Разговор с педиатром
Для начала скажите врачу свое имя, познакомьте его с домашними, которые будут ухаживать за ребенком вместе с вами. Выясните и вы фамилию, имя и отчество вашего врача. Для удобства последующих встреч уточните дни и часы приема в поликлинике.
Доктор обязательно обратит внимание на бытовые условия, в которых находится ребенок (детская комната, количество родственников, материальные возможности, наличие предметов ухода за младенцем), затем задаст маме вопросы о беременности, сроках и течении родов, прикладывании к груди, лечении или нелечении матери и ребенка, проведенных в роддоме прививках. Изучит документы, выданные в роддоме.
Далее врач осматривает ребенка: проверяет и уточняет вес и рост, стул и мочеиспускание, степень доношенности, измерит температуру тела, осмотрит состояние кожи и слизистых оболочек, выраженность физиологической желтухи, проверит основные рефлексы и специфические рефлексы периода новорожденности, форму головы, размеры родничков, посоветует, как обрабатывать пупочную ранку. Потом фонендоскопом выслушает состояние легких и сердца, частоту дыхания и сердечных сокращений, проверит размеры печени и селезенки, лимфоузлы, половые органы и все остальное: ушки, глазки, ножки, ручки, волосы, ногти.
У матери педиатр смотрит состояние молочных желез и уточнит количество молока.
Рекомендации педиатра
Они бывают трех видов.
1. Общие рекомендации и правила, касающиеся основных принципов ухода за ребенком: температура, влажность и порядок в детской комнате, кормление, питье, обработка пупочной ранки, купание, прогулки, одежда, использование средств ухода и гигиены (подгузники, присыпки, кремы и масла, пустышки, гигиенические салфетки и т. п.).
2. Специфические рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями состояния здоровья именно вашего ребенка.
3. Врач обращает внимание матери на принципиальные моменты, ответы на которые будут установлены позже. Чаще всего педиатр просит вести дневник наблюдений за малышом, в котором очень желательно фиксировать: объем и продолжительность кормления, физиологические отправления, продолжительность сна, температурный режим жилья, воздуха во время прогулок и воды при купании, прием лекарств, температуру тела при болезнях и т. п. В дальнейшем этот дневник пополнится записями о прибавке веса и роста, о размерах родничка, о прикорме, о зубах, о первых словах и о многом другом.
Профилактика рахита у новорожденного ребенка
Грудное вскармливание или выбор специальных адаптированных смесей служат источником природного витамина D или его искусственных аналогов, поступающих вместе с пищей.
Прием кормящей матерью поливитаминных препаратов помогает обогатить материнское молоко витаминами и минералами.
Массаж, гимнастика, закаливание, воздушные ванны помогают ребенку нормально развиваться и стимулируют развитие опорно-двигательного аппарата.
Специфическую профилактику рахита (прием витамина D) рекомендуется начинать с 3-4-недельного возраста после консультации с педиатром.
Доношенным здоровым детям с минимальным риском развития рахита достаточно принимать по 500 ME в день круглый год.
Детям с повышенным риском развития рахита (недоношенные, близнецы и некоторые другие) витамин назначается в дозе 1000 ME.
Лечение рахита
Возможные признаки рахита: ребенок стал хронически раздражителен, плаксив (плачет даже без видимых причин), плохо спит, постоянно просыпается и обильно потеет. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокруг головы ребенка образуется влажное пятно (так называемый "симптом мокрой подушки"). Также происходит вытирание волос в области затылка при частых поворотах головы в кроватке. Далее начинается деформация костей, атрофия мышц, появляется "лягушачий живот".
Первые признаки заболевания возникают саще на 2–3 месяце жизни.
Лечение рахита проводят при наличии явных признаков болезни. Кроме общеукрепляющих и неспецифических мер (массаж, гимнастика, закаливание, солнечные и воздушные ванны), назначают большие дозы витамина D. Такое лечение проводится только под контролем опытных специалистов.
Доза витамина у грудничков и детей постарше, равно как и длительность лечения, зависит от степени тяжести болезни.
Первые дни дома
В это время молодая мама постоянно беспокоится, что с ее ребенком, и не может думать ни о чем другом. Это совершенно нормально и даже хорошо, ведь эта тревога имеет защитную функцию. Она обостряет восприятие, что помогает ей понимать состояние ребенка. Однако важно сохранять благоразумие и трезво оценивать ситуацию. Если вы разберетесь в гамме переживаний ребенка, в видах его плача, вам будет легче справляться с ежедневными обязанностями мамы.
Чтобы вам хватило времени на общение с ребенком и при этом на домашние дела, попробуйте организовать свой день. Подгоните ритм своей жизни к ритму ребенка. Если вы не досыпаете ночью, спите с ним днем. Пользуйтесь моментами, когда он спит, чтобы отдохнуть или сделать для себя что-нибудь приятное.
В первое время не принимайте гостей, кроме самых близких. И для них никогда не будите малыша, чтобы показать, и не передавайте его из рук в руки, иначе он может разнервничаться и заплакать. Помните, что большое количество незнакомых для него людей может привести к перевозбуждению. Пройдет несколько месяцев, прежде чем малыш научится различать чужих и своих, поэтому не стоит раньше времени подвергать его такому испытанию.
Мама, папа и малыш
Сведите до минимума телефонные разговоры, а лучше предупредите родных и друзей, что будете звонить сами.
Приучите себя раскладывать все необходимые для ухода за ребенком вещи в определенные места.
Все необходимые покупки делайте за один раз в большом супермаркете и найдите того, кто мог бы вам помочь довезти их до дома. Чаще обращайтесь за помощью к родным. Если есть возможность, распределите обязанности по дому.
Помогите молодому папе найти себе место в изменившейся семье. Не стоит постоянно давать советы и критиковать мужчину, если он держит малыша не так, как вы. Учитывая, что папы проводят со своими детьми меньше времени, малыши испытывают к ним больше любопытства и больше им радуются.
И напоследок: не забывайте о своей собственной жизни. Попробуйте сохранить какие-нибудь из прежних привычек. И постарайтесь не испытывать на прочность отношения с мужем, иначе он может чувствовать себя третьим лишним. Чтобы избежать уколов ревности со стороны любимого человека, постоянно напоминайте ему о том, как вам с малышом его не хватает, как вы скучаете и любите его. Помните, что взрослый папа не менее впечатлителен и обидчив, чем малыш.
Послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия наблюдается у 80 % женщин, особенно у родящий не первый раз. Первой причиной может быть отсутствие внимания к самой женщине. Родственники и гости, приходя в дом видят в первую очередь малыша, они ведь пришли отметить появление на свет нового человечка, а про роженицу нередко забывают. Когда женщина ощущает одиночество, она может обращать на себя внимание истериками, своим неряшливым видом и так далее. У нее нервное истощение после родов, бессонные ночи, бесконечная усталость. Помогите ей, снимите часть обязанностей, подежурьте ночью, позовите бабушку или няню.
Снимите тягостное настроение
1. Разберитесь в причина своего плохого настроения и поговорите об этом с близкими.
2. Если вас раздражают визиты, ограничьте их.
3. Не делайте много лишней работы – у вас есть стиральная машина и другая техника.
4. Никогда не отказывайтесь от помощи родственников и друзей.
5. Истощение центральной нервной системы после родов требует витаминов и различных микроэлементов. Даже если вы не кормите грудью, питайтесь правильно.
6. Поход по магазинам и покупка новой вещи улучшит настроение.
7. Чаще гуляйте пешком.
8. Заботьтесь о внешнем виде.
Делайте все, что может улучшить вам настроение после родов – делайте зарядку, занимайтесь шейпингом, ходите с мужем в гости, кино.
Уход за пупочной ранкой
В первые дни после рождения культя пуповины обычно набухает и становится студнеобразной. Затем начинает подсыхать, сморщиваться и через 1–2 недели отпадает. Чтобы предотвратить инфицирование и ускорить засыхание культи пуповины, смазывайте ее спиртом или другим антисептиком, рекомендованным вашим врачом, 3 раза в день. Когда культя пуповины отпадет, можно увидеть на ее месте несколько капель крови – это нормально. Продолжайте смазывать пупочную ранку еще несколько дней.
Если от пупочной культи идет слабый запах – это нормально, но гнилостный запах может означать развитие инфекции. Признак инфекции: красное, горячее, вспухшее и чувствительное пятно размером с монетку вокруг основания пупка. Срочно консультируйтесь с врачом, он назначит лечение.
Можно ли купать ребенка в ванне до отпадения пуповины – мнения различны. Некоторые врачи считают, что намокание пупка увеличивает опасность инфицирования. Если основание культи пуповины гноится, неразумно опускать ребенка в ванночку: гной попадет в воду и инфекция может распространиться. В этом случае только обтирайте ребенка до тех пор, пока не отпадет пуповина и не заживет пупочная ранка.
Зачем нужно пеленание
Необходимо с самого начала создать подходящие условия для нормального развития ребенка. Недоношенному ребенку пеленание поможет соблюдать выгодную позу эмбриона, а доношенный ребенок на первых неделях жизни будет лучше успокаиваться, засыпая, если руки не будут ему мешать. По мере того как ребенок научится пользоваться своей свободой, он не будет мешать себе руками, и от пеленания можно будет отказаться совсем.
Тугое пеленание недопустимо. Оно не дает малышу возможности двигаться. Движения малыша способствуют не только развитию его костно-мышечной системы, но и всего организма в целом. Доказано, что ребенок особенно нуждается в движении, когда в крови снижается уровень кислорода. Малыш начинает активнее дышать, а движения улучшают доставку кислорода к тканям. Таким образом ребенок сам помогает себе выйти из трудной ситуации.
Купание ребенка
Если при смене подгузников и после кормления подмывать грязные места, то пока ребенок не начал ползать, достаточно купать его 2–3 раза в неделю. Малышей, которые не очень любят эту процедуру, можно и дальше купать так. Ежедневное протирание влажной губкой лица, шеи, рук и нижней части туловища обязательно в остальные дни. Однако для тех детей, которым купание приносит радость, это должно стать ежедневным ритуалом.
Для купания подходит почти любое время суток, хотя перед сном оно расслабляет и способствует быстрому засыпанию. Старайтесь не купать ребенка перед или сразу же после кормления. Спешка при купании неуместна, и у вас не должен возникать соблазн покинуть ребенка хотя бы на секунду.
Если вы пользуетесь переносной ванночкой, то для купания подойдет любое помещение, хотя лучшим местом являются кухня или ванная. Рабочая поверхность должна быть ровной, находиться на удобном для вас уровне и иметь достаточно свободного места, чтобы на нем умещались вся необходимая парфюмерия и купальные принадлежности. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, особенно в первые месяцы, помещение должно быть достаточно теплое (до 27 °C) и защищено от сквозняков. Сначала прогрейте ванную комнату горячим душем или купите безопасный обогреватель.
Обтирание губкой
Пока не заживет пуповина, купание в ванной исключается, проводится только влажное обтирание. Для этого подойдут: стол для пеленания, другой стол, ваша постель или детская кроватка (если матрас поднят на достаточную высоту), только постелите на постель или в детскую кроватку водонепроницаемую прокладку, а стол покройте толстым полотенцем.
Приготовьте заранее: детское мыло и шампунь, 2 губки (достаточно одной, если вы собираетесь намыливать ребенка рукой), стерильные ватные тампоны для очищения глаз, полотенце, чистый подгузник и одежду, крем для кожи, ватные тампоны и спирт для обработки пуповины, теплую воду.
Приготовьте ребенка. Если в помещении тепло, его можно раздеть полностью, если прохладно, снимите одежду с тех частей тела, которые собираетесь протирать.
Независимо от температуры в комнате не снимайте с ребенка подгузник, пока не начнете протирать его ягодицы.
Начните обтирание, продвигаясь от чистых частей тела к более грязным. Намыливайте тело ребенка рукой или губкой, но для ополаскивания возьмите чистую губку.
Смените подгузник и оденьте ребенка.
Влажное обтирание: методика
Голову можно мыть 1–2 раза в неделю мылом или детским шампунем, а затем тщательно смывать. Волосы насухо вытирают полотенцем.
Стерильными ватными тампонами, смоченными в теплой воде, мягкими движениями от края лица к носу очистите глаза ребенка. Для каждого глаза используйте новый тампон. Для умывания лица мыло не нужно. Протрите губкой вокруг ушей, но не внутри. Затем вытрите все лицо.
Для шеи и груди используйте мыло, только если малыш слишком потный или грязный. Убедитесь в том, что протерли все многочисленные складочки.
Распрямите руки, чтобы добраться до локтевых складок, и разожмите кулачки, чтобы протереть ладони. Потребуется немного мыла, только тщательно смойте его, затем вытрите.
Положите ребенка на живот и протрите спину, стараясь не пропустить ни одной складки на шее. Можно без мыла.
Если в помещении прохладно, надо быстро вытереть и одеть верхнюю часть тела.
Вытяните ноги ребенка, чтобы добраться до подколенных впадин.
Девочек следует подмывать водой с мылом в направлении от живота к спине. Мальчиков также подмывайте водой с мылом. Затем тщательно вытрите область подгузника сухим полотенцем и, если это нужно, смажьте ее кремом.
Купание в детской ванночке
Ребенок будет готов к купанию в ванночке сразу после того, как у него заживет пуповина. Убедитесь в том, что температура воды подходит для купания, и постарайтесь покрепче держать ребенка во избежание резких движений.
Выберите место для переносной ванночки. Убедитесь, что вам будет удобно и хватит места как для ванночки, так и для купальных принадлежностей.
Подготовьте предметы, прежде чем раздеть ребенка и наполнить ванночку: детское мыло или шампунь, 2 губки (достаточно одной, если вы собираетесь намыливать ребенка рукой), стерильные ватные тампоны для очистки глаз, большое полотенце, чистый подгузник и одежду, крем, клеенчатый фартук для мамы.
Налейте в детскую ванночку на 5 см воды и проверьте локтем, достаточно ли она теплая. Никогда не наливайте в ванночку воду, если там находится ребенок, поскольку может произойти внезапное изменение температуры. Не добавляйте в воду детское мыло или пену, так как они сушат детскую кожу.
Полностью разденьте ребенка. Постепенно опустите ребенка в ванночку, разговаривая с ним ласковым, успокаивающим тоном, и держите покрепче.
Поддерживайте ему голову и шею одной рукой, если в ванночке нет специальной опоры, пока он не научится самостоятельно держать голову. Держите ребенка в полунаклонном положении, чтобы он не соскользнул под воду.
Свободной рукой мойте ребенка. Сначала, используя стерильные ватные тампоны, смоченные в теплой воде, мягкими движениями от края лица к носу очистите глаза. Для каждого глаза используйте новый тампон. Затем помойте лицо, внешние части ушей и шею. Через день мойте с мылом руки, шею, ноги, живот, если кожа ребенка не кажется вам слишком сухой, и реже – если кожа сухая.
Наносите мыло свободной рукой или губкой. Когда вы вымыли переднюю часть тела ребенка, переверните его на своей руке, чтобы вымыть спину и ягодицы.
Смойте мыло чистой губкой.
1-2 раза в неделю мойте ребенку голову мягким детским мылом или детским шампунем. Споласкивайте очень тщательно и насухо вытирайте полотенцем.
Заверните ребенка в полотенце, вытрите насухо и оденьте.
Как ухаживать за половыми органами мальчика
Гигиенические процедуры мальчику проводить проще, чем девочке. Молодым родителям надо помнить, что у мальчиков на первом году жизни отмечается физиологический фимоз – головка полового члена полностью не выводится за пределы крайней плоти. Насильно обнажать головку не надо. После купания надо чуть-чуть оттянуть кожу крайней плоти и капнуть на головку полового члена капельку вазелинового масла. Если у входа в наружное отверстие мочеиспускательного канала скопился налет, то его надо удалить легкими движениями с помощью ватного тампона, смоченного в стерильном вазелиновом масле.
Половые органы новорожденной девочки
Первые 10–20 дней после рождения организм девочки, ее половая система находятся под влиянием половых гормонов матери: это и небольшой отек наружных половых органов, и возможные незначительные местные кровянистые выделения. Материнские половые гормоны, попавшие в организм девочки во время внутриутробного развития, нередко приводят к нагрубанию, некоторому увеличению молочных желез новорожденной, иногда появляются из соска и выделения.
Данное состояние не должно вызывать беспокойства. Требуется лишь соблюдение туалета этой области. Половые органы девочки моют под струей теплой воды спереди, чтобы каловые массы не попали во влагалище.
Режим кормления
Он должен быть полезен для ребенка и удобен для родителей. Существуют понятия свободного кормления, когда ребенок сам показывает, что хочет есть (любое количество раз в сутки), и гибкий режим кормления: сведение количества кормлений до разумного числа, в более или менее определенные часы, и прекращение ночных кормлений, как только к этому будет готов ребенок.
Интервалы между кормлениями возрастают по мере увеличения веса малыша. Ребенок с весом от 2,5 до 3 кг обычно нуждается в кормлении с 3-часовым промежутком, реже – 2-часовым. При весе 4–4,5 кг дети нормально воспринимают 4-часовой перерыв.
Большинство детей начинают обходиться без ночного кормления через 1–2 месяца после рождения. Между 4-м и 8-м месяцами дети начинают предпочитать 5-часовой перерыв, и тогда же перестают просыпаться для вечернего кормления.
Нередко дети уже к месячному возрасту переходят на 4-часовой интервал в питании и начинают пропускать ночное кормление. Если же ребенок инертен, вял, засыпает во время кормления или, наоборот, беспокоен, часто просыпается с плачем, или если у матери мало молока, то лучше не торопиться с установлением строгого режима.