Подготовка груди
Готовить грудь необходимо следующим образом:
– для успешного грудного вскармливания важно обеспечить груди хорошее кровоснабжение и сделать сосок достаточно упругим;
– обтирать соски кубиками льда с травяными настоями (тысячелистника, ромашки, календулы, шалфея). Надо просто залить отвар в форму для льда и поставить в морозильную камеру;
– необходимо правильно подобрать бюстгальтер, он не должен сдавливать и слишком высоко поднимать грудь, должен быть из натуральной ткани без косточек. При росте груди бюстгальтер должен своевременно меняться на больший по размеру.
Форма соска практически не играет роли при кормлении, так как ребенок должен захватывать и околососковый кружок. Но если мама все же беспокоится по поводу втянутых сосков, можно ей предложить следующие упражнения, которые выполняются только после 37 недель беременности: одной рукой придерживайте грудь, большим и безымянным пальцами другой руки захватите сосок и покрутите между пальцами в течение 20–30 секунд. Повторять ежедневно по несколько раз. Для этих же целей можно использовать обычный молокоотсос, на некоторое время оставив его в положении отсасывания.
Если у вас проблемы с сосками
Короткие соски. Это не страшно, так как ребенок захватывает часть груди, которая вытягивается в форме соски. Если соски втянутые, то они не должны быть препятствием для успешного кормления. Кормления нужно начинать с того, что рукой или молокоотсосом осторожно оттягивать сосок, чтобы ребенок смог захватить грудь.
Слишком длинные соски. В таких случаях необходимо приложить все усилия, чтобы ребенок при кормлении захватывал ареолу, а не только сосок, так как сосание только соска приведет к его травме.
Болезненность и воспаление сосков. Кормление грудью не должно быть болезненным! Следите за тем, чтобы ребенок сосал грудь правильно. Если же соски все-таки болят, дайте им высохнуть на воздухе, можно оставить несколько капель молока на сосках и дать груди просохнуть. Начинайте кормление с менее больной груди и когда почувствуете, что молоко прибывает, перенесите малыша к другой груди, этим вы предохраните поврежденный сосок от первых интенсивных сосаний. Кормите ребенка чаще, тем самым грудь будет не переполнена. Соски можно смазывать оливковым или другим растительным маслом, его можно не смывать перед кормлением.
Правильное прикладывание ребенка к груди
Во время первого прикладывания нужно помочь малышу правильно захватить грудь. Чтобы заставить ребенка широко открыть рот, нужно слегка коснуться губ ребенка соском, побуждая малыша сделать искательное движение. Когда он широко откроет рот, рукой, которой вы его держите, быстро приложите ребенка к груди. Помните: не вы должны подвинуться к ребенку, а ребенок должен быть подвинут к груди.
Признаки, определяющие правильное положение ребенка при кормлении:
1. Ребенок всем корпусом повернут и прижат к вам.
2. Лицо малыша находится близко от груди.
3. Подбородок ребенка прикасается к груди.
4. Рот широко открыт, нижняя губа вывернута наружу. Если нижняя губа ввернута внутрь, аккуратно выверните ее, оттянув пальцем подбородок ребенка.
5. Сосок и большая часть ареолы захвачены ртом ребенка, причем над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней.
6. Малыш расслаблен и доволен, он делает глубокие сосательные движения.
7. Слышно, как ребенок глотает молоко.
8. Вы не испытываете боли в области соска.
Если ребенок неправильно взял грудь
Если вы ощущаете боль, значит, малыш сосет неправильно. Прервите кормление: осторожно вставьте палец в уголок рта между челюстями, не позволяя ребенку сжать сосок, и выньте грудь. Повторите попытку правильно приложить ребенка. Не позволяйте ребенку кормиться неправильно: вы можете сильно повредить себе соски, а малыш не сможет получать необходимое количество молока.
Ребенок любого возраста должен сосать грудь правильно, сохраняя рот широко открытым и захватывая сосок полным ртом. Болезненное сосание совершенно бесполезно и недопустимо, его ни в коем случае нельзя терпеть, от него нужно избавляться. Малыш обучается правильному сосанию примерно в течение двух недель или даже более после рождения. Но и в дальнейшем следите, как ребенок сосет.
Сосок и большая часть ареолы занимают во рту все свободное пространство до гортани. Заметьте, что язык ребенка полностью закрывает всю нижнюю челюсть, и сосок, находящийся глубоко во рту, просто не может быть поврежден!
Частое сосание и опорожнение молочных желез содействует более быстрому становлению выработки молока у мамы.
Правильное кормление
Для правильной организации кормления грудью необходимо соблюдать следующие условия:
1. Кормить ребенка по требованию или даже чаще, особенно в первое время, когда кормление только налаживается.
2. Не избегать ночных кормлений, так как ночью интенсивно вырабатывается гормон пролактин, ответственный за лактацию; кроме того, ночные кормления почти исключат возможность новой беременности в первом полугодии кормления.
3. Обмывать груди перед кормлением поначалу с мягким мылом, через пару недель можно просто чистой водой.
4. Кормить ребенка в тишине, желательно не разговаривая с другим человеком.
5. Выбирать различные позы для кормления, так как это способствует лучшему опорожнению разных частей груди. Грудь будет опорожняться из тех зон, которые находятся между вертикальной линией от носа до подбородка малыша.
6. Необходимо полноценно питаться, но не переедать. Пить около 2 л жидкости (в первые дни после родов пить и есть ограниченно). Помнить, что ребенок будет получать то, что вы съели. Постепенно в свое меню вводить новые продукты.
7. Носить белье, подходящее по размеру.
Причины срыгивания: перекорм
У детей первых месяцев жизни оно обусловлено физиологическими особенностями в работе системы пищеварения, горизонтальным положением желудка и его формой в виде мешка, преимущественно горизонтальным положением самого ребенка и достаточно большим объемом пищи, получаемой малышом уже к двухнедельному возрасту. Данная ситуация ни в коррекции, ни в лечении не нуждается.
Помимо врожденных причиной срыгивания может быть перекорм.
Он возможен при большом количестве молока у матери и высокой сосательной активности ребенка. В этой ситуации срыгивание возникает непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком в небольшом количестве. Настроение и поведение малыша не страдают. Перекорм, на первый взгляд, безобиден, но в дальнейшем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Если после проведения контрольного кормления выяснилось, что ребенок переедает, можно: уменьшить длительность кормления и, если будет необходимо, увеличить частоту прикладывания к груди. Или сначала сцедить первые порции молока, которые легко отсасываются, но их пищевая ценность довольно низкая по сравнению с последующими порциями.
Причины срыгивания: аэрофагия
Заглатывание большого количества воздуха (аэрофагия) во время еды возможно, если ребенок легко возбудим, и сосет, жадно широко открывая рот.
Подобная жадность часто бывает вызвана малым количеством молока в груди матери или его практическим отсутствием. Второй и часто встречающейся причиной являются нарушения в технике кормления как при грудном, так и при искусственном вскармливании. Неправильным является горизонтальное положение бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком и туда попадает воздух. Большое отверстие в соске также способствует заглатыванию воздуха. В случае грудного вскармливания неверной является ситуация, когда ребенок не захватывает околососковую ареолу. Третьей причиной аэрофагии является мышечная слабость у ребенка, обусловленная различными состояниями: трудными родами, незрелостью систем новорожденного.
Профилактика аэрофагии:
– не кормите ребенка, когда он плачет;
– правильно прикладывайте к груди, чтобы ребенок захватывал околососковую ареолу;
– кормите ребенка в таком положении, чтобы голова была слегка приподнята.
Если отрыжка появляется в промежутках между кормлениями, носит упорный характер или приобретает гнилостный запах, надо обязательно обратиться к врачу.
Способы срыгивания
Процедура срыгивания, когда выходят излишки накопившегося воздуха, через каждые 50 г при кормлении из бутылочки и через каждые 5 минут (или по крайней мере при перемене грудей) при грудном вскармливании является очень важной. Обычно это делается тремя способами: на плече у мамы, вниз лицом на коленях взрослого или в сидячем положении. Можно попробовать все три способа, чтобы определить, какой из них больше всего подходит ребенку.
На плече у мамы. Крепко прижмите малыша к своему плечу, поддерживая его одной рукой под ягодицы и поглаживая или потирая спину другой рукой.
Вниз лицом на коленях у взрослого. Положите малыша вниз лицом себе на колени, чтобы живот лежал на одной ноге, а голова на другой. Придерживая его одной рукой, потирайте или похлопывайте другой.
Сидячее положение. Посадите ребенка себе на колено, наклонив немного вперед, поддерживая за грудь и под мышки. Осторожно потирайте или поглаживайте ему спину, но следите за тем, чтобы его голова внезапно не запрокинулась.
Молочная лихорадка
Примерно на 3–5 сутки после родов молозивное молоко сменяется более зрелым. При этом может возникнуть молочная лихорадка. Иногда этот период проходит почти незаметно, так как молоко прибывает постепенно. А иногда проявляются: "каменная" грудь, болезненная при прикосновении, из нее невозможно выдавить молоко, температура тела повышена до 38–39 °C, болит голова, ощущается ломота во всем теле.
Профилактика:
– ограничьте потребление жидкости со второй половины вторых суток после родов до 1 л в день. После появления молока медленно увеличивайте количество потребляемой жидкости в течение нескольких суток. Избегайте слишком жирной, калорийной пищи в первые дни после родов;
– с самого начала кормите грудью без ограничений. Просите медперсонал приложить ребенка сразу после родов, и не просто на пару минут, а до тех пор, пока ребенок не отпустит грудь сам;
– убедитесь, что ребенок сосет грудь правильно, так как неправильное сосание плохо опорожняет грудь, приводит к трещинам сосков. Учите малыша сосать правильно с первого кормления и следите за этим в дальнейшем.
Сцеживание молока
В пользе сцеживания в первые дни сходятся как медики, так и представители групп "за грудное вскармливание". В другое же время показания для сцеживания вполне определены. Сцеживание молока необходимо производить в следующих случаях:
– для кормления недоношенного или больного ребенка (при кормлении материнским молоком дети быстрее восстанавливаются),
– для облегчения сильно наполненной груди,
– для поддержания выработки молока во время болезни матери,
– для уменьшения протекания молока из груди, когда его вырабатывается много,
– для стимулирования выработки большего количества молока, когда его недостаточно,
– для профилактики молочных кризисов (на время затруднений с выработкой молока у вас будет свой небольшой НЗ),
– для кормления ребенка, когда мать выходит на работу или отлучается из дома.
Сцеживаться нужно до тех пор, пока грудь не сделается легкой, молоко не перестанет бить струйками. До последней капли сцедиться невозможно: процесс выработки молока бесконечен.
Ручное сцеживание
"Каменную грудь" следует сцеживать до появления чувства облегчения, но не раньше, чем через сутки после прихода молока (если сцедить грудь до этого времени, молока придет столько же).
Наиболее полезный метод сцеживания молочных желез – ручной. Нужно поставить большой и указательный пальцы на край околососкового кружка, ритмично сжимать его. Пальцы немного двигать в сторону соска путем движения молока. Чтобы воздействовать на все молочные протоки железы равномерно, через некоторое время положение пальцев сместить по часовой стрелке.
Перед сцеживанием помассировать грудь круговыми движениями, особенное внимание обратить на направления вниз груди, к подмышечной впадине – именно здесь чаще всего скапливаются излишки молока. Грудь легче сцеживать, если она теплая, например, после душа.
Если расцеживание груди затруднено, то лягте на спину, расслабьтесь. Такая поза существенно облегчает отток. Если уплотнение образовалось в области подмышек, попробуйте на время кормления лечь на бок так, чтобы эта грудь как бы свисала над ребенком. Следует пытаться кормить в позе, чтобы линия "нос-рот" у ребенка приходилась на затвердение в груди.
Трещины на сосках
Часто бывает, что малыш втягивает в рот при сосании не только сам сосок, но и ареолу вокруг и прикусывает ее деснами. Так у мамы появляются болезненные трещины и кормить приходиться сцеженным молоком, ибо при непрерывном кормлении трещины дольше заживают.
Перед каждым кормлением выдавите каплю молока, смажьте ей весь сосок: в самом молоке содержатся заживляющие компоненты. Подобная обработка сбережет от появления новых трещин. Уже существующие трещины обработайте различными мазями: Солкосерил, Бепантен, Purelan, Аекол, Гармостан, Ротерсепт, Ланолин (многие из них не нужно смывать перед кормлением).
Облепиховое масло используйте следующим образом: обмакните ватку в масло, приложите к груди на 5 минут, аккуратно смойте небольшим количеством воды, не надавливая на грудь (при появлении ощущения жжения обработайте грудь вазелиновым маслом). Поможет в лечении и обычный детский крем с витаминами A, D, ромашкой, облепихой от отечественных производителей. Помимо этого можно попробовать кормить через специальные накладки для поврежденных сосков.
Лечение трещин сосков
– Кормите ребенка в правильном положении, не позволяйте ему грызть, растягивать сосок. Если захват соска неправильный, введите палец ребенку в рот и осторожно освободите грудь. А затем дайте ее правильно;
– не мойте грудь слишком часто;
– грудь должна быть сухой, не киснуть, после кормления дайте груди высохнуть;
– если молоко подтекает, используйте впитывающие вкладыши;
– для заживления трещин используют облепиховое масло, хлорофиллипт, мазь этония, желе, а потом и мазь солкосерила, линимент синтамицина; нельзя применять спиртосодержащие настойки, йод, зеленку, так как они обжигают и травмируют сосок;
– заварите кору дуба и поставьте на целый день в двух чашках. Периодически подходите и опускайте соски в отвар. Дубильные вещества обеспечивают быстрое заживление ран;
– не прекращайте кормить, так как вероятность проникновения инфекции выше в том случае, если молоко не удаляется из груди. В этом случае может возникнуть мастит или абсцесс;
– если боли не позволяют кормить, то грудь нужно освобождать сцеживанием в течение 1–2 дней, пока не залечатся трещины.
Застой молока (лактостаз)
Иногда у кормящих матерей возникают такие болезненные состояния, как отек соска, воспаление молочных желез, закупорка молочного протока, или лактостаз (застой молока). На груди возникает нагрубание, покраснение, чувство давления, боли в груди, повышается температура. После сцеживания нередки неприятные ощущения – болезненные покалывания, вдобавок появятся небольшие отеки от молокоотсоса. Если через 1–2 дня нет улучшения, обратитесь к врачу, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.
Лактостаз может образовываться по нескольким причинам:
– большая пауза между кормлениями или крепкий, долгий сон малыша, особенно ночью, пропуск кормления;
– выбор неудачной позы для кормления;
– сон в неудобном положении;
– неудачный бюстгальтер. Неправильно подобранное белье может передавливать молочные протоки. Проверьте: бюстгальтер должен быть свободным! Грудь может слегка подтекать, а вам лучше пользоваться впитывающими прокладками для груди.
Признаки лактостаза:
– нащупывается уплотнение размером с орешек и более, твердое на ощупь и, возможно, болезненное при прикосновении,
– можно заметить неоднородную окраску груди, покраснение какого-либо участка,
– в одном из сегментов груди ощущается болезненность. При местном воспалении температуры может и не быть.
Лактостаз может появиться в любой период кормления. Чтобы определить причину плохого оттока молока, необходимо выяснить:
– правильно ли вы кормите ребенка: правильно ли он приложен к груди, правильно ли расположен при кормлении, не забираете ли грудь раньше времени;
– не придерживаете ли вы грудь при кормлении возле самого носика малыша, так вы пережимаете проток;
– не спите ли вы на животе;
– не было ли у вас в последнее время травм груди, даже если у вас незначительный синяк, он может пережать молочный проток;
– возможно, у вас большая грудь и она провисает, тогда в нижней части груди может наблюдаться плохой дренаж;
– возможно, вы находитесь в стрессовой ситуации, из-за этого возникают спазмы, молоко выделяется плохо;
– усталость, переутомление, большая физическая нагрузка также не лучшим образом влияют на отток молока.
Лечение лактостаза
Изменение позы кормления: при стандартном положении сидя подмышечная и боковая доли груди опорожняются хуже всех. В таких случаях мама сидит/лежит, ребенок головой на подушке возле груди, попка и ножки – за спиной у матери (малыш получается с боку, под рукой). Расположение лактостаза сверху "по центру" типично, когда мама во время кормления придерживает грудь "ножницами" – сосок между указательным и средним пальцем, указательный палец сильно вдавлен в грудь. Поддерживать грудь надо всей рукой: большой палец сверху, остальные под грудью.
Помощь также могут оказать народные средства:
– приготовить компресс на уплотнение – лепешку из отрубей (или прохладный творог) на меду (этот метод далеко не всем подходит);
– прикладывать надсеченный капустный лист (чтобы при ходьбе листья не выпадали, их нужно приматывать);
– прикладывание теплого (ткани) поможет расслабиться молочным протокам;
– прикладывание холодного (полотенце, лед). Как ни странно, помогает и теплое и холодное! НО: льдом можно застудить грудь и только спровоцировать развитие заболевания;
– при застое и начале нагноения обязательна консультация врача и амбулаторное лечение.