Средства для подмывания ребенка
– Гигиенические салфетки (для протирания кожи. Салфетки некоторых фирм обладают антимикробным эффектом, увлажнены лосьонами или маслами. В походных условиях гигиенические салфетки используются вместо подмывания);
– очистительное масло или очистительный лосьон, не содержащий спирта. Обычно его используют для мягкого, не травмирующего нежную детскую кожу, очищения промежности и увлажнения кожи. Масло или лосьон наносят на ватный тампон и осторожными движениями обрабатывают паховую область и гениталии. Это лучше, чем детское мыло, потому что даже оно при ежедневном использовании пересушивает кожу и вызывает раздражение;
– детский крем для тела (крем под подгузник). Смягчает и увлажняет кожу, защищает от микробов. Детский крем для тела также используют для лечения натертой или раздраженной кожи. Он эффективен при лечении первых симптомов пеленочного дерматита: покраснения кожи вокруг половых органов, на ягодицах и бедрах, шелушения, пузырьков;
– пудра-присыпка. Основное ее назначение – удалить излишки влаги после подмывания и уменьшить трение между кожей и пеленками или подгузниками. Присыпки производят на основе минерального талька. Добавления кукурузной муки, рисового и картофельного крахмала усиливают осушающую способность порошкового талька. В состав может входить цинк, обладающий заживляющими свойствами. Некоторые фирмы используют в производстве присыпок тальк с кристаллами закругленной формы, которые не ранят кожу ребенка. Есть присыпки, создающие эффект охлаждения. Для очень чувствительной кожи она не подходит. Также в первые недели жизни малыша педиатры не советуют применять присыпку. В основном ее используют для просушивания локтевых и подколенных ямок. Присыпку растирают в руках и равномерно распределяют по коже ребенка, нельзя наносить ее непосредственно на кожу и использовать одновременно с детским кремом;
– жидкий тальк. В отличие от порошковой присыпки, он покрывает кожу тонкой пленкой и не образует комочков в складках промежности, вызывающих раздражение кожи. Во время обработки сухим тальком ребенок невольно вдыхает его частицы, если применять жидкое средство, этого не происходит.
Косметические средства для купания
Для купания малыша используют специальные средства:
– детский шампунь. Содержит натуральные моющие вещества, растительные экстракты (ромашка, липа и т. д.). Мягкие детские шампуни без красителей не щиплют глаза, разработаны с учетом строения волос и кожи головы младенца, имеют нейтральный показатель рН. Они очищают голову, питают волосяные луковицы и даже лечат специфические детские кожные заболевания, например, шелушение темечка;
– детское мыло. В его состав входят ланолин, глицерин, растительные масла, в некоторых случаях – увлажняющий лосьон. Не рекомендуется мыть ребенка мылом чаще трех раз в неделю – кожа пересушивается;
– пенка для купания, средство для ванны без мыла деликатно очищает кожу малыша, не высушивая ее. Частые ванны со специальными средствами для купания могут высушивать очень чувствительную кожу. Лучше выбирать средства для купания, не раздражающие слизистую оболочку глаз;
– детское молочко используют для мягкого очищения кожи во время подмывания и увлажнения после купания. Массирующими движениями небольшое количество молочка распределяют по телу, избегая лица и кистей рук.
Косметические средства для ухода
Не все косметические средства подходят для ухода за младенцем. Нужно с особым вниманием выбирать их.
Детское масло на основе растительных и эфирных масел или вазелина оказывает дезинфицирующее, смягчающее и увлажняющее действие на кожу ребенка. Ватными жгутиками с детским маслом чистят ребенку нос во время утреннего умывания. После купания им увлажняют сухую, шелушащуюся кожу, а при себорейном дерматите (корочках на голове ребенка) используют как смягчающее средство.
Детское масло должно быстро впитываться, чтобы кожа дышала. Помните, что на свету его качество ухудшается.
Иногда для ухода может понадобиться специальная, лечебная косметика. Она изготовляется на основе природных лечебных компонентов (экстракт ромашки, оливковое масло и экстракт жожоба и т. д.). Это ранозаживляющие и успокаивающие детские лосьоны и кремы (нужны при высыпаниях, раздражении и ранах на коже, при пеленочном и аллергическом дерматите, нейродермите).
Для утреннего туалета ребенку понадобятся: лосьон для лица без слез (используют для умывания ребенка с помощью ватного тампона), детский косметический крем для лица (им смазывают лицо и кисти рук малыша), специальные детские ватные палочки (можно с ограничителем) – используют только детей, старше месяца.
Косметические средства для прогулки
– Детский крем от непогоды смягчает и увлажняет кожу, предохраняет ее от обморожения, обветривания и шелушения. Его необходимо наносить на открытые части тела ребенка пред прогулкой. Большинство кремов этого типа рекомендуется к применению с рождения ребенка. Лучше выбирать кремы от непогоды с ультрафиолетовыми фильтрами;
– специальный защитный крем снимает раздражение и воспаление, успокаивает кожу ребенка, обезболивает и заживляет; применять его можно с первых дней жизни малыша. Используют также при покраснении ягодиц;
– детский крем от солнца рекомендуется для детей с чувствительной кожей. Он предотвращает солнечные ожоги и появление пигментных пятен. В солнечные дни за 15–20 минут до выхода на улицу его необходимо наносить на все открытые части тела (лицо, ручки, ножки). После каждого часа на солнце следует повторно наносить крем, предварительно очистив кожу ребенка лосьоном.
Закаливание детей первого года жизни. Общие правила
1. Систематическое использование закаливающих процедур круглый год без перерывов. У детей на первом году жизни исчезновение эффекта закаливание происходит через 5–7 дней. По мере изменения погоды процедуры надо варьировать, не отменяя их полностью. Например, летний душ зимой можно заменить обливанием ног.
2. Постепенное увеличение силы раздражающего воздействия. Закаливание основано на свойстве организма постепенно приспосабливаться к необычным условиям. Это должно происходить непрерывно и постепенно. Особенно это важно для детей раннего возраста и ослабленных (недоношенных, страдающих гипотрофией, рахитом, экссудативным диатезом или другими аллергическими заболеваниями).
3. Необходимо учитывать возраст и состояние здоровья ребенка и индивидуальные особенности его организма. С возрастом нагрузки нужно постепенно увеличивать. Чем слабее ребенок, тем осторожнее надо подходить к процедурам, но закаливать его надо обязательно! Если ребенок все же заболеет, посоветуйтесь с врачом, можно ли продолжать хотя бы некоторые процедуры с уменьшенной силой воздействия; если этого сделать нельзя, придется по выздоровлении начать все сначала.
4. Любое закаливающее мероприятие следует проводить, предварительно создав ребенку хорошее настроение. Нельзя допускать плача, появления чувства беспокойства или страха. Если ко времени выполнения процедуры ребенок чем-то расстроен, плачет, лучше перенести занятие на другое время или совсем отменить.
5. Во время закаливания обязательно проверяйте состояние кожи ребенка: проводить процедуру можно, только если нос и конечности у него теплые. Если ребенок охлажден, выработать положительную реакцию на закаливание не удастся, можно получить обратный эффект. Так же вредно и перегревание.
Закаливание воздухом
Первый способ – проветривание помещения. Закаливание воздухом начинается именно с этого. Лучший способ проветривания – сквозное, его можно устраивать в отсутствие ребенка. Температура воздуха в комнате должна понижаться на 1–2 градуса. Осенью и зимой проветривать помещение необходимо 4–5 раза в день по 10–15 минут. Летом окно должно быть открыто, оптимальная температура воздуха в помещении, где находится грудной ребенок, 20–22 °C.
Второй способ – прогулка, включающая сон на воздухе. Желательно как можно больше времени проводить под открытым небом. Летом за городом целесообразно питание, сон, гимнастику, игры проводить на свежем воздухе.
В любое время года полезно гулять, правильно одевая ребенка. Детей с 2-3-недельного возраста в холодное время года при температуре воздуха не ниже -5 °C надо выносить на улицу. Продолжительность первой прогулки 10 минут, в дальнейшем время ее доводят до 1,5–2 часов и гуляют 2 раза в день. В теплое время года прогулки с ребенком должны быть ежедневными, 2–3 раза в день, между кормлениями, по 2–2,5 часа.
Воздушные ванны
Для детей первого года жизни воздушные ванны начинаются с пеленания. Полезно при каждом пеленании и переодевании оставлять ребенка на некоторое время раздетым. Температура воздуха во время воздушной ванны должна постепенно снижаться до 18–20 градусов. Время воздушных ванн следует постепенно увеличивать, причем уже с месячного возраста ее надо сочетать с массажем и гимнастикой.
В первые полгода жизни рекомендуется проводить воздушные ванны по 10 минут 2 раза в день. Начинать надо с 3 минут, ежедневно прибавляя по 1 минуте. После 6 месяцев их проводят 2 раза в день по 15 минут, ежедневно увеличивая продолжительность ванны на 2 минуты.
Во время и после воздушной ванны ребенок должен выглядеть бодрым, у него должно быть хорошее настроение. Следите за тем, чтобы дети в это время не плакали и имели возможность двигаться. Не пропустите признаки переохлаждения: при появлении гусиной кожи надо одеть ребенка, прекратить проведение воздушной ванны, а в дальнейшем уменьшить ее продолжительность. Всегда необходимо обращать внимание на сон и аппетит ребенка: их нарушение может быть признаком неблагоприятного влияния воздушной ванны.
В летний период воздушные ванны можно сочетать с солнечными.
Закаливание солнечными лучами
Детям раннего возраста пребывание под прямыми солнечными лучами, также как и принятие солнечных ванн, не показано. Начинать закаливание следует при рассеянном солнечном свете. Ребенку лучше находиться в так называемой кружевной тени от деревьев. Вначале он должен быть одет в рубашку из легкой светлой ткани при температуре воздуха 22–24 °C. В середине бодрствования ребенка надо раздеть и оставить его обнаженным на несколько минут, постепенно увеличивая время закаливания до 10 минут. На голову малышу нужно надеть панамку. Полезно, чтобы он в это время свободно перемещался в манеже, на площадке, играя с игрушками.
При хорошем общем состоянии, если ребенок хорошо переносит нахождение в кружевной тени, можно поставить его и под прямые солнечные лучи, вначале на полминуты, а затем постепенно довести время до 5 минут. Делать это надо утром (до 10–11 часов) или вечером (после 17). Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не перегрелся. При покраснении лица, появлении раздражительности, возбудимости надо увести его в тень и напоить остуженной кипяченой водой.
При закаливании ослабленного ребенка необходимо консультироваться с лечащим врачом или врачом ЛФК, которые разрешают и дозируют процедуру.
Недоношенный ребенок
Недоношенных детей можно разделить на две категории. Ребенок, родившийся на 35–36 неделе беременности, мало отличается от доношенного, менее подрежен различным заболеваниям. В большинстве случаев его выписывают из роддома домой.
Недоношенные, родившиеся раньше 35 недели, обычно имеют массу тела менее 2 кг, и для дальнейшего выхаживания их переводят в специализированные отделения больниц, и только потом, по достижении массы тела 2200–2500 г, выписывают домой.
Щеки, плечи и спину недоношенных детей покрывает пушок, но он исчезает в течение нескольких месяцев. В ушных раковинах, очень мягких и чересчур прижатых к голове, появится хрящевой каркас и придаст им форму. Красная и морщинистая кожа разгладится по мере появления подкожного жира.
Недоношенные дети очень быстро прибавляют в весе. Родившиеся в положенное время к году вес утраивают, а появившиеся на свет до срока – увеличивают в 4-10 раз.
Грудное молоко матерей, родивших преждевременно, больше способствует росту и развитию недоношенных детей, чем искусственные смеси и донорское молоко женщин, родивших в срок: его уникальный состав отвечает индивидуальным потребностям малыша.
Одежда, купание, прогулки недоношенного ребенка
Недоношенные дети плохо удерживают тепло и легко перегреваются. Температура тела ребенка должна быть 36,5-36,8 °C; под одеяльцем, в которое завернут ребенок, – 28–33 °C, а в комнате 22–24 °C. В последующем температура в помещении может быть снижена до 20 градусов. При проветривании помещения (каждые 3 часа по 15–20 минут) ребенка следует выносить из комнаты. Одежда для ребенка выбирается более теплая, и еще требуется дополнительное согревание в первый месяц жизни. Потом педиатр сообщит родителям, следует ли по-прежнему согревать малыша, или же он может находиться в обычном для ребенка его возраста тепловом режиме.
Начинают купать малыша, родившегося с весом менее 1500 г, не раньше, чем через 3 недели, а более крупных – через 7-10 дней. Температура воды должна быть 38–39 °C, а температура воздуха при этом не ниже 23 °C. Продолжительность купания небольшая, 4–5 минут.
Пока недоношенный ребенок не набрал 2500 г, гулять с ним нельзя, но проветривать комнату надо регулярно. Прогулки на свежем воздухе можно начинать со второго месяца жизни, первоначально 5-10 минут, увеличивая продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2–3 часов в день.
Прогулки в холодное время года возможны, только когда ребенок наберет вес больше 3 кг. Недоношенных детей весом больше 1,5 кг с 2-недельного возраста летом при тихой и теплой погоде (25–26 °C) можно выносить на прогулку на 15 минут в день. Но гулять на солнце нельзя, ребенок должен находиться в тени.
Поддержание температуры у недоношенного ребенка
Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температуры в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.
Температура воды в грелке не должна превышать 60–65 градусов, грелку заполняют водой наполовину или чуть больше, выпускают воздух, осторожно сжимая, пока из горлышка не появится вода. Убедитесь, что вода не вытекает.
Лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно "удерживать" температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева.
Перегревание и переохлаждение
О перегревании можно судить по следующим признакам: ярко-розовый цвет кожи, которая становится влажной, повышение температуры тела, заметное на ощупь (иногда до 39–40 °C), очень беспокойное или вялое поведение малыша, нередко учащается стул. В этом случае необходимо вынуть малыша из кроватки, предварительно убрав грелки, частично распеленать ребенка, оставив его в одной пеленке или кофточке, проветрить помещение, дать попить один раз (приблизительно 10 мл на 1 кг массы тела на каждый градус повышения температуры). Спустя час после устранения причин перегревания у ребенка повторно измеряют температуру. Если она снизилась, значит это было перегревание, а не заболевание. Но нормализация температуры у перегретого ребенка происходит несколько часов.
Если ребенок переохладится, то малыш очень вялый, кожа становится бледной, холодной на ощупь. В таких случаях ребенку делают теплую ванну (температура воды 38–39 °, длительность 5–7 минут), после чего одевают в теплые пеленки и обкладывают с трех сторон грелками.
Поддерживая температуру тела, необходимо ее измерять утром и вечером, а по указанию врача – значительно чаще (иногда при каждом пеленании). Делают это, не обнажая малыша.
Утренний туалет недоношенного ребенка
Его лучше проводить не с раннего утра, а часов в 10–11. Ребенок должен быть сыт, но после приема пищи должно пройти не меньше получаса.
Сначала мама моет руки. Затем ребенка кладут на пеленальный столик, который устанавливают в хорошо освещенном месте. В начале ребенка умывают. Ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, протирают лицо. Глаза протирают по направлению от уха к носу ватным тампончиком, смоченным в растворе зеленого чая. Нос прочищают ватным жгутиком. Если скопились сухие корочки, то можно на ватку капнуть любое стерильное масло. Полость рта не обрабатывают, потому что слизистая оболочка ее очень ранима. Чистить ушки надо не чаще 2–3 раз в неделю. Детям до месяца нельзя использовать ватные палочки. Уши чистят ватными турундочками, смоченными небольшим количеством воды.
Питание недоношенного ребенка
У таких детей наблюдается пониженная выносливость к пище. У детей с сильной степенью недоношенности может быть не развит сосательный рефлекс, и такой ребенок не сможет не только брать грудь, но и сосать из бутылочки. Однако такому ребенку как раз питание необходимо усиленное.
Если ребенок в состоянии брать грудь, то его прикладывают к груди. Так как дети быстро устают при сосании, то их докармливают сцеженным материнским молоком из бутылочки, с ложки, из пипетки. Если ребенок не может сосать, то его кормят через зонд. По мере улучшения состояния следует переходить от одного способа к другому, более естественному. При появлении хороших сосательных движений можно прикладывать ребенка к груди.
При недостатке грудного молока у матери применяют сцеженное донорское молоко, адаптированные молочные смеси, специализированные для недоношенных детей. В названии такой смеси ставят приставку "ПРЕ-". Для питья дают кипяченую воду. График кормления недоношенного ребенка при искусственном вскармливании рассчитывает врач.
Прикорм дают так же, как и доношенному ребенку.
Кормление недоношенного ребенка
С учетом склонности недоношенных к срыгиванию и рвотам и связанной с этим опасности попадания молока в дыхательные пути, а также быстрой утомляемости при сосании, кормление недоношенных проводится следующим образом.
Ребенка кормят в положении на боку, и он остается в таком положении не менее часа. Так все выделившееся во время рвоты или срыгивания молока выливается наружу, и ребенок не задохнется. Лучше, чтобы ребенок находился на правом боку, в таком положении он срыгивает меньше, наполненный желудок не так сильно давит на сердце, а желудочное содержимое быстрее переходит в кишечник.
Во время кормления ребенка верхняя часть его тела должна находиться в возвышенном положении. Оно сохраняется в течение часа после кормления, а при частых срыгиваниях – весь день.
Сразу после кормления ребенка желательно подержать в вертикальном положении, прижав к своему плечу, минут 5-10, чтобы из желудка вышел проглоченный во время кормления воздух, а в дальнейшем в течение 40–60 минут малыша не следует пеленать и проводить с ним какие-либо манипуляции.