Если в периоды праздности и отдыха мы испытываем подобные ощущения, нам следует понимать, что вялотекущий воспалительный процесс у нас уже есть. И что без срочных мер с нашей стороны сам собой он не уйдет - он приведет к следующему витку ощущений, называемых подошвенным фасциитом.
Причины возникновения фасциита
Фасциитом называется воспаление фасции. Как уже было сказано, эта мышца позволяет нам отогнуть носок вниз, словно в балете. И если мы желаем нащупать ее под сводом, проще всего это сделать, положив пальцы внутрь свода, чуть ближе к пятке, и помахав носком в воздухе.
Отчего может воспалиться фасция? Основная масса населения планеты без медицинского образования почему-то считает, что воспаление и сепсис - это синонимы. В большинстве случаев то, что мы наблюдаем в своем организме, действительно является сепсисом - воспалением в результате инфекции. Но ненамного меньший процент случаев связан с асептическими воспалениями, которые возникают без инфекции, в результате хронической травмы тканей.
Что такое хроническая травма, мы понимаем: так называется результат легкого повреждения, которое возникает при длительном воздействии на эту ткань или кость какого-то негативного фактора. Хронические травмы никогда не бывают тяжелыми в смысле количества задетых областей и глубины изменений в них. Тем не менее и быстрое избавление от них - сценарий редкий. Точно так же, после подобных эпизодов тяжело достичь полного восстановления тканей. Воспаления, возникающие в местах хронических травм, не являются инфекционными, хотя инфекция и может присоединяться к ним позже. Мы уже видели похожий сценарий - только что, когда говорили о трещинах на пятках. Но мы сказали, что фасциит появляется в результате хронической травмы фасции. Что же могло привести к ней?
Ответ очевиден: конечно, нагрузки на стопу, возникающие в процессе ходьбы или в других, особых ситуациях. Например, это заболевание часто появляется у танцоров, в том числе балета, гимнастов, цирковых акробатов. Кстати, именно профессиональный фасциит по проявлениям и течению наиболее близок к острому. Он начинается внезапно, протекает болезненно и надолго выбивает танцора из колеи. У нас же он формируется скорее как хронический, зато и лечить его при определенных обстоятельствах проще.
Фасциит возникает, когда на середину стопы приходится слишком сильное давление. В молодом возрасте причиной тому может стать лишний вес или любовь к обуви, у которой верхняя часть как бы шире нижней. Большая часть женской обуви пошита именно по этому типу. Обратим внимание на окружающих нас красавиц: на каблуке ли они стоят или на подошве, но косточки их больших пальцев и мизинцев непременно выступают так, что немного выходят за пределы подошвы. В то же время мужская обувь чаще всего выглядит иначе: контур подошвы при взгляде сверху на носок обуви виден отчетливо - вместе с прошивочным швом.
Согласимся, что модель "подошва шире верха" выглядит несколько менее изящно и напоминает то ли гусиную лапу, то ли ласты для подводных погружений. Особенно если у человека нога широка от природы. Прекрасный пол в большинстве полагает свои стопы далекими от идеала красоты - то есть слишком широкими и чрезмерно длинными. Подобно китаянкам, современные европейские дамы уверены, что чем более миниатюрной выглядит женская стопа, тем ближе она к совершенству. Отсюда и особенности обуви, пошитой для массового употребления.
В принципе, скошенная книзу обувь не только может вызвать фасциит из-за автоматического подворота стопы внутрь при ходьбе. Она отличается крайней неустойчивостью, стопа постоянно норовит соскользнуть с нее то наружу, то внутрь. Это совершенно не зависит от привычки владелицы к обуви такого типа, формы ног, осанки, состояния скелета. Зимняя обувь такого типа значительно увеличивает вероятность тяжелой травмы при падении, не говоря уже о вероятности самого падения. А демисезонная и летняя может ускорять развитие деформирующего артроза голеностопного и коленного суставов. И приводить к деформации пальцев стопы (особенно мизинцев), появлению на пальцах серьезных кожных проблем - врастающих сухих мозолей и натоптышей. Со стороны пятки картина радует еще меньше, ведь хронический фасциит считается одной из причин развития пяточной шпоры.
Впрочем, не всегда и не всему виной одна лишь обувь и пристрастие к естественному антидепрессанту - сладостям. Фасциит нередко развивается и у людей, которые, напротив, всячески стремятся поддерживать хорошую физическую форму, занимаясь спортом. Например, к нему может привести усиленная работа почти во всех тренажерах для мышц ног, занятия любыми видами танцев и легкой атлетикой, наконец. И потом, фасциит часто возникает как возрастное явление - по мере распрямления и уплощения свода стопы с течением лет. В особенности это касается людей, которые родились со сравнительно высоким сводом стопы. При такой анатомической особенности вероятность фасциита увеличивается в разы, поскольку практически любая длительная нагрузка, которая вызывает "проседание" свода к полу, приводит к избыточному натяжению волокна фасции.
Симптомы фасциита
Как бы странно это ни прозвучало, но основным симптомом фасциита является тупая, ноющая, ярко выраженная боль в подошве, с явным акцентом в сторону пятки, а не мыска. При остром (настолько, насколько он бывает острым при фасциите) процессе боль возникает буквально при каждой попытке подняться на ноги после перерыва более чем на 30 мин. Также острый фасциит нередко сопровождается небольшим припуханием области между пяткой и примыкающей к ней частью свода, повышением температуры во всей впадине свода, отечностью после долгих нагрузок, тугоподвижностью стопы, которая особенно заметна как бы в конце шага, при толчке пальцами назад.
Хронический фасциит тоже дает боли, однако чаще всего только после действительно долгого отдыха, скажем, ночного. Первые шаги после пробуждения даются больному с трудом, так как боль в это время может быть острой и даже стреляющей. Подвижность стопы во всех моментах, где нам нужно подняться на носочки, заметно снижена. Но через некоторое время ощущения притупляются и проходят. Больным фасциитом не свойственно хромать при ходьбе, когда стопа уже была "разработана" после сна. И помимо этих нескольких первых шагов, дающихся с огромным трудом, заболевание может ничем о себе не напоминать.
Пациенты с этим заболеванием могут даже посещать тренировки по своему обычному графику и выдерживать обычную нагрузку на ноги, хотя соревновательные нагрузки им вынести уже не судьба. Однако каждый плодотворно проведенный день или тренировка лишь ухудшают утренние ощущения в больной ноге. Кроме того, более или менее внимательные к себе люди могут замечать, что во второй половине плодотворного (особенно для ног) дня в больной ноге появляется чувство жара и ноющей тяжести.
Лечение напряженной стопы и фасциита
Самостоятельное лечение напряженной стопы (как первого показателя проблем с фасцией) вполне возможно и не составит особого труда ни для кого. Здесь главное - перестать заблуждаться, что несколько сделанных почти интуитивно потираний пальцами решат проблему. Интуитивно мы все делаем правильно - затекшее место хочется размять, потереть, помассировать… Точно так же природные навыки самолечения велят нам прогреть место воспаления или, наоборот, приложить лед к месту ушиба.
Этих инстинктов стоит слушаться, но слушаться внимательнее. Если уж мы чувствуем, что стопе необходим массаж, нам следует понимать и то, что массаж, проведенный за 3–5 сек, еще никому и ничем не помог. Правда, последнее нам инстинкт не подскажет - это придется понять с помощью рассудка.
Действительно, суть нашей нынешней проблемы заключается в том, что волокно фасции незначительно повреждено (пока незначительно), в нем наблюдается спазм и, вероятно, застой крови. Через две-четыре недели этот застой станет основой обширного воспаления, поэтому разумнее будет снять его сейчас, пока мы можем получить быстрый и хороший результат. Если сделаем все правильно и приложим минимум усилий, нам даже не потребуется менять обувь, ставить какие-то особые стельки, интересоваться сделанными эксклюзивно для нас супинаторами…
Однако если наши ноги периодически получают некую нагрузку помимо обычной ходьбы (в сущности, любой вид спорта, включая плавание), от нее точно нужно отказаться на срок до двух недель. В большинстве же случаев на лечение уходит около одной недели, иногда на пару дней больше. Утешимся соображением, что фасциит мы будем лечить значительно дольше и безо всякой гарантии, что эластичность волокна удастся полностью восстановить. А когда утешение подействует, приступим к лечению.
Лечение напряженной стопы
Нередко хронический спазм мышц стопы отражает общее состояние нервной системы организма. Стрессы негативного характера, общая психологическая напряженность, перегрузка коры головного мозга информацией - все это является непременным атрибутом современной жизни. Работа мышц управляется нейронами, потому их общее возбуждение и перегруженность просто не могут не создавать очагов мышечного напряжения. К тому же активность мышц и их тонус очень сильно зависит от количества гормонов стресса в крови, особенно адреналина.
Скажем так: мощь влияния коры на мышцы тела (и мышц тела - на процессы, принципиальные для всего организма) не стоит недооценивать. Если мы всегда "на нервах", не умеем своевременно успокаиваться и оставлять дневные хлопоты за входной дверью, постепенно у нас начнут рефлекторно сжиматься в кулаки пальцы не только на ногах, но и на руках. А потом либо в ход пойдут эти самые кулаки, либо мы попадем к кардиологу с гипертонией, аритмией, стенокардией и еще парочкой единиц в "букете".
Если наши проблемы со стопами имеют к стрессам прямое отношение, то они будут наблюдаться с обеими фасциями в одинаковой степени. Кроме того, они будут усугубляться каждый раз, когда мы перенервничаем сильнее обычного. Разумеется, если мы эксперимента ради на время сменим обувь на ортопедическую, при чисто нервном напряжении это не даст никакого результата.
В целом же нам следует помнить, что напряженная стопа - это синдром, преследующий обе стопы одновременно. Результат стресса сказывается на обеих стопах в одинаковой степени и крайне редко переходит в фасциит. А вот при физической травме более выраженные симптомы мы получим лишь в одной ноге. Обычно речь идет о ноге, на которой у нас быстрее изнашивается набойка на каблуке и сдирается носок. Или ноге со стороны той, так сказать, руки, в которой мы чаще всего носим обычную и продуктовую сумку.
Не будем вдаваться в подробности, в чем суть приметы. Чтобы выяснить, почему у нас на разные ноги приходится разная нагрузка, нам придется пройти полное и самое тщательное обследование всего опорно-двигательного аппарата. Возможно, у нас сколиоз (искривление в лопаточной области) или кифоз поясничного отдела. Может, была какая-то травма в детстве или просто во времена, нами давно позабытые. А может, у нас уже имеются возрастные явления или неравномерно развиты мышцы в отдельных частях туловища… Причин может быть множество, но суть вопроса всегда одна: особенности физического развития костей и мышц всего тела неизбежно сказываются на состоянии наших ног. Довольно часто выходит так, что одна нога страдает сильнее другой - здесь все зависит от места расположения дефекта.
В случае явного неврологического синдрома нам придется уделить большое внимание вопросам снятия стресса. Самый простой вариант известен всем: месяц на легких антидепрессантах растительного происхождения. Например, настойке пустырника или валерианы. Можно также остановиться на более современных препаратах: "Новопассите", "Персене", "Нотте" и пр. Если же проблема больше похожа на травму (одна нога по вечерам ощущается значительно более натруженной, чем другая), антидепрессанты можно и не пить. Но в обоих случаях нам, наряду с прочими мерами вроде расслабляющих ванночек, ароматерапии и медитации, придется уделить внимание именно фасции, ее волокну и его состоянию.
Наша проблема сейчас в том, что фасция потеряла способность к самостоятельному распрямлению. Это явление не столь уж ново для нашего организма. Разве у нас никогда не "хватало" шею после долгого рабочего дня за компьютером? Или не бывало "прострелов" в пояснице после "ударного" выходного, проведенного на дачном участке? Конечно, случалось и одно и другое - хотя бы раз в жизни, но такое случается с каждым человеком в мире.
Вот с фасцией сейчас происходит примерно то же самое - она сжалась и не может расслабиться. Нам известно, что лучшим средством против таких спазмов является массаж - причем желательно углубленный. Затем можно будет приложить к задетому участку сухое тепло. На следующий день после обеих процедур на этом месте выскочит "роскошная" гематома - кровь, высвобожденная массажем из зажатого участка мышцы. Зато воздушная легкость движения, которую мы обретем на этом участке, покажется нам знакомым, но позабытым еще в детстве ощущением.
Если мы делали такое раньше, мы сориентируемся и в случае с ногой. Если же поясницу и плечо мы лечили нелепыми компрессами изо льда или, наоборот, горчицы да фиксирующими повязками, мы каждый раз совершали большую ошибку. А именно, устраняли следствие вместо причины. Впредь мы будем знать, что спазм от растяжения отличается всего одним условием: если мы получили "прострел" при попытке рывком поднять более 20 кг, у нас, несомненно, растяжение. А если "стрельнуло" при резком движении (когда мы схватились за поручень в метро), повреждать мышцы тут нечем, и у нас обычный спазм.
