При деформирующем артрозе коленного сустава массаж рекомендуется начинать с бедра больной ноги. Можно применять такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание, вибрация (прерывистая и непрерывистая). Направление движений должно быть вверх и вниз. В данном случае массаж необходим, чтобы улучшить тканевой обмен, создать гиперемию и предотвратить атрофию мышечных групп. С бедра массаж далее переходит на область голени, а затем непосредственно на коленный сустав.
При посещении бани можно использовать веник из эвкалиптовых веток. Это прекрасное средство поможет избавиться от ломоты в суставах. Кроме того, эфирные масла эвкалипта благотворно влияют на сердечно-сосудистую и нервную системы.
При массировании сустава применяются такие приемы, как поглаживание (круговое, плоскостное, щипцеобразное), растирание различных разновидностей. На месте отека и при болезненности движения должны быть нежными и осторожными.
При артрите можно выполнять поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Массируя пораженный сустав, необходимо особое внимание уделять сухожилиям, сухожильным влагалищам и суставным сумкам. Завершить массаж следует пассивными и активными движениями с определенной амплитудой движения.
При бурсите выполняют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.
Вначале массируются мышцы, а затем сустав. Используются круговое поглаживание, прямолинейное и круговое растирание, разминание, щипцеобразное надавливание. В заключение процедуры применяются пассивные движения.
При бурсите в области коленного сустава массаж начинают с мышц бедра. В области надколенника производятся такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание, надавливание, сдвигание, растяжение и непрерывистая вибрация. Область голени можно массировать, применяя все приемы. В завершение – массаж области коленного сустава пассивными и активными движениями.
Для выбора приемов массажа необходимо учитывать стадию заболевания. От этого будет зависеть и длительность курса массажа. При выполнении массажа необходимо соблюдать все рекомендации. Это касается и технической стороны вопроса. Очень важно, чтобы обстановка в помещении, где проводится массаж, была достаточно удобной с допустимой температурой воздуха и влажностью, иначе эффективность мероприятия будет снижена.
При массаже необходимо использовать специальные мази. При выборе этой мази лучше проконсультироваться со специалистом. Есть разогревающие мази, а также средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством. В каждом конкретном случае требуется специальная мазь.
На первых сеансах массаж рекомендуется проводить вечером перед сном, особенно если используются согревающие мази. Затем процедуры можно проводить по 2-3 раза в день. После массажа рекомендуется покой в течение 1 часа.
С применением разогревающей мази сначала проводится глубокий разогревающий массаж, затем наносится и втирается мазь. С мазью массаж может длиться 2-4 минуты, без нее – 5-10 минут.
Все массажные движения должны быть направлены к ближайшим лимфатическим узлам – от стопы к коленному суставу и от коленного сустава к паховой области. Массаж лучше делать ниже больного участка. Очень важно соблюдать правильный ритм и темп. Мышцы должны быть максимально расслаблены.
При массаже и самомассаже используются следующие основные приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрация. Вибрация, в свою очередь, может включать такие приемы, как поколачивание, сотрясание, рубление, потряхивание, встряхивание и похлопывание.
Каждый из основных приемов включает вспомогательные, которые сохраняют сущность основного, и при этом позволяют учитывать анатомические особенности массируемой части тела, что помогает достичь максимального результата.
Во время массажа и самомассажа используется ладонная и тыльная сторона кисти. Можно делать массаж согнутыми под прямым углом пальцами, всей тыльной поверхностью или гребнями, т. е. выступами пальцев, согнутых в кулак.
При поглаживании массирующая рука должна скользить по коже, не сдвигая ее в складки. Степень надавливания может быть различной. Этот прием применяется в начале и в конце массажа. Поглаживание бывает плоскостным и обхватывающим, производимым всей кистью. При плоскостном поглаживании кисть руки должна быть расслабленной и выпрямленной, пальцы сомкнутыми. Движения следует выполнять в различных направлениях: продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно.
При обхватывающем поглаживании кисти и пальцам нужно придать форму желоба, но они должны оставаться расслабленными. При этом большой палец нужно максимально отвести и противопоставить остальным сомкнутым пальцам. Во время массажа кисть должна плотно прилегать ладонной поверхностью к массируемому участку. Движения могут быть прерывистыми и непрерывистыми. При массаже конечностей обычно используется обхватывающее поглаживание.
Прием поглаживание может быть поверхностным и глубоким. При поверхностном массаже движения руки должны быть нежными и осторожными. При глубоком массаже нужно оказывать на ткани давление. Можно производить прием, накладывая одну кисть на другую, тем самым увеличивая давление на ткани.
Разновидностью непрерывистого поглаживания является попеременное поглаживание. При этом, как только одна рука завершает поглаживание, вторая – переносится над ней и выполняет те же движения, но в обратном направлении.
Прерывистое поглаживание – скачкообразные ритмичные движения, оказывающие раздражающее действие на кожу и мышцы. Этот прием согревает мышцы, активизируя их сократительную работу.
Поглаживание может быть прямолинейным, спиралевидным, зигзагообразным, комбинированным, концентрическим, кругообразным, в зависимости от направления движения руки.
При использовании прямолинейного поглаживания нужно кистью руки плотно обхватить участок тела, плавно скользя вперед указательным и большим пальцами. При использовании спиралевидного поглаживания рука должна двигаться в спиралевидном направлении без давления. При зигзагообразном поглаживании движения зигзагообразные. В комбинированном поглаживании используются все три вышеописанных приема. Кругообразное поглаживание заключается в использовании движения по кругу: правая кисть должна двигаться по часовой стрелке, а левая – против. Этот прием хорошо использовать при массаже мелких суставов.
При массаже боковых поверхностей пальцев и краев стоп часто выполняется щипцеобразное поглаживание. При этом массаж нужно производить щипцеобразно сложенными пальцами. Сначала надо захватить брюшко мышцы, сухожилие, складку кожи большим, указательным и средним пальцами (или только большим и указательным пальцами), затем делать поглаживающее движение в прямолинейном направлении.
Гребнеобразное поглаживание следует выполнять костными выступами основных фаланг, полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей.
Пальцы кисти должны быть согнуты, расслаблены и слегка разведены. Поглаживание нужно выполнять тыльной стороной согнутых пальцев. Этот прием обычно используется для массажа крупных мышц области таза.
При варикозном расширении вен выполняется граблеобразное поглаживание. Пальцы одной или двух кистей должны быть граблеобразно расставленными, большой палец противопоставлен остальным. Пальцы должны касаться массируемой поверхности под углом 30-45 . Это поглаживание может выполняться в продольном, поперечном, зигзагообразном и кругообразном направлениях. Если массаж выполняется двумя руками, они должны двигаться параллельно или последовательно – одна рука за другой. Чтобы усилить давление, можно на пальцы массирующей руки наложить пальцы другой руки: указательный на мизинец, средний на безымянный и т. д.
Такое поглаживание будет называться отягощением.
В период реабилитации больного, когда предписан постельный режим, рекомендуется проводить крестообразное поглаживание для профилактики пролежней.
Крестообразное поглаживание чаще всего применяется при массаже конечностей, в основном в спортивной практике. Кисти рук должны быть сцеплены пальцами крест-накрест в замок. В таком положении производится обхват участка и его массирование. Одновременно работают обе ладонные поверхности.
Глажение следует выполнять одной или двумя руками, тыльными поверхностями пальцев, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах. Этот прием может проводиться с отягощением, когда на сжатые в кулак массирующие пальцы кисть накладывается кисть другой руки.
Прием растирание широко используется во многих видах массажа, в том числе при массаже суставов и сухожилий, на участках с плохим кровоснабжением, в местах, где имеются застойные явления. Его можно применять для массажа пяток, подошв, бедер с внешней стороны и др. Во время массирования рука не просто скользит по коже, а смещает ее. Таким образом можно производить сдвижение и растяжение кожи в различных направлениях.
Прием растирание может быть прямолинейным, круговым и спиралевидным.
Растирание производится пальцами, локтевым краем ладони или опорной частью кисти. Если выполняется растирание пальцами, то задействуется ладонная поверхность ногтевых фаланг (подушечки пальцев) или тыльная поверхность пальцев (фаланги пальцев). Массирование можно производить одним большим пальцем, при этом кисть руки должна упираться остальными пальцами в массируемую область, или же всеми пальцами, кроме большого, тогда кисть нужно зафиксировать на массируемом участке своей опорной частью или большим пальцем.
Растирание производится в различных направлениях, поэтому оно может быть продольным, поперечным, зигзагообразным, кругообразным и спиралевидным.
При массаже тазобедренного и коленного суставов часто используется растирание локтевым краем кисти, когда массируемые подлежащие ткани должны смещаться в разных направлениях, при этом образуя впереди себя кожную складку в виде валика.
Существуют также вспомогательные приемы растирания – штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.
При штриховании массаж производится подушечками ногтевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев. Пальцы могут быть расставлены или сложены вместе, они должны быть выпрямлены и находиться под углом 30 к массируемой области. Пальцами нужно производить давление на поверхность кожи короткими прямолинейными поступательными движениями.
При этом нужно, чтобы ткани смещались в разном направлении. При пилении локтевым краем одной или двух кистей нужно смещать подлежащие ткани короткими движениями в направлении взад-вперед. Если массаж производится двумя руками, движения должны быть в противоположных направлениях.
Пиление часто используется при массаже бедер и голени.
Прием вибрация заключается в том, что массируемому участку передаются колебания от движений руки с различной скоростью и амплитудой. Вибрация может быть легкой и глубокой, в зависимости от силы воздействия, может быть прерывистой, когда нужно наносить одиночные, ритмично следующие друг за другом удары, и непрерывистой, когда вибрирующая кисть не должна отделяться от массируемой области, приводя в колебание ткани. Удары при прерывистой вибрации можно выполнять кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами или сжатой в кулак кистью. Можно работать одной или двумя руками попеременно.
Прием рубление нужно выполнять локтевыми краями кистей, согнутых под углом в 90 . Кисти рук должны находиться на расстоянии 2-4 см друг от друга. Рубление нужно выполнять ритмично и часто. Пальцы перед ударом лучше слегка развести, а при ударе – сомкнуть. Если этого не сделать, удар может оказаться настолько жестким, что вызовет травмирование тканей. Рубление следует выполнять вдоль мышечных волокон на широких поверхностях тела. Этот прием вызывает сильные вибрации, которые распространяются вглубь тканей, оказывая воздействие на внутренние органы, приводя их в тонус и улучшая кровообращение.
Самомассаж при заболеваниях суставов
Методика самомассажа во многом будет зависеть от особенностей заболевания, от места локализации заболевания и т. д. Существуют общие приемы проведения массажа.
Пальцы ног
Начинать массаж нужно с пальцев ног. Можно использовать такие приемы, как поглаживание, сгибание и разгибание, а также отведение пальцев назад. Затем массируются ступни, плавно переходя с кончиков пальцев по тыльной стороне ступни до голеностопного сустава.
При варикозном расширении вен начинать массаж следует со здоровой ноги, затем перейти к больной, аккуратно обходя участки с расширенными венами.
Использовать можно непрерывистое поглаживание, чередуя его с растиранием в направлении от пальцев к пятке и обратно.
Голеностопный сустав
Массаж следует начать с поглаживания тыльной стороны стопы в направлении от основания пальцев к коленному суставу. Затем можно перейти к растиранию голеностопного сустава, проводя движения в том же направлении. Завершить процедуру нужно поглаживанием.
Голень
Правую голень следует массировать левой рукой, а стопу зафиксировать правой. Левую голень, соответственно, нужно массировать правой рукой. Начинать массаж надо с обхватывающего поглаживания, затем выполнить растирание снизу вверх и сверху вниз. В завершение на икроножной мышце провести сотрясание.
Коленный сустав
Массаж следует начать с поглаживания кончиками пальцев, затем перейти к растиранию всей ладонью. После этого массаж переходит на область бедра. Здесь можно использовать приемы поглаживания, растирания, сотрясания, прерывистой вибрации, поколачивания и встряхивания.
При наличии трофических язв массаж ног противопоказан.
Тазобедренный сустав
При массаже тазобедренного сустава и ягодиц можно выполнять поглаживание и растирание, производя движения в различном направлении. От массажа ягодиц нужно перейти на поясничную область. Массировать лучше стоя, слегка отклонившись назад, выполняя поглаживание и растирание. Движения могут быть круговыми, поперечными и продольными. Массаж можно выполнять обеими руками.
Массаж при варикозном расширении вен
При варикозном расширении вен массаж является обязательным компонентом лечения. С его помощью можно улучшить кровообращение и сохранить нормальный тонус трофики мышц.
Массаж следует начать с пальцев ног, затем перейти к стопе, далее к голеностопному суставу, голени, коленному суставу, бедру, тазобедренному суставу и ягодицам. Вначале нужно массировать заднюю поверхность ноги, а затем переднюю.
На пальцах ног вначале нужно выполнить прием поглаживание. Процедуру следует проводить на каждом пальце, повторяя прием по 5-6 раз. Затем проводится растирание от кончиков пальцев ног до их основания.
Поскольку эвкалипт – прекрасный антисептик, его настои и настойки, а также эвкалиптовое масло можно использовать при лечении бородавок, мозолей и натоптышей.
После этого массаж переходит на стопу. Одной рукой необходимо фиксировать ногу, другой – массировать. Применяются плоскостное, гребнеобразное поглаживание от основания пальцев до пятки. По наружному краю стопы можно провести щипцеобразное поглаживание по направлению от основания мизинца до пятки. На внутреннем крае стопы щипцеобразное разминание необходимо делать с меньшим усилием. На всей поверхности стопы применяются также гребнеобразное и плоскостное растирание, разминание, надавливание. Направление движения пальцев – возвратно-поступательное. Завершающий этап – глубокое успокаивающее поглаживание стопы.
Голеностопный сустав нужно массировать без усилий и давления, затем можно перейти к массажу голени. Здесь применяется плоскостное поглаживание, обхватывающее массирование в области икроножных мышц. Длительность этих приемов – 40-60 секунд. Затем применяется выжимающий прием, который выполняется ребром ладони и с усилием. Он помогает снять отеки, стимулирует кровообращение и отток лимфы. На икроножных мышцах следует применить выжимание кулаком. Движение нужно выполнять снизу-вверх, поперек мышечных волокон. Затем плоскостное и гребнеобразное растирание, направленные от голеностопного сустава до подколенной впадины.
После следует растирание-пиление, одноручное разминание икроножных мышц. Разминание может быть зигзагообразным и направленным снизу-вверх. В завершение рекомендуется использовать клювообразное выжимание на икроножных мышцах, затем поглаживание. Это должно бедра. Движения должны быть направлены от коленного до тазобедренного сустава. На бедре можно применять плоскостное и обхватывающее поглаживание. Массаж можно выполнять одной или двумя руками одновременно, на каждый прием затрачивая примерно 30-40 секунд. После этого можно провести обхватывающее поглаживание на передней поверхности бедра, затем приступить к выполнению ряда приемов выжимания кулаком. Рука должна располагаться перпендикулярно к мышечным волокнам. Направление движения – снизу вверх.
При выполнении выжимания нужно работать ребром ладони, слегка согнув пальцы. Направление движения – от коленного до тазобедренного сустава. Далее рекомендуется провести клювовидное выжимание, чтобы максимально воздействовать на крупные мышцы бедра.
При варикозном расширении вен спиралевидные приемы разминания рекомендуется осуществлять с ограничениями по силе воздействия и длительности.
Следующий этап массажа нужно начать с плоскостного растирания, но выполнять его следует осторожно. После можно перейти к растиранию-пилению, работая одновременно двумя руками, расположенными ладонными поверхностями друг к другу поперек мышечных волокон.
Затем следуют ординарное и двуручно-кольцевое разминание. Направление движения – от середины мышцы к сухожилиям. При значительных жировых отложениях рекомендуется проводить отягощенное разминание и выжимающие приемы. Закончить массаж можно спиралевидным разминанием, работая большим пальцем руки, затем пальцевой вибрацией, когда пальцы обеих рук должны одновременно двигаться вдоль и поперек мышечных волокон с ритмичным попеременным постукиванием. В заключение следует сделать успокаивающее поглаживание.
Массирование на передней стороне голени должно осуществляться с меньшей интенсивностью.
При массаже тазобедренного сустава и ягодиц желательно применять такие приемы, как поглаживание, разминание и растирание. Направления движений могут быть различными. После легкого массажа тазобедренного сустава и ягодиц лучше всего провести прием поглаживание по всей поверхности ног, сначала с внутренней стороны, затем – с наружной.