Второй период родов
Этот период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его составляет около двух часов у первородящих и одного часа у повторнородящих.
По мере усиления схваток вы чувствуете давление на прямую кишку. В это время к схваткам присоединяются сокращения брюшного пресса, диафрагмы, мышц тазового дна – эти сокращения называются потугами. Потуги – процесс, который регулируется женщиной, но под руководством врача. Допустим, вам хочется тужиться, но вы должны слышать и слушать врача, дышать правильно, этим вы даете возможность ребенку встроиться правильно в родовой канал. Только когда голова малыша будет хорошо стоять в родовом канале, врач вам сообщит об этом. Вы соберете все оставшиеся силы и целенаправленно в промежность будете посылать потуги.
Между схватками старайтесь расслабиться. Когда родится голова, врач-акушер попросит вас подышать и больше не тужиться и не напрягаться. Теперь дышите часто, по-собачьи, прикрыв языком небо.
Не воспринимайте нашу информацию как инструкцию. Помните – все, что нужно, вам скажет акушерка или врач.
Третий период родов
Подошел третий период родов – последний. Он называется послеродовым и длится около 30 минут.
Во время последнего периода родов отделяется детское место, которое позволяло жить ребенку в матке. Детское место, или послед, включает в себя плаценту и плодные оболочки. Когда рождается плацента, можно покашлять, как бы подталкивая ее мышцами живота.
Сразу после рождения ребенка дно матки стоит на уровне пупка. Переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки, и его опорожняют при помощи катетера. Спустя некоторое время вы можете почувствовать слабые схватки, которые продолжаются не более минуты. Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки.
Не все женщины ощущают такие схватки. При наличии признаков отделения последа вас могут попросить потужиться, и послед рождается без каких-либо трудностей.
После родов врач делает гинекологический осмотр шейки матки, влагалища и промежности. Если обнаруживаются какие-либо разрывы, врач их ушивает под общим наркозом или местной анестезией.
Альтернативные роды
Акушеры-гинекологи наряду с классическими родами, когда женщины рожают в положении лежа, стали применять "вертикальные роды". Классическое положение роженицы лежа приводит к пассивности женщины и не является оптимальным в физиологическом отношении как для матери, так и для ребенка. Вертикальное положение и подвижность женщины в родах оказывают положительное влияние на мать и дитя, влияют на сократительную деятельность матки, создают комфорт для роженицы. Роженица может самостоятельно выбирать, какое положение ей максимально удобно принять, и таким образом значительно уменьшить болевые ощущения в родах. Она может ходить, стоять, отдыхать в положении сидя, полусидя, принимать теплый душ при его наличии в родильном боксе.
Во втором периоде родов, при продвижении головки по родовому каналу, придание вертикальной позиции возможно в разных вариантах: сидя, полусидя, на корточках, на коленях и т. д. При вертикальных родах ребенок рождается самостоятельно, без оказания акушерской помощи в родах. Внедрение в практику современного способа ведения родов в вертикальной позиции роженицы способствует снижению числа осложнений в родах как для матери, так и для ребенка, уменьшает потребность в использовании лекарственных препаратов.
Человек родился
Скорее всего, ваш малыш относится к тем 96 % новорожденных, которые появились на свет головой вперед. Как только головка плода прорезается за вульварное кольцо, врач отсасывает слизь из дыхательных путей малыша, используя вакуумный электроотсос. Это позволяет новорожденному быстрее сделать первый в своей жизни вдох. Вы сразу об этом узнаете по громкому крику, которым малыш оповещает всех о собственном приходе в этот мир.
Бывает так, что первый вдох несколько задерживается. Причин тому много. Судите сами: человечек только что прорвался через серьезные препятствия, теряя при этом ощущение привычного комфорта, не покидавшее его в течение 9 месяцев! И что его тут ждет? Чудовищный перепад температуры окружающей среды. Кроме того – перепад освещенности. Вдобавок ко всему, родовой стресс сопровождается выбросом гормонов, в частности адреналина. В любом случае, не волнуйтесь – врачи присутствуют на родах только для того, чтобы сделать появление ребенка на свет максимально безопасным. Затем обрабатывается и перерезается пуповина, малыша показывают маме, называют его пол. Вам могут дать ребенка прямо сейчас, и вы даже сможете приложить его к груди. И начинается полная радостей и забот новая жизнь – жизнь с вашим малышом.
Как выполняется кесарево сечение
Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Его проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. Показания к кесареву сечению определяют во время беременности или в родах. В настоящее время частота проведения кесарева сечения возросла в 4–5 раз во всех странах.
Производят поперечный разрез внизу живота, доходят до матки, рассекают матку поперечным разрезом, затем рукой захватывают головку (или тазовый конец) плода и извлекают его. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6 сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6–7 сутки.
Обезболивание при кесаревом сечении может быть общим или региональным (эпидуральная или спинальная анестезия).
Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать самопроизвольно при следующих родах, если нет показаний к плановому кесареву сечению.
Кесарево сечение: абсолютные показания
Абсолютные показания означают угрозу жизни матери при родах через естественные родовые пути:
– абсолютно узкий таз – состояние, при котором ребенок не может пройти через тазовое кольцо матери. Определяется при традиционном обследовании размеров таза у беременных;
– механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути. Ультразвуковое исследование до и во время беременности позволяет это определить;
– предлежание плаценты – расположение плаценты над шейкой матки, перекрывание ею пути выхода для ребенка. Это плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Если плацента поднимается в более высокие участки, к дну матки, то женщина может рожать самостоятельно;
– преждевременная отслойка плаценты. Делает невозможным дыхание плода и требует экстренного кесарева сечения;
– возможность осложнений, приводящих к инвалидности матери;
– угрожающий разрыв матки. Возможен из-за многочисленных родов, приведших к истончению стенки матки, или из-за слабости рубца на матке от прошлых кесаревых сечений. Состояние рубца надо проверять на ультразвуке периодически.
Абсолютные показания к кесареву сечению требуют этой операции независимо от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
Кесарево сечение: относительные показания со стороны ребенка
– Нехватка кислорода у ребенка (гипоксия);
– тазовое предлежание;
– поперечное положение плода.
Существуют особенности родоразрешения при различных видах тазового предлежания и неправильного положения плода, но в современном акушерстве более безопасным в этом случае является плановое кесарево сечение. Условия для проведения операции:
– жизнеспособный плод;
– отсутствие инфекций;
– наличие оборудованной операционной и хирурга, владеющего техникой операции;
– согласие женщины.
Противопоказания к кесареву сечению:
– внутриутробная гибель плода;
– инфекции;
– пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью.
Условия и противопоказания принимаются во внимание только при отсутствии асболютных показаний к операции.
Кесарево сечение: относительные показания со стороны матери
Это ситуации, при которых можно учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения; ситуации, при которых роды через естественные родовые пути физически возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
– Упорная слабость родовой деятельности;
– клинически узкий таз;
– заболевания и состояния, не связанные с беременностью, при которых нагрузка естественных родов угрожает жизни и здоровью матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, глазного дна, почек и др);
– осложнения беременности, создающие угрозу жизни при естественных родах (тяжелый гестоз).
Возраст старше 35 лет, часто рассматриваемый как относительное показание, опасен именно состоянием здоровья. Если женщина практически здорова, то в этом возрасте она может рожать сама.
Молитва ко Господу Иисусу Христу о детях
Милосердный Господи, Иисусе Христе, Тебе вручаю детей наших, которых Ты даровал нам, исполнив наши моления. Прошу Тебя, Господи, спаси их путями, которые Ты Сам знаешь. Сохрани их от пороков, зла, гордости и да не коснется души их ничто противное Тебе. Но веру, любовь и надежду на спасение даруй им и да будут они у Тебя избранными сосудами Духа Святого и да будет свят и непорочен пред Богом их жизненный путь. Благослови их, Господи, да стремятся они каждую минуту жизни своей исполнить волю Твою святую, дабы Ты, Господи, мог всегда пребывать с ними Духом Своим Святым.
Господи, научи их молиться Тебе, дабы молитва была им опорой и отрадою в скорбях и утешением жизни их, и да молитвою их спасались и мы, их родители. Ангелы Твои да охранят их всегда. Да будут дети наши чутки к горю ближних своих и да исполнят они Твою заповедь любви. И если согрешат они, то сподоби их, Господи, принести покаяние Тебе, и Ты по своей неизреченной милости прости их. Когда же окончится жизнь их земная, то возьми их в Свои Небесныя Обители, куда пусть ведут они с собою других рабов Твоих избранных.
Молитвою Пречистыя Твоея Матери Богородицы и Приснодевы Марии и святых Твоих (перечисляются все святые семьи) Господи, помилуй и спаси нас, яко препрославлен еси со Безначальным Твоим Отцом и Пресвятым Благим Животворным Твоим Духом ныне и присно и во веки веков. Аминь.
Молитва к Божьей Матери о детях
О, Пресвятая и Преблагословенная Дево Богородице, Мати Сладчайшаго Господа нашего Иисуса Христа, Всемилостивая Заступница рода Христианскаго! Припадаю и поклоняюся Тебе пред святою иконою Твоею и смиренно молю Тя: спаси и сохрани под кровом Твоим моих чад (имена), огради от всех враг видимых и невидимых, от всякия беды, болезни, напасти и внезапныя смерти. На всяком месте и на всякое время буди им, Царица Небесная, необоримая Стена и крепкое Заступление. Яко Невечерний Свет от чрева Твоего воздвигшая, озари души их, Пречистая, и отжени всякую мглу сердец их. Даруй им умиление, смирение, покаяние, чистоту помышлений и дух сокрушения. Укрой ризою пренепорочного Твоего Материнства, воспитай, уцеломудри, отверзи ум к восприятию всякаго полезнаго учения, соблюди в страхе Божием и послушанию родителям настави. Аминь.
Нормальные показатели новорожденного
Часто мамы не знают, считать ли своего появившегося ребенка находящимся в пределах нормы, или нет. Конечно, подробности вам расскажет врач педиатр-неонатолог в роддоме, но кое-что можно понять и самим. Принято различать следующие периоды раннего детства: внутриутробного развития – 10 лунных месяцев, новорожденности – 4 недели, грудной – до 1 года, ясельный или преддошкольный – от 1 года до 3-х лет.
Средний вес здоровых доношенных новорожденных мальчиков обычно составляет 3500 г, девочек – 3350 г, длина тела 50–51 см. Окружность головы (35 см) больше окружности грудной клетки (33 см). У новорожденного ребенка слабо развиты все органы и системы. Наименее зрелой является нервная система новорожденного. Новые раздражители быстро утомляют ребенка, и он большую часть времени спит.
Всю первую неделю вашего малыша будут регулярно взвешивать и осматривать, проверяя, нет ли отклонений.
За год ребенок вырастает на 25 см и утраивает свой вес, достигая 10 кг.
Недоношенные – это дети, родившиеся в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной 35–45 см.
Как правильно выбрать коляску
Некоторые коляски сконструированы как трансформеры: мягкое сиденье плюс спинка, которую при желании можно установить в горизонтальное положение, дополнив функции сидячей прогулочной коляски достоинствами той, в которой может спать даже новорожденный. Другие модели предназначены для возраста старше 3 или 6 месяцев, в котором ребенок уже может самостоятельно сидеть. В таком случае обычно можно приобрести отдельно верхнюю часть коляски, которая устанавливается на то же шасси и используется для лежачих прогулок совсем маленьких. Наконец, если вам с малышом приходится более или менее часто передвигаться на машине, обратите внимание на систему, которая позволяет установить на том же колясочном шасси детское автомобильное креслице.
Само шасси может быть снабжено 3 или 4 большими колесами или 8 колесиками поменьше, может складываться или разбираться… Ориентироваться здесь нужно только на ваши собственные привычки и образ жизни. Стоит особо проследить за тем, чтобы колеса надежно защищали экипаж от толчков и тряски на неровностях дороги.
следует обратить внимание на размер багажника в коляске, чтобы маме не пришлось нести сумки из магазина или с рынка в руках.
Выбор имени ребенка
Выбирая имя, предусмотрите все возможные варианты. Как будет звучать оно в сочетании с отчеством, фамилией? Получаются ли легкие в произношении и звучные варианты имени? Наконец, легко ли самому малышу будет его произносить, ведь ему придется частенько это делать! Так что если вы хотите, чтобы ребенок был гибким, свободным в разных ситуациях и с разными людьми, выбирайте легко варьируемое имя. Если же вы, напротив, хотите поощрить его верность, устойчивость и постоянство, ищите, соответственно, имя трудноизменяемое.
Очень часто имя, которое вы дали своему малышу, ассоциируется у вас с каким-то человеком. И вы подсознательно примеряете своего малыша к нему, ждете от него похожих реакций, поступков, способностей. Это естественно и нормально, иначе вы бы выбрали другое имя. Насторожиться стоит тогда, когда имя ребенка становится оправданием каких-то нежелательных черт, которые ему мешают (по принципу "ну что поделаешь, Петры все такие упрямые!"), или когда вы начинаете обращать внимание на те недостатки малыша, которые огорчали вас в прототипе.
Отдавайте себе отчет в том, что, выбирая имя, вы тем самым поощряете и поддерживаете определенные черты в своем ребенке. Это ваше первое послание малышу по поводу того, каким вы хотите его видеть, какой судьбы ему желаете.
Порядок регистрации новорожденного
Государственная регистрация рождения производится органом записи актов гражданского состояния (ЗАГС) по месту рождения ребенка или по месту жительства родителей (одного из родителей). На основании этой записи выдается свидетельство о государственной регистрации акта гражданского состояния.
Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее, чем через месяц со дня рождения ребенка. Оно может быть представлено в орган ЗАГС родителями (одним из родителей) ребенка или другим заявляющим лицом (родственником одного из родителей или иным уполномоченным родителями (одним из них) лицом; должностным лицом медицинской или иной организации, в которой находилась мать во время родов или находится ребенок).
Одновременно с подачей заявления о рождении ребенка должны быть представлены:
– документ, подтверждающий факт рождения ребенка;
– документы, удостоверяющие личности родителей (одного из родителей);
– документы, удостоверяющие личность заявителя и подтверждающие его полномочия;
– документы, являющиеся основанием для внесения сведений об отце в запись акта о рождении ребенка.
Данные в свидетельстве о рождении
Свидетельство о рождении содержит следующие сведения (статья 23 ФЗ):
– Ф. И. О., дата и место рождения ребенка;
– Ф. И. О., гражданство родителей (одного из родителей);
– дата составления и номер записи акта о рождении;
– место государственной регистрации рождения (наименование органа ЗАГС);
– дата выдачи свидетельства о рождении;
– по желанию родителей в свидетельство о рождении может быть внесена запись о национальности родителей (одного из родителей).
Согласно статье 18 ФЗ при государственной регистрации рождения фамилия ребенка записывается по фамилии его родителей. При разных фамилиях родителей фамилия ребенка записывается по фамилии отца или матери по соглашению родителей. Имя ребенка записывается по соглашению родителей. Если такового нет, имя ребенка и (или) его фамилия (при разных фамилиях родителей) записываются в записи акта о рождении ребенка по указанию органа опеки и попечительства.
Если по желанию матери, не состоящей в браке с отцом ребенка, сведения об отце не вносятся в запись акта о рождении, отчество ребенка записывается по указанию матери.
Первая встреча с участковым педиатром
Визит педиатра произойдет в совершенно определенные сроки (первый-второй день после выписки из роддома), и будет неплохо, если вы заранее осуществите некоторые обязательные действия, чтобы не позабыть все, когда он придет:
– по возможности наведите в доме порядок;
– приготовьте тапочки и вешалку для одежды;
– повесьте в ванной чистое полотенце и проследите, чтобы не пришлось искать мыло;
– на всякий случай пусть будет под рукой ложечка, которая понадобится для осмотра полости рта. Это должна быть простая ложка без всяких украшений;
– если у вас имеются конкретные вопросы к врачу, запишите их заранее, поскольку обычно все из головы вылетает в самый неподходящий момент. Желательно также иметь под рукой блокнот и ручку, чтобы записать полученные советы и рекомендации;
– приготовьте документы, которые выдали вам при выписке из роддома, педиатру они понадобятся обязательно.