• у вас сухость глаз или кожи.
Если у вас заболело горло
Наверное, не найдется такого человека, у которого никогда в жизни не болело горло. Конечно, в первую очередь надо определить причину этого недомогания. Горло может болеть по трем причинам: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение.
Помните: лишь бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками!
Заодно в этой главе обсудим ларингит.
Лучший способ диагностики – показать горло врачу.
Боль в горле редко требует вызова "Скорой". Исключение составляют следующие случаи:
• Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну и она течет у вас изо рта.
• Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк либо свист.
Вы вполне можете обойтись плановой консультацией врача, если:
• боль в горле продолжается более 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
• боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
• в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
• шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
• лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
• ларингит или охриплость без явной причины;
• изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.
В качестве самопомощи мы советуем следующие меры:
• По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом само пройдет.
• После болезни смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
• Когда болит горло, леденцы лишь ухудшат ситуацию, так как придется чаще глотать.
• Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
• При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать – говорите нормально.
• Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
• Пейте больше жидкости.
• Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогут избежать дегидратации.
• Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду – полощите горло и выплевывайте.
• Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60 %), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
• Не курите и избегайте раздражающих веществ.
Бактериальные инфекции
Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла реже, чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах – это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки – фарингит. Тонзиллит в народе носит название "ангина".
Симптомы:
• боль в горле развивается быстро;
• общее состояние сильно ухудшается;
• высокая температура.
Другие признаки: других симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.
Что нужно делать:
• Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
• Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используем любые растворы для полоскания в разумном количестве – 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты – тантум-верде, октенисент и пр.).
• Таблетки для рассасывания (лизобакт, гексализ и др.).
• Спреи с антисептическим действием (гексорал, тантум-верде, ингалипт). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, стрепсилс-плюс).
• Обильное питье.
• При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска (парацетамол, ибупрофен и пр.).
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Причиной тонзиллита является бактериальная или вирусная инфекция?
Ответ. Медицинские термины, оканчивающиеся на – ит, обычно означают воспаление. Тонзиллит – это воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция.
Вирусные инфекции
Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.
Симптомы:
• ухудшение общего состояния;
• боль в горле развивается постепенно;
• боли во всем теле и голове;
• утомляемость, упадок сил.
Другие признаки:
• небольшое повышение температуры (или его отсутствие);
• часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное);
• другие члены семьи тоже болеют.
Что нужно делать:
• Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
• Остальные меры – те же, что и при бактериальных инфекциях.
Раздражение слизистой глотки
Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.
Симптомы:
• боль и першение в горле;
• общее состояние не изменяется, температура не повышается.
Другие признаки:
• при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа;
• боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя;
• иногда возникает сухой кашель.
Что нужно делать:
• Устранить раздражающий фактор или аллерген.
• Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
• Увлажнить воздух в помещении (до 60 % влажности).
Ларингит
Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Ларингит – воспаление гортани, переходящее на голосовые связки, может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.
У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья, раньше его называли "круп". Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!
Симптомы:
• охриплость голоса;
• при вирусной инфекции – ухудшение общего состояния и утомляемость;
• психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.
Что нужно делать:
• Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
• Не курите и не находитесь рядом с курящими.
• Пейте больше жидкости.
• Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
• Лечите вирусную инфекцию.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Чем отличается круп от ларингита?
Ответ. Круп – старый термин, использовавшийся для обозначения отека гортани, преимущественно у детей. Отличительной особенностью детского возраста является узость дыхательных путей и высокая реактивность (быстрый и выраженный отек при многих видах воздействия). Миллиметровый отек у взрослого человека будет едва заметен, а у ребенка вызовет сужение дыхательных путей на одну четвертую или наполовину диаметра. Для взрослого это лишь легкое неудобство, а для ребенка неотложное состояние!
Мнение эксперта
Две бактериальные инфекции горла могут вызвать серьезные трудности с дыханием.
Эпиглоттит – бактериальная инфекция надгортанника (структуры, которая образует своеобразную заслонку, предохраняя дыхательные пути от попадания пищи при глотании). Если эта заслонка поражается инфекцией и отекает, она блокирует дыхательные пути, вместо того чтобы их защищать.
Абсцесс задней части горла или области миндалин тоже может вызвать сильный отек, так что дыхательные пути окажутся почти полностью блокированы. Такое чаще бывает у детей, но я наблюдал оба состояния и у взрослых, и в обоих случаях требовалась срочная медицинская помощь.
Эти состояния являются осложнением неправильно леченного воспалительного процесса. Вот почему необходимо сразу обращаться за помощью к врачам, а не заниматься самолечением.
Правильно принимаем средства от боли в горле
К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться!
Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят бензокаин, диклонин и фенол. Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.
Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.
Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применяя сложносоставные препараты, шанс заполучить ее значительно выше.
Таблетки для рассасывания. Их существует несколько групп:
• Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы (лизобакт, гексализ и пр.), – обязательно включаются в комплексное лечение.
• Содержащие нестероидные противовоспалительные средства (стрепфен и пр.) – вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
• Содержащие лизаты ("осколки") возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты (имудон). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
• Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.
ВАЖНО!
Когда болит горло, то больно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.
Надо ли сбивать температуру?
Повышение температуры тела выше нормы часто называют лихорадкой. У здоровых взрослых людей повышение температуры выше 37 °C не считается лихорадкой, пока она не поднимется выше 38 °C. Даже если ваша "нормальная" температура обычно ниже 37 °C, лихорадкой будет считаться только ее значение выше 38 °C.
НЕ ПРИНИМАЙТЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ БЕЗ ПРИЧИНЫ!
Очень часто люди принимают жаропонижающие средства даже при небольшом повышении температуры. Делать это категорически противопоказано! Не стоит путать грипп и ОРВИ. Незначительное повышение температуры при ОРВИ способствует повышению синтеза интерферона более чем в пять раз. Сбивая температуру, мы мешаем организму справиться с инфекцией. Температуру ниже 38 °C, при отсутствии особых состояний и заболеваний, сбивать не стоит.
Снижать температуру целесообразно, только если вы чувствуете себя слишком плохо или имеете какие-то осложнения, которые ухудшаются из-за лихорадки. Степень повышения температуры не так важна, как общее состояние.
Если при повышенной температуре тела вы можете идти на работу и функционировать (пусть даже медленнее), то, скорее всего, ничего серьезного нет. Тяжело больные люди с высокой температурой и выглядят больными, и чувствуют себя больными, и двигаются как больные. Одного взгляда на них достаточно, чтобы понять, что что-то не так.
Человек с повышенной температурой может испытывать жар или озноб. При этом вовсе не обязательно кутаться, чтобы "пропотеть", или охлаждаться. Руководствуйтесь здравым смыслом. Лягте, возьмите несколько одеял, чтобы можно было регулировать температуру в зависимости от ощущений. Если вам жарко, наденьте что-нибудь полегче, лучше из хлопчатобумажной ткани. Если вам холодно, оденьтесь теплее, чтобы побороть озноб.
Чтобы снизить температуру тела, приложите холод к тем местам, где вблизи поверхности кожи проходят крупные кровеносные сосуды, например, в районе подмышек, паха и задней части шеи, чтобы охладить циркулирующую кровь. Более щадящий метод: в 200 мл холодной воды растворите 1 ст. л. уксуса, смочите этим раствором хлопчатобумажную ткань и оботрите тело частично или целиком. Подобные обертывания можно делать даже детям.
Не голодайте. Ешьте часто и понемногу, чтобы обеспечивать потребности организма – при лихорадке метаболизм усиливается.
Пейте больше жидкости, чтобы избежать дегидратации, так как больной человек потеет и не всегда хочет есть и пить. Пейте теплые или холодные напитки: воду, фруктовые соки или чай. Если вы спите, пусть кто-нибудь следит, чтобы дать попить каждый раз, как просыпаетесь.
Температура обычно сильнее всего повышается во второй половине дня и вечером, а снижается утром.
Если на улице жарко и у вас нет кондиционера, обязательно снижайте температуру тела. Лихорадка при жаре́ может привести к перегреву.
Неотложная помощь при лихорадке необходима в следующих случаях:
• Сильная головная боль и тугоподвижность шеи, обычный свет вызывает боль в глазах.
• Сильная боль в животе или спине (сопровождающаяся или не сопровождающаяся тошнотой или рвотой).
• Изменение сознания при наличии лихорадки, так что человека сложно разбудить.
Обратитесь к врачу, если есть какие-либо вопросы относительно вашего состояния или:
• У вас одновременно поднялась температура и появились кожные высыпания.
• Лихорадка сохраняется более 3–4 дней.
• Температура поднялась слишком высоко – выше 39,5–40 °C.
• Меры самопомощи не помогают снизить температуру.
• У вас то поднимается, то снижается температура, а также наблюдаются ночные потения (т. е. вы просыпаетесь с мокрыми волосами, мокрой шеей или в мокрой пижаме).
Повышение температуры при бактериальной инфекции
Симптомы:
• резкое ухудшение состояния, буквально за несколько часов;
• выделяется один основной симптом, например боль в горле, или в животе, или в ухе;
• возможно, болеет также кто-нибудь из родственников.
Что нужно делать: принимать антибиотики по назначению врача.
Повышение температуры при вирусной инфекции
Симптомы:
• кроме гриппа, общее состояние ухудшается постепенно, в течение нескольких дней;
• боли в теле и голове;
• боль в горле;
• утомляемость.
Другие признаки: часто болеют и другие члены семьи.
Что нужно делать:
• Лечить вирусную инфекцию.
• Принимать нестероидные противовоспалительные средства безрецептурного отпуска для облегчения боли и лихорадки.
• Не принимать антибиотики.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Правда ли, что чем выше температура, тем серьезнее заболевание?
Ответ. Не обязательно. У детей обычно температура поднимается чаще, даже при неосложненных заболеваниях. А у пожилых людей температура может не повышаться даже при серьезных инфекциях.
Вопрос. Действительно ли обтирания мокрой губкой и растирание спиртом помогают снизить температуру?
Ответ. Эти методы раньше были популярны, так как позволяли увеличить испарение влаги с кожи и снизить температуру тела. Но они могут оказаться некомфортными и вызывать озноб. Сегодня специалисты не советуют использовать холодную воду и спирт для снижения температуры.
Вопрос. Правда ли, что не следует лечить лихорадку аспирином?
Ответ. У детей действительно не следует. У некоторых детей лечение вирусных инфекций аспирином может привести к развитию редкого состояния, называемого синдромом Рейса. Для здоровых взрослых людей аспирин – нормальный выбор, только если конкретно эта вирусная инфекция – не грипп. Токсическое действие вирусов гриппа в сочетании с аспирином может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям.