Мнение эксперта
Тепловой удар и перегрев тоже могут вызвать повышение температуры тела, но это не считается лихорадкой. Перегрев, по существу, является тяжелой формой дегидратации (достаточное потребление жидкости помогает телу регулировать температуру), когда человек долго находится в слишком жарких условиях. Тепловой удар происходит, когда организм теряет способность регулировать температуру вообще. Поэтому при этих состояниях препараты от лихорадки не помогут. Необходимо снизить температуру окружающей среды (перенести пострадавшего в тень или кондиционированное помещение), на голову положить лед, завернутый в ткань, тело обтереть холодным полотенцем.
Какие градусники лучше?
Сейчас на смену ртутным градусникам приходят электронные. Их плюс в отсутствии ртути, их невозможно разбить, а следовательно, загрязнить помещение ртутью. Но, к сожалению, не все градусники одинаково точны. Так какой градусник выбрать?
Ртутные градусники самые точные, погрешность измерения составляет 0,1 °C.
Электронные градусники имеют бульшую погрешность измерения, к тому же при севшей батарее они могут "врать" на 1–5 °C! Лучше покупать электронные градусники проверенных производителей.
Инфракрасные градусники измеряют температуру в очень короткое время – за 5–10 секунд. Некоторые модели бесконтактны – ими легко измерить температуру у спящего человека или ребенка.
Правильно принимаем жаропонижающие средства
Существует три типа лекарств для борьбы с высокой температурой (они также являются анальгетиками – обезболивающими). Некоторые специалисты советуют чередовать препараты разных категорий для большей эффективности. Я рекомендую применять эти средства, чтобы снизить температуру, если она выше 38,5 °C, или же в исключительных случаях, когда лихорадка снижает вашу дееспособность.
Ацетаминофен (парацетамол). Ацетаминофен снижает температуру, воздействуя на центр терморегуляции головного мозга. Относительно безопасен в терапевтических дозах, эффективен при умеренной лихорадке.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Аспирин снижает температуру, воздействуя на центр терморегуляции головного мозга. Он вызывает расширение мелких кровеносных сосудов кожи и обладает дополнительным дезагрегантным эффектом (препятствует слипанию тромбоцитов). Обладает хорошим противовоспалительным действием, но повреждает слизистую желудка. Используется при любых инфекциях, кроме тех, что вызывают кровоизлияния (грипп). Принимается после еды. Существуют кишечнорастворимые формы; они менее опасны для желудка, но подействуют медленнее! Обратите внимание, что аспирин, использующийся для профилактики тромбозов, содержит 75–100 мг действующего вещества, а при лихорадке разовая доза – 300–500 мг.
Ибупрофен и напроксен. Ибупрофен и напроксен также являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НСПВП). Эти лекарства влияют на синтез простагландинов, в результате которого образуются химические субстанции, вызывающие воспаление и лихорадку. Обладают хорошим профилем безопасности, существуют лекарственные формы для детей.
Не следует принимать жаропонижающие средства в следующих случаях:
• При непереносимости одного из ингредиентов многокомпонентного препарата.
• Если вы выпиваете три или более порции алкоголя в день или у вас есть заболевание печени, то перед приемом жаропонижающих средств проконсультируйтесь с врачом.
• Если вы хотите снизить температуру тела пострадавшего от перегрева – не используйте лекарства от лихорадки, они не помогут.
• Если лихорадка сопровождается другими симптомами, для лечения которых вы принимаете другие лекарственные препараты, внимательно прочтите этикетки, чтобы избежать передозировки ацетаминофена.
Главное – обязательно соблюдайте рекомендованные дозировки.
ВАЖНО!
Если у вас повысилась температура без ухудшения общего состояния и нет симптомов инфекционного заражения, проконсультируйтесь с врачом. Выбирая лекарство для лечения лихорадки и других симптомов, внимательно читайте этикетки.
Большинство комбинированных препаратов для лечения простуды-гриппа-синусита содержат ингредиент для снижения температуры. Чтобы избежать передозировки, не принимайте отдельно ацетаминофен (парацетамол), аспирин или ибупрофен, если они уже входят в состав комбинированного препарата, который вы выбрали. Всегда придерживайтесь рекомендованных дозировок.
Проблемы с животом
Перечень болезней, при которых возникают боли в животе, очень велик. Конечно, если у вас болит живот, не надо сразу думать о каком-то серьезном заболевании. Возможно, это просто банальное переедание, и теперь ваш организм дает понять, что надо сделать передышку. Но при этом неплохо бы знать, когда надо начинать бить тревогу.
Боль в животе требует вызова "Скорой помощи" в следующих случаях:
• Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.
• Сильная боль в животе сопровождается рвотой.
• Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела – 38,5 °C или выше.
• Сильная боль сопровождается потерей сознания.
• Сильная боль в животе у беременной женщины.
• Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.
• Диарея (понос) с примесью ярко-красной крови или темный дегтеобразный стул.
• Рвота кровью.
• Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильной дегидратацией.
Вам следует обратиться за плановой консультацией к врачу, если:
• боль настолько сильная, что вы не пошли на работу, но не готовы вызывать "Скорую";
• боль появляется и проходит предсказуемым образом;
• боль как-то связана с приемом пищи;
• боль возникает после употребления определенных продуктов или напитков;
• боль сопровождается метеоризмом, особенно если вздутие живота настолько выражено, что сложно надеть привычную одежду;
• боль не прекращается более трех дней.
НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ЛЕЧИТЬ БОЛЬ В ЖИВОТЕ КЛИЗМАМИ ИЛИ СЛАБИТЕЛЬНЫМИ, ЕСЛИ ВЫ НЕ УВЕРЕНЫ В ПРИЧИНЕ.
Если у вас настолько сильная боль в животе, что эти строки кто-то зачитывает вслух, срочно звоните в "Скорую" – 03!
Если вы читаете это сами и выбираете, что делать, то лучше проконсультироваться с врачом.
Женщине при этом нужно решить, целесообразнее обращаться к лечащему врачу или к гинекологу.
Диагностика зависит от того, куда вы обратитесь. Лечащий врач поставит диагноз быстрее, потому что знает вашу историю болезни и восприимчивость к боли.
В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет – также и гинекологический осмотр, чтобы наверняка исключить все возможные причины боли. (Правило "неотложки" гласит: "Любая женщина считается беременной, пока не будет доказано обратное".)
Еще один важный аспект боли в животе – возможное воспаление брюшной полости. Это состояние называют перитонитом, и его сложно с чем-нибудь спутать. При этом боль возникает при любом движении брюшины, например при кашле или подпрыгивании машины на кочке, когда вы едете в больницу. Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли.
Для диагностики очень важна интенсивность боли, но болевая чувствительность у разных людей разная. Вот вопросы, которые вам могут задать, поэтому обдумайте ответы на них заранее.
• Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль?
• Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем, или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте?
• Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспомнить, что вы ели. Не было ли травм, падений или несчастных случаев? Не было ли сильного стресса?
• Вы недавно перенесли операцию, начали прием нового лекарства, растительного средства или пищевой добавки? Можете ли вы назвать что-нибудь другое, с чем связываете боль?
• Боль как-то изменилась с течением времени или как возникла, так и остается без изменения? Может, она сначала была ноющей, а затем стала резкой? Боль как началась, так и не проходила или то возникает, то проходит? Резкая сильная боль редко бывает постоянной.
• У вас уже были подобные приступы (независимо от обращения к врачу)? Возможно, вы забыли, подумайте как следует. Например пациенты с камнями в желчном пузыре могут страдать от приступов раз в несколько месяцев и часто не осознают, что эти эпизоды связаны.
• Замечали ли вы, что способствует облегчению или нарастанию боли? Например, прием пищи (или определенных продуктов), стул (или его отсутствие), прием лекарств (или отказ от них), определенное положение тела (сгибание ног, вытягивание, поза зародыша) или определенные занятия (секс, подъем по лестнице, надавливание животом на руль при вождении)?
Далее я предлагаю вам познакомиться с болевыми проявлениями наиболее распространенных заболеваний.
Изжога
Изжога – острое чувство жжения и боли за грудиной и в эпигастральной области. Возникает при обратном забросе содержимого желудка в пищевод. Очень важно отличать ее от сердечной боли при стенокардии. Помните: сердечная боль чаще связана с физической нагрузкой, не связана с приемом пищи, может сочетаться с одышкой, перебоями в работе сердца, страхом.
Препараты для лечения изжоги можно использовать иногда, а не каждый день, если только этого не назначил врач. При наличии регулярных, частых или постоянных симптомов необходимо пройти обследование. Обратитесь к врачу, если:
• изжога, дискомфорт в желудке, вздутие живота или метеоризм чаще 1–2 раз в неделю;
• если симптомы явно не связаны с определенной пищей;
• если вы в течение двух недель принимали лекарство, но симптомы сохраняются.
Звоните в "Скорую" в следующих случаях:
• У вас выраженная боль в грудной клетке. Не нужно все списывать на изжогу.
• Если "обычная" изжога вызывает необычные ощущения.
• Если изжога возникает регулярно или сопровождалась кровавой рвотой или рвотой темно-коричневыми массами, похожими на кофейную гущу.
• Если изжога сопровождается сильной болью в животе или груди, одышкой.
Симптомы рефлюкс-эзофагита:
• Чувство жжения или боль в грудной клетке.
• Чувство жжения или боль усиливается в положении лежа или после еды.
• Жжение в горле или кислый привкус во рту, особенно после отрыжки.
Другие признаки: дискомфорт усиливается, когда вы откидываетесь в кресле или ложитесь после еды.
Что нужно делать:
• Питайтесь часто и небольшими порциями (но не увеличивайте общее потребление калорий).
• Не пейте газированные напитки, повышающие количество газов в желудке.
• Уменьшайте потребление спиртного, аспирина без оболочки и противовоспалительных таблеток, так как они раздражают желудок.
• Не ешьте в течение 2–3 часов перед сном.
• Не курите. Курение усиливает выработку желудочной кислоты (см. отказ от курения).
• Контролируйте вес тела, не носите одежду, плотно стягивающую талию.
• Принимайте антацидные лекарственные средства для борьбы с симптомами.
• Полностью разжевывайте антацидные таблетки, прежде чем их глотать. Они подействуют быстрее, если будут как следует измельчены.
• Антациды, ферментативные препараты, нормализаторы моторики желудочно-кишечного тракта помогают справиться с эпизодическими симптомами дискомфорта, когда вы съели слишком много острой или жирной пищи.
Антациды – одни из самых продаваемых препаратов безрецептурного отпуска. Надо знать, что они:
• Могут содержать кальций и даже считаются кальцийсодержащей пищевой добавкой.
• Антацидные средства, обволакивающие желудок и нейтрализующие кислоту, могут блокировать всасывание других лекарств.
• Некоторые антацидные препараты вызывают запор или диарею.
• Сегодня существует три вида препаратов от изжоги. Выбор лечения при частых симптомах – задача непростая. Иногда необходимо исследование с проведением гастроскопии, чтобы выяснить причины дискомфорта, так что самостоятельно выбрать препарат только на основании симптомов довольно сложно.
ВАЖНО!
Рынок лекарств весьма прибылен. Не позволяйте коммерсантам толкать вас к самодиагностике. Вы можете получить у них полезную информацию, а затем обсудить ее с врачом или фармацевтом, чтобы сделать правильный выбор с учетом своего состояния и других принимаемых лекарств.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Как выбрать препарат и когда его лучше принимать: до или после еды?
Ответ. К сожалению, простого ответа на этот вопрос не существует. Если у вас редко бывает изжога или дискомфорт в желудке, я рекомендую жидкий антацидный препарат, если вы находитесь дома, или таблетку для разжевывания, если вы вне дома, потому что ее легче носить с собой.
Не употребляйте средства, блокирующие выделение кислоты (подробнее они описаны ниже), пока не проконсультируетесь с врачом. Врач порекомендует подходящий препарат.
Если симптомы требуют приема препаратов более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.
Мнение эксперта
Антацидные препараты. Эти препараты нейтрализуют желудочную кислоту. Они содержат кальций, магний или (реже) алюминий, а иногда их комбинацию. Бикарбонат натрия обычно выпускают в виде шипучих таблеток для растворения в воде, у некоторых он может вызвать повышение артериального давления. Висмут субсалицилат обволакивает и защищает желудок и слабо нейтрализует кислоту.
Средства, подавляющие синтез кислоты. Эти препараты, вместо того чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, подавляют ее выработку. Один из способов – блокада рецепторных клеток, которые при стимуляции увеличивают секрецию кислоты. Другой способ – блокада последней ступени выработки кислоты. Препараты, блокирующие рецепторные клетки, включают циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. Препарат, блокирующий последнюю ступень процесса выработки кислоты, – омепразол.
Средства, снижающие газообразование. Симетикон снижает поверхностное натяжение воздушных пузырьков, как полагают, облегчая выведение воздуха через желудок и кишечник. Но эффективность этого препарата вызывает споры у специалистов. Только подумайте, сколько времени должно пройти, чтобы средство дошло до толстого кишечника и начало действовать!
Препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Довольно большая и разнородная группа. Ряд препаратов снимают спазмы. Часто используются и имеют хороший профиль безопасности (дротаверин, мебеверин). Другие способствуют гармоничной работе мышечного компонента желудочно-кишечного тракта, обеспечивая последовательный пассаж пищи от верхних отделов к нижним (домперидон). Подбираются в зависимости от характера спастического и диспепсического синдрома, для разового снятия симптомов или курсового лечения. Мой вам совет: подберите препарат совместно с гастроэнтерологом. Он объяснит специфику действия средства и режим дозирования нескольких лекарственных средств. Вооруженные этим знанием, вы сможете адекватно выбирать препараты безрецептурного отпуска.
ВАЖНО!
Люди слишком часто игнорируют предупреждение, написанное на упаковках препаратов от изжоги. Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу. При отсутствии адекватного лечения тяжелые заболевания могут приводить к опасным осложнениям!
Диарея и запор
Миллионы людей страдают нарушениями работы кишечника. Иногда это связано с раздражением кишечной оболочки или побочным эффектом приема каких-нибудь лекарств. В других случаях это может быть хронической проблемой. Очень важно соблюдать меру и не стремиться достичь "идеальной" работы кишечника. Если вы будете регулярно принимать лекарства для лечения диареи, то заработаете запор, и наоборот.
Для лечения хронических кишечных проблем необходим индивидуальный подход.
При синдроме раздраженного кишечника лучшей стратегией является метод проб и ошибок. Например, некоторым овсянка помогает добиться регулярного стула. Но у других она вызывает диарею или запор. Здесь нужно прислушаться к собственному организму. Если проблемы связаны с определенным продуктом, удалите его из своего рациона. Будьте терпеливы, и вы поймете, какая пища помогает работе кишечника, а каких продуктов лучше избегать.
Посоветуйтесь с врачом в следующих случаях:
• если нарушение стула сохраняется в течение нескольких недель без явной причины;
• если у вас диарея (понос) с примесью крови.
• если у вас есть вопросы относительно выбора и использования препаратов от диареи;
• приступы диареи часто повторяются без явной причины;
• если вы принимаете средства от запора чаще одного раза в неделю.
Звоните в "Скорую", если:
• у вас диарея и рвота;
• у вас в течение 8 часов не было мочеиспусканий. Отсутствие мочи указывает на сильную дегидратацию;
• диарея сочетается с сильными болями в животе и лихорадкой;
• при диарее выходит ярко-красная кровь или черная, похожая на деготь, масса.
Диарея
Диарея подразумевает водянистый жидкий неоформленный стул. Она возникает, когда кишечное содержимое проходит по кишечнику слишком быстро, так что вода не успевает всасываться. При диарее главное – пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания – дегидратации. Специалисты спорят, когда нужно лечить диарею, а когда дать ей пройти самостоятельно. Причиной диареи обычно является инфекция или раздражитель, от которого организм хочет избавиться. При умеренных симптомах кишечного расстройства постарайтесь подождать сутки и лишь потом принимать лекарства. Но пейте больше жидкости.
Симптомы:
• частый стул (6–8 раз в сутки);
• постоянные позывы к дефекации;
• возможны спазмы мышц живота.
Другие признаки: кал жидкий, водянистый.
Что нужно делать:
• При кратковременной диарее не перегружайте пищеварительную систему едой. В первые 12–24 часа пейте только жидкости.
• Переходя на твердую пищу, сначала выбирайте такие блюда, как рис и бананы, которые способствуют увеличению объема каловых масс.