Лечебный стол № 4а
Применяется при целиакии (глютеновой энтеропатии, идиопатической стеаторее).
Это диета с повышенным содержанием белка и солей кальция. Из рациона полностью исключаются злаки, такие как хлеб, мучные изделия, каши. Исключаются механические и химические раздражители, продукты и блюда, усиливающие бродильные процессы. Ограничиваются вещества, стимулирующие секрецию желудка и поджелудочной железы, а также продукты, неблагоприятно влияющие на состояние печени.
В сутки белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400–450 г, исключаются очень горячие и очень холодные блюда. Энергетическая ценность 3000–3200 ккал.
Вся пища готовится на пару или отваривается. В периоды диареи разрешены только протертые блюда, после нормализации стула – в неизмельченном виде. Пища принимается 6 раз в сутки.
Подробный состав продуктов см. ниже в разделе "Диета при целиакии".
Лечебный стол № 4б
Применяется при острых заболеваниях кишечника в период улучшения; хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или при нерезком обострении, а также при сочетании с поражением других органов пищеварения.
Диета должна обеспечить питание в условиях умеренно нарушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций кишечника, а также других органов пищеварения. В питании несколько увеличено количество белка.
Рекомендуются блюда протертые и измельченные, сваренные в воде или на пару. Исключаются продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Пища принимается 5–6 раз в день.
Белки в сутки 100–110 г (60–65 % животные), жиры 80–90 г (преимущественно сливочное масло), углеводы 350–400 г (из них 50–70 г сахара). Энергетическая ценность 2600–2800 ккал.
Разрешенные продукты и блюда:
– хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или подсушенный, сухие печенья и бисквит. При переносимости – 1–2 раза в неделю в небольшом количестве хорошо выпеченные изделия с творогом, вареным мясом, яблоками, повидлом.
– супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной или протертой крупой, вермишелью, лапшой, протертыми или мелко шинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), фрикадельками, кнелями.
– нежирная или обезжиренная говядина, курица, индейка в рубленом виде (котлеты, фрикадельки, кнели и др.), паровая и отварная; птица без кожи; телятина, цыплята, кролик – куском, отварные;
– нежирные виды рыбы куском и рубленные (кнели, котлеты и др.), отварные и паровые, рыба заливная, икра осетровых;
– молоко, сливки, сметану некислую добавляют в блюда; ацидофилин, кефир и другие кисломолочные напитки можно пить; дают творог свежеприготовленный, творожную пасту, паровые и запеченные пудинги и др., неострый сыр;
– яйца в количестве 1–2 штук в день всмятку, омлеты паровые, белковые омлеты, в блюда;
– различные хорошо разваренные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой) на воде с добавлением 1/3 молока; гречневую и овсяную крупу протирают; паровые пудинги из протертых каш, запеканка из риса, манной каши, вермишель отварная;
– картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые, ранние кабачки и тыква – вареные; паровое суфле из протертых овощей. Спелые свежие томаты до 50-100 г в день;
– сладкие спелые ягоды и фрукты (без кожицы) в сыром виде при переносимости до 100 г в день; протертые яблоки, печеные яблоки, груши; кисели и протертые компоты, желе муссы из сладких плодов;
– меренги, снежки, мармелад, пастила, зефир, варенье и джемы;
– соусы на слабом мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый; из приправ зелень петрушки, укроп, лавровый лист; ванилин, корица;
– чай, кофе и какао на воде или с молоком; отвары шиповника и пшеничных отрубей; яблочный, вишневый, мандариновый, апельсиновый, клубничный соки пополам с горячей водой;
– масло сливочное с хлебом или добавлять в блюда от 5 до 15 г на прием с учетом переносимости.
Запрещенные продукты и блюда:
– хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
– супы из бобовых, молочный, щи, борщ, рассольник, холодные (окрошка, свекольник);
– жирные виды и сорта мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, консервы;
– жирные виды рыбы, соленая, копченая рыба, консервы;
– молоко в натуральном виде, все молочные продукты с повышенной кислотностью, острые, соленые сыры;
– яйца вкрутую, жареные;
– бобовые, каши из перловой, ячневой крупы, пшено;
– белокочанная капуста, свекла, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, шавель, шпинат, грибы;
– виноград, абрикосы, сливы, сухофрукты, мороженое, шоколад, пирожные;
– острые, жирные соусы, горчица, хрен, перец;
– виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, морс;
– все жиры, кроме сливочного масла.
Лечебный стол № 4в
Применяется при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронических заболеваниях кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.
Пищу готовят в неизмельченном виде, на пару, варят в воде или запекают. Температура пищи обычная. Прием – 5 раз в день.
Разрешенные продукты и блюда:
– хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или слегка подсушенный; сухие печенья и бисквит; 2–3 раза в неделю в небольших количествах хорошо выпеченные, не теплые, несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом;
– супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой (кроме пшена), вермишелью, лапшой, картофелем, мелко шинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости – с белокочанной капустой, свеклой, зеленым горошком;
– мясо и птица нежирные или со срезанным жиром: говядина, телятина, курица, индейка, кролик; мясо без сухожилий, птица без кожи, куском и рубленные, сваренные в воде или на пару; язык отварной; молочные сосиски;
– нежирные виды рыбы куском и рубленные сваренные в воде или на пару; ограниченно – запеченные и слегка обжаренные без панировки;
– молоко – при переносимости, в основном в блюдах; различные кисломолочные напитки, свежий творог натуральный или в виде пасты, паровых и запеченных пудингов и сырников; неострый сыр; сметана, сливки – в блюда;
– яйца до 1–2 штук в день всмятку, паровые натуральные и белковые омлеты, в блюда;
– различные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой), включая рассыпчатые, на воде, с добавлением 1/3 молока; паровые и запеченные пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, макароны;
– картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки отварные и паровые непротертые, в виде пюре, запеканок; при переносимости – белокочанная капуста, свекла, зеленый горошек вареные; суфле из свеклы или моркови с творогом; салат лиственный со сметаной; спелые томаты в сыром виде до 100 г;
– в качестве закусок: салат из отварных овощей, с отварным мясом, рыбой; рыба заливная, язык отварной, сыр неострый, икра осетровых, колбаса докторская, диетическая, молочная, нежирная ветчина;
– сладкие спелые ягоды и фрукты в сыром виде ограниченно (100–150 г); при переносимости: яблоки, груши, апельсины, мандарины, арбузы, клубника, малина, виноград без кожицы; протертые свежие и печеные яблоки;
– меренги, снежки, мармелад, пастила, сливочные помадки, варенье, джем; при переносимости – мед вместо сахара;
– соусы на мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый, изредка сметанный; из приправ: ванилин, корица, лавровый лист, зелень петрушки, укроп;
– чай, кофе и какао на воде и с молоком; отвары шиповника и пшеничных отрубей; разбавленные фруктовые, ягодные и томатный соки; кисели, муссы, желе, компоты, в том числе из сухофруктов;
– масло сливочное на хлеб и в блюда 10–15 г на один прием; при переносимости рафинированные растительные масла до 5 г в блюда.
Запрещенные продукты и блюда:
– хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
– крепкие, жирные бульоны, молочные, щи, борщ, рассольник, окрошка, суп из бобовых, грибов;
– жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, большинство колбас, консервы;
– жирные виды рыбы, соленая, копченая, консервы;
– острые, соленые сыры, молочные продукты с повышенной кислотностью;
– яйца вкрутую, жареные;
– бобовые, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, шпинат, грибы;
– абрикосы, сливы, инжир, финики, ягоды с грубой кожицей, мороженое, шоколад, пирожные;
– острые и жирные закуски, острые и жирные соусы, горчица, хрен, перец;
– виноградный, сливовый, абрикосовый соки;
– все жиры, кроме сливочного и растительного масла.
Лечебный стол № 5
Назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления; хроническом гепатите вне обострения; циррозе печени без ее недостаточности; хроническом холецистите и желчнокаменной болезни вне обострения (во всех случаях – без выраженных заболеваний желудка и кишечника). Используется также при холецисто-подобных или панкреатито-подобных дуоденитах.
Блюда готовят отварными, запеченными, изредка – тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключены очень холодные блюда. Прием пищи 5–6 раз в день.
Разрешенные продукты и блюда:
– хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки; выпечные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками; печенье затяжное, сухой бисквит;
– супы овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщ и щи вегетарианские, свекольник. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают;
– нежирное или со снятым жиром мясо без фасций и сухожилий, птица без кожи. Это могут быть говядина, молодая нежирная баранина, постная свинина, кролик, курица, индейка отварные, запеченные после отваривания, куском и рубленные; голубцы, плов с отварным мясом; сосиски молочные;
– нежирные виды рыбы; отварная, запеченная после отваривания, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле;
– молоко, кефир, ацидофилин, простокваша; сметана добавляется как приправа к блюдам; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.); неострый нежирный сыр. Ограничивают: сливки, молоко 6 %-ной жирности, ряженку, сметану, жирный творог, соленый, жирный сыр;
– яйца дают в виде запеченного белкового омлета; до 1 желтка в день добавляют в блюда; при переносимости дают яйцо всмятку, в виде омлета;
– любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной; плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники; отварные макароны;
– овощи самые разные в сыром, отварном, тушеном виде: салаты, гарниры, самостоятельные блюда; некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зеленого горошка;
– салаты из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр;
– различные фрукты и ягоды (кроме кислых) – сырые, вареные, запеченные; сухофрукты; компоты, кисели, желе, муссы, самбуки;
– меренги, снежки, мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мед, варенье; сахар частично заменять сахарозаменителями;
– соусы сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки, муку не пассеруют; из приправ укроп, петрушка, ванилин, корица;
– чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей;
– сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла.
Запрещены продукты и блюда:
– очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки;
– мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи зеленые;
– жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы;
– жирные виды рыбы, копченая, соленая, консервы, икра;
– яйца вкрутую и жареные;
– бобовые, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи;
– шоколад, кремовые изделия, мороженое;
– острые и жирные закуски, горчица, хрен, перец;
– черный кофе, какао, холодные напитки;
– свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.
Диета при дуодените и бульбите
Общие правила: 5-6-разовое питание небольшими порциями, теплая пища, щадящая (вареная, тушеная, запеченная), исключение острой, жирной, грубой, жареной пищи.
В остром периоде после 1-2-дневного голодания на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености. Питаться в это время нужно отварной протертой пищей.
Рекомендуются к употреблению:
– супы из круп и овощные, протертые, на мясном, грибном, рыбном бульонах (при пониженной и нормальной кислотности),
– вчерашний пшеничный хлеб, сухой бисквит,
– каши на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес),
– мелкие макароны,
– крупяные пудинги или запеканки,
– нежирные сорта мяса и рыбы,
– яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день,
– кисломолочные продукты, цельное молоко,
– овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
Запрещены к употреблению:
– бобовые,
– пшено, перловка,
– крупные макаронные изделия,
– свежий хлеб, сдоба, блины,
– жареные или сваренные вкрутую яйца,
– жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло,
– жирные мясо и рыба,
– сладости,
– газированные и крепкие напитки.
При стихании заболевания рацион расширяется, но все-таки запрещенные продукты желательно употреблять как можно реже, потому что они могут спровоцировать обострение. Можно вести пищевой дневник, где записывать съеденные продукты и реакцию организма на них.
При язвенно-подобном варианте дуоденита подойдет лечебная диета № 1.
При холецисто-подобном и панкреатито-подобном – диета № 5.
При гастрито-подобном и при секреторной недостаточности желудочного сока – диета № 2.
Даже вне обострения не желательно употреблять овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Полностью исключаются специи, редька, чеснок, лук, хрен и т. п. Кроме того, ограничиваются копчености, соленья, маринады, жареные продукты, крепкие мясные бульоны, сало, грибы, газированные напитки.
Диета при язвенной болезни
Лечебное питание при язвенной болезни исключительно важно.
Питание должно быть разнообразным и включать достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей (калий, магний, кальций) и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В).
Пища не должна раздражать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, при этом запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры.
Питание должно быть частым, примерно каждые 3–4 часа, но порции должны быть умеренными. Также для облегчения переваривания пища должна быть щадящей: отварной, тушеной, протертой.
Очень полезно для людей с язвенной болезнью молоко, оно содержит большое количество необходимых организму веществ и способствует заживлению слизистой оболочки. Если организм плохо усваивает молоко, можно употреблять его маленькими порциями или доливать в чай.
При соблюдении диеты следует ограничить употребление соли, иначе воспалительный процесс будет постоянно поддерживаться.
Запрещаются все продукты, усиливающие выделение желудочного сока. Список их будет приведен ниже. При этом в питании должно быть увеличено количество белков животного происхождения.
Что касается жиров, то увеличивают содержание растительных масел и уменьшают количество животных жиров. Растительные масла способствуют улучшению обменных процессов и заживлению язвы.
Углеводы, особенно содержащихся в сахаре и сладостях, ограничивают, так как они возбуждают нервную систему. По мере улучшения самочувствия употребление углеводов можно увеличить.
Рекомендуются при обострениях:
– слизистые супы (из манной, овсяной, рисовой, перловой круп, можно – с добавлением яично-молочной смеси);
– мясо и птица – в виде суфле, очищенные от кожи и сухожилий и приготовленные на пару;
– рыба – нежирная и также в виде суфле;
– яйца всмятку или в виде омлета;
– жидкие каши (с добавлением молока или сливок);
– из сладостей – сахар, мед, кисели из фруктов и ягод (углеводы рекомендуется ограничивать);
– из напитков – некрепкий чай с молоком, некрепкие напитки из свежих ягод или фруктов.
Разрешается добавлять в блюда сливочное и растительное масло. Все остальные блюда – под запретом . Такую строгую диету держать нужно лишь в первые дни. Садиться на нее дольше, чем на две недели, не рекомендуется. Когда острые боли проходят, диету расширяют. По-прежнему предпочтение отдается жидкой и кашицеобразной пище. Но допускаются и более плотные блюда. Прием пищи сокращается до 4–5 раз в день. Разрешаются сухарики (не поджаренные!), а затем – и хлеб (но не всякий!).
В период стихания обострения становится можно есть :
– несвежий пшеничный хлеб (вчерашней выпечки или подсушенный);
– супы на овощном отваре из протертых и хорошо разваренных круп, молочные, супы-пюре из овощей, заправленные сливочным маслом, яично-молочной смесью;
– из мясных блюд – паровые и отварные котлеты или мясо: из говядины, нежирной молодой баранины или свинины, курицы, индейки; докторскую колбасу, отварной язык;
– нежирную рыбу;
– из молочных продуктов – некислый кефир, простоквашу, йогурт (хотя допустимо и молоко), творог в виде суфле, вареники, пудинги;
– каши из манной, овсяной, гречневой круп, риса, сваренные на воде или на молоке;
– из овощей – картофель, морковь, свеклу, цветную капусту и т. д. (в отварном или запеченном виде);
– из сладостей – сахар, мед, фруктовые пюре и кисели, протертые компоты;
– из напитков – некрепкий чай с молоком, сладкие соки из фруктов и ягод.
Запрещаются: