваемый организмом, чем обычный сахар, мед является очень ценным диетическим продуктом и поэтому широко рекомендуется больным, требующим усиленного питания. Имеется много различных рецептов изготовления диетических блюд, содержащих мед. Наибольшую ценность из них представляют те, которые не требуют нагревания выше 60 °C. Например, добавление меда к различным кашам значительно повышает их калорийность и вкусовые качества.
Приведем простые по приготовлению рецепты некоторых блюд, содержащих мед, которые не только приятны на вкус, но и весьма полезны для здоровья.
Рецепт 1
Паста с рисом и листьями черной смородины
Ингридиенты: 50 г сливочного масла, 2 ст. л. риса, 0,5 стакана молока, 2 ст. л. рубленых листьев черной смородины, 1 ч. л. меда, соль по вкусу.
Способ приготовления. Предварительно замоченный рис пропустить через мясорубку, залить холодным молоком, добавить соль, поставить на огонь, помешивая, довести до кипения, дать полностью остыть. Молодые листья черной смородины промыть, просушить и мелко порубить. В пюре из риса добавить измельченные листья смородины, масло и мед, все перемешать и взбить.
Рецепт 2
Паста с листьями малины и медом
Ингридиенты: 5 ст. л. творога, 50 г плавленного сыра, 2 ст. л. рубленых листьев малины, 1 ч. л. меда.
Способ приготовления. Творог протереть через сито, смешать с натертым сыром, добавить нарубленные листья малины, мед, все перемешать и взбить.
Рецепт 3
Суп из моркови с медом
Ингридиенты: 6 шт. моркови среднего размера, 2 ст. л. изюма, 1,5 л молока, 2 ст. л. меда, соль по вкусу.
Способ приготовления. Морковь натереть на крупной терке, смешать с изюмом, предварительно промытым и выдержанным в кипятке в течение нескольких минут, добавить мед и соль. Все залить охлажденным кипяченым или пастеризованным молоком.
Рецепт 4
Запеканка творожная с морковью
Ингридиенты: 300 г творога, 2 моркови, 2 яйца, 2 ст. л. меда, 2 ст. л. изюма, 1 ст. л. сливочного масла, ванилин, 0,5 стакана воды, соль по вкусу.
Способ приготовления. В протертый через сито творог добавить соль, ванилин, яйца, масло, все перемешать. Добавить натертую на крупной терке морковь, перемешать. Полученную массу выложить в смазанную маслом форму, выпекать в духовке в течение 10–12 мин. К запеканке подготовить медовый соус: промытый изюм залить холодной водой, довести до кипения, охладить и соединить с медом.
Рецепт 5
Соус из творога, молока и моркови с медом
Ингридиенты: 2 ст. л. творога, 1 морковь, 1 стакан молока, 1 ст. л. меда, ванилин.
Способ приготовления. Смешать натертую морковь, протертый творог, мед и ванилин, взбить и, продолжая взбивать, добавить кипяченое холодное молоко. Этот сосус можно использовать самостоятельно, а также как дополнение к другим блюдам, например к крупяным запеканкам.
Рецепт 6
Желе молочное
Ингридиенты: 2 стакана молока, 2 ст. л. меда, 2 ч. л. желатина, ванилин.
Способ приготовления. Набухший желатин и ванилин добавить в кипящее молоко, нагреть до полного растворения желатина. Смесь охладить до 40 °C, добавить мед, все перемешать, разлить в формочки, поставить в холодильник.
Рецепт 7
Яблоки со сметаной и медом
Ингридиенты: 1 кг яблок, 0,5 стакана сметаны, 4 ст. л. меда, 0,5 ч. л. корицы. Способы приготовления. Яблоки очистить от кожицы, натереть на крупной терке, добавить мед и корицу, все перемешать и разложить в порционную посуду. Сметану взбить и нанести ее сверху на яблоки.
Рецепт 8
Ягоды с творогом
Ингридиенты: 200 г ягод, 200 г творога, 2 ст. л. молока, 2 ст. л. меда. Способ приготовления. Творог растереть с молоком, добавить пюре из ягод (ягоды растереть) и мед, все перемешать.
Рецепт 9
Яблоки и груши с медом и орехами
Ингредиенты: 400 г яблок, 400 г груш, 4 ст. л. рубленых грецких орехов, 3 ст. л. меда, сок 1 лимона.
Способ приготовления. Яблоки и груши натереть на терке, добавить сок лимона и мед, все перемешать и разложить в порционную посуду. Сверху посыпать рублеными орехами.
Мед нередко входит в состав коктейлей и различных напитков. Вот несколько простых рецептов питательных коктейлей, которые легко можно приготовить дома.
Рецепт 10
Напиток с изюмом, медом и лимоном
Способ приготовления. Промытый изюм (800 г) залить 3 л воды, добавить лимонную цедру (по вкусу), все проварить 20–25 мин, затем отвар процедить, а в готовый напиток добавить сок 1 лимона и ложку меда. Подавать к столу в охлажденном виде. Изюм можно использовать для приготовления других блюд.
Рецепт 11
Напиток с мятой перечной
Способ приготовления. Свежую (несколько веточек) или сухую (2 ст. л.) перечную мяту заварить крутым кипятком (500 г) и оставить настояться 15–20 мин. Настой процедить и добавить к нему 2–3 ст. л. меда и сок одного лимона. Общий объем напитка довести до 3 л кипяченой охлажденной водой. Подавать к столу в охлажденном виде. Напиток не только приятен, но и исключительно богат витаминами, а благодаря содержанию мяты может быть использован для снятия тошноты, а также при ряде спастических состояний желудочно-кишечного тракта.
Рецепт 12
Салат на десерт
Способ приготовления. Нарезать мелкими дольками 100 г кураги, 100 г очищенных яблок, 100 г чернослива. Добавить 50 г изюма (без косточек) и 0,5 стакана очищенных измельченных грецких орехов. Залить смесью меда (1 ст. л.) с водой (1 ст. л.). Курагу, изюм и чернослив предварительно промыть и обдать кипятком.
Рецепт этого салата можно несколько изменить. Вместо орехов добавить нарезанные на мелкие кусочки дольки 1–2 апельсинов и половину лимона. Добавить 1 ст. л. жидкого меда. Поставить в холодильник. Чтобы закристаллизовавшийся мед сделать жидким, посуду с медом нужно поставить в горячую воду (не кипятить).
Противопоказания к применению меда
Мед почти не имеет противопоказаний. Однако встречаются лица, которые не могут употреблять мед из-за особой повышенной чувствительности к нему (идиосинкразии). От меда у них появляются крапивница, зуд, насморк, головные боли, желудочно-кишечные расстройства. Таким лицам мед противопоказан. Раздражающий эффект меда на желудочно-кишечный тракт можно уменьшить, если употреблять его с отваром из овсяных хлопьев. Особенно полезно такое сочетание при ряде заболеваний печени.