Глава 3
Психологические последствия бесплодия
Всему в нашем мире есть какое-то объяснение или причина, так же как и у любого произошедшего события или явления будут свои последствия.
Если, к примеру, человек заболел гриппом, то причиной может быть ослабленный иммунитет и контакт с инфекцией. Психологическими последствиями же такого заболевания могут быть снижение настроения, повышение раздражительности, желание отдыха и безопасности, а также ухудшение отношений с начальством, которое никак не желает, чтобы его сотрудники болели.
Поскольку о причинах бесплодия мы говорили уже много, давайте обсудим последствия репродуктивных нарушений.
Психологические последствия бесплодия и других репродуктивных нарушений у женщин можно условно разделить на два основных направления:
• психологические последствия для самих женщин;
• психологические последствия, которые затрагивают внешнее окружение женщины – супружеские взаимоотношения, отношения с окружающим миром, взаимоотношения с ребенком и т. д.
Итак.
К первому направлению мы отнесем психологические последствия бесплодия и невынашивания беременности, которые изменяют психоэмоциональное состояние бесплодной женщины и вносят возможные изменения в ее личностные качества и особенности. Помните, мы с вами говорили о том, что любое заболевание изменяет наше психологическое состояние, а если это заболевание хроническое (длится долго), то можно говорить даже об изменениях личностных свойств человека.
Отсутствие детей может серьезно сказаться на психоэмоциональном состоянии, затрагивая самые психологические глубины, и личности женщины.
Если женщина сможет выносить и родить малыша благодаря одним медицинским усилиям, не разрешив внутреннего психологического конфликта, то психологические последствия репродуктивных нарушений будут охватывать не только жизнь и состояние самой женщины, ее ближайшего окружения, ее отношений с миром, но и скажутся на течении беременности, воспитании и здоровье ребенка.
В этом случае внутреннее неблагополучие женщины не проявится в виде заболевания (бесплодия или невынашивания беременности), но и не исчезнет. Поэтому проблемы часто возникают уже после зачатия. Это могут быть осложненное течение беременности и родов, послеродовые депрессии, сложности в воспитании ребенка, отсутствие взаимопонимания с ним, нежелание общаться с малышом и т. п. Эти же трудности влекут за собой изменение психического и физиологического здоровья ребенка, полностью зависящего от того, какое детство мы ему предоставим.
Изменение психоэмоционального состояния женщины
Стресс
Бесплодие является патологией, способной существенно влиять на психоэмоциональный статус женщины, вызывая хронический стресс, так как осознание собственной бездетности и неполноценности является мощным стрессором. Длительный стресс, в свою очередь, вызывает множество психосоматических заболеваний, вовлекая и другие органы и системы женщины в такой негативный круговорот.
Подробно о стрессе мы уже говорили в разделе, касающемся возможных причин бесплодия, но дело в том, что, замыкаясь на своей беде, мы усугубляем собственное психоэмоциональное состояние и течение болезни. Зацикливание на собственном бесплодии крайне неблагоприятно сказывается на ситуации, формируя "порочный круг", ухудшающий уже имеющиеся нарушения репродукции и психоэмоционального состояния и способствующий появлению новых нарушений.
По некоторым данным у женщин с бесплодием был выявлен критический уровень сопротивляемости стрессу.
Динора Пайнз в своих работах подчеркивает, что постоянные повторные попытки оплодотворения вызывают чувство хронической ежемесячной тревоги у женщины.
Стыд и чувство вины неизбежны, когда женщина не смогла зачать, выносить ребенка, родить, продолжив тем самым свой род. Они также усугубляют ситуацию.
Ухудшению психоэмоционального состояния женщины и нарастанию напряжения способствуют и другие психогенные факторы:
• проблемы на работе;
• бытовые сложности;
• финансовые затруднения;
• развод;
• возрастание конфликтов с партнером;
• опасения за стабильность брака без детей;
• боязнь измены со стороны партнера;
• упреки и обвинения женщины в ее несостоятельности со стороны мужа и родственников;
• переживания чувства обиды.
Женщины больше мужчин реагируют на стресс, связанный с бесплодием, и состояние хронической фрустрации (неудовлетворение потребности) приводит их к депрессии.
Депрессия
Термин "депрессия" мы достаточно вольно используем сегодня в обычной жизни. Нет желания идти на большой праздник и хочется посидеть дома одной… наверное, это депрессия. Постоянно хочется сладкого и побольше… наверное, это депрессия.
Когда человек начинает чувствовать себя чуть более несчастным, чем обычно, он часто говорит, что у него началась депрессия. На самом деле для большинства людей нормально иметь спады и подъемы настроения. Любой человек может испытать угнетенное состояние, и это не является симптомом клинического расстройства.
Депрессивное расстройство связано с длительным воздействием психологической боли. Если человек страдает депрессивным расстройством, то спад настроения обычно сохраняется на протяжении длительного периода, может усугубляться, приводить к утрате человеком способности выполнять простые житейские обязанности и даже суицидальным мыслям и попыткам.
Депрессия – это подавленное состояние человека, испытывающего тоску, упадок сил, чувство вины, тревогу, низкую самооценку и другие родственные симптомы, при которых жизнь кажется очень трудной и мрачной, а многие жизненные ситуации непреодолимыми.
Легкую форму депрессии называют дистимией.
Дистимия – это нарушение настроения, характеризующееся подавленностью и унынием.
Часто каждая неудачная попытка зачать малыша или сгущающиеся тучи в виде отправки женщины на ЭКО все больше способствуют такому угнетению и чувству безысходности.
Симптомы депрессии охватывают сразу несколько функциональных областей нашей жизни:
• эмоциональную (тоска, слезы, угнетенность, гнев, тревога, опустошение, чувство вины, безысходность и другие отрицательные эмоции);
• поведенческую (снижение активности, уединение, замедленность движений и речи, снижение продуктивности деятельности);
• мотивационную (снижение интереса к деятельности и общению, возможна потеря интереса к жизни);
• когнитивную (низкая самооценка, обвинение себя в бедах, пессимизм, ожидание худшего, ослабление интеллектуальных функций);
• физическую (расстройство пищеварения, головные боли, слабость, нарушение сна, расстройство аппетита, усталость).
По наблюдениям специалистов, депрессивные расстройства часто могут быть вызваны стрессовыми жизненными событиями.
Женщины страдают депрессией как минимум в два раза чаще мужчин. Точного объяснения такого феномена нет, но есть различные предположения по этому поводу. Например, женщины могут чаще страдать депрессивными расстройствами из-за постоянно меняющегося уровня гормонов (циклические изменения). Возможно, именно женщины наиболее часто подвергаются стрессу в нашей жизни, так как они должны выполнять профессиональный и материнский долг и являться хранительницами семьи одновременно. Возможно, дамы чаще страдают депрессией из-за склонности к самообвинению: обычно женщины чаще мужчин свои успехи приписывают везению, а неудачи – отсутствию способностей.
Точного ответа нет, но сам факт неутешительный для хрупкой половины человечества.
Аарон Бек (американский психотерапевт, профессор психиатрии Пенсильванского университета) выделил три направления негативного мышления при депрессии:
• негативная оценка собственного опыта;
• негативная оценка самого себя;
• негативная оценка собственного будущего.
Также люди, страдающие депрессией, подвержены автоматическим мыслям – это устойчивая цепь неприятных мыслей о собственном бессилии, некомпетентности и безнадежности жизни. В ряде исследований у испытуемых (без депрессии), которых заставляли читать негативные высказывания о себе, напоминавшие автоматические мысли, появлялось все больше и больше признаков депрессии.
Страхи
У большинства бесплодных женщин имеется большое количество страхов.
Страхи возникли вместе с появлением первого человека и с веками только усугублялись и расширялись. Конечно, сейчас вряд ли у кого-то мы обнаружим страх быть затоптанным мамонтом, но согласитесь, что в многообразии страхов мы явно превосходим наших предков. Каких только страхов теперь не встретишь, и многим из них придумано свое название. Вот некоторые примеры:
• гематофобия – боязнь крови;
• аэрофобия – боязнь полетов;
• клаустрофобия – боязнь замкнутых помещений;
• фонофобия – боязнь шума, громких звуков;
• эргазиофобия – боязнь совершения действия или движения;
• гедонофобия – боязнь удовольствия, наслаждения;
• ксенофобия – боязнь чужого, непривычного.
Кто-то боится бабочек, а кто-то дождя, кому-то страшно выходить из дома, а кто-то боится остаться один… Количество и разнообразие страхов огромно, общее одно – человек, испытывающий страх, страдает.
?
Какие же страхи чаще всего испытывают женщины, страдающие бесплодием или невынашиванием беременности?
Выделим некоторые из них:
• страх никогда не родить собственного ребенка;
• страх перинатальной потери (выкидыша, замершей беременности);
• страх родить больного ребенка;
• боязнь развода;
• страх не справиться с лечением;
• страх измены;
• боязнь нехватки материальных средств;
• боязнь врачей;
• боязнь родов;
• боязнь, что с ней что-то не так и др.
Как видите, страхи могут быть вполне обоснованными и конкретными, а также абстрактными, не имеющими под собой реальной основы. Встречаются и свои, необъяснимые страхи, вызванные либо личной жизненной ситуацией, либо скрытыми причинами.
Изменения личностных особенностей
Очевидно, что глубина переживаний и такие серьезные психоэмоциональные проблемы не могут со временем не сказаться на личностных особенностях женщины, а потому мы можем обнаружить усугубление некоторых неконструктивных качеств или их возникновение. Рассмотрим их далее.
У пациенток с бесплодием формируются:
• сниженная самооценка;
• подавленность;
• страх одиночества;
• чувство несостоятельности;
• повышенная раздражительность;
• пассивные суицидальные мысли;
• ощущение безысходности;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение взаимоотношений в семье (супружеской и родительской);
• угнетенность.
Некоторые исследования указывают на то, что подавляющее количество женщин, страдающих бесплодием (92 %), демонстрируют тревожные или депрессивные расстройства, которые негативно сказываются на лечении бесплодия:
• усугубляют течение репродуктивной патологии;
• снижают адаптационные резервы женщины;
• существенно ухудшают качество жизни;
• существенно снижают эффективность медикаментозной терапии.
Практические советы
А что мне надо? (Достижение неосознаваемых потребностей)
?
Какие вообще потребности бывают у человека?
Проводя свои исследования, Абрахам Маслоу (американский психолог, основатель гуманистической психологии) выделил базовые потребности человека (рис. 4).
Удовлетворение потребностей должно происходить последовательно – от основания пирамиды к ее вершине. Процент, указанный на рисунке, означает, что именно в такой мере должна быть удовлетворена каждая потребность, чтобы стимулировать появление следующей и комфортно себя чувствовать.
Рис. 4. Пирамида Маслоу
Рассмотрим картинку внимательнее.
1. В основании пирамиды находятся самые простые физиологические потребности человека (голод, жажда, сон, тепло). Очевидно, что голодный человек будет, скорее всего, думать о том, где и как найти себе пропитание, а не о том, чтобы пойти в библиотеку. А вот если потребность человека в пище, воде, сне удовлетворена, то он, скорее всего, будет думать о более высоких потребностях.
2. Следующая потребность человека – это потребность в безопасности и стабильности. Если у человека имеется крыша над головой, работа, позволяющая ему обеспечить себя всем необходимым, если он уверен, что в обозримом будущем он этого не лишится, то человек чувствует себя в достаточной безопасности, чтобы иметь более высокие потребности.
3. Потребность в принадлежности, общении, нужности и любви. Человеку необходимо быть кому-то нужным, крайне важно чувствовать себя любимым, принадлежать какой-то социальной группе (семье, рабочему коллективу, клубу по интересам). Если и эта потребность удовлетворяется в должной мере, человек стремится к следующей потребности.
4. Потребность в уважении, признании, самоуважении. Удовлетворив все предыдущие потребности, человек может начать стремиться к признанию и уважению в обществе, в котором он живет и работает.
5. Следующая потребность объединяет в себе стремление к самосовершенствованию, самовыражению, самоактуализации, познанию мира и себя, личностному росту, гармонии, помощи окружающим.
Не будем рассуждать о совершенстве или несовершенстве данной теории. Просто немного подумайте, какие именно потребности и в какой мере у вас удовлетворены.
В принципе рождение ребенка способствует удовлетворению большинства потребностей женщины (уважение и самоуважение, потребность в любви и принадлежности, потребность в развитии и росте). Но в нормальной мотивации к рождению малыша удовлетворение этих потребностей занимает лишь незначительный процент, так как основным побуждением к материнству должно быть желание ребенка как самостоятельной ценности. Если малыш для вас является целью, а не средством, то вы желаете его зачатия и рождения, чтобы дарить ему любовь и заботу, наблюдать за его развитием, нести ему свои знания, давать ему свое уважение.
Если же рождение ребенка – средство удовлетворения какой-то своей нужды (женщина не осознает это), часто возникают какие-то сложности.
Если при выполнении предыдущих упражнений вы обнаружили, что рождение ребенка для вас может служить средством удовлетворения какой-либо актуальной потребности, а вовсе не быть самостоятельной ценностью, то стоит подумать, как можно удовлетворить эти потребности иначе. Ведь иногда достаточно разрешить актуальную потребность иным способом, и данный внутренний конфликт сходит на нет. И тогда стремление к материнству начинает поддерживаться нормальными мотивами, что обязательно скажется на репродуктивном здоровье и на отношениях мамы и ребенка.
Возможен и второй вариант развития событий – женщина перестает видеть острую необходимость в рождении ребенка и откладывает это решение, так как нормальной мотивации у нее не возникает. Другими словами, она понимает, что просто не хочет ребенка в данный конкретный момент своей жизни.
Обратимся снова к классификации А. Маслоу.
?
Как рождение малыша удовлетворит потребности женщины в безопасности, принадлежности, любви, уважении и самоуважении?
Иногда женщина с ребенком чувствует себя более защищенной и в большей безопасности, чем без детей. Например, она может неосознанно чувствовать, что муж способен покинуть ее и оставить ни с чем, если у них не родится ребенок. Рождение малыша в таком случае дает ей кров и обеспечение на многие годы.
Говоря о принадлежности, обычно подразумевают какую-то социальную группу, к которой должен принадлежать человек. Но о неосознанном желании нужности и принадлежности ребенка женщине и женщины ребенку очень часто говорит диагностика женщин с бесплодием.
Потребность в любви легко удовлетворяется рождением малыша. "Уж он-то всегда будет меня любить!" – говорят будущие мамы, испытывающие недостаток тепла и любви.
Возможен и такой способ удовлетворения этой потребности: женщина пытается вернуть чувства партнера, завоевать его, заставить полюбить ее, родив мужчине ребенка.
Если женщина не достигла уважения со стороны окружающих или самоуважения нормальным способом, то она может неосознанно прибегнуть к рождению малыша. Женщина с ребенком – мать – обычно более уважаема в нашем обществе.
?
Как можно иначе удовлетворить все эти потребности?
Как можно разрешить такой конфликт?
■ Основу безопасности вселяет в человека его мама, ухаживающая за ним первые месяцы и годы жизни. От общения мамы и малыша часто зависит, каким будет "видеться" этот мир подросшему ребенку, а потом и взрослому. Конечно, прошлое не вернуть, но разобрать серьезные проблемы детско-родительских отношений со своим психологом можно.
Самостоятельно попытайтесь оценить "масштаб бедствия", что называется. Чего вы опасаетесь? Почему не чувствуете себя в безопасности? Если ваши страхи имеют под собой рациональную основу, значит, все можно решить, главное, начать действовать. Просто сидеть и бояться, возводя вокруг себя стены уединения и защиты, не приведет ни к чему хорошему.
Если вы обнаружили в себе страх быть брошенной мужем, проанализируйте свои отношения и чувства, а потом спокойно обсудите все с ним. Может оказаться так, что все ваши страхи лишь "в голове" и не имеют реальной основы. Зачем тогда мучить себя и болеть по этому поводу?
■ Желание быть кому-то нужной вполне нормальное, если оно не гипертрофировано. Взгляните на свою жизнь. Достаточно ли в ней общения с людьми? Есть ли у вас друзья по интересам? Хорошие ли у вас отношения с коллективом? Каковы ваши отношения с родителями? Вы хорошо ладите с людьми?
Если есть проблемы, то лучше подумать о том, как их разрешить. Общение с людьми, взаимоотношения – значимая часть нашей жизни. Знакомьтесь, восполняйте, наполняйте ее людьми и общением. Учитесь взаимоотношениям и удовольствию от них.