Витаминотерапия
Тиамин (витамин B 1). В природе содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, хлебе из муки грубого помола. Для медицинских целей применяют синтетические аналоги (тиамина бромид и тиамина хлорид), которые имеют слабый запах дрожжей. Недостаточность тиамина в организме приводит к нарушению углеводного обмена: в тканях накапливается молочная кислота и развиваются невриты и нарушения работы сердца. Если питание в основном углеводное, оно требует дополнительного введения тиамина, так как в организме он не вырабатывается. При недостатке тиамина в первую очередь нарушается работа нервной системы. Это может произойти при длительной углеводной диете с исключением из питания ржаного хлеба. Появляется упадок сил, снижается температура, появляются головные боли, бессонница, боли в конечностях, одышка, частый пульс. Суточная потребность в тиамине - 2 мг. Назначается при невритах, радикулитах, невралгиях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при холециститах, дискинезиях желчевыводящих путей, гепатитах. Не рекомендуется одновременное введение витамином B1 с витаминами B6 и B12. Нельзя смешивать в одном шприце тиамин и пенициллин, тиамин и никотиновую кислоту. Выпускается в виде таблеток, драже, в ампулах и входит в состав многих поливитаминных препаратов.
Пиридоксин (витамин B6 ) . Содержится в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески, яичном желтке, дрожжах. Потребность в витамине частично восполняется микрофлорой кишечника.
Для медицинского употребления выпускается синтетический аналог - пиридоксина гидрохлорид. Необходим для нормальной работы нервной системы, участвует в обмене аминокислот, улучшает жировой обмен при атеросклерозе. При недостатке витамина снижается аппетит, появляются тошнота, беспокойство, конъюнктивит, сухой себорейный дерматит. Применяется при многих заболеваниях, в том числе при гепатитах и холециститах.
Цианокобаламин (витамин B12 ). Синтез витамина осуществляется синезелеными водорослями, а также микрофлорой кишечника. Высоко содержание витамина в печени. Для медицинских целей получается при помощи метода микробиологического синтеза. Препарат плохо усваивается при приеме внутрь, поэтому вводится парентерально (внутримышечно, подкожно, внутривенно). Спектр показаний очень большой, при гепатитах, циррозах назначают и взрослым и детям под контролем анализов крови.
Кислота аскорбиновая (витамин C) . Содержится в плодах шиповника, капусте, лимоне, апельсине, хрене, фруктах, ягодах, хвое. Организм не вырабатывает аскорбиновую кислоту, потребность удовлетворяется введением ее с пищей. Для медицинских целей аскорбиновую кислоту получают синтетическим путем. В больших дозах и при длительном применении может способствовать повышению свертываемости крови, угнетать выработку инсулина поджелудочной железой. При лечении большими дозами аскорбиновой кислоты следует контролировать работу почек и величину артериального давления (может быть гипертоническая реакция из-за возможного повреждающего действия на почки). Выпускается в драже, таблетках и растворах.
Тюбажи ("слепое" зондирование)
Показаны при застое желчи, проводятся 1 раз в неделю в течение 6–12 месяцев после обострения болезни. Тюбажи противопоказаны при обострении холецистита, а потому без назначения врача проводить их не следует.
Бытует мнение, что это неприятная процедура. Хочу рассказать случай, который произошел в моей практике. Мальчика звали Сашенькой, сейчас это уже взрослый человек, а 10 лет назад ему было 12 лет. Все началось, как обычно: внезапно и некстати стал болеть живот и появилась мучительная тошнота. Очень подвижный Саша вдруг улегся на диван, чем очень перепугал свою маму. Он долго не соглашался, чтобы мама вызвала врача - болеть он не хотел. Он рос очень умным и ответственным ребенком и не мог себе позволить пропустить математическую школьную олимпиаду, которая должна была вот-вот состояться. Саша поставил перед мамой непростую задачу: он согласился на осмотр врача, но при этом хотел получить гарантии, что его здоровье будет поправлено к назначенному дню. Нужно ли говорить, что перепуганная мама могла пообещать ему что угодно! Я в то время была участковым педиатром и пришла к Саше по вызову на дом. Симптомов интоксикации не было, а вот болевой синдром был выражен: мальчика буквально "скрючивали" приступы в правом подреберье. Понятно, что я не стала пугать его диагнозом дискинезии по гипертоническому типу, а просто пообещала, что если он решится провести одну малопривлекательную процедуру, то участие в олимпиаде я ему гарантирую. Разумеется, я сознавала всю авантюрность данного обещания, но другого средства мотивировать ребенка к проведению тюбажа у меня не было. Надо сказать, что эту процедуру очень важно проводить спокойно при хорошем настрое на выздоровление. Я не обманывала Сашу, обещая ему скорое выздоровление, я просто на это очень надеялась, вместе с ним и его мамой. Все остальное я узнала из рассказов самого Саши с мамиными дополнениями. Проснувшись на следующее утро, Саша, как и было рекомендовано, натощак выпил полстакана теплой минеральной воды и улегся на правый бок с грелкой. Через 1 ч прием минеральной воды повторили, а через 2 ч он покрутил в воздухе ногами, как на воображаемом велосипеде, и при этом все ждал, когда же эта процедура станет малопривлекательной. Вслед за горьким вкусом во рту появилось непреодолимое желание пойти в туалет. После легкого послабления мальчик почувствовал себя совершенно здоровым, и маме уже с трудом удалось оставить его дома набираться сил. Саша потом очень поэтично рассказал мне о своих ощущениях: сначала боль распирала в правом боку, а потом словно прорвалась куда-то и "по каплям ушла". Вот так. Даже ребенок спокойно перенес тюбаж!
Суть процедуры проста: натощак принимается средство, стимулирующее сокращение и опорожнение желчного пузыря, затем оказывается дополнительное воздействие теплом и физическими упражнениями. Цель одна - желчь должна эвакуироваться из желчного пузыря и пройти по кишечнику.
При склонности к спазмам в желчных протоках тюбаж проводят с минеральными водами (смирновской, славяновской), отваром кукурузных рылец. При гипотонических формах дискинезии применяют ессентуки № 17, арзни, 10–20 %-ный раствор ксилита или сорбита, отвар бессмертника, морковный сок, 30 %-ный раствор магния сульфат. Для тюбажей расчет разовой дозы минеральной воды может быть таким: 10 мл на 1 год жизни.
Техника проведения. Натощак выпивается одно из названных средств, далее следует лечь с водяной теплой грелкой на правый бок и лежать так в течение 1 ч. Если для тюбажа выбрана минеральная вода, то 1/2 л теплой воды выпивается постепенно в течение этого времени. Затем делают легкие физические упражнения в положении лежа или стоя (приседания). Результат получен, если после процедуры возникает легкое послабление.
Физиолечение
Лекарственный электрофорез - это введение лекарственного вещества при помощи постоянного тока через кожу непосредственно на область желчного пузыря. Противопоказания: температура выше 38 °C; нарушение целостности кожи в месте предполагаемой процедуры; беременность; гнойные процессы; новообразования; склонность к кровотечениям.
Грязелечение (пелоидотерапия) . Лечебные грязи - это различные природные субстраты, которые сформировались под действием многих факторов (химических, физических, механических, биологических). Грязи бывают иловые минеральные, иловые пресноводные (сапропели), органические торфяные, нафталан. Грязь - это биологически активное вещество антимикробного и биостимулирующего действия. Грязи эффективно воздействуют на состав желчи, на состояние печени и желчевыводящих путей. Процедуры можно проводить через день под контролем пульса, частоты дыхания и артериального давления. После процедуры необходим отдых в течение 45 мин. Противопоказаны грязи в период обострения при болях, повышенной СОЭ, кровоточивости.
Озокеритолечение . Считается, что озокерит оказывает не только тепловое воздействие, но и действует на вегетативную нервную систему благодаря своему сложному составу. Озокерит нефтяного происхождения содержит твердые (церозин, парафин) и жидкие (минеральные масла) углеводороды, минеральные смолы, асфальтены, воду и механические примеси. Главное действие озокерита - противовоспалительное. Замедленная отдача тепла озокерита вызывает постепенное расширение сосудов, при этом увеличивается отделение желчи, улучшается кровообращение в печени, устраняется спазм желчных путей. Озокерит показан при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая и цирроз печени. На курс лечения рекомендуется 8–15 аппликаций через день.
Лечебная физкультура
Физические упражнения назначаются при стихании острых болей. Противопоказанием является только острый период болезни, но в это время заниматься физкультурой ни кому и в голову не придет - не до того! Во всех остальных случаях, даже и при небольшой температуре, и болезненных ощущениях в правом боку занятия физкультурой показаны. Кроме того что физические упражнения повышают газообмен в легких, стимулируют перистальтику кишечника за счет более полного освобождения желчи из пузыря, они еще и тонизируют нервную систему, тем самым придавая и бодрость духу, и силы телу. Лечебную физкультуру применяют при всех хронических заболеваниях желчевыводящих путей, в том числе и при холецистите. Наилучший эффект достигается при выполнении упражнений из положения лежа.
1. Лягте на спину, колени согните под углом 90°, оставляя при этом ступни на полу. Спину плотно прижмите к полу, а пальцы рук сомкните в замок на затылке. Медленно поднимайте голову, плечи, затем медленно опускайте. Подъем делается на вдохе.
2. Положение на спине. Согните колени и подтяните их к груди, руки при этом должны лежать вдоль туловища. Попытайтесь поднять таз над полом, подтягивая копчик вперед и вверх, медленно опуститесь.
