Лечебный стол № 1 непротертый
В некоторых случаях для больного человека бывает эффективен непротертый вариант диеты № 1, то есть некоторые блюда не протираются. По набору продуктов и всем показателям непротертая диета соответствует обычной (протертой) диете № 1. Пищу так же отваривают в воде или готовят на пару, только мясо и рыбу дают куском, варят рассыпчатые каши, подают к столу непротертые овощи и плоды.
Такая диета применяется:
– при малосимптомном течении болезни, когда при язве почти не выражены боли, изжога, отрыжка и другие симптомы. Тогда есть возможность заживления язвы и без механического щажения слизистой;
– при обострении язвенной болезни и явном эффекте от диеты 1 протертой включают в рацион непротертые блюда для тренировки желудочно-кишечного тракта;
– после обострения язвенной болезни и строгой противоязвенной диеты непротертые блюда используют как переход к обычному питанию.
При этом бывает и такое, что у некоторых больных язвенной болезнью механически щадящая диета вообще не имеет значения в лечении, а главным является частый дробный и регулярный прием привычной пищи (5–6 раз в день небольшими порциями). Установлено также, что богатые пищевыми волокнами продукты в ряде случаев больше снижают повышенную кислотность желудочного сока, чем рафинированные: шлифованный рис, манная крупа, мука высшего сорта и др.
Таким образом, этот вариант диеты – наиболее широкий в плане выбора продуктов, но если человек чувствует, что эти блюда для него тяжелы и вызывают ухудшение состояния, то ему следует вернуться к диете № 1 протертой или даже на некоторое время к диете № 1б, пока неприятные явления не пройдут.
Лечебный стол № 1 расширенный
Он применяется при тяжелой, незаживающей язве желудка и 12-перстной кишки с нарушением обмена веществ; тяжелых формах гастрита с сопутствующим заболеванием печени или поджелудочной железы. Диета № 1р способствует стимуляции белкового обмена, прежде всего в слизистой оболочке желудка, усилению выделения желчи. Ее применяют после диеты № 1б, если выздоровление задерживается.
В этой диете повышенное содержание белков животного происхождения и растительных жиров. Высокое содержание витаминов, прежде всего С, А, группы В. Пища принимается 6–7 раз в день.
В день человек должен получать 130–150 г белков (при этом не менее 50 г животных белков), до 150 г жиров (не менее 50 % животных), 400–450 г углеводов. Суточная калорийность 3600–3700 ккал.
Разрешенные продукты и блюда:
– белковый хлеб, сухие бисквиты и печенье, несдобные булочки, печеные пирожки с творогом, джемом, яблоками, отварным мясом, отварной рыбой;
– молочные супы, протертые крупяные супы на овощном бульоне, вермишелевый суп, суп-лапша, овощные супы-пюре, суп-крем. Заправляют супы сливочным маслом;
– блюда отварные или приготовленные на пару (рубленые, куском, заливное) из говядины, телятины, постной баранины, свинины, курицы, индейки, кролика, отварной язык;
– отварная или запеченная рыба нежирных сортов куском или в виде заливного;
– отварные, тушеные, свежие овощи (кроме белокочанной капусты), овощные рагу, пюре, запеканки, отварные макаронные изделия, полувязкие или протертые рис и греча;
– протертые молочные каши из овсяной, гречневой крупы, толокна; протертые молочные крупяные пудинги;
– молоко, сливки, простокваша, некислые ацидофилин, кефир, творог свежий пресный паровой или протертый;
– яичный белок в виде добавок в блюда, паровой белковый омлет (не более 2 яиц в день);
– салаты из свежих или отварных овощей, винегреты, докторская колбаса в виде закуски, заливное, неострый сыр, немного икры; допускается свежая зелень;
– молочные и фруктовые соусы, овощные соусы со сметаной;
– спелые сладкие фрукты и ягоды в любом виде, желе, пюре, кисели из фруктов и ягод, мед, зефир, пастила, безе, варенье, джем;
– слабый чай (можно с молоком), отвар шиповника, отвар отрубей, сладкие соки, овощные соки пополам с водой;
– несоленое сливочное масло, рафинированное растительное масло для заправки.
Полностью исключаются из питания:
– соленья, копченья, консервы, маринады, приправы, соусы;
– газированные напитки (в том числе квас), крепкие чай и кофе;
– крепкие мясные и рыбные бульоны, жареные и тушеные блюда, грибы;
– свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное тесто;
– кислые молочные продукты, острые сыры;
– грубые крупы (пшено, кукуруза, ячневая и перловая крупы);
– щавель, лук, огурцы, помидоры, бобовые, белокочанная и краснокочанная капуста, шпинат, репа, редька, редис, чеснок, кислые фрукты и ягоды;
– тугоплавкие животные жиры, маргарин, спреды;
– сырые яйца;
– алкоголь.
Лечебный стол № 2
Применяется у больных с хроническими гастритами с пониженной секрецией вне фазы обострения, при хронических энтероколитах вне фазы обострения, при нарушении функции жевательного аппарата, в период выздоровления после острых инфекций и операций.
Продукты и блюда подбираются так, чтобы усилить секрецию желудочного сока, уменьшить бродильные процессы в кишечнике.
Энергетическая ценность диеты примерно 2900 ккал. Содержит 100 г белков (60 % животные), 100 г жиров (20–25 % растительные), 400 г углеводов.
Блюда можно варить, тушить, запекать, жарить без образования корочки (панировать нельзя), пищу лучше измельчать, делать пюре. Принимать пищу 4–5 раз в день в теплом виде.
Разрешены к применению:
– хлеб пшеничный выпечки предыдущего дня или подсушенный; несдобные булочные изделия, сухари, печенье, сухой бисквит;
– супы на мясных и рыбных бульонах, овощных и грибных наварах, картофельные, с протертыми крупами, мелко нарубленными или протертыми овощами, вермишелью, фрикадельками;
– нежирная говядина в виде слегка обжаренных (не до корочки) котлет или биточков; телятина, кролик, курица, индейка отварные, тушеные, паровые, запеченные, жареные; язык отварной, мясо заливное, студень говяжий, паштет из мяса и печени, постная ветчина, докторская и диетическая колбасы, молочные сосиски;
– нежирная отварная, тушеная, заливная, жареная рыба;
– яйца всмятку, яичница мешанная, омлет жареный и запеченный;
– молоко в составе различных блюд, с чаем и другими напитками; кефир, простокваша, ацидофилин, свежий некислый протертый творог в натуральном виде и в блюдах, некислая сметана в блюдах, сыр неострый протертый;
– масло сливочное, топленое, растительные рафинированные масла;
– протертые или разваренные каши; вермишель и лапша отварные. Пудинги запеченные, зразы, котлеты из вермишели и круп;
– морковь и свекла отварные, запеченные, тушеные; картофель в ограниченном количестве в виде пюре, зраз, котлет (слегка обжаренных); цветная капуста в отварном виде с маслом; кабачки и тыква тушеные; помидоры спелые свежие, сырые;
– спелые сырые фрукты и ягоды в виде пюре и мягких сортов без кожицы непротертые, протертые компоты, кисели, желе, муссы из свежих ягод и фруктов; компоты из протертых сухофруктов; яблоки печеные;
– сахар, мед, варенье, пастила, зефир, мармелад;
– соусы на мясных и рыбных бульонах, грибных и овощных отварах, сметанный, белый с лимоном;
– лимонная кислота, корица, гвоздика, лавровый лист, ванилин (в небольшом количестве);
– чай, кофе, какао на воде с молоком, отвар шиповника; соки фруктовые, ягодные, овощные, рассол квашеной капусты.
Исключаются из питания:
– грубый ржаной хлеб, изделия из свежего сдобного и слоеного теста, оладьи, блины;
– молочные, гороховый, фасолевый, чечевичный супы, окрошка;
– жирные и жилистые сорта мяса (баранина, свинина, гусь, утка), консервы, копчености;
– жирные виды рыбы, соленая, вяленая, копченая, рыбные консервы;
– сваренные вкрутую яйца;
– цельное молоко и сливки, мороженое;
– все другие масла, кроме разрешенных, и сало;
– гречневая крупа (ядрица), перловая крупа, бобовые;
– богатые грубой растительной клетчаткой или эфирными маслами овощи (огурцы, репа, редис, редька, перец и др.), маринованные грибы;
– твердые фрукты, ягоды с грубыми зернами (красная смородина, малина) и грубой кожицей (крыжовник), инжир, финики, халва;
– жирные и острые соусы, перец, горчица, хрен;
– газированные напитки, виноградный сок.
Лечебный стол № 2а
Применяется при острых гастритах, энтеритах и колитах в период выздоровления и перехода к обычному питанию, хронических гастритах с пониженной кислотностью, энтеритах и колитах в период стойкой ремиссии без сопутствующих заболеваний, гастритах с нормальной кислотностью желудочного сока.
В этой диете ограничивается соль, умеренно ограничиваются механические и химические раздражители, стимуляторы желудочной секреции, вещества, длительно задерживающиеся в желудке. Все продукты протираются, отвариваются или готовятся на пару, запекание допускается. Нежесткое мясо готовится и подается куском.
Диета достаточно нестрогая, проще написать, что здесь запрещено.
Исключаются из питания:
– жирные сорта мяса, кожа птицы, копчености, консервы;
– соленая и копченая рыба, консервы;
– непротертые супы из грубых круп;
– грибы, маринады;
– острые сыры, острые и жирные закуски;
– жирные и острые соусы, горчица, хрен, перец;
– газированные напитки, квас;
– кулинарные жиры.
Лечебный стол № 3
Предназначен для больных с хроническими заболеваниями кишечника с запорами при нерезком или затухающем обострении и вне обострения. Он должен нормализовать нарушенные функции кишечника и обменные процессы в организме.
В диете разрешены продукты и блюда, усиливающие двигательную функцию и опорожнение кишечника, и запрещены продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения. Пищу готовят в неизмельченном виде, в воде, на пару или запекают. Овощи и плоды употребляют в сыром и вареном виде.
В сутки белков 80–90 г (55 % животные), жиров 80–90 г (25–30 % растительные), углеводов 350–400 г. Энергетическая ценность 2500–2700 ккал.
Пища принимается 4–6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с медом или соки плодов и овощей; на ночь: кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.
Разрешенные продукты и блюда:
– хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, зерновой, докторский; при переносимости – ржаной; весь хлеб должен быть вчерашней выпечки. Печенье несдобное, сухой бисквит. Несдобные выпечные изделия с фруктами и ягодами – ограниченно;
– супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, преимущественно овощные (борщи, щи, свекольники), с перловой крупой, фруктовые;
– нежирные сорта разных видов мяса, курица, индейка, вареные, запеченные в основном куском, иногда рубленные; сосиски молочные;
– нежирные виды рыбы, приготовленные куском, – отварная, запеченная; блюда из морепродуктов;
– молоко и сметана в составе блюд, сливки, кисломолочные напитки, творог свежий и блюда из него: пудинги, ленивые вареники, ватрушки, творог с крупами; неострый сыр;
– яйца до 2 штук в день: всмятку, паровые омлеты, белковые омлеты в блюда;
– крупы делают в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп, сваренных в воде с добавлением молока;
– свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста сырые и вареные на гарниры, в виде запеканок. Капуста белокачанная, зеленый горошек – в вареном виде и при переносимости. Ограничивают картофель;
– салаты из сырых овощей и винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты; ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные;
– свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды сырые и в блюдах в повышенном количестве. Сушеные фрукты в размоченном виде и в различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир);
– мед, варенье, мармелад, пастила, молочная карамель;
– соусы можно готовить на некрепком мясном, рыбном бульоне, томатный, молочный бешамель, реже сметанный, фруктовые; из зелени: укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист;
– чай и кофе из заменителей; отвар шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов и др.);
– сливочное масло, растительные масла в блюда.
Запрещенные продукты:
– хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто;
– жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, консервы;
– жирные виды рыбы, копченая рыба, консервы;
– яйца вкрутую, жареные;
– рис, манная крупа, саго, вермишель, бобовые, при переносимости их можно употреблять ограниченно;
– редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы;
– жирные и острые блюда, копчености;
– кисель, черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом;
– жирные и острые соусы, хрен, горчица, перец;
– какао, натуральный кофе, крепкий чай;
– животные и кулинарные жиры.
Лечебный стол № 3а
Показания: хронические воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами. Диета должна усилить моторику кишечника и снизить воспаление слизистой оболочки. Применяют до полного выздоровления.
Особенности диеты № За: ограничение продуктов, богатых растительной клетчаткой. Исключение продуктов, вызывающих бродильные процессы в желудке и кишечнике. Дробный режим питания (шесть раз в день).
Разрешенные продукты и блюда:
– пшеничный хлеб и хлеб из муки грубого помола, с отрубями, черный хлеб, несдобные мучные изделия;
– овощные супы на слабом мясном или рыбном бульоне;
– нежирное мясо в рубленом виде или кусками;
– яйца всмятку или паровой омлет;
– кисломолочные продукты, творог;
– овощи в сыром и отварном виде (свекла, морковь, кабачки, цветная капуста);
– свежие фрукты в больших количествах, варенье, джем;
– овсяная, гречневая, перловая крупы;
– нежирный неострый сыр, нежирные колбасы;
– чай, некрепкий кофе, фруктовые и овощные соки.
Запрещенные продукты и блюда:
– все острое, соленое и жареное;
– овощные и мясные консервы, копчености;
– овощи, богатые клетчаткой и эфирными маслами (лук, чеснок, репа, редька, белокочанная капуста, шпинат);
– жирное мясо и рыба;
– маргарин и другие комбинированные жиры;
– очень холодные блюда и напитки.
Диетический стол № 3б
Показания: запоры с отсутствием воспаления кишечника; дискинезия кишечника, спастический колит. Применяют до полного выздоровления. Пищу принимают 5 раз в день.
Разрешенные продукты и блюда:
– пшеничный хлеб из муки грубого помола, несдобные мучные изделия;
– супы на крепких мясных и рыбных бульонах, окрошка, холодный борщ;
– нежирное мясо, приготовленное любым способом;
– яичный омлет;
– кисломолочные продукты, творог, мороженое;
– любые овощи в сыром, отварном, запеченном виде;
– свежие фрукты, сухофрукты, варенье и джем;
– крупы и макаронные изделия в ограниченном количестве;
– сливочное и растительное масло;
– пряности без ограничений;
– чай, ягодные и фруктовые соки и компоты, квас, пиво, предпочтительнее в холодном виде.
Запрещенные продукты и блюда:
– жирные сорта мяса;
– ягоды черники;
– шоколад и конфеты;
– крепкий чай и кофе;
– кальцинированный творог.
Лечебный стол № 4
Назначается при острых заболеваниях и резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Цель этой диеты – обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения.
Исключаются блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару, а также очень холодные и горячие. Пища принимается 5–6 раз в день небольшими порциями.
В сутки белки составляют 70–80 г (60–65 % животные), жиры 60–70 г, углеводы 250 г (40–45 г сахара). Энергоценность диеты 1800–1900 ккал.
Разрешенные продукты и блюда:
– сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые;
– супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев;
– нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц – кожу. Дают паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки: фарш с вареным рисом вместо хлеба 3–4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Дают суфле из отварного мяса;
– нежирные виды свежей рыбы куском и рубленные (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или воде;
– свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле;
– 1–2 яйца в день всмятку, в паровом омлете и добавлять в блюда;
– протертые каши на воде или обезжиренном бульоне: рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки;
– овощи дают только в виде отваров, добавляемых в супы;
– кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш, протертые сырые яблоки; чистый сахар – ограниченно;
– из заправок только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда;
– чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости – разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов;
– свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда.
Запрещенные продукты и блюда:
– все хлебобулочные и мучные изделия кроме сухарей;
– супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны;
– жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты;
– жирные виды рыбы, соленая рыба, икра, консервы;
– цельное молоко и другие молочные продукты;
– яйца вкрутую, жареные;
– пшено, перловая, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые;
– абсолютно все закуски;
– фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед варенье и другие сладости;
– кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки;
– животные и кулинарные жиры.