Рекомендованные продукты
Мясо для больного необходимо отбирать нежирное, нежилистое, лучше использовать говядину, крольчатину и мясо птицы (с птицы перед приготовлением обязательно снимается кожица). Также при хроническом гастрите с повышенной кислотностью разрешается употребление в пищу субпродуктов: печени, языка. Субпродукты, в отличие от мяса, не обязательно приготавливать в рубленом виде, можно и куском, однако их нельзя жарить, они должны быть только вареными.
Рыбу следует выбирать также нежирных сортов: в первую очередь речную (не красную), а также хек, треску, морского окуня. В периоды ремиссий можно употреблять блюда из рыбы, приготовленной куском (отварной), а в периоды обострений рыбу, как и мясо, необходимо готовить в виде паровых котлет, фрикаделек, рыбного пюре и т. д. Перед приготовлением с рыбы, как и с птицы, снимается кожица. Для больных хроническим гастритом полезна паюсная икра.
Важно достаточное употребление в пищу яичного белка. Помимо отварных яиц (только всмятку) и омлетов, из него можно готовить сладкие блюда, например меренги.
Полезно при гастрите с повышенной кислотностью употребление молока. Оно обладает практически всеми теми же полезными свойствами, что и мясо, но при этом оказывает гораздо меньшее стимулирующее действие на желудочную секрецию. Молоко рекомендуется использовать в составе блюд, а также в чистом виде. Из кисломолочных продуктов лучше отдавать предпочтение йогуртам или ряженке и избегать очень кислых продуктов (например, кефира). Очень полезен некислый творог, лучше домашнего приготовления. Его можно употреблять в натуральном виде или в виде приготовленных из него сладких блюд: запеканок, творожных ватрушек, сырников. В периоды обострений следует исключать из меню больного сыр, хотя в периоды ремиссий употреблять его можно.
Также рекомендованы крупы и бобовые. И если бобовые можно употреблять в пищу в ограниченном количестве и только в периоды ремиссий (они богаты клетчаткой, которая оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудка), то крупы становятся основным источником растительного белка для больного гастритом.
Каши лучше готовить, предварительно протерев крупу или пропустив через мясорубку. В кашу можно добавлять молоко. Хорошо использовать различные крупы и при приготовлении вязких супов (особенно рекомендуются подобные супы в периоды обострений).
В периоды ремиссий рекомендуется употребление подсушенного, черствого хлеба и сухарей. Не исключается употребление выпечки – ватрушек, пирожков, однако количество их в рационе должно быть ограничено.
Важной составляющей рациона является масло – растительное и сливочное – основной источник жира, совершенно необходимого организму человека, страдающего гастритом. Кроме того, что жиры имеют способность обволакивать желудок, обеспечивая ему таким образом дополнительную защиту, они непосредственно влияют на процесс образования желудочного сока, регулируя его.
При повышенной желудочной кислотности, конечно же, следует употреблять некислые сорта овощей и фруктов. Хорошо готовить из них морсы, кисели, фруктовые пюре и другие сладкие блюда. Соки при употреблении нужно разбавлять водой.
Из овощей больным хроническим гастритом с повышенной желудочной кислотностью рекомендуются картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, фасоль, спелые помидоры.
Запрещенные продукты
Свинина и баранина – это достаточно трудно перевариваемые сорта мяса.
Жареное мясо, копчености, консервы, мясные и грибные бульоны.
Обезжиренное молоко.
Редис, репа, лук, чеснок, грибы, щавель, редька, ревень, белокочанная капуста.
Перец, горчица, хрен и другие острые приправы.
Черный хлеб.
Кофе, газированная вода, алкогольные напитки.
Мороженое, холодные напитки, горячий чай.
Количество соли в пище обязательно нужно ограничивать, особенно в периоды обострения заболевания.
Примерное меню диеты на период обострения
1-й завтрак: омлет паровой, каша овсяная протертая молочная, чай с молоком.
2-й завтрак: молоко с сухарем
Обед: суп-пюре морковно-картофельный, котлеты мясные паровые с картофельным пюре, кисель фруктовый.
Полдник: молоко.
Ужин: рыба отварная с морковно-свекольным пюре, чай с молоком.
На ночь: молоко.
Питание при хроническом гастрите с пониженной кислотностью
Диетотерапия при данном заболевании преследует несколько целей. Во-первых, как и при гастрите с повышенной кислотностью, диета должна обеспечивать максимальное щажение желудка больного: химическое, физическое и механическое. Во-вторых, диета должна предупреждать дальнейшее снижение секреции желудочного сока. В-третьих – способствовать работе других органов пищеварения, страдающих при данном виде заболевания (это печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка). В-четвертых, питание должно восполнять недостаток в организме таких важных веществ, как белок, железо, витамины.
