Основу диеты при артериальной гипертонии должны составлять такие блюда:
Мясо и рыба нежирных сортов (желательно в отварном виде);
Молоко и кисломолочные продукты, сыры и нежирный творог;
Каши (овсяная, гречневая, пшенная и т. д.);
Вегетарианские, фруктовые, молочные супы. Мясные супы рекомендуется употреблять до двух раз в неделю;
Овощи и фрукты (капуста, огурцы и помидоры, тыква, кабачки);
Богатые липотропными веществами, калием и магнием продукты.
5.2. Какие продукты стоит исключить из рациона?
В диете при гипертоническом заболевании стоит ограничить некоторые продукты. Вот их примерный перечень:
Соль – это враг гипертоника № 1. Ее употребление рекомендуется ограничить до 3–5 г в день (здоровый человек может съедать в день 10–15 г соли). Соль сейчас можно заменить продуктом с пониженным содержанием натрия, который продается в аптеках;
Простые углеводы, к которым относят сахар, мед, варенье, конфеты, выпечка и сдоба, хлеб;
Сливочное масло, сметану и другие животные жиры. 1/3 количества всех жиров должны составлять только растительные масла;
Жидкость (в том числе и супы) стоит ограничить до литра – литра и двухсот миллилитров в сутки.
Также, как уже упоминалось выше, до умеренного количества стоит ограничивать потребление картофеля, бобов, фасоли и гороха. Хлеба можно есть не более 200 граммов в день, и желательно черного.
К гипертонии может привести постоянное употребление копченой, консервированной пищи, а также газированных напитков. Все они ведут к повышению уровня холестерина, являющегося главным виновником образования бляшек на стенках сосудов.
Эти продукты могут только навредить вашему здоровью, поэтому постарайтесь исключить их, заменив другими полезными продуктами.
5.3. Сколько и чего можно есть?
Бороться со своим повышенным АД надо ежедневно. И это значит, не только постоянно употреблять лекарства, но и придерживаться правил питания. А сколько же и чего стоит кушать?
По уже упомянутой выше системе DASH, есть ряд продуктов, обогащенных магнием, калием и кальцием, которые распределены по категориям.
Зерновые продукты. Количество порций в день может достигать 6–8. Например, это может быть цельнозерновой хлеб (1 кусок на порцию), пита, хлебцы, крупы и макароны (не более 120 граммов за раз), крекеры и т. п. Эти продукты – главные источники пищевых волокон и энергии;
Овощи – 4–5 порций, в виде вареных, тушеных продуктов (120 г за раз), салатов (200 г), соков (170 мл). Можно кушать картофель, горошек, морковь, кабачки, капусту, фасоль, шпинат и т. д. Они богаты калием, магнием и пищевыми волокнами;
Фрукты – 4–5 порций: сок (170 мл за порцию), свежие и замороженные фрукты (120 г) и сухофрукты (60 г). Это цитрусовые, бананы, виноград, абрикосы, ягоды, персики, финики;
Молочные продукты – 2–3 порции. Можно употреблять молоко (стакан за раз), творог, кисломолочные продукты, сыры (40–45 г), которые богаты кальцием и белками;
Постное мясо, рыба и птица, которые являются источниками белка и магния – 2 порции. За один раз можно съедать до 80 г;
Орехи, семечки, фасоль и горох – 4–5 порций в неделю (40–45 г орехов, 2 ст.л. семечек). Они богаты энергией, калием, магнием и белками;
Жиры и масла – 2–3 порции. Здесь можно использовать в небольших количествах только спреды, низкожирный майонез, соусы для салатов, любые растительные масла;
Сладости с низким содержанием жира – до 5 в неделю. Это сахар, варенье, зефир, конфеты, мороженое, но в умеренных количествах.
Такое количество необходимых продуктов поможет снизить АД, помогая усилить эффект медикаментозной терапии.
5.4. Примерное меню для гипертоников
Как и в большинстве случаев, когда необходима диета в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом, при гипертонии предлагают примерное меню. Оно поможет не ломать голову, что же съесть сегодня, а даст четкое представление, какие блюда можно приготовить. Конечно, их можно заменять другими продуктами из той же категории (о них мы говорили выше).
Вот два варианта примерного меню, которое вы можете подстроить под себя, заменив предложенные продукты более любимыми.
Завтрак:
150 г нежирного творога со сметаной, чашка чая (травяного или зеленого) или 1 стакан молока, кусочек цельнозернового хлеба. За полчаса до завтрака рекомендуется выпить стакан овощного или фруктового фреша.
