Как правило, причины, по которым эти растения и вещества запрещены к свободной продаже – самые веские. При непрофессиональном их использовании они могут нанести серьезный вред здоровью как груди, так и организма в целом. Оттого за ними и впрямь лучше идти в салон – даже при внешней простоте процедуры и ее кажущемся сходстве с тем, что мы делаем дома.
Но кроме похожих на домашние обертываний и масок, в салоне нам могут предложить и иные процедуры – физиотерапевтические, требующие участия специального оборудования. Его уж точно дома не установишь, потому это – полный эксклюзив. Самые распространенные процедуры такого рода – миостимуляция и дермостимуляция.
Обе процедуры являются вариантами электротерапии – воздействия на различные ткани током низкого напряжения и высокой частоты. Разница в том, что в первом случае разряд тока стимулирует сокращение мышечных волокон, а во втором он скорее прогревает и тонизирует кожные покровы, включая их глубинные слои. Миостимуляция также широко применяется при лечении целлюлита. Эта процедура весьма популярна среди страдающих им дам, не желающих стимулировать тонус мышц естественным путем – в спортзале.
Такого рода физиотерапия широко используется и в больнице – для лечения многих воспалений, в том числе хронических, в залегающих глубоко тканях. Но столь поверхностные воздействия в условиях физиотерапевтического кабинета широкого применения не нашли. В основном потому, что косметические эффекты – это одно, а лечебные – совсем другое. Потому к врачу за этими процедурами опять-таки не обратишься.
Смысл стимулирования мышц заключается в том, что волокно, находящееся в хорошей форме, визуально подтянет грудь и сделает ее более упругой. Как мы и сказали выше, тот же эффект достигается путем жима штанги от груди, отжиманий от скамьи или от пола или других упражнений на укрепление грудных мышц. Улучшение кровотока в кожных покровах освежает и тонизирует кожу, делает ее моложе и плотнее. Потому обе процедуры лучше применять в комплексе.
Следует подчеркнуть, что объем самих молочных желез при этом не увеличивается – они лишь становятся более упругими и подтянутыми на вид. Потому ни одна из этих процедур не подходит для увеличения объема груди, если он нас не устраивает. Побочных эффектов у них нет – во всяком случае, при грамотном применении и отточенном навыке оператора установки. Конечно, если таковой отсутствует или оставляет желать лучшего, можно получить и острый спазм, и даже ожог. Оттого перед записью на процедуру нам следует полюбопытствовать о репутации клиники, сертификатах на оборудование и применяемые препараты, лицензиях и дипломах работающих в ней специалистов.
Ну, помимо техники введения электродов существуют и другие инвазивные процедуры с выраженным косметическим эффектом. Собственно, большинство специализированных средств (кроме смесей растительного происхождения) вводится тем или иным способом в ткани груди. Чаще всего через кожу они не усваиваются. Это касается белков упругости коллагена и эластина, различных аминокислот и их комплексов, витаминов, некоторых гомеопатических средств.
Самый, так сказать, мягкий вариант подобных процедур – озонирование кожи и другие методики, позволяющие временно, но сильно увеличить поглощающую способность кожных покровов. Но самым предсказуемым по результативности и простым с технической точки зрения считается метод инъекций. Множество поверхностных уколов микродозами препарата чаще всего применяется для больших поверхностей тела – например, омоложения сразу и груди, и области декольте. Такие процедуры наиболее безопасны для молочных желез, но и эффект от них более всего отражается на коже и ее состоянии.
Глубокие инъекции требуют более тщательного подбора препарата. Как правило, этот метод используется для введения таких органичных для тканей тела веществ, как белки и аминокислоты, а также иногда жир. В случае с последним, жировой препарат изготавливается из собственных "запасов" тела пациентки, изъятых путем липосакции из других областей – к примеру, ягодиц. Сторонний жир животного или тем более растительного происхождения с этой целью не применяется никогда. Метод более травматичен, но предназначен для глубокого или, если угодно, всестороннего омоложения. Иными словами, для повышения упругости как самих молочных желез, так и их кожи.
Когда другие средства бессильны…
Под "другими" нам здесь следует понимать весь спектр возможностей, которые нам только может предоставить домашний и косметологический уход, а также правильное питание, подбор белья и укрепляющая гимнастика для груди. Ведь пусть нечасто, но случается, что уже в 17–20 лет мы смотрим на себя в зеркало и понимаем: мы с такой формой/размером не сможем ни смириться, ни прожить полноценную жизнь. Нам даже умирать с такой грудью будет стыдно… и тогда мы вынуждены обратиться к возможностям маммопластики – отрасли пластической (косметической) хирургии, которая занимается вопросами коррекции именно молочных желез.
Многие женщины недовольны своей грудью смолоду. Еще у большего числа недовольство возникает со временем – обычно после вскармливания первого ребенка и тем более по мере нарастания возрастных изменений. Кстати, наряду с весьма распространенным желанием увеличить ее объем нередки и случаи, когда женщина хочет уменьшить его.
Последнее явление (большая и даже огромная грудь) называется макромастией. Чаще всего обладательницами молочных желез больше пятого размера являются женщины любого роста, но с широким строением скелета. То есть естественными пропорциями тела, которые анфас выглядят более широкими, чем в профиль.
Для таких девушек и женщин особенно характерны широкие плечи и таз, далекий от "осиной" обхват талии. У этих женщин четче, чем у других, выражена тенденция к набору лишнего веса – даже при быстром метаболизме и высоких показателях физической активности. Независимо от количества лишнего веса у них широка грудная клетка и относительно велики молочные железы. Часто у них рано появляется тенденция к отвисанию молочных желез – несмотря на хорошее развитие грудных мышц. Если же такая женщина и впрямь является обладательницей лишнего веса, ее бюст может достигать очень больших размеров.
Макромастия, несмотря на внешнее представление о ней как о достоинстве скорее, чем о недостатке, на деле не так приятна, как кажется. Безусловно, большая грудь воспринимается как более привлекательный вариант, чем маленькая. Особенно если она сочетается с подтянутой и, так сказать, ухоженной во всех отношениях фигурой. Здесь срабатывает древний как мир стереотип привлекательности именно в смысле наиболее подходящих для деторождения параметров. Ведь широкие бедра и крупные молочные железы с биологической точки зрения означают полноценность полового развития и физиологическую зрелость девушки либо женщины.
Но за пределами "идеала для продолжения рода" большая грудь подарком может и не показаться. Благо современное представление о половых различиях уже давно не ограничивается их ценностью в вопросах воспроизводства… А значит, многим женщинам с большой и очень большой грудью вполне позволительно желать избавиться наконец от болей в пояснице и грудном отделе позвоночника. А также от постоянной угрозы лордоза и сколиоза, нужды носить далекие от изящества бюстгальтеры из плотной ткани и на широких шлеях, от необходимости постоянно бороться с новыми растяжками.
Так что в целом практика хирургического уменьшения груди распространена лишь чуть меньше практики ее искусственного увеличения. Следует сказать при этом, что увеличение, конечно, остается более популярной процедурой. В то же время по мере нарастания тотального ожирения человечества эта разница постепенно уменьшается. Оно и понятно: для женщин, имеющих выраженный лишний вес, проблема маленького размера груди неактуальна. Особенно если лишний вес у дамы относительно невелик, зато постоянен.
Уменьшение размера груди достигается путем липосакции. Нередко – в сочетании с удалением части альвеол в дольках. Обязательная часть операции – удаление освободившейся после уменьшения кожи на молочных железах, которое называется подтяжкой груди. А увеличение может быть проведено двумя способами.
Первый заключается в заполнении пространства между мышцами и самими железами гипоаллергенным, нейтральным по отношению к тканям и иммунной защите гелем с химически устойчивой текстурой. Сейчас он применяется все реже потому, что практика его использования показала: результат он дает краткосрочный и мало предсказуемый. Потому, несмотря на то что пластика груди начиналась именно с него, в настоящее время преимуществ за ним почти не осталось.
На смену технике наполнения груди синтетическим коллоидом пришел второй метод – имплантация. Речь идет о введении под мышечные волокна груди силиконового мешочка, заполненного либо солевым раствором, либо тем же гелем. Подавляющее большинство случаев имплантации, как это ни странно, тоже сопровождается удалением части кожных покровов груди. Это связано с тем, что после установки имплантата грудь меняет форму, хотя, безусловно, и увеличивается в объеме. Плюс, обычно на момент операции состояние кожи груди пациентки оставляет желать лучшего настолько же, насколько и состояние самих желез.
У обеих процедур (на увеличение и уменьшение) имеются свои ограничения возможностей и противопоказания. Ограничение на уменьшение заключается в общем сочетании количества жира и альвеол в железе. Иными словами, если макромастия пациентки обусловлена хорошо развитым железистым аппаратом (то есть небольшим количеством окутывающего альвеолы жира), сильно такую грудь уменьшить не получится. Ведь новые железки на месте удаленных не вырастут, потому кормление грудью после может оказаться проблематичным, даже невозможным..
А ограничение на увеличение груди сплошь сосредоточено на узеньком участке – в ложбинке между железами. Чем уже анатомически этот промежуток, тем меньше ограничение на "прирост" в объеме. А чем он шире, тем меньший размер получится добавить с помощью имплантатов. Дело в том, что расположение мышц на широкой грудной клетке несколько иное, чем на узкой. И установка слишком большого имплантата приведет к тому, что его край будет отчетливо виден именно в этой ложбинке – особенно при разведении рук в стороны.
Конечно, никакие вмешательства на груди не проводятся в период менструации, при беременности и лактации, при наличии острых или хронических инфекционных поражений ее тканей. Однако косметическая коррекция допустима и показана уже спустя один-три года после операции мастэктомии – полного или частичного удаления одной или обеих желез из-за злокачественной опухоли, очага некроза, травмы и пр.
По поводу пользы от косметического хирургического вмешательства на молочных железах можно сказать лишь одно – она и является сугубо косметической. Хотя следует оговорить сразу, что после этих вмешательств непременно остаются рубцы. Самый заметный из них – тот, что остается после подтяжки кожи. Кожу обрезают всегда вокруг ареолы соска, с последующим сшиванием. Хотя, допустим, имплантат при операции, не требующей подтяжки кожи, можно ввести как при таком же разрезе через сосок, так и при разрезе под нижней линией груди. В последнем случае остается рубец менее как бы акцентированный и другого типа. Если операция проводилась таким образом, ее следы легче замаскировать гримом или зашлифовать. Рубцы после уменьшения груди могли бы стать наименее заметными из всех, если бы эта процедура, опять-таки, не сопровождалась обязательным срезанием кожи вокруг соска.
С другой стороны, более 80 % женщин остаются довольны улучшением вида своих молочных желез в одежде. Даже несмотря на резкое ухудшение их вида без нее… После пластики, сопровождавшейся резекцией кожи, особенно показана лазерная шлифовка рубцов. Рубец вокруг соска всегда образуется келоидный – очень заметный, широкий, имеющий тенденцию со временем увеличиваться. Возможность лактации после таких операций сохраняется, хотя нередко она становится нежелательной. Последнее врач определяет по ходу процесса заживления швов и устойчивости достигнутого результата.
В целом эти процедуры достаточно травматичны, чтобы говорить об их нежелательности с полным правом. Особенно если они не оправданы ничем, кроме нашего желания стать красивее. Ведь красивее мы станем, как видим, лишь наполовину, и это неизбежно. Согласимся, ситуация с таким вмешательством, если у нас нет возможности избавиться от ее последствий, складывается двойственная. С одной стороны, мы становимся более привлекательными именно в смысле интереса со стороны противоположного пола. С другой – этот интерес в чистом его виде мы будим для того, о чем только что подумали, – для интимных отношений.
Однако налицо парадокс: как раз когда мы разбудим этот интерес и подойдем к моменту его логического завершения, сказка окончится. Ибо отдадим себе отчет: рубцовые ткани украшают лишь мужчин. Да и то смотря где они расположены и в каком количестве. Мы можем быть абсолютно уверены, что не зашлифованные швы в том виде, в каком они остаются после подтяжки кожи груди, очень, очень портят вид обнаженных молочных желез. Мы выигрываем с пластической операцией в любом моменте, кроме этого.
Потому нам лишь остается решить для себя, когда мы хотим быть привлекательнее – в теории или, так сказать, на практике. Совместить одно с другим нам в любом случае удастся лишь частично, поскольку даже хорошо зашлифованные рубцы видны при ближайшем рассмотрении и заметны на ощупь.
Пластика по поводу удаления молочной железы – это, конечно, дело совсем другое. Речь идет о мере вынужденной, которую можно и нужно понять в любом случае. Ведь особое белье с ватными прокладками, создающими нечто вроде протеза молочной железы – вещь капризная. Они могут смещаться, съемный протез способен выскочить при резком движении, под такую конструкцию можно надеть блузку далеко не любого кроя и пр. Имплантат здесь оправдан с точки зрения надежности, с точки зрения гигиены, с точки зрения нашего законного права на соблюдение медицинской тайны, наконец.
В любом случае, если уж мы решаемся на нечто подобное, нам будет полезно знать, что и в настоящее время нам могут предложить заполнение гелем – просто как альтернативу обширным травмам и рубцам. В таком случае нам совершенно необходимо запомнить: каждый раз, когда мы будем двигать руками в плечах, мышечные волокна будут нарушать текстуру этого наполнителя. Поэтому уже через один-два года (а то и раньше) мы рискуем получить комки под кожей – от маленьких до очень крупных и заметных. Рано или поздно этот момент наступит – он неизбежен, хотя явно зависит от степени развитости и ежедневной подвижности грудных мышц. Из-за неизбежного комкования геля по мере возвращения пациентки к норме подвижности этот вариант и был когда-то заменен более совершенным.
С одной стороны, у имплантатов тоже имеется свой срок годности и ограничения на активность грудных мышц после вмешательства. Дело в том, что мышцы – ткань сильная, способная при спазме даже смещать спаянные хрящом скелетные кости. А имплантат всегда устанавливается между мышечными волокнами – почти так, как располагается сама железа. И если мы вздумаем после выздоровления поднять штангу или разгрузить несколько товарных составов, мышцы запросто могут выдавить имплантат за пределы своего пространства. Именно в недопустимой физической активности заключается ошибка женщин, которые возвращаются в больницу с "третьей грудью" где-нибудь на спине, в подмышечной впадине, между "родными" железами…
С другой – удалить остатки деформированного наполнителя из тканей груди куда сложнее, чем целый протез. Объем новых травм при их удалении будет зависеть от степени деформации, особенностей расположения гелевых вкраплений на момент процедуры. Так что данный вариант можно считать менее травматичным лишь с позиции техники введения препарата. А дальнейший ход событий всегда остается сюрпризом как для нас, так и для самого хирурга. Предсказать итоговое количество травм после вмешательства здесь невозможно. А значит, и давать предварительную оценку отдельным его свойствам – тоже.
Как видим, у гелевого наполнителя основной недостаток – неустойчивость формы. У силиконового имплантата – довольно суровые ограничения на физическую активность и наличие срока годности оболочки. В стремлении усовершенствовать технологии и дальше наука за последние два десятка лет разработала и внедрила имплантаты нового типа – биоимплантаты. Эта конструкция, конечно, не является так уж и био… Но ее оболочка состоит из того же материала, которым протезируют ткани сердечно-сосудистой системы. В кардиологии он применяется для устранения последствий атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда. В маммопластике им заменили силикон, свойства которого со временем имеют тенденцию ухудшаться.
Новая оболочка не "стареет". То есть такой имплантат, в отличие от силиконового, не требует периодической замены. Кроме того, у него имеется еще один плюс: силикон нейтрален для окружающих тканей, но они и неспособны срастаться с ним. Оттого он так и остается незакрепленным на своем месте – подвижным в течение всего периода эксплуатации. Собственно, потому его и не следует считать полноценным протезом. А вот к биоимплантату окружающие волокна и связки крепятся сами, вполне свободно. И по прошествии определенного времени начальное ограничение на подвижность мышц груди снимается. В дальнейшем никаких ограничений на физическую активность пациентки не соблюдают.
Других преимуществ у биоимплантата объективно нет, поскольку его начинка из полисахаридов так же органична для тела, как и, скажем, солевая начинка для силиконового протеза. Оба имплантата весьма прочны. Однако даже при их разрыве в результате травмы содержимое (если только это не гель, но он сейчас и не рекомендован) покидает организм естественным путем, в течение одних-двух суток. Конечно, это не избавляет от нового вмешательства – с целью замены протеза и по поводу травмы. Но, по крайней мере, и осложнений из-за разрыва протеза обоих типов мы не получим…
Инфекционная и гормональная мастопатия
Есть такой общий термин – мастопатия. Он объединяет целый ряд заболеваний молочных желез, которые проявляются появлением в их тканях доброкачественных новообразований. Мастопатией может называться многое – инфекционные воспаления, нарушения гормонального фона, врожденные патологии, последствия перенесенных операций. Потому перед этим словом в листке с диагнозом непременно будет стоять другое слово – уточнение, о какой именно мастопатии идет речь.