3. Положение на спине. Как в упражнении 1, колени согнуты под прямым углом, ступни стоят на полу, пальцы в замке на затылке. Поднимите корпус вперед и вверх, и развернитесь всем телом к левому колену. Медленно опуститесь. Теперь проделайте то же, но к правому колену. Подъем корпуса делается на выдохе.
4. Положение на спине, ноги соединены вместе, пальцы в замке на затылке. Согните ноги в коленях и опустите их на пол слева. Упражнение можно усложнить, если приподнять голову и плечи. Теперь медленно опускайте ноги в исходное положение. Повторить упражнение, опуская ноги справа. Вдох - на полу, выдох - повороты ног.
5. Лягте на пол на живот, ноги прямые, руки за спиной на уровне талии. Удерживая ноги, поднимайте голову и грудную клетку вверх. Подъем корпуса делается на выдохе. Упражнение можно модифицировать: одновременно вытяните руки перед собой и поднимите голову и грудную клетку. Вместе с руками и корпусом приподнимите ноги, насколько сможете. Опуститесь.
6. Лежа на животе, руки выпрямите перед собой. Одновременно поднимайте правую руку и левую ногу. Опуститесь в исходное положение. Поменяйте руку и ногу. Вдох делается в исходном положении, при выдохе мышцы напряжены.
7. Встаньте на четвереньки. Оторвите правое колено от пола и разогните ногу вверх, опустите ногу. То же проделайте другой ноги. На вдохе нога опущена, на выдохе - поднимается вверх.
8. Положение на спине. Колени согнуты под прямым углом, ступни на полу, руки лежат на полу вдоль тела. Прижимая спину к полу, поднимайте таз вверх, поясницу оставляя на полу. Медленно опускайтесь в исходное положение. Движение делается на выдохе.
9. Лежа на спине, вытяните руки над головой, а ноги тяните в противоположную сторону. Растягивайте позвоночник 20–30 с.
10. Лягте на бок. Согните нижнюю ногу и обопритесь на руку. Верхнюю ногу поднимите и медленно опустите. Повторите, сколько возможно, и поменяйте ногу. Подъем ноги делается на выдохе.
11. Для этого упражнения понадобится гимнастическая или любая другая палка, которая была бы вам немного выше пояса. Встаньте прямо, поставьте перед собой палку так, чтобы спина была прямая. Ноги на ширине плеч. Опускайтесь в приседание, опираясь на палку, теперь медленно поднимайтесь. Вдох - опускайтесь вниз, выдох - поднимайтесь вверх.
12. Стоя, ноги на ширине плеч (можно сидя, ноги разведены в стороны). Доставать руками попеременно носок то правой, то левой ноги. Старайтесь не сгибать коленей.
13. Стоя, ноги на ширине плеч. Встать на носки и вернуться в исходное положение.
14. Стоя, разведите руки в стороны и производите ими круговые движения вперед и назад по 10 раз в каждую сторону. Число повторений вы можете регулировать сами.
15. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Поднимите руки в стороны до уровня плеч и медленно опустите в исходное положение. Разведение рук в стороны делается на выдохе.
Количество повторений я не указываю намеренно - главное, чтобы вы не устали, а все упражнения делали с удовольствием. Это не комплекс упражнений, который нужно делать, как утреннюю гимнастику. Это упражнения для укрепления мышц живота, бедер, рук. Хватит сил сделать их все - замечательно. Но, повторяю, главное - это удовольствие и ваше творчество. Скажу по секрету: я делаю только свои любимые упражнения, их всего три. Число повторений бывает разным, неизменным остается только желание делать их каждый день и по несколько раз в день. Надеюсь, принцип ясен? Укреплять брюшной пресс и мышцы спины с удовольствием!
Санаторно-курортное лечение
Предусматривает комплексное воздействие на организм. Все показания и противопоказания при направлении на такое лечение должен знать врач, для этого у него есть все необходимое. Ваша задача - с самого начала такого лечения, уже дома, следует настраиваться на получение удовольствия! Санаторно-курортное лечение - это в первую очередь отдых, отдых активный, со сменой привычной обстановки, что само по себе очень мощный оздоровительный фактор. Это новые впечатления, новые знакомства, это прекрасные пейзажи и комфортные условия, это, наконец, свежий воздух, тишина.
Санаторно-курортное лечение - это и природные факторы оздоровления (бальнеолечение, климатолечение, грязелечение) и искусственные (электролечение, светолечение, аэрозольтерапия).
