Платифиллин . Алкалоид платифиллин содержится в крестовнике ромболистном или широколистном. В медицине применяют платифиллина гидротартрат - белый горький порошок, который легко растворяется в воде. По действию он близок к атропину, но менее активен. Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, а также снимает спазмы гладкой мускулатуры. Кроме того что препарат влияет на мускулатуру органов брюшной полости, бронхов, он уменьшает спазмы кровеносных сосудов (при гипертонической болезни, стенокардии, мигренях). Противопоказан при глаукоме, органических заболеваниях печени и почек.
Папаверин . Алкалоид, содержащийся в опии, получается также синтетическим путем. Выпускается в виде папаверина гидрохлорида - белого порошка, слегка горьковатого на вкус, медленно растворим в воде, мало растворим в спирте. Папаверин понижает тонус и уменьшает сократительную функцию гладких мышц, в этом и заключается его спазмолитическое и сосудорасширяющее действие (стенка сосудов тоже является гладкомышечной).
Ношпа - кристаллическое вещество светло-желтого цвета, растворимое в воде и спирте. По строению и свойствам препарат близок к папаверину, но обладает более выраженной способностью снимать спазмы гладкой мускулатуры при болезнях желудка, кишечника, спастических запорах, приступах желчнокаменной и мочекаменной болезней.
Эуфиллин . Белый порошок со слабым запахом аммиака, растворим в воде. Снимает спазмы и расширяет сосуды, расслабляет мышцы бронхов, оказывает мочегонное действие, увеличивает сердечный выброс и стимулирует сердечные сокращения, но при этом повышает потребность сердца в кислороде.
Желчегонные препараты подразделяются на холеретики (усиливающие образование желчи) и холекинетики (усиливающие опорожнение желчного пузыря). Холеретики
К ним относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь (дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), препараты, полученные синтетическим путем (оксафенамид, циквалон, никодин) и растительные препараты.
Кислота дегидрохолевая (хологон) относится к желчным кислотам и физиологическим раздражителем клеток печени. Применяется при заболеваниях желчевыводящей системы и печени. Не рекомендуется применять при дистрофических процессах в печени во избежание излишней нагрузки на нее.
Таблетки "Аллохол" содержат сухую желчь животных, экстракт чеснока сухой, экстракт крапивы сухой, активированный уголь.
Таблетки "Лиобил" содержат бычью желчь; покрыты специальной оболочкой, которая позволяет таблетке быть устойчивой в кислой среде желудка, а начать растворяться и только в кишечнике. Таблетки применяются и как желчегонное средство, и как средство, стимулирующее кишечную перистальтику, а потому эффективны при хронических колитах с привычными запорами. Противопоказания - желтуха, острый панкреатит.
Таблетки "Холецин" содержат холеинат натрия и лецитин. Оказывают желчегонное и легкое слабительное действие.
Таблетки "Холензим" содержат сухую желчь, порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника убойного скота. Препарат является и желчегонным, и ферментным, так как содержит трипсин и амилазу. Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах, гастритах.
Оксафенамид - синтетический препарат. Усиливает образование и выделение желчи, уменьшает спазм желчевыводящих путей, понижает содержание холестерина в крови (в тех случаях, когда это содержание повышено). Применяют при всех заболеваниях желчевыводящей системы как желчегонный препарат. Он хорошо сочетается с антибиотиками, спазмолитиками. Хорошо переносится, в случаях длительного применения может оказывать послабляющее действие.
Циквалон . Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует образование и выделение желчи. Иногда в первые дни лечения вызывает чувство давления в области печени, может быть горечь во рту. Все эти явления проходят самостоятельно.
Никодин . Оказывает, кроме желчегонного, бактериостатическое и бактерицидное действие, а также обладает свойствами витамина PP. Применяют при холециститах, гастроэнтеритах и инфекциях мочевых путей. Является препаратом выбора при сочетанных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей, при этом хорошо сочетается с одновременным приемом антибиотиков и спазмолитиков.
Бессмертник песчаный (цмин, сухоцвет, желтые кошачьи лапки).
Многолетнее травянистое растение высотой до 35 см. Для медицинских целей собирают не полностью распустившиеся цветки. Растет на песчаных почвах степных районах европейской части России, в Южной Сибири, Средней Азии. Содержит эфирные масла, сахара, смолы, флавоны дубильные вещества, соли натрия, калия, кальция, железа, марганца, витамины С и К.
Обладает антибактериальной активностью, которая связана с наличием смол. Обладает желчегонным, противовоспалительным действием, разжижает желчь, прекращает рвоту и тошноту, снимает тяжесть в эпигастрии ("под ложечкой"), боли в правом подреберье. Под влиянием препаратов бессмертника усиливается желчеотделение, изменяется состав желчи за счет увеличения холатов, снижения билирубина и холестерина в крови. Настой и отвар цветков бессмертника усиливают секрецию желчи, желудка и поджелудочной железы, повышает тонус желчного пузыря, изменяет химический состав желчи, способствуют выведению песка и мелких камней при желчнокаменной болезни, замедляют прохождение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. В официальной медицине применяют в виде отвара, жидкого экстракта и сухого концентрата как желчегонное средство при холециститах и гепатитах.
1. Требуется: 10 г измельченных цветков бессмертника.
Приготовление. Залить стаканом воды комнатной температуры, закрыть крышкой и нагревать на кипящей водяной бане при частом помешивании в течение 30 мин, охладить в течение 10 мин, процедить, отжать, добавить воды до первоначального объема.
Применение. Пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 10–15 мин до еды в теплом виде.
2. Требуется: 1 ст. л. измельченных цветков бессмертника.
Приготовление: Залить стаканом 40 %-ного спирта, настоять в темном месте 14 дней, периодически встряхивая. Отжать, процедить.
Применение. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.
3. Требуется: 4 ст. л. цветков бессмертника, 3 ст. л. листьев трилистника, 2 ст. л. листьев мяты, 2 ст. л. плодов кориандра.
Приготовление. Сырье смешать, 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, процедить, охладить.
Применение. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
4. Требуется: 1 ст. л. цветков бессмертника, 1 ст. л. кукурузных рылец, 1 ст. л. травы тысячелистника, 1 ст. л. мяты перечной. 1 ст. л. травы крапивы, 1 ст. л. листьев подорожника, 2 ст. л. листьев зверобоя, 2 ст. л. цветков ромашки.
Приготовление. Все смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять под крышкой 5 мин, процедить.
Применение. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде при холецистите и анацидном гастрите.
Экстракт бессмертника сухой. Гранулированный порошок, состоящий из экстракта цветков бессмертника и молочного сахара.
Фламин. Сухой концентрат бессмертника, желтый порошок, труднорастворимый в холодной воде и легкорастворимый - в теплой.
Препараты бессмертника малотоксичны, но при длительном применении могут появиться застойные процессы в печени.
Кукуруза (маис).
Однолетнее растение высотой до 3–5 м, выращивается как культурное растение. Цветки однополые, собраны в раздельнополые соцветия, которые располагаются на одном и том же растении: мужские цветки образуют крупные метелки на верхушке побегов, женские собраны в початки. На каждом растении бывает 1–2 початка, плотно окруженных листообразными обертками, на верхушке которых выходит пучок длинных столбиков с рыльцами. Цветет в июне - августе, плоды созревают в сентябре-октябре. В качестве лекарственного сырья чаще используют кукурузные столбики с рыльцами, которые собирают в период созревания початков.
В рыльцах и столбиках найдены гликозиды, сапонины, масла, криптосантин, аскорбиновая и пантотеновая кислоты, витамин К, инозит, ситостерол. В семенах кукурузы содержатся крахмал, кукурузное масло, витамины.
Кукурузные рыльца применяют как желчегонное, мочегонное, кровоостанавливающее средство при холециститах, гепатитах, мочекаменной болезни, глистных инвазиях. Препараты кукурузных рылец увеличивают образование желчи, уменьшают ее вязкость и плотность, уменьшают количество билирубина, увеличивают протромбин крови, тем самым ускоряя ее свертывание.
Ценность кукурузного масла определяется содержанием в нем полиненасыщенных жирных кислот (линоленовой, линолевой, арахидоновой), которые регулируют обмен холестерина. Кукурузное масло богато фосфолипидами - биологически активными веществами, входящими в состав клеточных мембран, необходимых для нормальной работы мозга.
Кукурузное масло улучшает обмен веществ, регулирует работу сфинктеров желчевыводящей системы, повышает тонус желчного пузыря, усиливает сокращение его стенок (аналогично действуют яичные желтки). Подсолнечное масло в отличие от кукурузного после приема сразу понижает тонус желчного пузыря, который потом постепенно повышается. Нерафинированное кукурузное масло в сыром виде рекомендуется при атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете.
Назначают кукурузные рыльца в виде отвара, настоя, жидкого экстракта.
1. Требуется: 2 ст. л. сухих измельченных кукурузных рылец.
Приготовление. Залить 300 мл кипятка в термосе, настоять 30–40 мин, процедить.
Хранить в холодильнике не более 2 суток.
Применение. Пить по 2–3 ст. л. 3–4 раза в день за 10–15 мин до еды при холецистите.
2. Требуется: 1 ст. л. кукурузных рылец.
Приготовление. Залить стаканом кипятка, настоять под крышкой 5–10 мин, процедить.
Применение. Пить по 1 ст. л. 4–5 раз в день при холецистите и астении.
3. Требуется: 1 ч. л. кукурузных рылец.
Приготовление. Залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, процедить.
Применение. Пить по 2–3 ст. л. 3–4 раза в день за 20 мин до еды при остром гепатите.
4. Требуется: 1 ст. л. кукурузных рылец.
Приготовление. Залить стаканом кипятка, варить на кипящей водяной бане 5–10 мин, настоять 30 мин, процедить. Добавить 2–3 ст. л. меда.
Применение. Пить по 1–2 ст. л. 3 раза в день до еды при холецистите, гепатите, сердечных отеках.
5. Требуется: 1 ч. л. кукурузных рылец.
Приготовление. Залить 1,5 стаканами кипятка, кипятить под крышкой на водяной бане 30 мин, настоять 45 мин, процедить, довести до первоначального объема.
Применение. Пить по 1–3 ст. л. 3 раза в день за 20 мин до еды как мочегонное.
6. Требуется: 1 ст. л. измельченных кукурузных рылец.
Приготовление. Замочить в 300 мл холодной воды, кипятить на малом огне 30 мин.
Применение. Пить по 1–3 ст. л. через 3–4 ч для снижения веса.
Экстракт кукурузных рылец жидкий. Жидкий экстракт (1:1) на 70 %-ном спирте применяют как желчегонное по 30–40 капель 2–3 раза в день перед едой.
Холосас. Сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара. Принимают внутрь при холецистите, гепатите как желчегонное по 1 ч. л. 2–3 раза в день.
Холагол. Содержит красящее вещество корня куркумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливковое масло. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие. При приступах желчной колики принимают однократно. Как желчегонное принимают 3 раза в день за 30 мин до еды.
К холекинетикам относятся оливковое и подсолнечное масло, ксилит, сорбит, сульфат магния, берберина бисульфат, яичный желток.
Магния сульфат (горькая соль) . Бесцветные кристаллы, легкорастворимые в воде, нерастворимые в спирте. Водные растворы имеют горько-соленый вкус. При парентеральном введении (внутримышечно) оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. При приеме внутрь в связи с плохой всасываемостью оказывает послабляющее и желчегонное действие. Снижение артериального давления происходит за счет успокаивающего и мочегонного действия. Как слабительное принимают внутрь (на ночь или натощак - за 30 мин до еды) по 10–30 г в 1/2 стакане воды, как желчегонное - по 1 ст. л. 25 %-ного раствора 3 раза в день. При доуденальном зондировании вводят через зонд теплый раствор магнезии 50 мл 25 %-ного или 100 мл 10 %-ного раствора.
Берберина бисульфат . Алкалоид берберин содержится в корнях и листьях барбариса. Для медицинского применения выпускается в виде сернокислой соли. Мелкокристаллический порошок желтого цвета, мало растворим в воде, очень мало - в спирте. Понижает артериальное давление, замедляет сердечную деятельность, вызывает сокращение матки, усиливает отделение желчи. Применяется как желчегонное средство при холецистите, гепатите, желчнокаменной болезни. Противопоказан при беременности. Лечение желчегонными средствами показано в течение 6 месяцев после острого холецистита или приступа хронического холецистита, курсы проводят по 10 дней ежемесячно. В последующем лечение проводят 2 раза в год (весной и осенью) продолжительностью 1 месяц.
Минеральные воды
Минеральные воды содержат большое количество различных химических элементов (около 70), которые условно делятся на группы.
1. Макроионы (определяют ионный состав воды). Это катионы натрия, магния, кальция, железа, алюминия, анионы хлора, сульфата, гидрокарбоната и карбоната.
2. Микроэлементы. Это йод, бром, литий, барий, стронций, медь, цинк, марганец, фтор, свинец, бор, кремний, мышьяк, фосфор.
3. Ультрамикроэлементы. Это ванадий, вольфрам, платина, золото, серебро, висмут, олово, сурьма, германий, алюминий, индий, цирконий, бериллий.
4. Радиоактивные элементы - радий, уран, торий.
Характеристика минеральных вод основана на макроионах, катионах и анионах, содержание которых в 1 л минеральной воды выражают в граммах. По степени минерализации различают: воды малой минерализации (2–5 г/л), средней (5–15 г/л), высокой минерализации (15–35 г/л) и рассолы (более 35 г/л).
В зависимости от температуры в источнике минеральные воды делятся на холодные (ниже 20 °C), теплые (20–37 °C), горячие (37–42 °C) и очень горячие (выше 42 °C). Все природные воды содержат газы (углекислоту, сероводород, кислород), которые находятся в растворенном или свободном состоянии. Особое место отводится углекислоте и сероводороду.
По кислотно-щелочному состоянию (pH) различают минеральные воды сильнокислые (pH менее 3,5), кислые (pH 3,5–5,5), слабокислые (pH 5,5–6,8), нейтральные (pH 6,8–7,2), слабощелочные (pH 7,2–8,5) и щелочные (pH более 8,5).
Выбор минеральной воды для внутреннего применения определяется характером заболевания. При заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, желчевыводящей системы, которые протекают на фоне повышенной секреции и кислотности желудка, назначают воды с преобладанием гидрокарбоната (боржом), при пониженной секреции желудка - с преобладанием иона хлора (арзни, ессентуки № 4, 17). При холециститах показаны воды с сульфатным ионом (славяновская). При заболеваниях печени лучше применять железноводские минеральные воды (славяновскую, смирновскую), при холециститах - ессентуки № 4.
Минеральная вода в первую очередь оказывает противовоспалительное действие, нормализует функциональное состояние (секреторную, ферментативную, всасывательную функции) желудочно-кишечного тракта, улучшает обмен веществ всего организма. Попадая в желудок, минеральная вода смешивается с желудочным содержимым и связывает соляную кислоту, снижая активность ферментов. В тощей кишке минеральная вода активизирует ферменты, которые участвуют в пристеночном пищеварении. Минеральная вода помогает образованию и выведению желчи, кроме того, восстанавливает все главные функции печени - обезвреживающую, углеводную и белковую.
Лучше пить воду непосредственно из источника. При болях, нарушениях моторики желчных путей, повышенной секреции желудка, поносах показана теплая минеральная вода (ее пить следует быстро). При сниженной кислотности желудка, колитах с упорными запорами показано питье холодной воды медленно и маленькими глотками. Питье минеральной воды за 1–1,5 ч до приема пищи усиливает перистальтику кишечника, выделение желчи и сока поджелудочной железы. Еще лучше пить минеральную воду натощак, так она быстрее достигнет тонкой кишки.
Минеральная вода, выпитая за 20–30 мин до еды, свое основное действие реализует в желудке, стимулируя секрецию. Чем ниже кислотность и секреция желудка, тем меньше должен быть промежуток между приемом минеральной воды и приемом пищи. С целью нейтрализации кислотности желудка минеральную воду принимают в теплом виде после еды, на высоте пищеварения (через 45–60 мин).
Для того чтобы определить, какое количество минеральной воды следует выпить за один прием, нужно воспользоваться формулой - 3 мл воды на 1 кг массы тела. Если ваш вес 60 кг, то за один прием можно выпить не более 180 мл минеральной воды. Если минеральная вода используется в качестве антацида (нейтрализатора кислоты), ее дают из расчета 1 мл/кг на прием (ессентуки № 4, 7), 1,5 мл/кг (смирновская). Воды слабой минерализации можно принимать из расчета 5 мл/кг.
При холециститах показаны славяновская, смирновская, ессентуки № 4, 17, боржом в теплом виде (до 40 °C), при пониженной кислотности желудка - за 20 мин до еды, при повышенной - за 1 ч до еды, при нормальной функции - за 45 мин до еды в течение месяца 2–3 раза в год.
При дискинезии по гипертоническому типу назначаются: славяновская, смирновская, ессентуки № 4, 20, нарзан в горячем виде 5–6 раз в день.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу применяют: ессентуки № 17, арзни комнатной температуры за 30–60 мин до еды.