Все эти признаки могут говорить о начинающемся сахарном диабете II типа. А диабет I типа (как и стадия уже сформированного, необратимого диабета II типа) начнется для нас с постоянного чувства голода, стремительного похудания безо всякого ограничения в пище. Затем появится запах ацетона во рту и моче, дрожь в конечностях и боли в почках. С этого момента иного пути, кроме компенсации инъекциями инсулина, у нас уже не будет. Хотя вовремя замеченный переход к диабету (это состояние называется предиабетом) еще можно попытаться лечить.
Помимо сахарного диабета сухость кожи и ее склонность к растрескиванию, шелушению наблюдается у людей с патологиями щитовидной железы, в особенности, гипертиреозом. Однако для подозрений на заболевание щитовидки кожа должна быть одинаково сухой, шелушащейся и горячей по всему телу больного. Просто на конечностях (ладони, стопы) это свойство может проявляться заметнее - главным образом, из-за более частых и плотных контактов с раздражителями.
Впрочем, не исключен и более безобидный сценарий нарушения кровообращения именно в ногах. Нередко жертвами венозного застоя становятся не диабетики, а работники умственного труда, ведущие сидячий образ жизни. Кроме того, проблемы с кровообращением в ногах могут зависеть от состояния мышц, в которых в основном и проходят кровеносные сосуды, питающие кожу. Если мышцы ног и всего тела пациента развиты слабо, неравномерно, не привыкли к достаточным и правильно рассчитанным нагрузкам, вслед за трещинами на пятках ему обязательно следует ожидать тромбофлебита, артроза, варикозного расширения вен.
Снижение восстановительного ресурса кожи может объясняться и элементарным гиповитаминозом. Основными витаминами, поддерживающими восстановительные функции кожи, являются витамины Е и А (ретинол, химический "прародитель" каротина). Кроме того, организм человека со здоровой, эластичной кожей, ногтями и волосами обязательно получает в достаточном количестве животные жиры, то есть источники холестерина. Во всяком случае, в организме желающего расстаться с трещинами и зудом по всему телу должно присутствовать нормальное количество подкожного жира. Нам стоит запомнить, что лишний вес - это одно, а норма веса - совершенно другое.
Чрезмерная худоба, столь популярная в наше время, является не меньшей патологией, чем ожирение. И она столь же губительна для жизненно важных процессов в организме. Не будем заблуждаться на сей счет: у людей, изгнавших жировые ткани из своего тела, изменен теплообмен, повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижена работоспособность мышц. А также нарушена работа ряда внутренних органов, которым положено находиться в окружении клеток жира. Помимо всего прочего, таким людям нечего и мечтать о густых, роскошных волосах, упругой коже и длинных ногтях.
Роговые клетки, из которых состоит верхний слой кожи, весь волос и ноготь, растут и выполняют свою защитную функцию только благодаря холестерину и подкожной жировой клетчатке. И потерянную вместе с жировыми клетками пышность, ровную текстуру, хорошие темпы роста им не вернут никакие косметические средства или процедуры. Исключение составляют, конечно, только процедуры искусственного восполнения потерь - наращивания. Впрочем, в случае с кожей они все равно не проводятся - только с волосами, ресницами, ногтями. Так что при чрезмерно воздушной весовой категории мы и впрямь можем лить на пятки смягчающие лосьоны и отвары трав хоть литрами - наши усилия все равно пройдут даром.
Лечение механического дерматита
Если по итогам предыдущего раздела мы перестали относиться к этому болезненному, но строго локализованному дефекту кожи с пренебрежением, пришло время заняться его устранением. Как уже было отмечено выше, самым простым, быстрым и стопроцентно эффективным решением для большинства будет вернуться к условиям, в которых кожа стоп чувствует себя наилучшим образом. Например, неоспоримым фактом является то, что люди, отдающие предпочтение спортивному стилю обуви, крайне редко страдают патологиями самих стоп и их кожи. Тем более если предпочтения в одежде сочетаются с реальной приверженностью спорту или просто физической активности.
С другой стороны, способность с комфортом носить кроссовки летом имеется не у всех, ведь теплообмен у каждого из нас свой. Кто-то уверен (и не без оснований), что стопы как орган, вынужденный работать при ходьбе самым активным образом, в любом случае будет разогреваться и потеть. То есть, что обувь здесь ничем не помогает и не играет никакой роли - ногам всегда будет жарко летом и холодно зимой. Ну, так обычно считают люди, у которых температура стоп не влияет на общее состояние и самоощущение организма. А есть люди, у которых при повышении температуры ног повышается артериальное давление или температура всего тела. Соответственно, если ноги у них замерзают, волна холода от них быстро расползается по всем остальным органам.
Убедить последних носить обувь не по сезону практически невозможно. Однако каждый может попробовать перейти на специальные летние кроссовки (свободно пропускающих воздух сетчатых поверхностей в них больше, чем сплошных). Излишне напоминать, что летние кроссовки, подобно обычным, носятся с хлопчатобумажными носками. Как вариант, их можно заменить нейлоновыми "следами" или гольфами, но на ношение на босой ноге они точно не рассчитаны.
Тем же, кто настаивает непременно на сандалиях, рекомендуется выбирать особые, спортивные модели. Такие сандалии снабжены широкой, обтекаемой подошвой ортопедически правильной формы, лишены подъема на пятке, а их верх образован тем, на чем мы и настаивали, - несколькими сравнительно широкими перепонками. Отдельный плюс спортивных сандалий - обилие регулируемых застежек, с помощью которых каждую перепонку можно подогнать по ноге вплоть до достижения идеальной фиксации обуви на стопе. Кроме того, такая обувь изнутри сплошь обшита смягчителями, как в кроссовках. Поэтому спортивные сандалии не трут ноги и подошва у них всегда мягкая.
Но такая манера обуваться, естественно, подходит не всем и не всегда. Даже у тех, кто носит спортивную обувь без стеснения, в жизни встречается немало ситуаций, требующих совсем другого имиджа. И от времени года они никак не зависят. Да и если удобная или закрытая обувь решает проблему трещин на пятках у большинства, это еще не означает, что она решает ее у всех. Потому кроссовки - это, конечно, хорошо, но мы не можем не рассмотреть альтернативные варианты лечения, которые помогли бы нам не приспособиться к проблеме, а решить ее.
Разумеется, нам будет уместно сдать кровь на сахар - для исключения сахарного диабета. Можно пройти и диагностику щитовидной железы - особенно в присутствии других симптомов с ее стороны. Многие проявления чрезмерной активности щитовидки похожи на сахарный диабет. Разница в том, что при гипертиреозе уровень глюкозы в крови пациента всегда ниже, а не выше нормы, потому сахара нет и в моче. Во всяком случае, подозрения на патологию щитовидной железы обязательно должны появиться у людей, проживающих в регионах, где почва и вода бедны йодом. Основной гормон щитовидной железы тироксин производится только с участием молекул йода. И дефицит этого микроэлемента вполне может вызвать заболевание органа.
Если у нас заболевание щитовидки, то трещины на пятках скоро станут наименьшей из наших неприятностей. У нас могут появиться дефекты скелетных костей и нарушения их роста. А также характерный для многих таких патологий зоб - доброкачественное разрастание тканей железы. К сожалению, излечение патологии какой-либо эндокринной железы - это скорее исключение, чем правило. Это одинаково относится как к заболеваниям щитовидной железы, так и к сахарному диабету - заболеванию железы поджелудочной.
При сформированном сахарном диабете, как и было сказано выше, мы можем только начать контролировать сахар крови, его количество в пище и количество инсулина, который нам требуется ввести в кровь в том или ином случае. Проблем со здоровьем у диабетиков тоже достаточно, однако надо сказать, им ни в коем случае не следует забывать среди прочих забот о своих пятках и стопах в целом. Мы уже говорили выше, что восстановительная способность тканей их кистей и стоп заметно угнетена - вплоть до полного отказа этой системы. Малейшее повреждение кожи рук или ног нередко приводит у них к появлению огромных, незаживающих ни при каком уходе язв.
Поэтому диабетики никогда, ни при каких обстоятельствах не носят открытую обувь с узким носом и тем более на высоком каблуке. Они также не относятся к любителям жесткого задника и подкладок из кожзаменителя, лакированной натуральной кожи, резины. Им не следует выбирать обувь с жесткой, плохо гнущейся подошвой, с рельефными нашивками или деталями на стельке, с выступающими твердыми швами на внутренней поверхности свода ботинок или туфель. Разумеется, им определенно стоит надевать обувь на льняные или хлопчатобумажные носки и неукоснительно соблюдать гигиену как ног, так и самой обуви.
Устранение дефицита витаминов
Если больными мы себя не ощущаем, но трещины с пяток все никак не хотят сходить, нам необходимо позаботиться о других аспектах здоровья кожи. Быть может, авитаминоз или не зашедшие слишком далеко проблемы с кровообращением здесь будут к счастью скорее, чем к несчастью. Вероятный дефицит каротина проще всего восполнить, введя в свой ежедневный рацион 150 г свежей моркови. Как ретинол, так и его производный каротин относятся к жирорастворимым витаминам. Поэтому морковь непременно следует заправлять маслом, сметаной, майонезом - любым веществом, богатым жирами. Что до витамина Е, то его особенно много в растительных маслах - подсолнечном, кукурузном, оливковом, хлопковом, льняном, касторовом… Степень и метод очистки здесь не имеет никакого значения - выбираем на наш личный вкус.
Кроме них нам потребуется ряд других, не менее важных веществ. Прежде всего, в нашем рационе должно быть достаточно жиров животного и растительного происхождения. Да, это холестерин. Тем не менее, если мы принимаем препараты для лечения атеросклероза, восстанавливаемся после инфаркта или инсульта, "сидим" на жесткой диете или ограничиваем употребление жиров каким-либо иным способом, нам решительно нечего удивляться сухости кожи и трещинам на ней.
В таком случае причина наших проблем с пятками очевидна: роговым клеткам, из которых состоит верхний слой кожи, волосы, ногти и ресницы, жиры необходимы для поддержания нормального состояния их мембран - защитных оболочек. Нет жиров в пище и в организме - эти клетки не могут ни расти, ни обновляться, ни существовать.
Сухость кожи по причине чересчур диетического рациона невозможно компенсировать никакими косметическими средствами. Но и устранить ее причину (дефицит жиров в пище) здесь тоже можно не всегда. Если к тому есть врачебные противопоказания, нам остается лишь смириться и перейти на закрытую обувь. Если же мы ограничиваем свой рацион добровольно, из желания достичь неких частных целей, нам предстоит сделать выбор: либо худеть дальше и ждать появления проблем не только с пятками, либо расширить свои познания о лишнем весе. В таком случае мы лично сможем убедиться, что жиры как раз почти не принимают участия в образовании жировых масс и отложений бляшек в сосудах.
Лишние килограммы возникают в основном из-за избытка углеводов, а сосуды засоряются холестерином действительно от его избытка. Только этот избыток поступает не с пищей, потому что "переесть" столь востребованного в организме вещества почти невозможно. Его избыток образуется из низкой физической активности человека - той активности, которая вызывает износ тканей, массовую гибель старых клеток и появление новых на их месте. Из холестерина строятся мембраны буквально всех клеток тела. Поэтому при нормальной скорости их обновления данный продукт не будет лишним ни в каких количествах. Разве что мы начнем съедать по килограмму сливочного масла в день. Но так как это нам будет затруднительно, в скорости развития атеросклероза нам следует винить не холестерин, а себя.
Плюс, нам лучше начать следить за содержанием в нашей пище такого неожиданного вещества, как никотиновая кислота. Ее суточную норму стабильно получают лишь курильщики и те, кто принимает ее в капсулах, в виде пищевой добавки. Самый богатый никотиновой кислотой продукт - это пекарские дрожжи. И их нужно съедать по 100–150 г в день. Сухой массы, разумеется - вода не в счет. А суточный объем продуктов с меньшим содержанием никотиновой кислоты колеблется от 350 г (печень, свинина) до одного и более килограмма. То есть для большинства людей дефицит никотиновой кислоты - такая же реальность, как и дефицит йода. А между тем никотиновая кислота входит в состав большинства гормонов тела и самым активным образом участвует в процессе созревания новых клеток тканей. Иными словами, ее дефицит вызывает замедление скорости восстановления всех тканей тела - особенно сосудов, хрящей, сухожилий, глубоких слоев кожи.
Кстати, возьмем себе на заметку, что если причиной трещин был дефицит витаминов, улучшение наступит быстро. Буквально через два-три дня разрывы затянутся уже наполовину, а через неделю мы о них забудем вовсе. Правда, на скорость образования наростов из отмерших клеток это не повлияет никак. Потому что, несмотря на все оговорки, в обуви с открытым задником край подошвы действительно натирает при ходьбе края пятки. А оттого и травматический момент в образовании этой ороговелости всегда присутствует.
Для нас это означает, что "мертвую" кожу с пяток придется продолжить удалять с не меньшим азартом, чем прежде. Как мы знаем, это делается пемзой или специальной пилочкой, после распаривания пятки в горячей воде. Приятный бонус: кожа под слоем ороговевших клеток с устранением дефицита каротина обретет нормальную упругость и устойчивость к трению. Так что наши усилия по удалению омертвевших клеток теперь к ухудшению ситуации уж точно не приведут.
