Разминание
Основной прием массажа, занимает более 50 % всего времени. Оно имеет большое значение в практике массажа: с помощью разминания массируется вся мышечная система человека. Воздействуя на ткани, разминание вызывает прежде всего растяжение мышечных волокон.
Разминание обычно применяется при массаже крупных мышц. Давление на мышцу производят не кончиками пальцев, а всей внутренней поверхностью кисти, ни в коем случае не вызывая болевых ощущений.
При проведении разминания улучшается крово– и лимфообращение не только в области массируемого участка, но и в ближайших, особенно расположенных ниже. Оно активизирует питание тканей и удаление продуктов обмена, укрепляет мышцы, повышает эластические свойства мышечной ткани, усиливает ее сократительные функции, а также активизирует процессы восстановления.
Следует помнить, что при разминании мышцы должны быть хорошо расслаблены, а положение массируемых участков тела – удобным. Обязательна хорошая фиксация массируемых участков. Разминание должно проводиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дергания, перекручивания мышц, один способ воздействия переходит в другой без пауз. При разминании в чувствительных и болезненных местах нужно быть особенно осторожным, чтобы не причинить боли.
Выделяют несколько разновидностей разминания:
• продольное разминание: выполняется вдоль массируемой мышцы двумя руками, которые накладывают ладонной поверхностью на мышцу так, чтобы большие пальцы касались друг друга, а остальные были сбоку. Надавив на мышцу подушечкой большого пальца правой руки, смещают ее вправо от левого большого пальца, затем то же самое делают левым пальцем, а правый в это время возвращается в исходное положение, и правая кисть продвигается на 2–4 см вперед. Большие пальцы находятся впереди поочередно. Остальные пальцы скользят практически пассивно, служа как бы опорой для больших пальцев и одновременно придавливая к ним мышцу. Применяется на мышцах шеи вдоль позвоночного столба, на предплечьях, на задней поверхности бедра, на икроножных мышцах;
• щипцевидное разминание: выполняется двумя руками. Четыре пальца, сведенные вокруг большого пальца, опираются подушечками на мышцу. Расстояние между руками примерно 4–5 см. Затем обеими руками производят надавливание на мышцу и поочередно поворачивают кисти: правую – вправо, левую – влево, смещая пальцы вместе с кожей. Применяется в основном на плоских мышцах;
• сдвигание: большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку и ритмичными движениями сдвигают ее в сторону. Если ткани не приподнимаются и не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности концами всех пальцев или даже ладонями. Выполняется на спине;
• растяжение: большие пальцы обеих рук располагают друг против друга и попеременно растягивают подлежащую ткань. Растягивать можно первым и вторым пальцами, а также всеми пальцами обеих рук. Прием выполняется медленно, спокойно и напоминает движение гармоники;
• надавливание: можно выполнять подушечками ногтевых фаланг, ладонной и тыльной поверхностью пальцев, всей ладонью или опорной частью кисти. Осуществляется в виде прерывистых надавливаний на ткани в различном темпе – от 25 до 60 раз в минуту. Применяется в области позвоночника, а также на лице и в точках выхода нервных окончаний.
Вибрация
Вибрация заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений определенной частоты. Вибрацию (или похлопывание) выполняют расслабленной кистью, легко, прерывисто в отличие от предыдущих приемов, выполнявшихся без отрыва руки или пальцев. Эти движения производят кистью руки, перпендикулярно установленной к массируемому участку. Прием можно выполнять и верхней поверхностью кисти с немного согнутыми в суставах пальцами. При этих движениях также не должно быть никаких болевых ощущений.
При выполнении приема необходимо следить за тем, чтобы воздействия не напрягали мышцы, не участвующие в движении. Сила должна быть направлена в глубь массируемого участка, а не в стороны.
Вибрация оказывает разностороннее влияние на организм, особенно на нервную систему, усиливает обменные и регенеративные процессы, улучшает питание тканей, снимает утомление, мышечные спазмы и парезы, оказывает обезболивающее действие.
Все приемы вибрационного массажа следует выполнять при расслабленной мускулатуре. Кисти рук располагаются на расстоянии не более 5 см друг от друга, удары при этом должны наноситься ритмично и безболезненно. Если появляются болевые ощущения, их снимают поглаживанием. Во время одной массажной процедуры на выполнение вибрационных приемов (поколачивания) отводится не более 1–1,5 мин.
Различают два вида вибрации:
• прерывистая вибрация (ударная): серия ударов, которые наносятся кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, слегка сжатой в кулак кистью (со стороны локтя), а также касательными движениями кистей (внутренней частью). Движения выполняют одной или двумя руками попеременно. В основном применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами – на лице, голове. Способствует усилению притока артериальной крови к массируемой ткани, что улучшает ее питание. Выполняемая с большой скоростью и непродолжительно, способствует повышению тонуса мышц и возбуждает нервную систему. Выполняемая относительно сильно и нечасто, снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов;
• непрерывная вибрация: состоит в том, что рука массажиста, не отрываясь от массируемой области, выполняет различные колебательные движения. Выполняется непрерывная вибрация концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия; при необходимости – одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком. Применяется в области спины, таза, на мышцах верхних и нижних конечностей.
Особенности массажа при гипертонии
Массаж оказывает благоприятное воздействие на I и II стадиях гипертонической болезни, на III стадии заболевания массаж применять нельзя.
Гипертоникам также нельзя делать массаж, если течение заболевания осложняется частыми гипертоническими кризами. Противопоказан массаж при сочетании гипертонической болезни с тяжелой формой сахарного диабета.
При лечении гипертонической болезни с помощью массажа можно решить следующие задачи:
• снижение артериального давления;
• уменьшение головной боли, головокружения;
• предотвращение кризов;
• нормализация психоэмоционального состояния.
Больной должен находиться в положении сидя, опираясь на подголовник или подушку. Продолжительность сеанса должна составлять примерно 10–12 мин. Курс включает 20–24 процедуры. Для снятия головной боли массаж можно делать 2 раза в день.
Этапы противогипертонического массажа
1. Межлопаточная область. Движения осуществляют в направлении сверху вниз. Первая манипуляция – плоскостное поглаживание: 3–4 раза вдоль позвоночника. Далее – прямолинейное, круговое и спиралевидное растирание пальцами – 3–4 раза. Потом – разминание, надавливание, сдвигание, щипцеобразное растяжение – по 2–3 раза каждое движение. Завершают массаж этой зоны непрерывной легкой вибрацией пальцами сверху вниз.
2. Воротниковая область от затылочного бугра и до плечевых суставов. Все движения осуществляют сверху вниз. Начинают с обхватывающих поглаживаний – 3–4 раза, потом переходят к плоскостным гребнеобразным поглаживаниям – по 2–3 движения. Далее выполняют прямолинейное, круговое, гребнеобразное растирания – по 3–4 раза. Затем делают разминание пальцами, щипцеобразное надавливание, сдвигание, поперечное, продольное растяжения по надплечьям – по 2–3 движения. Завершают работу в этой области легкой непрерывной вибрацией пальцами – по 2–3 движения.
3. Область между затылочным бугром и теменем. В этой области производят растирания, сдвигание всех тканей концевыми фалангами II–V пальцев. Движения повторяются по 5–6 раз по направлению вверх от затылочного бугра.
4. Волосистая часть головы. Движения выполняются с учетом направления роста волос и особенностей прически больного. Используют приемы граблеобразного поглаживания, растирания, надавливания – по 2–4 движения.
5. Область лица. При массаже этой зоны больной откидывает голову назад, можно опереться на грудь стоящего сзади массажиста. Начинают с плоскостных поглаживаний по лобной части лица: все движения осуществляются от средней линии к ушным раковинам – 4–5 раз. Далее проделывают растирание: пальцы словно переступают по всей поверхности лица. За этим следует разминание путем надавливания, сжатия пальцами, потом выполняют приемы поглаживания, растирания и щипцеобразного разминания в области надбровных дуг от начала бровей к концам. Каждое движение осуществляется по 3–4 раза. Завершают массаж на лице постукивающими движениями на подглазничной области, одновременно воздействуя справа и слева вибрацией.
6. Повторный массаж нескольких зон: на волосистой части головы и в воротниковой области производят граблеобразное поглаживание (все приемы сверху вниз по 4–5 раз). Завершают процедуру массажем межлопаточной зоны (все приемы сверху вниз).
Огромна роль массажа при ликвидации последствий нарушения мозгового кровообращения. В сочетании с лекарственной терапией регулярно и профессионально проводимый массаж способствует значительному восстановлению утраченных двигательных функций.
В этом случае с помощью массажа решаются следующие задачи:
• улучшение крово– и лимфообращения;
• восстановление нарушенных функций конечностей;
• снижение повышенного тонуса мышц;
• устранение нарушений питания в конечностях;
• общее оздоровление, укрепление организма;
• уменьшение болезненности.
При массаже больной лежит на спине. Под колено кладется валик, а если необходимо, то на стопу – фиксирующий мешочек с песком. Массируют в основном пораженные вследствие нарушений мозгового кровообращения конечности. Начинают с ног. Опишем этапы массажа по зонам воздействия.
1. Поверхность бедер. Начинают с поглаживаний, легких растираний и непрерывной вибрации на передней поверхности бедра для его расслабления. Затем такие же приемы производят на внутренней поверхности бедра. На заднюю поверхность можно воздействовать более энергично, применяя разминания, надавливания, спиралевидные растирания.
2. Голень. Массаж пораженной ноги осуществляют сверху вниз, от бедра к голени. На задней поверхности голени используют щадящие приемы: поглаживание, растирание, непрерывные вибрации. На передней поверхности можно проводить более энергичные воздействия: гребнеобразное поглаживание, спиралевидное, гребнеобразное растирание, щипцеобразное разминание, надавливание, вибрацию, штрихование, строгание.
3. Стопа. На тыльной стороне стопы допустимы более энергичные воздействия, чем на подошве, где необходимы легкие поглаживания, растирание, надавливание, непрерывная вибрация. Особенно осторожно следует массировать пяточное сухожилие. Нельзя допускать резкого тыльного разгибания I пальца стопы.
После массажа ног переходят к массажу рук.
1. Грудная область. Воздействие осуществляется щадящими приемами: легкими поглаживаниями, растираниями, вибрациями расслабляющего действия.
2. Области надплечъя, спины, прилежащих мышц. Манипуляции можно проводить более энергично, используя поглаживания, гребнеобразные, спиралевидные растирания, щипцеобразные разминания, надавливания, вибрации с применением штрихования.
3. Плечо. На передней поверхности все приемы проводят щадящим способом, а на задней поверхности – более энергично. Начинают с задней поверхности плеча: производят поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Отдельно воздействуют на плечевой сустав. Затем проводят массаж предплечья: щадящим образом воздействуют на внутреннюю поверхность, а на наружной стороне предплечья и на кисти все приемы проводят более энергично.
4. Кисть. В этой зоне необходимо выявить наиболее болезненные точки – чаще они расположены на ладонной поверхности. Воздействовать на них нужно стараться расслабляюще.
Следующий объект массажа – спина, поясничный отдел, тазовая область. Воздействия в этой зоне можно производить только после того, как больной сможет лечь на бок или на живот. Все приемы проводят щадящим способом.
В каждой зоне все массажные манипуляции повторяют по 3–4 раза.
При первых четырех сеансах воздействие должно быть небольшим: массируют только конечности, не поворачивая больного на спину. Начиная с четвертой процедуры при хорошей переносимости можно расширить область воздействия, затронув грудную клетку, повернув пациента на здоровый бок, сделать массаж спины, воротниковой области. Примерно с шестой процедуры полностью массируют спину, поясничную область, положив больного на живот. Когда больному станет легче, к массажу можно подключать рекомендованную врачом физиотерапию. Если больной не испытывает сильной усталости, массаж проводится до и после физиотерапевтических сеансов.
Борьба со стрессом при гипертонической болезни
Говорят, что наше время – это время стрессов. Это действительно так. Мир вокруг быстро меняется и требует от нас адекватных реакций. Мы всерьез перегружены, не всегда уверены в завтрашнем дне, живем на высоких скоростях. Все это – факторы стресса.
Каковы же его признаки?
• Постоянное ощущение нехватки времени.
• Беспричинное беспокойство, тревога.
• Раздражительность, напряженность, утомляемость.
• Расстройство сна.
Стресс ведет к распространенной и тяжелой болезни – депрессии, на фоне которой происходят ослабление организма, снижение сопротивляемости. Всем известна поговорка: "Где тонко, там и рвется". Так вот, стрессы и депрессии ведут к серьезному обострению тех заболеваний, к которым мы предрасположены. Кроме того, они разрушительно воздействуют на нервную и сердечно-сосудистую системы человека, что прежде всего ведет к артериальной гипертонии.
Следует усвоить несколько правил, которые помогут в борьбе со стрессом.
• Важно реально оценивать сложность любой проблемы, не преувеличивая и не приуменьшая ее. Трезвость в оценках позволит избежать неприятных сюрпризов: во-первых, необоснованного страха и тревоги перед чем-то, что кажется сложным, непосильным, невыполнимым, во-вторых, трудностей, возникающих при недооценке сложности ситуации, когда не хватает сил, времени, ресурсов для ее разрешения.
• Нельзя планировать больше, чем реально можно выполнить. Трезвость при планировании так же важна, как и при оценке сложности ситуации. Неразумные планы ведут к физической и психической перегрузке, когда человек пытается сделать больше, чем ему по силам. При невыполнении запланированного у человека появляется недовольство собой, снижается самооценка. Поэтому очень важно уметь выстраивать приоритетность в делах и решать проблемы по мере поступления.
• Не стоит делать несколько дел одновременно. Это правило тесно связано с предыдущим. Всем известно выражение: "За двумя зайцами погонишься…" Известно также и то, чем такая "гонка" заканчивается. В психологическом плане она заканчивается стрессом и разочарованием, потому что сил на несколько дел не хватает. А внутренние разрушения от постоянной спешки, ощущения того, что все рушится, ничего не успеваешь, от резких переключений порой трудно восстанавливать. Поэтому если вы должны написать важную статью или отчет, не стоит в это же время затевать ремонт на кухне: ни то ни другое хорошо не получится, а в результате вы устанете, измотаете себе нервы.
• Решать проблему нужно, но думать о ней постоянно нельзя. Многие люди не умеют расслабляться и отдыхать. Они постоянно думают о работе, о своих трудностях и поэтому практически никогда не отключаются от них. Это ведет к нарушениям сна, общему эмоциональному истощению. Очень важно научить себя отключаться, вспоминая волшебную формулу, которую подарила нам американская романистка М. Митчелл: "Об этом я подумаю завтра". А сегодня, чтобы отдохнуть, можно подарить себе любые маленькие радости: вот по телевизору идет футбол, комедия, захватывающий детектив, на книжной полке лежит новый роман, если набрать телефонный номер старого приятеля, то можно поговорить о чем-то (совсем не обязательно о проблемах). В конце концов в выходные можно просто уехать за город. Несколько часов такого "отключения от проблем" позволят восстановить силы и взяться за дело. И корить себя за это не стоит: человек не стальной, его психика – не вечный двигатель.
• Невозможно все делать идеально. Действительно, человек – не автомат. Иногда ему свойственно ошибаться, давать сбои. От этого никто не застрахован, как и от неудач. Ошибка – не преступление, неудача – не катастрофа. "Комплекс отличника" порой очень нам вредит. Вспомните замечательную фразу героини "Служебного романа": "Совершенно безукоризненная репутация просто нуждается в том, чтобы ее скомпрометировать".
Задумайтесь над этими на первый взгляд такими простыми правилами. Насколько вы готовы им следовать? И, кстати, какое у вас давление?
Действительно, для больных гипертонией особенно важен психологический комфорт.
Стресс – одна из основных причин повышения давления. Поэтому так важно освоить методы психологической разгрузки – аутотренинг, самовнушение. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности.
Ссоры, конфликты, недостаточный сон, работа в ночную смену, командировки, неудовлетворенность своей работой, чрезмерные эмоциональные нагрузки – все это чревато такими чувствами, как гнев, тоска, страх, злость или ревность. Негативные эмоции, в свою очередь, приводят к избыточному производству гормона стресса адреналина, в результате чего нарушается регуляция нервной и кровеносной систем, повышается артериальное давление.
Поэтому старайтесь сохранять ровное и доброжелательное расположение духа - это самое важное правило при борьбе с гипертонией. Можно прибегать к успокоительным средствам, пить травы, но важно понимать: кроме этого больному гипертонией необходимо выработать свой собственный алгоритм борьбы со стрессом. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными помогают поддерживать душевное равновесие. Одним людям помогает успокоиться медитация, другим – аутотренинг, третьим – прогулка, общение с любимой кошкой или псом, четвертым – работа на грядке или вязание. Главное, чтобы выбранный способ подходил лично вам!
Конечно, полностью избежать стрессовых ситуаций невозможно, но все же необходимо осознать причины конфликтов, научиться контролировать и адекватно выражать свои эмоции. Если же это не получается сделать самостоятельно, имеет смысл обратиться за профессиональной психологической помощью.
Прежде всего стоит научиться расслабляться. Вот нехитрые правила, которые помогут освоить эту, как выясняется, совсем не простую науку.
• Найдите дома и на работе место, где вы могли бы уединиться на 15–20 мин.
• Сделайте так, чтобы можно было позволить себе в одиночестве удобно сесть или прилечь.