Одной из причин развития гастрита с секреторной недостаточностью является недостаток белков, а также избыточное количество углеводов и (или) жиров. Поэтому при составлении меню для больного данной формой гастрита важно уделять внимание количеству этих питательных веществ.
Строгая щадящая диета назначается больному в периоды обострений заболевания. Причем эта диета, оберегая желудок от неблагоприятных воздействий грубой пищи, должна обеспечивать достаточное насыщение организма белком и витаминами.
В день больной должен получать 100-120 г белка, столько же жиров, 400-500 г углеводов, 8-10 г соли. Суточный рацион должен обладать энергетической ценностью в 3000-3500 ккал. В целях щажения желудка питание должно быть дробным, его нужно разделить на 5-6 приемов пищи за сутки. Вся пища должна быть протертой, вареной или приготовленной на пару.
Рекомендованные продукты
Супы на нежирном бульоне, в который добавляются протертые, хорошо проваренные крупы, хорошо разваренная мелкая вермишель или лапша, тщательно измельченные овощи.
В острые периоды хронического гастрита с пониженной кислотностью рекомендуется употреблять лишь несдобные хлебобулочные изделия: подсушенный пшеничный хлеб, сухое печенье, творожные ватрушки.
Картофель, морковь, цветная капуста, кабачки в период обострений должны быть хорошо проваренными и подаваться в виде овощных пюре. В блюда можно добавлять сливочное масло в небольших количествах. Разрешается добавление одного небольшого свежего помидора.
С целью повышения количества белка в организме необходимо ввести в рацион яйца, особенно яичный белок. Это могут быть яйца, сваренные всмятку, или омлеты из яичного белка.
Десерты в виде киселей или протертых компотов – только из сладких сортов ягод и фруктов. Разрешается употребление в пищу печеных яблок или груш, варенья. Можно предложить больному соки из некислых ягод или фруктов, разбавленные водой (1 : 1). Если небольшая порция такого сока не вызовет отторжения организма, можно включить его в диетический рацион.
Напитки при секреторной недостаточности традиционны для любого вида гастрита. Это чай или какао с молоком или сливками, очень хороши отвар или сироп шиповника.
По мере затухания обострения больной переходит к обычному здоровому рациональному питанию.
В так называемый переходный период, когда обострение заболевания пошло на убыль, однако окончательная ремиссия еще не наступила, необходимо использовать умеренно щадящую диету, близкую к полноценному физиологическому питанию.
Подобная диета уже не предполагает обязательного перетирания пищи – блюда могут готовиться путем шинкования или нарезки. Однако по-прежнему необходимо придерживаться принципа дробного питания – 5-6 приемов пищи в день. Суточная норма белков, жиров и углеводов, а также калорийность пищи остаются такими же, как и в острый период заболевания.
К разрешенным продуктам, помимо тех, что использовались в острый период, добавляются вареная свекла и белокочанная капуста, сладкие свежие фрукты и ягоды (очищенные от кожуры), спелые арбузы, кисломолочные продукты, творог, нежирная колбаса, слабосоленая сельдь.
Мясо, птицу и рыбу нежирных сортов можно подавать как в рубленом виде, так и кусочками, их необходимо варить или запекать, можно также несильно обжаривать, но без панировки и без образования корочки.
Каши в периоды ремиссии разрешается готовить и рассыпчатые, можно добавлять в них молоко или сливки. Избегать следует только пшена и перловки.
Допустимы картофель, морковь, фасоль, цветная капуста, кабачки, тыква, горох, в умеренных количествах – белокочанная капуста. Овощи варят, тушат, запекают, готовят из них овощные пюре.
Мучные изделия при затухании хронического гастрита с секреторной недостаточностью допустимы те же, что и при других видах гастрита: подсушенный хлеб, сухари, печенье, сухой бисквит, несдобная выпечка.
При хроническом гастрите с пониженной кислотностью употребляются кислые сорта ягод и фруктов, цитрусовые, спелые помидоры. В меню можно включать муссы, желе, кисели, соки из различных фруктов. Разрешается применение кисломолочных продуктов.
Запрещенные продукты (при острой стадии болезни)
Любая сдоба.
Жирные и жареные блюда.
Свекла, репа, редис, белокочанная капуста, грибы, лук, чеснок, щавель, ревень.
Соленые огурцы, квашеная капуста, маринады.
Пряности, кетчуп, майонез.
Алкоголь.
Категорически запрещается курение.
Примерное меню диеты в период обострения
1-й завтрак: овсяная каша и некрепкий чай с молоком.
2-й завтрак: печеное яблоко.
Обед: бульон с фрикадельками, паровая мясная котлета с гречневой кашей, компот.
Ужин: овощное пюре, свежий творог, можно с вареньем.
На ночь: стакан кефира с белым сухариком.
Питание при полипозном гастрите
В периоды обострений диета соблюдается в условиях строгого постельного режима. В сутки больной должен потреблять 100-120 г белков, столько же жиров, 400-450 г углеводов. Энергетическая ценность рациона – 3000-3500 ккал.
Пища должна максимально щадить слизистую оболочку желудка. Поэтому все предлагаемые больному блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. Необходимо следить также за температурой пищи: она должна быть не слишком холодной (температура выше 15 °С), но и не слишком горячей – до 55 °С. Питание дробное, 5-6 раз в день.
Рекомендованные продукты
В рационе должен присутствовать подсушенный белый пшеничный хлеб, печенье, сухой бисквит.
Из мясных продуктов предпочтение следует отдавать мясу птицы или рыбе нежирных сортов. Разрешается употреблять мясо кусочками в том случае, если оно достаточно мягкое. В противном случае лучше готовить для больного блюда из рубленого мяса: котлеты, мясные рулеты, биточки и т. д.
В диету включены нежирные супы с добавлением круп и натертых на терке овощей.
Овощи должны быть хорошо проваренными или тушеными, в виде овощных пюре или небольших кусочков. Рекомендуется использовать картофель, свеклу, цветную капусту, тыкву.
Каши готовят протертыми, сваренными на воде.
Яйца употребляют сваренными всмятку или в виде омлетов.
Варенье, компоты, пудинги, кисели и тому подобные десерты – только из сладких сортов фруктов и ягод. Допускаются сгущенное молоко, мед. Натуральные соки можно применять только в ограниченном количестве, при этом их следует разводить водой (1 : 1).
Из напитков используют некрепкий чай (можно сладкий), отвар шиповника.
Запрещенные продукты
Грибы, редька, чеснок, лук, редис, репа, белокочанная капуста.
Пшено.
Кислые сорта фруктов.
Диета предписывает ограничение потребления поваренной соли и продуктов, вызывающих механическое, термическое или химическое раздражение слизистой оболочки желудка.
Питание при гигантском гипертрофическом гастрите (после операции)
В данном случае еще в большей степени, чем при диетотерапии хронического гастрита, важен принцип дробного питания (малыми порциями, но более частого), так как при удалении части желудка, естественно, уменьшается его объем, насыщение за один прием пищи происходит очень быстро, в то время как потребность организма в питательных веществах остается прежней. Принимать пищу следует 6-8 раз в день с перерывами примерно 2-3 часа. Средняя масса еды, употребляемой за один прием, должна составлять около 450 г, не более.
При этом надо иметь в виду повышенную потребность больных гигантским гипертрофическим гастритом в белке и высококалорийной пище. Однако многие больные после операции теряют аппетит (и по физиологическим причинам, и по психологическим – у них возникает некоторый страх перед приемом пищи). Необходимо помнить, что больной после операции на желудке должен потреблять в день не менее 3200-3300 ккал и пусть малыми порциями, но полноценно питаться.
Важно повышать содержание количества белков и жиров в пище и при этом несколько снижать количество потребляемых углеводов. Жиры нужно употреблять только в составе блюд. Общее количество потребляемого жира (несмотря на важность этого вещества для организма) в первые месяцы после операции должно быть меньше, чем в рационе здорового человека, и составлять примерно 90-100 г в сутки.
Операция может вызвать также непереносимость к таким продуктам, как цельное молоко и сметана. Их можно в небольших количествах включать в состав блюд.
В течение первых 3-8 месяцев после операции (в зависимости от дальнейшего течения заболевания и рекомендаций лечащего врача) пищу следует принимать только в протертом виде. Затем можно постепенно переходить к непротертой пище и питаться несколько реже – 5-6 раз в день. В дальнейшем человек, перенесший операцию, постепенно переходит к менее щадящей диете, которую будет соблюдать всю жизнь.
Рекомендованные продукты
Мясо и рыбу нежирных сортов нужно варить, запекать или готовить на пару.
Супы варят на нежирном бульоне с добавлением круп, мелкой лапши и хорошо проваренных, мелко нашинкованных непассерованных овощей. Сырые овощи обязательно натираются на терке. Можно использовать горох и фасоль, крупы, макаронные изделия.
Количество яиц необходимо ограничивать до 2 штук в неделю. Употребляют их сваренными всмятку или в виде омлетов.
Показаны к применению кисломолочные продукты, неострые сыры, паюсная икра.
Запрещенные продукты
Жареная пища.
Копчености, маринады.
Редис, репа, лук и чеснок (квашеную капусту, соленые огурцы, соки, лимон можно использовать понемногу и лишь изредка).
Рецепты блюд, рекомендованных при любом виде гастрита
Рыба по-польски
Нежирная рыба – 125 г, яйцо – 1 шт., масло сливочное – 25 г, поваренная соль.
Рыбу хорошо проваривают, дают ей остыть, после чего освобождают от костей и хорошо измельчают. К рыбе добавляют мелко покрошенные яйца и перемешивают. Затем полученную смесь заправляют оставшимся от рыбы отваром. В горячее блюдо добавляют масло, так чтобы оно растаяло. Подают закуску охлажденной до комнатной температуры.
Закуска из мяса и риса
Мясо – 80 г, сливочное масло – 20 г, рис – 50 г, поваренная соль.
Хорошо проваренное, нежирное и нежилистое мясо пропускают через мясорубку 3 раза. Затем его смешивают с хорошо разваренной рисовой кашей. Полученную смесь перетирают с помощью сита, смешивают с размягченным маслом и выкладывают на тарелку, придав определенную форму.
Суп-пюре из картофеля
Картофель – 150 г, масло сливочное – 10 г, сметана – 20 г, мука пшеничная – 5 г, морковь – 5 г, капуста белокочанная – 10 г, поваренная соль.
В первую очередь следует приготовить овощной отвар. Для этого капусту и морковь измельчают, кладут их в кипящую воду и варят на медленном огне в течение примерно 30-40 минут, после чего дают 20 минут настояться. Тем временем картофель отваривают, хорошенько перетирают и приготавливают из него пюре, разбавив его небольшим количеством горячей воды, в которой он варился. В полученное пюре заливают приготовленный ранее овощной отвар. Суп вновь доводят до кипения. На стол суп можно подавать, добавив в него сметану (если она не запрещена диетой).
Бульон с рыбными фрикадельками
Нежирная рыба-150 г, манная мука-10 г, 1/2 яйца, морковь-5 г, петрушка-3 г, поваренная соль.
Выпотрошенную, хорошо промытую рыбу варят вместе с измельченными морковью и петрушкой до готовности. Затем рыбу вынимают, отделяют от кожицы и костей и пропускают через мясорубку. Одновременно с этим из манной крупы варят кашу. Далее из пропущенной через мясорубку рыбы, манной каши и яйца делают фрикадельки. Фрикадельки доводят до готовности на пару и добавляют в полученный ранее рыбный бульон (бульон предварительно процеживают).
Приготовление фрикаделек на пару. В невысокую кастрюльку наливают небольшое количество воды, поверх которой кладут специальную паровую решетку. Фрикадельки готовятся на этой решетке за счет пара, поднимающегося от кипящей воды.
Паровое суфле из вареной рыбы
Филе рыбы нежирного сорта-150 г, молоко-25 г, масло сливочное -5 г, 1/2 яйца, морковь -10 г, белокочанная капуста-10 г, поваренная соль.
Морковь и капусту измельчают и готовят на основе их овощной бульон. Затем его процеживают. В этот отвар кладут рыбное филе и варят до готовности. Затем рыбу 2-3 раза пропускают через мясорубку. Дальнейшее приготовление рыбного суфле аналогично приготовлению суфле из мяса (см. предыдущий рецепт).
Бефстроганов из отварного мяса
Мясо (говядина) – 100 г, масло сливочное – 10 г, мука пшеничная – 5 г, некислая сметана – 5 г, поваренная соль.
Из пшеничной муки, сметаны и масла на медленном огне готовят горячий соус. Мясо отбивают, варят, нарезают длинными тонкими ломтиками и добавляют в кипящий соус, после чего варят еще несколько минут.
Компот из сухофруктов
На 1 л воды: сухофрукты – 2 стакана, сахарный песок – 1 стакан, корица.
Перед приготовлением сухофрукты сортируют, отделяя темные от светлых. В воду добавляют 1 /2 стакана сахара и доводят до кипения. В кипящую воду кладут светлые сухофрукты и варят до готовности. Затем сваренные сухофрукты вынимают, складывают в отдельную посуду, а в оставшуюся из-под них воду кладут темные сухофрукты, тоже варят их до готовности и вынимают. В воду добавляют еще 1 /2 стакана сахара и корицу и снова доводят до кипения. Затем сложенные вместе сухофрукты заливают этим сиропом. Хранить компот рекомендуется в стеклянной посуде.