Причины асперматизма бывают разные. Различают постоянный и временный асперматизм. У некоторых больных эякуляция отсутствует при совершении полового акта только с одной определенной женщиной (кортикальный асперматизм), в то время как при сношении с другой женщиной наступает эякуляция с оргазмом. Лечение асперматизма должно быть направлено на устранение основной причины заболевания.
Из психогенных факторов, вызывающих расстройство половой функции, ведущая роль принадлежит различным страхам – страху заражения венерической болезнью, оплодотворения женщины, нервозная обстановка, тревожное ожидание неудачи и другие обстоятельства. Чаще всего это встречается у мнительных по характеру людей. У таких лиц страх может, независимо от их воли, оказывать торможение половой функции и тогда эрекция не наступает.
Еще несколько веков назад французский философ М. Монтень в своей книге "Опыты" дал разумный совет по профилактике таких сексуальных расстройств. Он писал: "Новобрачные, у которых времени сколько угодно, не должны торопиться и подвергать себя испытанию, пока они не готовы к нему; лучше нарушить обычай и не спешить с воздаянием должного, а дождаться, сколько бы ни пришлось, подходящего случая, уединения и спокойствия, чем сделаться на всю жизнь несчастными, пережив потрясение и впав в отчаяние от первой неудачной попытки".
Действительно, если отсутствует подходящая обстановка или существует тревожное опасение неудачи, то в этих случаях лучше временно отказаться от полового сближения. Пройдет некоторое время, психогенные задержки исчезнут и наступит гармония в интимной жизни. В ряде подобных случаев применяются специальные психотерапевтические методы лечения.
Некоторые мнительные мужчины, несмотря на то, что их половая жизнь протекает удовлетворительно, воспринимают ее временное ослабление (утомление и пр.) очень озабоченно. Они фиксируют внимание на якобы недостаточной продолжительности близости, которая, "наверное, ничего не дает женщине". В этих случаях помогает ознакомление с физиологией половой функции.
У мнительных, впечатлительных людей могут отмечаться случаи так называемой избирательной (ситуационной) импотенции, когда торможение половой функции вызывается строго определенным раздражителем (определенным лицом или ситуацией). Так происходит иногда и при первом половом сношении с новой партнершей. Вне этого половая жизнь может протекать нормально. Причины избирательной импотенции могут быть разные: фригидность (половая холодность) жены при демонстративно-равнодушном отношении ее к половой жизни, длительные ссоры с нею и другие обстоятельства.
В течение ряда лет я знал одного мужчину (сейчас ему 44 года). В первые годы после женитьбы половое влечение было у него выражено достаточно сильно, половые акты он совершал ежедневно или через день. Правда, они были кратковременными. Не получая от близости желаемого удовлетворения, жена стала осыпать его упреками, оскорблениями. Так продолжалось несколько лет, из-за детей он терпел такое существование.
Желание близости постепенно пропадало, половые акты осуществлялись все реже и реже. Жена по-прежнему в грубой форме требовала удовлетворения, однако влечение к ней в дальнейшем полностью исчезло, наступила стойкая импотенция. Супруги развелись. Уже будучи разведенным, он обратился за психологической помощью. Никаких органических расстройств, дефектов в строении половых органов у него не было. С ним было проведено несколько психотерапевтических бесед, назначено общеукрепляющее лечение, он был ознакомлен с физиологией половой функции. Спустя некоторое время мужчина вновь женился и живет теперь со второй женой нормальной половой жизнью. Пример показывает, как грубое поведение первой жены явилось причиной избирательной импотенции мужа.
Двадцативосьмилетний экономист, по характеру очень чувствительный, обидчивый, несколько неуверенный в себе, отличался невысокими сексуальными способностями, фиксировал на них свое внимание, чувствовал себя ущемленным, мечтал о "победах" над женщинами. Жена, хотя иногда и испытывала половое удовлетворение, чувства свои проявляла весьма скупо, в половом отношении была пассивна, и он считал, что она его как мужчину не любит. После трех лет совместной жизни он случайно познакомился с молодой женщиной и был поражен силой ее страсти. Она уверяла, что только он впервые смог пробудить в ней такие чувства. Он оставил жену и женился на этой женщине. Вскоре мужчина стал замечать, что в повседневной жизни новая жена к нему маловнимательна, не нежна с ним, но не придавал этому большого значения. Он прожил с ней полтора года, часто ссорился. У него были неприятности на работе. Мужчина стал раздражительным, повысилась утомляемость.