Нормализация свертываемости крови
Если причиной стало нарушение артериального или венозного кровотока во всей конечности, одни витамины здесь помогут, но не намного. В принципе, такие нарушения, не связанные с серьезным заболеванием сосудов, обычно проявляются задолго до возникновения первых трещин. Мы можем заметить на коже бедер, под коленями, на поверхности бицепса голени, на внутреннем крае свода стопы участки характерной "синюшной сеточки" - тромбированных капилляров. Возможно, у нас часто наблюдается снижение чувствительности стоп, онемения в пальцах, синдром всегда холодных икроножных мышц, кистей и стоп. После нагрузки на ноги мы можем замечать, что кожа по всей поверхности икр приобретает не самый красивый на свете синюшный оттенок. Кстати, вполне может быть, что такой же цвет имеют и наши ладони…
Если мы замечали или замечаем подобные явления достаточно часто, кровообращение в наших тканях явно нарушено. Что послужило тому причиной, сказать сложно. Может быть, такова особенность поведения нашей сердечнососудистой системы. Может, у нас есть проблемы с начинающимся атеросклерозом или повышена свертываемость крови. А может, мышцы наших ног развиты и функционируют совсем не так, как должно быть в норме.
Если пока у нас нет варикозного расширения вен (заметные крупные узлы недалеко от поверхности кожи) и не было эпизодов тромбоза, будем считать, что ситуация исправима. Во всяком случае, если мы возьмемся за дело основательно и прямо сейчас. Вот некоторые меры, которые нам стоит предпринять при незначительных, не зашедших слишком далеко нарушениях кровообращения конечностей.
1. Будет важно сдать тест на свертываемость и биохимию крови. Если она несколько увеличена, но патологий крови врач не обнаружил, свертываемость можно попробовать снизить с помощью ряда самых распространенных мер.
2. Женщинам с повышенной свертываемостью следует отказаться от ОК - оральных контрацептивов. Такие противозачаточные средства являются, по сути, микроскопической дозой тестостерона - основного мужского гормона. И они довольно заметно повышают свертываемость, потому что таким действием обладает тестостерон в целом.
3. Сказанное в предыдущем пункте вовсе не значит, что мужчинам срочно нужно начинать колоть и пить препараты эстрогена. Зато им понадобится отрегулировать теплообмен тела. Им следует помнить, что высокая температура тела и потеря жидкости увеличивает свертываемость, а низкая - уменьшает. Им следует перестать перегреваться в жару, пить достаточное количество обычной воды, отказаться от походов в сауну и ограничить употребление алкогольных напитков.
4. Другая возможная причина увеличения свертываемости крови у обоих полов - это начало атеросклероза крупных сосудов. Точнее, атеросклероз как таковой у человека начинается еще в детском возрасте, и пугаться этого процесса не следует. Однако нужно иметь в виду, что от соприкосновения с твердыми холестериновыми бляшками активность тромбоцитов крови постепенно повышается, и они становятся более склонными к слипанию с поверхностями и другими тельцами. До наступления климакса женщин от атеросклероза крупных артерий предохраняет их гормональный фон - эстроген является естественным антидотом к налипанию холестерина. Зато активность мышц у них заметно снижена в сравнении с мужчинами. Дело довершают очень вредящие мышечным волокнам диеты. Потому в реальности преимущество женщин перед мужчинами здесь не столь велико, и принадлежность к тому или иному полу не должна служить поводом для успокоения или паники.
В любом случае, отрегулировать незначительно повышенную клейкость тромбоцитов обоим полам поможет обычный аспирин - ацетилсалициловая кислота. Она связывает часть клейких белков в оболочке тромбоцитов и угнетает их активность. Прием 1 таблетки аспирина (350–600 мг действующего вещества) в день ни при каких обстоятельствах не вызовет осложнений вроде высокой кровоточивости или временной гемофилии. А вот свертываемость в норму точно вернет.
5. Возьмем себе за ежедневное правило один старый, добрый способ быстро снять отечность, усталость и застой крови. После дня, проведенного в сидячем положении, перед телевизором разумнее устроиться не опять сидя, а полулежа или лежа. Ноги следует полностью распрямить в коленях (только без напряжения) и, насколько это возможно, в области тазобедренного сустава. Идеальный вариант - еще и уложить их на небольшое возвышение. Для этого подойдет 1 толстая или 2 плоские подушечки, пуфик от дивана, свернутое как попало одеяло. Если же день для ног выдался трудный и склонности к тромбозу мы у себя не наблюдаем, ноги на 5–7 минут и вовсе следует опереть на стенку вертикально вверх по отношению к туловищу. Трясти ими или выполнять любые другие упражнения не следует - пусть просто немного отдохнут от прилива венозной крови.