Возникает вопрос: существует ли модель поведения, усиливаемая эндорфинами, но не обязательно перерастающая во вредную зависимость? Синклер рассказал мне, что в своё время они с д-ром Марком Шиндерманом искали ответ на этот вопрос. Перебрав все модели поведения, вероятно испытывающие опиоидергическое усиление, они в конце концов остановились на материнском инстинкте. Известно, что эндорфины контролируют реакцию самок крыс на крик их детёнышей. Материнский инстинкт – великая сила. Но при углублённом анализе учёные поняли, что он может превратиться в аддикцию, как, например, в случае дочерей алкоголиков.
Марк привёл пример из своей клинической практики. Женщина всю свою сознательную жизнь ухаживала за отцом-алкоголиком. После его смерти она вышла замуж за алкоголика и посвятила жизнь заботе о нём. Желание заботиться, если оно находится в разумных пределах, имеет огромное значение. Однако у подобного рода женщин оно приобретает такие маштабы, что меняет их жизнь, искажает мышление. Такие женщины становятся раздражительными, им физически необходимо проявлять заботу, и их желание превращается во вредную для них же самих зависимость.
В заключение отметим, что зависящие от алкоголя крысы AA (финские исследования) и зависящие от алкоголя крысы P (исследования, проводившиеся в Индианаполисе) являются отличными матерями, но в обеих программах возникали проблемы селекции мало пьющих крыс.
16
Плата за алкоголизм
"Моя алкогольная зависимость была опсной, но не какой-то уникальной. Другие девчонки тоже пьют, таких, как я, полно. За последние 9 лет я встречала разных пьющих девушек. Одни из них падали со ступенек, другие вырубались прямо на улице, третьи отключались на задних сиденьях автомобилей. Кого только среди них не было! Это и преуспевающие дамы, и спортсменки, и художницы, и снобы, и зануды, и красавицы, и дурнушки, и интеллектуалки".
Карен Залкас. Из книги "Пропитая юность", 2005
Большинство людей, употребляющих спиртные напитки, не становятся алкоголиками. Это хорошо, т. к. по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2 млрд. человек, т. е. 1/3 человечества, регулярно выпивают. 76, 3 млн., или 3,8 %, из них могут быть отнесены к хроническим алкоголикам. ВОЗ говорит также о том, что в результате злоупотребления алкоголем, каждый год в мире умирают 1,8 млн. человек. Для сравнения: СПИД забирает ежегодно 3 млн. жизней во всём мире.
К сожалению, алкоголизм приносит не только смерти. Только случайные травмы составляют по всему миру около 1/3 из 1,8 млн. людей. Алкоголизм является причиной паралича, заболеваний сердца, диабета, рака. Сами не желая того, родители из-за бутылки бросают детей. Зачастую они перестают быть добытчиками, из-за чего разрушаются семьи. В результате миллионы людей, особенно дети, испытывают невероятные страдания. Алкоголь делает человека импульсивным, он перестаёт отдавать себе отчёт в своих поступках, а отсюда – самоубийства, депрессии, насилие, преступления, аварии, гибель на воде, наркомания (например, употребление кокаина, амфетамина, опиатов), а также несубстанциальные аддикции, такие как пристрастие к азартным играм. Многие алкоголики с удовольствием бросили бы пить. Возможно, именно поэтому собрания "Анонимных алкоголиков" по программе "12 шагов" посещают 5 млн. человек во всём мире.
Но существуют и другие средства лечения. В 1995 г. Енох Гордис, работавший директором Национального института по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (НИАА), написал "Письмо коллегам". Там, в частности, было сказано следующее: "Ежегодно около 1 млн. американцев обращаются с просьбой помочь им избавиться от алкогольной зависимости, причём некоторые обращаются с этой просьбой не раз". По данным НИАА, 17–18 млн. американцев имеют серьёзные проблемы, связанные с алкоголем, а 8 млн. страдают алкоголизмом. В рамках национального опроса американских семей было установлено, что общее число несовершеннолетних алкоголиков, выпивающих за 1 раз больше 5 порций спиртного, составляет ни много ни мало – 46 млн. детей и подростков.
Алкоголная зависимость – проблема мирового масштаба. По оценке Британской медицинской ассоциации, 1 из 25 взрослых англичан "зависит от алкоголя". Центр общественного здравоохранения при Университете Джона Мура в Ливерпуле, Англия, установил, что 18,2 % взрослых англичан хотя бы раз в неделю превышают ежедневный рекомендуемый предел выпитого в 2 раза и больше. По данным Британского агентства переписи и опросов населения, 7,5 % мужчин и 2,1 % женщин "зависят от алкоголя". Общественные затраты в Соединенном Королевстве составляют 2,3 млрд. фунтов стерлингов в год, причём промышленность ежегодно теряет 1,4 млрд. фунтов из-за прогулов по причине алкоголизма и 207 млн. фунтов из-за ежегодных выплат Национальной службе здравоохранения.
Хотя в разных отчётах приводятся разные цифры, общей тенденцией является неприемлемо высокий уровень употребления алкоголя в США и Великобритании.
В странах Европейского Союза алкогольная зависимость является причиной "тяжёлых заболеваний и смерти" более 20 млн. человек, т. е. около 10 %". Осуществлённый в 2006 г. Европейский проект обследования школ в связи с потреблением алкоголя и наркотиков позволил установить, что в Европейском Союзе – "самая высокая в мире пропорция пьющих и самый высокий уровень потребления алкоголя в мире".
В США специалисты НИАА установили, что алкоголизм является наиболее дорогостоящим заболеванием. Он ежегодно обходится американскому обществу в 187 млрд. долл., что составляет почти половину бюджета Пентагона на 2003 г. Злоупотребление алкоголем составляет 9 % "бремени болезней" в развитых странах. Он вызывает несчастные случаи, требует рецептурных лекарств для лчения таких заболеваний, как гепатит, цирроз печени, рак, болезни сердца и инсульт.
По данным Американской медицинской ассоциации, в США алкоголизм каждый год является причиной 105 000, т. е. 3,5 %, смертей.
Алкоголизм, несомненно, является проблемой мирового масштаба. Он не только уносит жизни и приводит к финансовому краху, но и является причиной тяжёлых преступлений и наибольшего числа тюремных заключений на душу населения в мире.
В связи с тем, что алкогольная зависимость является результатом соответствующей генетической предрасположенности и привычки потребления спиртных напитков, в наше время подростки подвергаются риску стать алкоголиками благодаря наличию сладких и вкусных безалкогольных, а в действительности – слабоалкогольных напитков. Общее число алкоголиков постоянно растёт, поэтому можно ожидать новых несчастных случаев, прогулов, болезней, загубленных жизней, преступлений и преждевременных смертей. Исследования показывают, и любой опытный врач это подтвердит, что средний процент неудач лечения алкоголизма традиционными методами, к сожалению, превышает 85 %. Сюда относятся психотерапевтические методы, посещение групп "Анонимных алкоголиков", стационарная детоксикация и др. До появления метода Синклера перспективы были весьма нерадужными.
Цифры и факты
Центры по контролю и профилактике заболеваний США, Национальный институт по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, Управление прикладных исследований в области наркологии и психиатрии и другие организации говорят следующее:
Около 7 % американцев в возрасте 18 лет и старше, т. е. 17,8 млн. человек, имеют проблемы с употреблением алкоголя; 8,1 млн. из них – алкоголики.
Несмотря на чрезвычайно высокий процент неудач лечения, каждый год около 3 млн. американцев (около 1,4 % людей в возрасте 12 лет и старше) проходят то или иное лчение от алкоголизма.
20 % людей, покончивших жизнь самоубийством – алкоголики.
2/3 жителей страны потребляют алкоголь, но на 10 % из них приходится половина выпиваемого.
Употребление алкоголя является причиной 105 000 смертей каждый год, т. е. в США алкоголь является 3-й по значимости причиной предотвратимых смертей.
В 2004 г. 22,5 млн. американцев в возрасте 12 лет и старше имели субстанциальную зависимость или проблемы злоупотребления (9,4 % всего населения), т. е. примерно как и в 2002 и 2003 г.г. Из них 3,4 млн. имели зависимость от алкоголя или злоупотребляли алкоголем и запрещёнными наркотиками, 3,9 млн. имели зависимость от запрещённых наркотиков или злоупотребляли ими, но не алкоголем, а 15,2 млн. имели зависимость от алкоголя или злоупотребляли им, но не запрещёнными наркотиками.
В 2004 г. 19,9 % безработных подростков в возрасте 18 лет и старше имели зависимость от вредных субстанций или злоупотребляли ими, равно как и 10,5 % занятых на полную ставку взрослых и 11,9 % взрослых, работающих неполный рабочий день. Однако большинство взрослых, у которых была выявлена субстанциальная зависимость или злоупотребление, имели полную или частичную занятость. Из 20,3 млн. взрослых с зависимостью или злоупотреблением, 15,7 млн. (77,6 %) имели работу.
В 2004 г. 3,8 млн. человек в возрасте от 12 лет и старше (1,6 % населения страны) в течение предыдущих 12 месяцев прошли курс лечения от алкогольной или наркотической зависимости. 2,3 млн. из них прошли курс лечения в учреждении, специализирующемся на субстанциальных зависимостях, в т. ч. 1,7 млн. – амбулаторно в реабилитационных центрах, 947 000 – стационарно в реабилитационных центрах, 775 000 – стационарно в больницах, 982 000 – амбулаторно в центрах психического здоровья. К неспециализированным организациям по оказанию помощи были отнесены группы самопомощи (2,1 млн. человек), частные клиники (490 000 человек), палаты скорой помощи (453 000 человек), места тюремного заключения (310 000 человек). (Примечание: некоторые из опрашиваемых указывали больше одного места лечения).
В 2004 г. число людей старше 11 лет, зависящих от какой-либо субстанции или злоупотреблявших ею в последние 12 месяцев либо прошедших специальный курс лечения в последние 12 месяцев (т. е. людей, нуждающихся в лечении зависимости от алкоголя или запрещённого наркотика), составило 23,48 млн. (9.8 %). 2,33 млн. из них в течение предыдущего года прошли курс лечения в специализированном учреждении. Таким образом, в 2004 г. нуждались в специальном лечении, но не получили его 21,15 млн. человек. С 2002 г. по 2004 г. число таких людей существенно не изменилось.
Из 21,15 млн. человек, нуждавшихся в 2004 г. в лечении, но не получивших его, около 1,2 млн. (5.8 %) сказали, что, по их ощущениям, они нуждаются в лечении алкогольной или наркотической зависимости. 441 000 (35,8 %) из них, сообщили, что пытались, но не получили доступа к лечению, а 792 000 (64,2 %) даже не пытались.
Из тех, кто не получил лечения от субстациальной зависимости, хотя считал, что нуждается в нём, наиболее часто называемыми причинами неполучения лечения были неготовность бросить (40,0 %) и стоимость страховки (34,5 %). Однако из числа тех, кто попробовал получить доступ к лечению, 42,5 % назвали высокую стоимость страховки и только 25,3 % – неготовность бросить. Эти результаты базируются на совокупных данных за 2003 г. и 2004 г.
Число людей, нуждающихся в лечении из-за употребления запрещённых наркотиков, составило в 2004 г. 8,1 млн., т. е. больше, чем в 2003 г. (7,3 млн.). Аналогично, число людей, проходивших курс лечения от наркомании в специальных заведениях в 2004 г. (1,4 млн.) человек было больше, чем в 2003 г. (1,1 млн.). Цифры за 2004 г. были сопоставимы с аналогичным показателями за 2002 г. (7,7 млн. нуждавшихся в лечении, 1,4 проходивших курс лечения).
В 2004 г. 6,6 млн. Человек нуждались в лечении из-за употребления запрещённых наркотиков, но не получили его. Из них 598 000 (9.0 %) ощущали, что нуждаются в лечении. Это число выросло с 362 000 в 2002 г. и с 426 000 в 2003 г. Из 598 000 человек, считавших, что нуждаются в лечении в 2004 г., 194 000 (32,4 %) сообщили, что попробовали, но не смогли получить лечение, а 404 000 (67,6 %) сообщили, что не пробовали получить лечение.
Вождение автомобиля в нетрезвом виде очень распространено в экономически развитых странах. На Рис. 10 приведены данные по США, полученные Управлением по вопросам субстанциональных злоупотреблений и психиатрических служб и прикладной статистики (SAMHSA – OAS). Результаты проведённого в 2004 г. общенационального исследования по вопросам здоровья и употребления наркотиков. Вождение под воздействием алкоголя в прошлом году, по возрастным категориям: 2003 г. Центр изучения рынка алкоголя и молодёжной политики при Джорджтаунском университете сообщает следующее:
Употребление алкоголя молодёжью в возрасте до 21 г. является основной проблемой злоупотребления наркотическими веществами в США.
Стоимость употребления алкоголя несовершеннолетними американцами составила 53 млн. долл. в 1996 г. и 62 млн. дол. в 2001 г. (это самые свежие данные).
В США больше пьющих, чем курящих табак и марихуану, т. е. алкоголь является самым популярным у молодых американцев наркотиком.
Ежедневно 5 400 американцев в возрасте до 16 лет выпивают свою первую рюмку.
В 2005 г. 1 из 6 восьмиклассников, 1 из 3 десятиклассников и примерно 1 из 2 двенадцатиклассников регулярно принимали алкоголь.
Рис. 10. Мужчины примерно в 2 раза чаще женщин (соответственно 18,2 % и. 9.3 %) управляют автомобилем в нетрезвом виде. По вертикали: % случаев вождения в нетрезвом виде. По горизонтали: возрастная категория
Согласно обнародованным в сентябре 2005 г. данным, более чем 7 млн. американцев в возрасте от 12 до 20 лет сообщили, что являются пьяницами, т. е. выпили не менее 5 порций алкоголя не менее чем в 1 случае за последние 30 дней в 2004 г.
Девушки пьют и пьянеют в большей степени, чем юноши, о чём свидетельствует общенациональное исследование, проведённое Управлением прикладной статистики (OAS) Управлением по вопросам субстанциональных злоупотреблений и психиатрических служб (SAMSHSA) (www.samhsa.gov/ и www.oas.samhsa.gov): http://www.oas.samhsa.gov/nsduh/2k6nsduh/2k6results.cfm.
Девушки пьют больше, а юноши реже пьянеют или же у них это происходит более медленными темпами, чем у девушек.
В то же время, девушки-двенадцатиклассницы и запойные пьяницы употребляют крепкие алкогольные напитики чаще, чем пиво.
Новые "слабоалкогольные напитки" особенно привлекательны для девушек и наиболее популярны среди самых молодых пьющих.
Исследования, проведённые до 2006 г.г. SAMHSA и OAS, показали усиление запойного пьянства у девушек и юношей, но у девушек это происходит быстрее, чем у юношей: http://www.oas.samhsa.gov/p0000016.htm#Standard.
В то же время, предпочтения девушек изменились в течение последних 10 лет: излюбленным алкогольным напитком пьющих и запойных двенадцатиклассниц (единственная возрастная группа, по которой собраны эти данные) стало не пиво, а крепкие напитки. Употребление алкоголя несовершеннолетними имеет следующие серьёзные последствия:
Из-за вождения в нетрезвом виде ежедневно погибают 3 подростка.
Ещё как минимум 6 человек в возрасте до 21 года умирают ежедневно из-за употребления алкоголя, но не за рулём. Сюда относятся убийства, самоубийства и смерть на воде.
Ежегодно более 70 % студентов становятся жертвами связанных с алкоголем насильственных действий сексуального характера или изнасилований на свидании.
Проведенные недавно исследования показали, что алкоголь может оказывать пагубное влияние на развитие мозга подростков, приводить к потере памяти и важных навыков.
Несовершеннолетние по-прежнему считают алкогольные напитки легкодоступными.
Согласно результатам общенационального исследования, обнародованным в 2005 г., более 60 % восьмиклассников и более 80 % десятиклассников ответили, что достать алкоголь им легко или очень легко.
Согласно результатам исследования, проведённого в 2005 г. По заказу Американской медицинской ассоциации, примерно половина опрошенных всех подростков сказали, что смогли достать алкоголь.
Подверженность молодёжи рекламе алкоголя весьма велика:
Например, с 2001 по 2004 г.г. среднее число телевизионных реклам алкоголя, просмотренных людьми в возрасте от 12 до 20 лет, выросло с 209 до 276, т. е. на 32 %.
В 15 показанных в 2004 г. Телепередачах рекламировался алкоголь, при том, что у них была огромная молодёжная зрительская аудитория всех возрастов.
Проводившиеся в течение длительного времени исследования показали, что подростки, которые смотрят, слушают и читают рекламу алкоголя, с большей, чем их ровесники, вероятностью станут пить: