Особенно важен витамин D для маленьких детей, поскольку при его недостатке может развиться рахит. Его общие признаки: нарушение сна у ребенка, раздражительность, потливость, задержка прорезывания зубов, закрытие родничка, размягчение и деформация костей позвоночника, ребер и нижних конечностей, ослабление мышечного тонуса. Причиной недостатка витамина D в таком возрасте является малое нахождение на солнце, чаще это бывает у детей, рожденных в зимнее время. У взрослых при нехватке витамина D развивается остеомаляция (размягчение костей) и кариес, у пожилых - остеопороз.
Витамин D повышает всасывание кальция и фосфора, содержащихся в пище, способствует усвоению витамина А и магния.
Общие проявления дефицита витамина D: повышенная утомляемость, особенно к вечеру, мышечная слабость, чувство жжения в горле, нарушение процесса засыпания, снижение аппетита и потеря веса, ощущение ползания "мурашек" по ногам или рукам.
Маленьким детям в сутки нужно 400–500 ME кальциферола. Подросткам - 500–600 ME в сутки. После 25 лет, когда прекращается рост костной ткани, потребность в кальцифероле снижается. Взрослым нужно около 200 ME. Беременным и кормящим матерям необходимо 600–800 ME в сутки. Людям старше 50 лет рекомендуется принимать 200–300 ME. Спортсменам нужно примерно 300 ME в сутки.
Иногда содержание этого витамина измеряют в мкг. 1 мкг равен 40 ME.
Потребность в витамине D возрастает при: беременности, кормлении грудью, менопаузе, редком появлении на солнце, преклонном возрасте.
Летом под воздействием солнечных лучей в коже образуется достаточное количество витамина D. Для получения дневной нормы хватает 15-минутного пребывания на солнце. Лучше всего под ультрафиолет попадать утром и на закате.
В условиях задымленности воздуха, что имеет место на производствах, в больших городах, выработка кальциферола снижается во много раз. Также меньше его образуется и при выраженном загаре. Темная кожа отталкивает ультрафиолетовый свет. У пожилых снижается активность всех процессов, в том числе и скорость образования кальциферола.
Запасенного летом витамина D хватает на несколько месяцев. В другое время года основным источником кальциферола становится пища. Больше всего его содержится в рыбьем жире.
Продукты питания, богатые витамином D:
- рыбий жир - 8500 ME на 100 г,
- печень трески - 6000 ME,
- угорь копченый - 4500 ME,
- сельдь атлантическая - 400–1400 ME,
- шпроты в масле - 1200 ME,
- макрель - 400 ME,
- лосось - 300 ME,
- масло сливочное - 20–140 ME,
- печень куриная - 55 ME, говяжья - 45 ME, свиная - 40 ME,
- сметана - 50 ME,
- желток яиц - 45–350 ME (в 100 г. желтка), яйцо целиком - 100 ME,
- орехи - 120 ME,
- сыр твердый - 15 ME.
При длительном употреблении большого количества витамина D или слишком высокой чувствительности к нему появляются признаки гипервитаминоза. К ним относятся: общая слабость, сильная головная боль, повышение давления, тошнота, рвота, жажда, изжога, плохой аппетит, нарушение частоты стула (запор, понос), боли в животе, боли в мышцах и суставах. У детей и подростков зачастую наблюдается раздражительность, они плохо спят и едят.
Кроме того, при передозировке витамина D в крови резко увеличивается содержание кальция. Он начинает откладываться в стенках сосудов и в других мягких тканях, в том числе и в почках. Как правило, это приводит к образованию в них камней.
Препараты витамина D противопоказаны, если:
- повышен уровень кальция в крови;
- человек принимает препараты против активного туберкулеза легких (кальций откладывается в поврежденной легочной ткани и способствует образованию плотных полостей на месте заживления);
- есть язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (замедляет восстановление поврежденной слизистой оболочки);
- есть острые и хронические болезни печени и почек;
- поставлен диагноз ишемической болезни сердца или инфаркта (кальций повышает вязкость крови, ее сложнее перекачивать по сосудам, это ведет к перенапряжению сердца);
- атеросклероз (ионы кальция откладываются в атеросклеротических бляшках, что в итоге приводит к сужению просвета сосудов и резкому ухудшению состояния пациента).
Витамин D снижает эффективность сердечных гликозидов; в больших дозировках приводит к снижению всасывания железа в кишечнике (может привести к снижению уровня гемоглобина).
Снижают усвоение и активность принимаемого витамина D:
- слабительные (неорганические соли), антациды (препятствуют всасыванию кальциферола);
- лекарства, снижающие уровень холестерина в крови и желчи (витамин D всасывается только с жирами, а при их недостатке кальциферол просто выводится из организма);
- кортикостероиды (влияют на обмен витамина D и кальция);
- барбитураты (например, корвалол при постоянном применении), дифенин (резко снижают усвоение кальциферола, что чревато развитием рахита или остеомаляции).
Витамин Е нужен для активации витамина D в печени, при недостатке витамина Е витамин D будет неэффективен.
Витамин D разрушается на свету и под действием кислорода воздуха, хотя устойчив к нагреванию и не разрушается при кулинарной обработке.
Витамин F является сборным названием нескольких ненасыщенных жирных кислот: линолевой, линоленовой, арахидоновой. Эти кислоты являются жирорастворимыми. Они очень чувствительны к солнечному свету, повышенным температурам и также быстро разрушаются при контакте с воздухом.
Ненасыщенные жирные кислоты являются незаменимыми, то есть в организме не образуются, поэтому должны поступать с пищей.
Точное количество витамина F, нужное человеку в сутки, до сих пор не установлено. Примерно считают, что суточная потребность составляет около 1000 мг. Это где-то 25–35 г. (2 столовые ложки) растительного масла. Для людей с повышенным холестерином, страдающих избыточной массой тела, атеросклерозом сосудов рекомендуется употреблять витамина F в 10 раз больше. Это связано с его способностью ускорять обмен жиров и выводить "плохой" холестерин. Также дозировка увеличивается и при занятиях спортом.
На усвоение жирных кислот в кишечнике влияет состав потребляемой пищи. Чем больше углеводов, тем меньше всасывается жирорастворимых витаминов, в том числе и витамина F. Углеводы выступают в роли своеобразной "губки", которая впитывает линолевую и линоленовую кислоты.
Дополнительное количество витамина F требуется людям, проходящим лечение кожных и аутоиммунных заболеваний, простатита, сахарного диабета, при операциях по трансплантации органов.
В организме больше витамина F накапливается в почках, крови, сердце, печени, мозге, мышцах. Эти кислоты из-за своей неустойчивости нуждаются в "стабилизаторе". От окисления и разрушения их защищает витамин Е. Поэтому целесообразно во время приема витамина F принимать и токоферол (витамин Е).
Витамин F в организме: участвует в синтезе собственных жиров организма, а также в метаболизме холестерина; оказывает противовоспалительный, противоаллергический эффекты; влияет на выработку сперматозоидов; стимулирует иммунную защиту организма; способствует заживлению ран; вместе с витамином D участвует в отложении кальция и фосфора в костной ткани. Как уже упоминалось, витамин F - структурный компонент клеточных мембран. Он защищает клетку от повреждения вредными веществами, что предотвращает ее разрушение и перерождение в опухолевую.
Из линоленовой кислоты образуются вещества, которые способствуют снижению свертываемости крови, склеиванию тромбоцитов, нормализации артериального давления, что является хорошей профилактикой инфаркта и инсульта.
При аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит) витамин F облегчает состояние человека. При развитии в организме какого-либо воспаления витамин F способствует ускорению выздоровления: снимает отечность и боль, улучшает отток крови и лимфы.
Витамин F важен для опорно-двигательного аппарата. Обеспечивая нормальное питание тканей суставов, жирные кислоты оказывают профилактическое действие на развитие остеохондроза, ревматоидных и многих других серьезных заболеваний.
Являясь питательным веществом для кожи и всех ее составляющих, включая сальные железы, волосяные луковицы, данный витамин способствует улучшению внешнего вида волос и кожи. Из-за этого свойства его часто используют в приготовлении косметических средств.
Как правило, основными показателями нехватки жирных кислот являются: различные воспаления; появление аллергических реакций кожи и слизистых оболочек носа, глаз (крапивница, зуд, насморк, слезотечение); закупорка протоков сальных желез (пор кожи), что приводит к появлению прыщей и угревой сыпи; сухость кожи (нестойкое удержание влаги).
Все это создает хорошую почву для развития кожных заболеваний, которые очень долго лечатся.
При недостатке витамина F страдает работа печени и сердечно-сосудистой системы.
Маленькие дети с недостатком витамина F плохо набирают вес и медленно растут, кожа у них сухая, шелушится. При длительном недостатке витамина F у взрослых увеличивается риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза и их осложнений - инфаркта сердца и инсульта мозга.
Кроме этого наблюдается ухудшение состояния волос и ногтей. Волосы становятся тусклыми, секутся их кончики; ногти приобретают исчерченный вид и быстро ломаются.
Передозировка витамина F встречается очень редко, однако при приеме больших доз линолевой и линоленовой кислот возможно появление аллергических высыпаний, изжога и боли в желудке. При длительной передозировке сильно разжижается кровь, что может вызвать кровотечения.
Самым главным источником ненасыщенных жирных кислот являются масла: льняное, оливковое, соевое, подсолнечное, кукурузное, ореховое. Из других продуктов большим содержанием витамина F отличаются: морская рыба (сельдь, лосось, скумбрия), арахис, семечки, миндаль, грецкие орехи, соевые, бобовые, черная смородина, авокадо, пророщенные зерна, овсяные хлопья.
Витамин F очень неустойчив к воздействию повышенных температур, так что он имеется только в маслах холодного отжима. Кроме того, солнечный свет также снижает содержание витамина F в масле, поэтому его нужно хранить в темном прохладном месте.
Чтобы в организме витамин F дольше сохранялся, необходимо употреблять его вместе с витаминами В6, Е, С.
Цинк благотворно влияет на стабильность жирных кислот.
Витамин F, в свою очередь, хорошо влияет на усвоение витаминов А, В, Е, D.
Лечебные процедуры
Невозможно иметь приятную улыбку, если зубной ряд неровный, а между зубами есть щели - они называются тремы или щели между передними зубами - диастемы, если есть дырки от удаленных зубов или не вылечен кариес.
Причины появления щелей между зубами могут быть как наследственными, так и не наследственными. Способствуют появлению щелей вредные привычки, отсутствие отдельных зубов (тогда остальные зубы могут раздвинуться), низкое прикрепление уздечки верхней губы.
Щели между передними зубами бывают ложными и истинными. Ложная обычно наблюдается у детей, особенно в период замены молочных зубов на постоянные. Истинная диастема появляется или сохраняется под влиянием каких-либо факторов, и здесь требуется стоматологическая помощь.
Есть много способов избавления от щелей между зубами.
Врач может прикрепить к внешней стороне зубов керамические пластинки - виниры, которые закроют щели. Но чтобы их прикрепить к зубам, надо будет обтачивать эмаль. Чтобы создать впечатление естественности, цвет виниров подбирают под цвет остальных зубов. Виниры достаточно тонкие, и если жевать или грызть твердую пищу, когда-нибудь они могут сколоться.
Другой вариант избавления от щелей - постановка брекетов, которые постепенно сдвигают зубы. Большинство людей ошибочно полагает, что исправить прикус можно только в детском и юношеском возрасте, однако это можно сделать и у взрослых, причем за такое же время. Просто для закрепления результата после снятия лечебного аппарата у взрослых требуется больше времени. Срок ношения брекетов зависит от лечения и может длиться от полугода до двух лет.
Еще один вариант избавления от щелей - поставить пластиковые прозрачные каппы. Такие каппы состоят из маленьких колпачков, в точности соответствующих размеру и форме зубов. Они постепенно сдвигают зубы в необходимом направлении. Длительность лечения от трех до пятнадцати месяцев. Каппы спокойно можно снимать во время еды, за счет их высокой степени прозрачности каппы практически незаметны для людей, их не нужно клеить к зубной эмали. Хорошо совмещается ношение такой каппы с отбеливанием: гель для отбеливания, находящийся в каппе, делает зубы значительно светлее.
Еще один вариант - художественная реставрация зуба. Стоматолог наращивает стенки зуба, которых не хватает, композитным материалом. Материал подбирается под цвет эмали пациента.
Если зубы раздвинулись из-за удаленных зубов, то лучше всего поможет установка моста или коронки.
Виды брекетов
Брекет-система - это набор из множества пластинок, приклеиваемых на зубы, имеющих пазы, в которые вставляется металлическая дуга.
Изначально дуге задается гармоничная для данного зубного ряда форма, и после наложения дуги на зубы она начинает к этой форме стремиться, вытягивая за собой зубы (дуга изготавливается из специальных материалов с "памятью формы"). Периодически пациент посещает своего доктора для активации дуги. Как правило, носится брекет-система 1–2 года.
Раньше брекеты были только наружные металлические, и дети очень-очень не любили их носить. Сейчас есть разные виды брекетов, например, прозрачная брекет-система, изготовленная из искусственно выращенных кристаллов сапфира. Есть еще лингвальные брекет-системы, которые устанавливаются на внутренней (лингвальной) поверхности зубов и не заметны для окружающих.
У детей в возрасте до 13 лет, пока до конца не сформирован прикус, врачи-ортодонты в подавляющем большинстве случаев корректируют его с помощью съемных аппаратов.
Для изменения ширины нёба или формы челюстных костей используют вестибулярную пластинку. Ее применяют у детей от 2,5 лет. Чтобы детишки охотнее соглашались на такое лечение, производители стали делать пластинки разных цветов и даже с разными картинками. Зажимы на пластине можно подкручивать (по рекомендации врача) под руководством старших даже самому ребенку, так что эта процедура будет напоминать игру в доктора.
Другой вариант съемного аппарата - преортодонтический трейнер (2-челюстная капа), которую изготавливают индивидуально, учитывая особенности прикуса ребенка. Сейчас они разноцветные, прозрачные, с узорами, блестками и больше походят на украшения, чем на аппарат для лечения. Их носят около пяти-шести месяцев в ночное время и пару часов в дневное.
Неправильный прикус и неровные зубы у детей от 13 лет и у взрослых исправляют с помощью несъемных аппаратов, таких как брекет-системы. Они крепятся к зубам специальными материалами, и носить их нужно круглосуточно по решению врача от 1 до 3 лет. Соединенные между собой металлической дугой маленькие замочки крепятся на переднюю часть зубов и силой давления стремятся приблизить каждый зуб к желаемой форме.
Современная стоматология предоставляет несколько видов брекетов:
- металлические - они самые доступные по цене, достаточно прочные, используются в практике уже очень давно, но сильно заметны на зубах. Кроме того, у некоторых людей может проявиться аллергия на металл, их которого они сделаны;
- керамические - практически невидимые на зубах, эластичные, менее травматичные для десен, чем металлические, но стоят дороже. Изготавливаются из специальной стоматологической керамики, однако они достаточно хрупкие;
- сапфировые - очень популярные в последнее время, могут конкурировать с керамическими. Однако подходят только для очень светлых зубов, так как в других случаях будут слишком заметны;
- пластиковые брекеты бывают разных цветов, из-за этого популярны среди молодежи;
- лингвальные - крепятся изнутри зубов, то есть полностью скрыты от глаз посторонних. Но они дороже всех остальных, правильная установка требует большого мастерства от ортодонта, в ближайшие 3–4 недели у пациента появляется нарушение дикции и дискомфорт во рту.
Следует знать, что некоторые пищевые продукты, такие как кофе, крепкий чай, пепси могут постепенно изменить цвет брекетов, сделать их темнее. А вот орешки, семечки, сухарики и другие твердые продукты могут повредить брекет, поэтому их лучше не есть совсем. Также нужно чистить зубы специальной щеткой после каждой еды, в крайнем случае, ополаскивать рот водой.
Современные методы пломбирования и протезирования зубов
Виды пломб для зубов:
- металлические. В производстве пломб применяются различные сплавы ртути с металлом (амальгама). Самый большой недостаток - это наличие в пломбе ртути, которая вредна для организма. Кроме того, после установки пломбы амальгама расширяется и может отколоться стенка зуба, находящаяся ближе всего к пломбе. Сейчас металлические пломбы чаще всего используют на жевательных зубах и в некоторых особых случаях. Или устанавливают под коронки, если не имеет значения, как будет выглядеть пломба;
- из стеклоиономерных цементов. Они дешевые и имеют хорошее краевое прилегание. Кроме того, в такую пломбу включены специальные добавки, питающие зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Из недостатков - хрупкость и быстрое стирание;
- химически отверждаемые композиты. Они заменяют применявшиеся раньше пломбы на основе цемента. В большинстве случаев наполнителем является фарфор. Композиты этого типа разделяются на три подгруппы: светоотверждаемые, акрилосодержашие и на основе эпоксидных смол.
Композиты с содержанием акрила обладают высокой прочностью, устойчивостью к стиранию, однако они токсичны. После установки появляется множество пор (последствие полимеризации). Если установить такую пломбу на здоровый зуб, развивается пульпит - воспаление нерва. Еще от акрилосодержащей пломбы значительно повышается развитие вторичного кариеса, причем даже на соседних зубах.
Композиты, содержащие эпоксидные смолы значительно медленнее стираются, однако более хрупкие. Пломбы на такой основе менее токсичные, однако через несколько лет они темнеют;