Однажды жена пришла из гостей в нетрезвом виде. Во время возникшей ссоры она стала цинично оскорблять его мужское достоинство и сказала, что ей надоело притворяться в половом отношении и изображать "дикие страсти", что как мужчина он ничего не стоит. Он был потрясен этим. После разговора половое чувство к ней и другим женщинам у него полностью угасло. Вскоре появилась тревога по поводу возникшей "половой слабости". Усилилась раздражительность, повысилась утомляемость, ухудшился сон. Пришлось обратиться к врачу. Эрекции, хотя иногда и появлялись по утрам, а также при эротических фантазиях, при попытке сближения с женою либо не возникали, либо были слабыми и "в самый ответственный момент" исчезали. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение не устранило этого.
При встрече с первой женой пациент почувствовал к ней половое влечение. Она тепло отнеслась к нему. Через некоторое время он оставил вторую жену, вернулся к первой и стал жить с ней нормальной половой жизнью. Влечения к другим женщинам не возникало.
В приведенном случае слова второй жены о том, что он как мужчина "ничего не стоит" и что она притворялась во время половой жизни с ним, явились для него, очень чувствительного в этих вопросах человека, тяжелой психической травмой, что привело к избирательной импотенции.
У мужчин эмоционально не очень устойчивых, с периодическими колебаниями настроения циклотимического характера могут наступить без внешних поводов изменения в половой активности, в частности выраженное снижение ее в течение нескольких недель и даже месяцев в период внешне малозаметного угнетения, легкой депрессии.
Молодой мужчина 25 лет обратился с жалобами на импотенцию. Все его внимание было сосредоточено на "беспричинной" половой слабости. При обследовании никаких физических заболеваний у него не было обнаружено. Ему был просто разъяснен механизм расстройства. Через 1,5 месяца самочувствие его улучшилось, половая функция полностью восстановилась, хотя никаких лекарственных средств он и не принимал. С такими случаями приходиться встречаться нередко.
Наиболее частой причиной функциональных половых расстройств являются неврозы. Функциональные нарушения половой деятельности при неврастении могут быть настолько выраженными и субъективно мучительными, что они, на первый взгляд, как бы исчерпывают всю клиническую картину, заслоняя другие проявления невроза. Создается впечатление, что все дело только в половом расстройстве, и больные часто настаивают на лечении именно этого расстройства. Однако практика чаще всего показывает, что половая слабость при неврастении находится в тесной связи с другими проявлениями данного невроза. На фоне общей слабости, утомляемости постепенно утрачивается интерес к противоположному полу, мужчины жалуются как на недостаточность эрекции, так и на преждевременную эякуляцию, исчезают спонтанные эрекции. Даже тактильное раздражение эрогенных зон перестает вызывать половое возбуждение. Все это, особенно у семейного человека, вызывает беспокойство. Попытки любой ценой искусственно вызывать половое возбуждение ничего не дают. Такие расстройства с течением времени при улучшении общего состояния и приема назначенных врачом средств проходят и половые способности восстанавливаются. До улучшения общего состояния в таких случаях рекомендуется половое воздержание. Очень важно в этот период правильное, тактичное поведение жены. В противном случае на данном фоне образуются дополнительные вредности. Возникают психические задержки сексуальной функции из-за чрезмерной фиксации на ней внимания и тревожного ожидания неудачи.
Основной метод лечения психогенной импотенции - разъяснительная терапия. Нужно раскрыть причину недуга, что возможно только при очень откровенном рассказе о своих переживаниях накануне и в интимной ситуации половой близости. Иногда уже это восстанавливает половую способность (происходит разрядка напряжения). Нередко приходится давать совет о половом воздержании определенной продолжительности (ослабление эрекции) при обязательном сохранении хороших взаимоотношений супругов. Временное воздержание содействует усилению интенсивности влечения и таким образом снимаются психогенные расстройства.
При лечении нельзя рассчитывать на быстрый эффект, какие-то "чудодейственные" средства. Для выздоровления необходимо время, терпеливое, но оптимистическое ожидание и создание условий оптимальной сексуальной ситуации.
От психогенной формы импотенции, особенно возникшей после неудачной попытки совершения полового акта, применяется оправдавший себя на практике психотерапевтический прием: супругам рекомендуется заранее договориться о том, что несколько ночей (до 2 недель) они проводят в одной постели, но без попыток к половому сближению (взаимные ласки, воздействия на эрогенные зоны необходимы). Муж должен рассказать жене о своих волнениях, переживаниях. В такой ситуации страдающий импотенцией как бы освобождается от необходимости исполнения супружеских обязанностей, исчезает страх – и половое влечение бурно проявляет себя, обеспечивая нормальный половой акт.
Как повысить потенцию?
● Лимонник китайский. Плоды: по 2–5 ягод или 0,5 г сухих плодов 2 раза в день в первой половине дня.
● Настойка лимонника (аптечный препарат): по 20–30 капель 2 раза в день в первой половине дня.
● Золотой корень (экстракт родиолы розовой, аптечный препарат): по 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.
● Левзея (маралий, корень). Экстракт (аптечный препарат): по 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.
● Заманиха, настойка (аптечный препарат): по 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.
● Элеутерококк, экстракт (аптечный препарат): по 15–20 капель 3 раза в день в первой половине дня.
● Женьшень, корень. Настойка (аптечный препарат): по 20–25 капель 2–3 раза вдень в первой половине дня.
● Медуница лекарственная. В пищу в виде салатов, супов. Настой травы: 10 г сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, запаривать 20 мин; по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Пыльца растений: до 10–20 г в день до еды в первой половине дня на 2 приема. Или от 1 чайной до 1 столовой ложки.
● Лист и плоды с семенами якутки полевой: 5 г растения измельчить в порошок и принимать по 0,1–0,25 г 3–4 раза в день. Действие якутки не отличается постоянством, но проявляется очень скоро, иногда через 1–2 дня. Положительное воздействие длится 3–4 месяца, а затем постепенно угасает. Для достижения желаемого эффекта можно использовать настой из 5 г сухой травы на 200 г горячей воды. Принимать по 1 чайной ложке через 3–4 ч.
Стимуляторы половой функции растительного происхождения активируют в первую очередь деятельность мужских половых желез: потенцию, сперматогенез, половое развитие. Они могут выступать и как средства основного лечения при неярко выраженных функциональных расстройствах половой сферы, и как препараты дополнительной и поддерживающей терапии. Весьма важны индивидуальный подбор растений, длительность и непрерывность лечения.
Интимная жизнь после инфаркта
Сердечно-сосудистые заболевания, увы, – печальная реальность наших дней. Нередкость и то, что кардиологи и неврологи на многие месяцы, а то и навсегда, советуют "сердечникам" забыть об интимной жизни. Стенокардия, постинфарктные состояния, гипертоническая болезнь, сосудистые мозговые кризы – далеко не полный перечень недугов, при которых врачи традиционно и категорически предписывают больным воздержание.
Суровый запрет на половую жизнь, с моей точки зрения, не обоснован ни психологически, ни физиологически. Вынужденное воздержание в таких случаях имеет гораздо больше минусов, чем плюсов.
Говоря о психологической стороне проблемы, нельзя не учитывать того, что любовь – это чувственное переживание огромного психоэмоционального заряда, а половой акт – заключительный аккорд прекрасной симфонии общения двух людей, праздник души и тела. Запрет на половую жизнь, лишение возможности переживать самому и дарить восторг и радость чувственной любви другому больной человек очень часто воспринимает как тяжелую психическую травму. Рушатся надежды на счастливую личную жизнь, под угрозой оказывается семья… Словом, утрачивается возможность самоутверждения в интимной сфере, которая в общей иерархии человеческих ценностей занимает высокое место.
Любая болезнь ограничивает степень свободы личности. Но "сердечники" испытывают это в значительно большей степени. Когда же врач возводит в ранг табу и интимную жизнь, реакция больного, как правило, крайне негативная. А отрицательные эмоции и депрессия, безусловно, значительно отягощают состояние страдающего сердечно-сосудистым заболеванием. Поэтому кардиологам, помня об универсальном принципе медицины: "Не навреди!" в таких случаях лучше направлять больных на консультацию к сексопатологу. С точки зрения физиологии, вопрос о половом воздержании тоже не так прост. В популярных брошюрах, изданных 30–40 лет назад, ему пелись сплошные дифирамбы: оно, мол, полезно, безвредно, никто от него не заболел и тем паче не умер, в организме никаких патологических изменений не наблюдается и т. д., и т. п. На самом же деле доказано, что влияние длительного полового воздержания на организм вообще и на половую функцию в частности весьма ощутимо. Причем у мужчин проблем больше, чем у слабого пола (лишь небольшая часть женщин переносит воздержание тяжело, в большинстве своем они относятся к нему легко или безразлично).
Еще в 1912 г. русский ученый Н.А. Белов установил, что деятельность мужских половых желез (яичек), вырабатывающих мужской половой гормон, и деятельность предстательной железы (простаты), производящей секрет, который составляет основную массу эякулята (семенной жидкости), взаимозависимы. Простата, освобожденная после семяизвержения от секрета, стимулирует выработку гормонов в яичках, что в свою очередь способствует секреторной деятельности самой простаты. Переполненная секретом "застойная" предстательная железа (такой она бывает при воздержании) тормозит выработку гормонов яичками.
Воздержание, особенно длительное, снижает функциональный тонус предстательной железы и яичек – важнейшего для половой жизни анатомо-физиологического комплекса. В половых органах мужчины нарастают процессы детренированности, атрофии. Даже несколько месяцев воздержания, не говоря о годах, угнетают половую функцию. Но больной человек смиряется с этим… И если мужчины в начале заболевания испытывают кратковременный (10–15 дней) невроз: становятся раздражительными, чувствуют внутреннюю напряженность, их мучают бессонница и тягостные эротические фантазии, воспоминания, – то потом приходит успокоение. Половое влечение снижается, внутренний дискомфорт и ощущение тяжести в области половых органов проходят. Он привыкает считать себя инвалидом, а "отшельническим" образом жизни еще и усугубляет свое состояние.
Намного возрастает при воздержании опасность развития стойкого полового расстройства у мужчин 45–50 лет. В сексологической практике часто встречаются такие пациенты с трудно поддающейся лечению импотенцией, в истоках которой было длительное воздержание. Врачи должны знать: накладывая долгий запрет на половую жизнь мужчины, страдающего хроническим сердечно-сосудистым заболеванием, они создают реальную предпосылку для развития у него в будущем полового расстройства.
Утверждаю: таким больным – необходима половая жизнь! С учетом клинического состояния, самочувствия надо разрешить ее как можно раньше после острого периода заболевания (приступа стенокардии, инфаркта миокарда, мозгового криза и т. п.).
Да, половой акт – своеобразный стресс для всего организма. Он сопровождается выраженными, подчас максимальными, сосудистыми реакциями. Причем артериальное давление во время него может подниматься до уровня 200/120 мм рт. ст. и выше, а пульс учащаться до 120 и более ударов в минуту. В организме происходит значительное перераспределение крови. Это мощная нагрузка на мышцы, вегетативные функции, эндокринную систему. Существует опасность, что половой акт, начатый при хорошем самочувствии, может закончиться приступом стенокардии, аритмии или гипертоническим кризом. Учитывая это, нужно подстраховаться, заблаговременно приняв лекарственные средства. На протяжении многих лет в данном случае рекомендуется предупредительный прием коронаролитиков, назначенных лечащим кардиологом, за 1 ч до интимной близости. Страдающие гипертонической болезнью должны тоже заранее (за 1 ч) принять гипотензивные средства.
Мужчинам не советую так называемые рауволоиды (алкалоиды индийского растения раувольфии) – известные резерпин, раувазан, рауседил, раунатин, адельфан. Они резко снижают половое влечение и эрекцию. У женщин такого побочного действия данных лекарств не отмечено, а мужчине, посоветовавшись с врачом, препараты раувольфии лучше заменить другими действенными лекарствами. Кроме этого, исходя из физиологии полового акта, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями при интимной близости важно придерживаться максимально облегченных условий. Исключите половой акт в конце дня и когда вы утомлены, сразу после еды и если выпили спиртное. Позу партнеры выбирают таким образом, чтобы мужчина испытывал как можно меньшую физическую нагрузку, более активная роль обычно принадлежит женщине.
В заключение хочу посоветовать пациентам: не теряйте надежды на полноценную жизнь! Помните: если ощутите дисгармонию или вас будут беспокоить какие-либо проблемы, никогда не поздно обратиться за советом к сексопатологу.
Болезнь "второго сердца" мужчины
Простатит… Этот недуг очень волнует многих мужчин. Причем далеко не только тех, кто имеет почтенный возраст, но и молодых, нередко даже юношей. Что это за распространенная и будто неизбежная мужская болезнь – хронический простатит? Какая связь между ним и потенцией?
О хроническом простатите, действительно, сейчас говорят все больше, вызывая множество вопросов у мужчин. Ответы же на них далеко не всегда просты и однозначны.