На весь период пребывания в санатории устанавливается лечебно-оздоровительный режим: щадящий, тонизирующий или тренирующий. Особенностями режима в санатории являются удлинение продолжительности сна и назначение разных двигательных режимов. При стойкой ремиссии (длительном отсутствии обострений) на 5–7 дней назначают щадящий режим, затем его сменяет тонизирующий режим и за неделю перед выпиской - тренирующий. Тем, кто прибыл из отдаленных районов и допускал в пути погрешности в диете, на 2 дня назначают полупостельный режим с дальнейшим переводом на щадящий и тонизирующий. По индивидуальным показаниям врач санатория может сделать медикаментозные назначения (успокаивающие препараты).
Лечебное питание в санатории также имеет свои особенности: суточная калорийность увеличивается на 10–15 %, а дозы витаминов повышаются в 1,5–2 раза по сравнению с физиологической потребностью. Тот, кто хотя бы раз был в санатории, никогда не забудет, насколько разнообразно и питательно там кормят! Это традиционно для любого санатория и связано с увеличением энергозатрат организма при приеме лечебных процедур, лечебной физкультуры и новых условий проживания.
Основными формами лечебной физкультуры при холецистите являются утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, терренкуры (ходьба к источнику). Упражнения комплекса постепенно увеличивают нагрузку на брюшной пресс, дозированная ходьба укрепляет и тренирует сердечно-сосудистую систему, улучшает деятельность печени и почек, ликвидирует застой желчи, успокаивает нервную систему.
Глава 3 Народные методы лечения
Видимо, эта глава должна называться по-другому: альтернативные методы лечения (или нетрадиционные). Хотя почему нетрадиционные и альтернативные? Одним словом, если обратиться к целителю-травнику, то он предложит другое лечение. Можно прийти на прием к фитотерапевту и тоже получить другие рекомендации. Фитотерапия - это лечение растениями, причем в этот перечень входят и те растения, которые мы привычно считаем пищей. Можно ли поправить свое здоровье с помощью лекарственных растений и питания? Несомненно! И следующая тема: лечение холецистита лекарственными травами.
Фитотерапия
Лечение холецистита с помощью лекарственных трав следует начинать как можно раньше и проводить до полного восстановления функций всего желудочно-кишечного тракта. При этом главное - устранить застой желчи, ликвидировать инфекцию, улучшить работу кишечника. Назначают травы, обладающие антимикробным, противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным и обезболивающим действием. Очень важно одновременно с этим обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минеральных веществ. Это можно сделать, если включить в рацион питания арбуз, баклажаны, виноград, вишню, гранат, грецкий орех, дыню, ежевику, землянику, кабачки, калину, капусту, картофель, клюкву, лимон, малину, шиповник.
Лекарственные растения, обладающие желчегонным действием, подразделяются на несколько групп по механизму действия на желчевыводящую систему печени.
1. Холеретики истинные. Эти растения усиливают процесс образования желчи в печени. К ним относятся аир, барбарис, береза, бессмертник, володушка, горец птичий, золототысячник, кориандр, кукуруза (рыльца), календула, лопух, мята, пижма, полынь, редька, рябина, хрен, татарник, хмель, цикорий, шиповник.
2. Гидрохолеретики. Усиливают отделение желчи за счет увеличения воды в ней (это валериана, женьшень).
3. Холекинетики - растения, усиливающие процесс опорожнения желчного пузыря. К ним относятся: аир, барбарис, бессмертник, брусника, василек, вахта, горец птичий, дымянка, душица, календула, кориандр, можжевельник, одуванчик, пастушья сумка, ревень, ромашка, рябина, тимьян, тмин, тысячелистник, цикорий, шиповник, фенхель.
4. Холеспазмолитики - растения, устраняющие спазм внепеченочных желчных путей. К ним относятся: арника, барбарис, валериана, девясил, зверобой, мелисса, мята, календула, сушеница, чистотел, шалфей.
Аир болотный (осока)
Многолетнее травянистое растение, растет в мелководных местах, по берегам заводей, на заброшенных прибрежных лугах России, Сибири, Уссурийском крае, в Белоруссии, на Украине, Прибалтике.
С лечебной целью используют корневища, которые собирают в сентябре-октябре или ранней весной. Корневище аира содержит эфирное масло, в состав которого входят камфора, терпены. Кроме того, обнаружены гликозид акорин, дубильные вещества, крахмал, аскорбиновая, уксусная, валериановая кислоты, алкалоид каламин, фитонциды, смолы, слизь, камедь.
Гликозид акорин усиливает отделение желудочного сока, особенно соляной кислоты, повышает образование желчи и тонус желчного пузыря.
Применяют как горечь для возбуждения аппетита при гастритах с пониженной секрецией, колитах, гепатитах и холециститах. Сваренный с сахаром корень используют в народной медицине как желудочное средство, толченым корнем присыпают раны, отвар корневищ применяют после родов при кровотечениях.
1. Требуется: 1 ст. л. измельченных корневищ аира.
Приготовление. Залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 20 мин, настоять 20 мин, процедить.
Применение. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде.