10. Исходное положение: лежа на спине, руки располагаются вдоль туловища. Развести руки в стороны, поднять вверх (вдох); соединить ладони над головой, сгибая в локтях на 3 с, после опустить вдоль туловища (выдох). Повторить это упражнение нужно 4–8 раз. Темп упражнения медленный, при поднимании рук нужно откинуть голову назад, следя за руками, при опускании рук наклонить голову вперед.
Следует отметить, что выполнение физических упражнений очень важно при воспалительных процессах половой сферы. Однако их выполнение при отсутствии желания и плохом самочувствии (повышенной температуре тела, выраженном болевом синдроме и т. д.) не приведет к должному положительному результату. Поэтому их выполнение лучше отложить до более подходящего случая. Важно отметить, что выполнять упражнения в период острых проявлений не рекомендуется (или выполнять можно только элементарные и не сильно нагружающие организм упражнения). Упражнения не следует бросать и после лечения и периодически выполнять их для поддержания нормальной регуляции не только половой сферы, но и организма в целом. В тех случаях, когда имеющиеся сопутствующие заболевания (остеохондроз, заболевания сердечно-сосудистой системы и т. д.) не позволяют полноценно выполнять упражнения в том объеме, каком предлагается, их можно выполнять в том объеме, какой подходит вам. В этой ситуации желательно посоветоваться с лечащим врачом, какая физическая нагрузка возможна в вашей ситуации и не ухудшит течение уже имеющегося заболевания. При нежелании или отсутствии возможности выполнять комплекс лечебных физических упражнений полезно будет ведение по возможности активного образа жизни. Важно больше гулять на свежем воздухе – по лесу, парку, кататься на велосипеде, посещать бассейн.
Глава 7. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
Лечебный массаж, так же как и лечебная гимнастика, в комплексной восстановительной терапии для лечения и профилактики воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы очень важны и дают достаточно выраженный положительный эффект. Лечебный массаж хорошо восстанавливает защитные силы организма, добавляет положительных эмоций, дает возможность расслабиться и нормализовать работу всех органов и систем организма. Итогом такого воздействия являются более быстрое купирование симптомов воспалительного процесса любой локализации, а также восстановление организма с менее выраженными функциональными нарушениями после устранения воспалительных проявлений в этих органах. Следует отметить, что частота нарушения овариально-менструального цикла после воспалительных заболеваний половой сферы значительно ниже в случае, если в лечебные мероприятия добавляется лечебный массаж. Также лечебный массаж укрепляет общее состояние организма, нормализует нервно-психические процессы в организме в целом. Именно поэтому желательно применять в комплексном лечении гигиенический массаж.
Не следует забывать, кстати, и о других видах массажа, которые также важны для женского организма:
1) спортивный массаж (необходим для спортсменов, так как он повышает его работоспособность, эффективность подготовки к соревнованиям);
2) косметический массаж применяется с целью устранения косметических дефектов (морщин, складок, последствий угревой сыпи, ожогов и т. д.). Этот вид массажа, мы думаем, также заинтересует женщин в менопаузальном периоде, что на самом деле очень правильно. Ведь благодаря освоению немногочисленных приемов косметического самомассажа вы сможете выполнять его регулярно и поддерживать красоту и молодость долгие годы.
Действие массажа
В первую очередь массаж оказывает местное воздействие именно в той зоне, где это необходимо в данной ситуации. Например, при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы наибольшее воздействие следует осуществлять в области поясницы, живота. Массаж может проводиться в форме общего, охватывающего все участки тела, и частичного, при котором массируются отдельные сегменты (массаж рук, массаж спины, массаж живота и т. д.). Как общий, так и частичный массаж может выполнять массажист либо выполнять больной в виде самомассажа . Конечно, массаж, выполненный специалистом, знающим наиболее активные зоны воздействия при том или ином заболевании, предпочтительнее при воспалительных процессах женской половой сферы.
Выполнять массаж можно двумя методами – руками или при помощи специальных аппаратов. Также возможно выполнение массажа комбинированным методом (руками и аппаратом). Общее действие массажа заключается в улучшении (самоочищении) состояния кожного покрова и, как следствие, активизации кожного дыхания. Последнее усиливает обменные процессы не только в коже и зоне воздействия, но в организме в целом. В результате действия массажа ускоряется лимфоотток, что обеспечивается рефлекторным влиянием на всю лимфатическую систему организма. Массажа оказывает воздействие и на систему кровообращения. Под его воздействием раскрываются резервные капилляры, увеличивается газообмен между кровью и тканями, значительно улучшается венозный отток (эффективно при тромбофлебите, варикозной болезни). Усиление венозного оттока также очень положительно влияет на купирование воспалительного процесса, так как вместе с венозной кровью из очага воспаления быстрее удаляются скапливающие токсины и продукты обмена веществ, что вызывает более быстрое восстановление воспаленного органа. Отмечено также положительное влияние на мышечную систему, что важно, например, при воспалительных заболеваниях миометрия матки. Улучшение обменных процессов в матке приводит к более быстрому купированию воспалительного процесса в этом органе. С помощью массажа можно повысить тонус мышц. Массаж активно влияет на мышечный тонус и эластичность мышечных волокон, повышает их, улучшает сократительную функцию мышц.
К тому же после процедуры лечебного массажа улучшается общее самочувствие, снижается проявления симптомов воспалительного процесса, улучшается внешний вид, что немаловажно для любой женщины. В результате воздействия массажа, помимо описанных выше положительных эффектов, повышает работоспособность и выносливость мышечной системы и всего организма в целом. Поэтому в качестве профилактики лечебный массаж рекомендуется периодически повторять, что даст возможность также снизить частоту рецидивов при хроническом течении воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
Массаж очень активно влияет на нервную систему организма. Изменяя силу, характер и продолжительность выполнения массажных движений, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать и повышать общую нервную возбудимость, усиливать или оживлять утраченные рефлексы. Под влиянием массажа улучшается функция проводящих нервное возбуждение нервных путей, улучшается связь коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. Влияние массажа на нервную систему женщины заключается в развитии адаптационных механизмов приспособления к изменениям своего организма, происходящим при возникновении воспаления в половых органах. Отмечается снижение нервно-психических изменений со стороны нервной системы, нормализуется сон и т. д. Все это делает лечебный массаж просто незаменимым при воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы.
Техника выполнения массажа
Техника выполнения массажа складывается из четырех основных последовательно выполняемых приемов: поглаживания, растирания, разминания, вибрации.
Поглаживание, растирание и разминание принято еще называть безударными приемами, а вибрация представляет группу ударных приемов массажа. Каждый из этих приемов имеет вспомогательные приемы, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области. В конечном итоге эти основные приемы позволяют моделировать любой массажный сеанс в зависимости от целесообразности применения конкретных массажных приемов.
Поглаживание
Поглаживание оказывает поверхностное воздействие: при этом кожа очищается от отживших роговых чешуек, остатков секрета внутрикожных желез (потовых, сальных). Данный прием также вызывает усиление кожного дыхания, значительно повышает кожно-мышечный тонус, облегчает отток крови и лимфы от кожи и мышц массируемой области. Поверхностное поглаживание оказывает и общее успокаивающее, болеутоляющее действие, а также уменьшает отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Выполнение приема
Массирующая рука легко скользит по коже, не сдвигая, не собирая кожу в складки. Полноценный сеанс массажа всегда начинается и заканчивается поглаживанием. С ним чередуются все остальные приемы. Поглаживание нужно выполнять очень медленно (24–26 движений в минуту), плавно, ритмично, по ходу лимфы к ближайшим лимфатическим узлам (от кисти к плечу, от стопы к бедру, от позвоночника к подмышечным впадинам, от грудины к подмышечным впадинам). Не следует выполнять поглаживание сильными массирующими движениями ладонью, это достаточно неприятно. Неплотное прилегание пальцев к коже массируемого тоже недопустимо, так как вызывает неравномерное воздействие. Нельзя выполнять этот прием в очень быстром темпе, а также смещать кожу массируемого вместо скольжения массирующей руки по ней.
Растирание
Растирания выполняются более энергично по сравнению с поглаживанием. Выполнение данного приема увеличивает подвижность массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. Под воздействием растирания отмечается активизация доставки крови к тканям, что улучшает их питание и снабжение кислородом. Этот прием массажа повышает сократительную способность мышечных волокон, улучшает эластичность связок и послеоперационных рубцов, снижает частоту возникновения спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы. Прием растирания часто производится в области суставов для улучшения их подвижности, а также при любых воспалительных процессах организма (половых органов, мышц и т. д.). Растирание оказывает согревающее действие на кожу, вызывает у массируемого чувство приятного тепла и покоя. Именно подобное воздействие значительно усиливает приток крови к пораженным органам.
Выполнение приема . Массирующая рука смещает кожу, сдвигая ее и растягивая во всех возможных направлениях. Нужно отметить, что растирание является подготовительным приемом для выполнения разминания. Растирание выполняется довольно быстро (60-100 движений в минуту), энергично, несколько отрывисто, но не более 10 с на одном участке. Недопустимо грубое, болезненное выполнение этого приема (до возникновения чувства жжения на коже). Растирание следует выполнять прямыми, а не согнутыми в межфаланговых суставах пальцами, нужно выполнять скольжение, а не активное смещение.
Разминание
Разминание также является немаловажным приемом лечебного массажа и влияет в первую очередь на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц и их эластичность. При помощи этого приема растягиваются укороченные фасции, апоневрозы, усиливаются кровообращение, лимфооток, а также активизируется обмен веществ. Применение разминания дает возможность быстрого уменьшения или полного устранения мышечного утомления и физической усталости. Не менее важен этот прием при воспалительных процессах в малом тазу, так как оно улучшает кровообращение и обмен веществ в пораженной области.
Выполнение приема . Разминание представляет собой комбинированный прием. Массажист должен последовательно выполнять трехфазные движения. Первое – это захват, оттягивание и фиксация массируемой области. Второе – сжимание, сдавливание тканей. Третье – непосредственно разминание, раскатывание и раздавливание мышцы I–II пальцами одной или обеих рук. Разминание должно выполняться на максимально расслабленных мышцах с удобной, хорошей фиксацией. Прием следует выполнять довольно медленно (50–60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения нужно точно в местах перехода мышцы в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и короткие мышцы). Не следует выполнять этот прием слишком сильно, усердно надавливая концами пальцев, что причиняет боль массируемому. Также неправильным выполнением будет и недостаточное смещением мышцы в 3–1 фазе (собственно разминание). Нельзя выполнять данный прием массажа, скользя по мышце, теряя массируемую мышцу, или щипать массируемого. При выполнении приема необходимо полностью прижимать пальцы рук к участку тела массируемого. Если между телом массируемого и руками массажиста образуется арка, то полноценного разминания выполнить не удастся.
Вибрация
Вибрация – последний прием лечебного массажа. В зависимости от частоты и амплитуды выполнения этого приема можно значительно изменять просвет сосудов, влиять на уровень артериального давления, изменять частоту артериального давления. Вибрация изменяет уровень секреции желудка, поджелудочной железы, влияет на отделение желчи. Все эти воздействия в конечном итоге нормализуют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, регулируют гормональный статус и обмен веществ организма, что особенно важно при нарушениях, связанных с воспалительными изменениями половых органов.
Выполнение приема . При выполнении вибрации массирующая рука массажиста или вибрационный аппарат передают массируемому участку колебательные движения определенной частоты. Выполнять прием вибрации можно концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками, всей ладонью, основанием ладони и кулаком. Вибрацию чаще всего применяют на мышцах спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов. Следует отметить, что выполнение этого приема не должно вызывать боли, что зависит от правильного расчета силы воздействия и опыта массажиста. Непосредственно сила удара при выполнении приема зависит от величины угла между кистью массажиста и телом массируемого. Причем, чем ближе этот угол к 90°, тем сильнее воздействие. Важно также помнить, что удар должен быть энергичным, но в то же время эластичным и мягким. В свою очередь в этой ситуации имеет значение степень смыкания пальцев. Например, при сомкнутых прямых пальцах удар получается резким, сильным и жестким. А при разомкнутых и полусогнутых пальцах получается эластичный и легкий удар. Не меньшее значение имеет также направление производимого удара при выполнении лечебного массажа: отвесно, вертикально или косо, с наклоном. Следует отметить, что наклонный удар мягче. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области должна быть более 10 с. Продолжительные, мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслабление, успокаивают, а непродолжительные и прерывистые, с большой амплитудой – возбуждают и тонизируют. Нельзя выполнять данный прием слишком интенсивно, особенно рубления и поколачивания, так как выполнение этого приема столь активно может привести к противоположным результатам и ухудшить состояние больного. Также не рекомендуется выполнение этого приема на напряженных мышцах, что связано с возникновением выраженных болевых ощущений.
Дозировка массажа
Длительность одного сеанса леченого массажа разнообразна в каждой конкретной ситуации – от 3 мин до 1 ч. Как правило, лечебный массаж выполняется определенным курсом (в течение 10–15 дней), при этом массаж выполняется ежедневно или через день. Последний момент определяется возрастом больной, состоянием органов и систем организма, индивидуальной переносимостью лечебного массажа и лечения в целом (комплексной противовоспалительной терапии). В свою очередь отдельные массажные приемы или косметический массаж можно выполнять регулярно без перерывов всем женщинам без исключения. Лечебный курс массажа строго индивидуален: в среднем от 5 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур). Перерывы между курсами лечебного массажа составляют от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур после перерыва может быть уменьшено или увеличено. Как правило, общий и лечебный массаж каждый день не выполняется, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте в первые дни массаж можно выполнять не чаще 2 раз в неделю, а потом (при хорошей переносимости) – через день. При астении (худощавом телосложении), гипотонии (сниженном артериальном давлении), умственном и физическом переутомлении сначала массаж выполняется через день, а затем уже (при хорошей переносимости) – ежедневно. Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам тела) выполняется ежедневно. Такой массаж, как правило, показан в связи с травмами (такими как перелом или ушиб ног, послеоперационные рубцы и т. д.). Также выполнение этого массажа желательно в периоды наибольшего проявления симптомов воспалительных заболеваний женской репродуктивной сферы. Причем весь курс лечебного массажа в этом случае можно условно разделить на 3 периода.
1. Вводный (2–3 процедуры) нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости и бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.
2. Основной – 3-я, 4-я, процедуры. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, клинических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом увеличивается интенсивность воздействия.
3. Заключительный – это 2 последние процедуры. Массируемого в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.
Однако лечебный массаж не всегда является безопасным методом лечения, поэтому следует учитывать противопоказания для выполнения гигиенического и лечебного массажа:
1) острые лихорадочные состояния;
2) острые воспалительные процессы;
3) кровотечения;
4) гнойные процессы любой локализации;
5) болезни крови;
6) болезни кожи инфекционного и грибкового характера;
7) тромбы;
8) значительное варикозное расширение вен;
9) трофические язвы, тромбофлебит;
10) аневризмы сосудов;
11) воспаления лимфатических узлов;
12) активная форма туберкулеза;
13) сифилис;
14) хронический остеомиелит;
15) доброкачественные и злокачественные опухоли до хирургического лечения.
К противопоказаниям можно также отнести нестерпимые боли после травмы или ампутации конечности, психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипертонический криз. Относительными противопоказаниями будут тошнота, рвота, боли в животе неясного характера.
Противопоказан массаж при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.