или
Тарелка каши с маслом или медом. За полчаса до завтрака можно скушать апельсин, яблоко или другой фрукт.
Второй завтрак:
Салат из фруктов или овощей. Чашка чая или отвар шиповника.
или
Пюре из тыквы и яблок с медом. Стакан минеральной воды или чая.
Обед:
Овощной салат с зеленью, заправленный растительным маслом, 180 грамм тушеного мяса или рыбы с овощным рагу. Стакан фруктового или овощного сока с мякотью.
или
Фруктовый суп, котлеты (не жареные, а паровые) со сметанным соусом, отваренный в мундире картофель, печеное яблоко, зерновой хлеб и стакан компота из сухофруктов.
Ужин:
Овощной салат, 1 стакан йогурта.
или
Овсяная каша, яблочно-морковные котлеты, стакан отвара шиповника, кусочек хлеба.
За час до сна можно выпить стакан кефира или съесть одно – два яблока.
Летом также можно добавлять в супы и салаты разные травы, способствующие снижению АД: пастушью сумку, календулу, цикорий, огуречную траву, крапиву двудомную и листья лопуха, спорыш, душицу, кипрей, подорожник, мяту и одуванчик.
Данное меню включают в себя нужное количество молочных продуктов, блюд из фруктов и овощей.
Также можно проводить разгрузочный день 1 раз в неделю на томатном, морковном и тыквенном соках.
И конечно, стоит соблюдать не только необходимый рацион питания, но и режим отдыха и труда, что позволит вам всегда оставаться не только в отличном сочувствии, но и в хорошем настроении.
5.5. Гипертония и лишний вес
Полные люди гипертонией страдают в три-четыре раза чаще, чем те, у кого нормальный вес. Так что лишний вес (в особенности лишнее отложение жира в районе живота) – один из самых важных факторов риска артериальной гипертонии.
Каким образом избыточный вес связан с повышением АД? Так, сердце для обеспечения кровью своего "разросшегося" хозяйства вынуждено на себя брать повышенную нагрузку. При увеличении мощности сердца-насоса – повышается и давление. А стоит лишь сбросить 5 лишних килограммов, и верхнее давление снизится почти на 5 мм ртутного столба, а диастолическое – на 2 миллиметра.
Кроме всего прочего, у людей с лишним весом быстрее развиваются атеросклероз, сахарный диабет и другие болезни. А эти заболевания, в особенности атеросклероз, еще больше повышают АД. Уменьшение же веса не только понижает давление, но и нормализует жировой и сахарный обмен. Так что худеть надо не столько для красоты, сколько для своего здоровья.
Самый простой, надежный и безопасный способ избавиться от лишнего веса – увеличить расход энергии (больше двигаться) и при этом уменьшить количество энергии, получаемой с пищей (снизить калорийность рациона, ограничив сладкую, мучную и жирную пищу). Все остальные способы малоэффективны и зачастую даже вредны для здоровья.
Отметим, что избавляться от избыточного веса надо постепенно. Оптимальнее всего – худеть примерно на полкилограмма в неделю. Для этого стоит снизить калорийность своего рациона на 500 калорий в день или на 500 калорий больше "сжигать". Лучше всего потерять за полгода 10 % первоначального веса, так как этот результат наиболее устойчив.
Кстати, голодание гипертоникам не рекомендуется. Из-за этого образуется дефицит важных биоактивных веществ, который отрицательно влияет на сердце и на обмен веществ в целом.
Также для стабильного снижения веса и очищения организма стоит проводить хотя бы 1 разгрузочный день в семь-десять суток. Можно попробовать различные разгрузочные дни или их комбинировать.
А избавление от лишнего веса позволит чувствовать себя лучше и выглядеть просто превосходно, что также очень важно.
Глава 6. Гипертония и роды
6.1. Причины возникновения заболевания у беременных
Артериальная гипертония при беременности может стать следствием трех причин:
Гестоз – связанное с нарушением функции капилляров осложнение беременности, которое проявляется, кроме повышения давления, отеками и белком в моче. Гестоз встречается у четверти беременных женщин и, в зависимости от уровня тяжести, может представлять угрозу для здоровья и жизни ребенка и матери.
Гипертоническая болезнь, которая появляется не только в период беременности. Часто оказывается, что беременность уже наступила на фоне гипертонии (почти 2 % всех беременностей). И это количество увеличивается, так как постоянно растет средний возраст рожениц.
Симптоматическая гипертензия, которая также проявляется стойким повышением давления, связанным с другими болезнями (заболевания почек, почечных сосудов, опухоли надпочечников, нарушения развития аорты, прием некоторых медикаментов).
Кроме того, существует ряд дополнительных "повреждающих факторов", которые могут усугубить течение гипертонии при беременности. К ним относят курение, употребление алкоголя, избыточный вес, диабет, повышенный уровень холестерина. Поэтому при вероятности заболеть или уже при наличии такой болезни, как гипертония, стоит быть максимально внимательным и постараться избавиться от возможных "повреждающих факторов.
6.2. Осложнения беременности у гипертоников
Артериальная гипертензия при беременности имеет некоторые осложнения, вероятность которых растет в зависимости от продолжительности заболевания, уровня АД, а также "повреждающих" факторов.
Среди наиболее часто встречаемых осложнений отмечают такие:
Внутримозговое кровоизлияние (инсульт), эпилептические припадки, кома
Острый инфаркт, гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца.
Поражение почек (почечная недостаточность)
Поражение глаз (кровоизлияния, отек зрительного нерва и отслойка сетчатки).
Кроме того, гипертония при беременности усиливает тяжесть течения гестоза, что часто приводит к необходимости досрочных родов.
Чем меньше срок и выше АД, тем больше риск возможных проблем. К счастью, большинство женщин с гипертонией сталкиваются с легкой формой состояния, проявляющейся не раньше 37-и недель. В таком случае существует вероятность того, что надо будет стимулировать роды или использовать кесарево сечение.
Но примерно каждая четвертая женщина с гипертонией сталкивается с преэклампсией, то есть нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы, в период беременности, родов или после них. Если гипертония начинается до 30-ти недель, то вероятность развития преэклампсии составляет один к двум. Высокое давление повышает риск, например, задержки внутриутробного развития, отслойки плаценты, преждевременных родов и даже мертворождения.
Именно поэтому так важно сразу же диагностировать развитие у беременной гипертонической болезни. Ведь только врач сможет помочь избавить от возможных осложнений и проблем беременности при повышенном АД у будущей мамы.
Если вы чувствуете головную боль, сердцебиение и тяжесть за грудиной, то стоит сразу же сказать об этом доктору. Однако часто повышенное давление не ощущается. Поэтому беременным проводят измерение АД при каждом визите к гинекологу.
Если повышенное давление обнаруживается до беременности либо до 20-ти недель, проводится обследование, чтобы исключить другие болезни, сопровождающиеся повышением давления.
6.3. Что делать беременной с гипертонией?
Обнаружение повышенного давления при беременности – это обязательное показание для медикаментозной терапии и нескольких госпитализаций для проведения обследования и лечения. В целом, терапия при гипертонии практически не отличается от лечения.
Так что же делать беременной, если обнаружена гипертоническая болезнь? Чего стоит ожидать?
Во-первых, отметим, что в таком случае доктора придется посещать чаще, а с началом шевеления плода постоянно следить за его активностью.
За время беременности при сердечно-сосудистых патологиях будет предложено три плановых госпитализации. С первых сроков врач назначит коррекцию гипотензивной терапии, если таковая проводилась до беременности: часть препаратов, снижающих давление, противопоказаны к использованию во время беременности. К ним относят, в первую очередь, каптоприл и эналаприл, поэтому их должны заменить другими.
Первая госпитализация проводится на сроке 12 недель и требуется для оценки тяжести болезни и наличия осложнений. При третьей стадии гипертонии современная медицина безопасную беременность и роды обеспечить не может, поэтому в тяжелых случаях предлагается прерывание беременности (в противном случае, надо будет подписать отказ от прерывания).
Вторую госпитализацию проводят на сроках 28–32 недели, когда происходит наибольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, чтобы откорректировать дозы гипотензивных препаратов, а также обследовать будущую маму на развитие осложнений.
Последняя плановая госпитализация происходит за 2 недели до срока родов, чтобы подготовить женщину к родоразрешению. Как правило, роды проводят через естественные пути, если присутствует эффект от лечения гипертонической болезни и гестоза. Если же гестоз протекает тяжело, что часто бывает на фоне гипертонии, может потребоваться досрочное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
6.4. Профилактика заболевания для будущих мам
В случае с гипертонией у беременной женщины профилактика и немедикаментозное лечение имеют очень большое значение. Поэтому врачи советуют придерживаться нескольких рекомендаций, которые помогут как для профилактики заболевания, так и для улучшения общего состояния беременной-гипертоника.
Диета. Основные требования к питанию беременных, страдающих гипертонией, – это уменьшение потребления соли, кофе и чая, а также отказ от пагубных привычек. Допустимое количество соли в день для больных равняется 5 граммов, при этом включить в расчет нужно не только соль в блюдах, но и содержащуюся в разных продуктах питания соль.
Физическая активность. Умеренная нагрузка благоприятно виляет на состояние организма, нормализует обмен веществ, помогает сжиганию жиров, улучшает кровоснабжение органов и плода, повышая тонус мышц и способствуя установлению необходимой позиции плода в матке. Для профилактики гипертонии в период беременности советуют ежедневные нагрузки в виде гимнастики, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе.
Поддержание нормального веса. Распространенное выражение, что беременная женщина "должна есть за двоих", в корне неверно. "Энергетическая добавка" в процессе беременности не должна быть более 350 ккал. Соблюдение нормальной массы крайне важно для здоровья самой женщины и ее ребенка (ожирение ведет за собой развитие гипертонии и диабета). Отметим, что нормальное увеличение веса беременной к родам не должно быть более 15 кг.
Придерживаясь этих советов, беременная женщина сможет нормализовать свое артериальное давление. А это позволит чувствовать себя превосходно во время всей беременности и родить здорового малыша.
Глава 7. Способы профилактики
7.1. Рекомендации для профилактики гипертонии
Гипертонию, как и любое хроническое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому профилактика этого недуга, особенно для тех людей, у которых есть отягощенная наследственность, является одной из важнейших задач.
Правильный образ жизни и наблюдение у кардиолога, как правило, помогают отсрочить или смягчить любые проявления артериальной гипертонии, а зачастую – даже не допустить ее развития.
В первую очередь, задуматься о профилактике стоит всем, у кого давление находится в пределах пограничной или высокой нормы, особенно это касается молодых людей. В таком случае постоянное обследование у доктора хотя бы раз в год застрахует пациента от развития артериальной гипертензии, неожиданного для него, в значительной мере.
Существует три главные рекомендации для профилактики болезни, о которых должны помнить не только люди, болеющие или находящиеся в группах риска, но и все остальные:
Умеренные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде или лыжах, рыбалка или другие активные занятии, которые вам по душе. Некоторым нужно заставить себя сначала пойти прогуляться, но через время (1–2 недели) прогулки войдут в привычку и будут доставлять лишь удовольствие;
Позитивные воспоминания, любимые радостные фильмы или интересные книжки. Врачи даже советуют отказаться от просмотра новостей, в которых сейчас, в основном, передаются не всегда хорошие известия. Кроме того, для того, чтобы стресс не портил здоровье, можно сократить общение с теми, кто действует отрицательно на вас или разносит негативные слухи;
Кстати, положительный результат приносит и постоянное взаимодействие с разными предметами, к примеру, во время домашней уборки, ухода за земельным участком. Известно, что взаимодействие с предметами помогает убрать нервное напряжение и освободить внимание.
Следование этим советам, кроме правильного питания и отказа от вредных привычек, сможет предотвратить развитие гипертонии или облегчить ее протекание.
7.2. Факторы риска развития болезни
Факторы риска возможного развития артериальной гипертонии врачи делят на управляемые и неуправляемые. К первым относят курение и алкоголь, стрессы, диабет и атеросклероз, ожирение, гиподинамию и потребление большого количества соли.
Неуправляемые факторы представлены возрастом, наследственностью, климаксом у женщин и влиянием окружающей среды.
Поговорим подробнее о каждом из этих факторов:
Наследственность. Вероятность развития болезни повышается, если она есть у ваших близких. При стрессах, переживаниях у предрасположенного к заболеванию человека возникает эмоциональная реакция, которая за собой влечет повышение давления, причем оно сохраняется дольше, чем у человека с нормальной наследственностью.
Пол. К развитию гипертонии больше предрасположены мужчины, в особенности в возрасте 35–50 лет.
Возраст. Повышенное артериальное давление чаще всего развивается после 35 лет. Чем старше человек, тем выше могут быть цифры его артериального давления. Нередко развитие гипертонической болезни начинается в детском и подростковом возрасте.
Климакс. В этот период происходит гормональный сбой, обостряются эмоциональные реакции, что влечет за собой повышение АД.
Окружающая среда. Шумы и постоянное загрязнение также приводят к развитию гипертонии, хотя до сих пор проводятся исследования, чтобы выявить эту связь.
Стресс и перенапряжение. Гормон стресса заставляет сердце чаще биться, перекачивая объем крови больше за единицу времени, в результате чего АД повышается. Если стресс длительный, то нагрузка изнашивает сосуды и повышение артериального давления перерастет в хроническую гипертонию.
Употребление алкоголя – одна из основных причин повышения давления. Ежедневное принятие крепких спиртных напитков приводит к постепенному увеличению давления на 5–6 мм в год.