Теплый компресс, конечно, поможет. С третьего-пятого раза, но поможет. Мы походим неделю, не имея возможности повернуть голову в больную сторону даже на миллиметр. Плюс, изрядно намучаемся с круглосуточным приемом обезболивающих. Затем поживем спокойно еще неделю после того, как постепенно угаснут боли от этого "прострела". А в итоге ситуация неизбежно повторится - ситуация, которую в действительности можно было полностью решить за часы и предотвратить весьма надолго…
Итак, первое, что необходимо научиться делать при синдроме напряженной стопы, это массаж стоп. Желательно обеих, даже если одна из них нас не беспокоит или беспокоит мало. Нам следует принять любую подходящую позу, в которой мы сможем свободно, с любым усилием нажать пальцами рук внутрь свода стопы. Фасция - мышца относительно большая, точнее, самая крупная мышца стопы, но ее размеры не идут ни в какое сравнение даже с трехглавой мышцей предплечья. Поэтому для ее массажа не требуется ни особый навык, ни сверхъестественные усилия. Главное помнить, что малейшее нажатие подушечкой пальца вглубь отечного и зажатого волокна будет неизбежно болезненным.
Если мы бывали когда-либо в кабинете массажиста, мы наверняка помним: он предупреждал, что будет больно, и выполнил свое обещание. Так вот, боль будет и сейчас - жгучая, ноющая, но без "прострелов". Следует помнить, что она не просто не является поводом прекратить разминку - она является поводом ее продолжить. Ничего аномального в этом нет. Для сравнения и чтобы убедиться вдавим палец поглубже в какую-нибудь точку на поверхности, скажем, бедра или ягодицы. И, ощутив ту же самую боль и там, повторим опыт с любой точкой, допустим, запястья. Ничего подобного, не правда ли?.. Выводов из проведенного эксперимента нам следует сделать два:
• боль при нажатии внутрь волокна фасции не относится только к ней. Точно таким же образом будет болеть любая перегруженная работой и отечная мышца, а значит, при массаже мы ее не травмируем. Мы травмировали ее гораздо раньше;
• сравнив, насколько сильно болят мышцы рук и ног, мы легко можем догадаться, какие из них больше нуждаются в нашей помощи и по какой причине. В нашей обычной жизни руки не выполняют и трети работы, выпадающей ногам. Так отчего бы им в самом деле болеть?
Если терпеть нам тяжело, попробуем пойти на хитрость и сделать несколько глубоких точечных нажатий с элементом "вкручивания шурупа" в разных местах мышцы. Отпустим, поморщимся и подождем, пока утихнет жжение в местах, куда мы надавливали. Затем повторим. Из раза в раз боль будет притупляться, постепенно превращаясь из жгучей в как бы чешущуюся. Это просто отлично, и когда ощущения станут более или менее терпимыми, мы можем значительно ускорить процесс, приступив к непрерывному, интенсивному массажу всего свода.
Такую болезненную процедуру нам придется перетерпеть лишь в первый раз, хотя без открывающего наш терапевтический сезон сеанса всестороннего, глубокого массажа стопы обойтись не удастся. Единожды это точно следует сделать, даже если из-за лишнего веса или потери гибкости нам потребуется прибегнуть к сторонней помощи.
Пока мы не уберем спазм, державший мышцу в напряжении неделями, мы не восстановим кровообращение в ней никакими ухищрениями. А пока застоявшаяся кровь не покинет сосуды, мышца не сможет запустить восстановление своих волокон. Выхода здесь нет - придется как-то исхитриться и потерпеть.
Для дальнейшего подержания мышцы в норме глубокий массаж ее волокон можно делать не чаще двух раз в неделю. И при повторном сеансе мы сами почувствуем, что испытанной нами в первый раз боли нет и в помине, максимум мышца слегка ноет при первых надавливаниях. А в промежутке между столь глубоким воздействием мы можем ограничиться несколькими простыми упражнениями, которые помогут снять дневную усталость и помочь стопам расслабиться за считаные минуты. Кстати, очень многие из этих методик улучшают общее самочувствие и возвращают бодрость духа даже после богатого на неприятные события дня.
1. Приобретем в магазине резиновый или пластиковый коврик с хорошо прорезанным рельефом на поверхности. Только коврик с остроконечным "декором" следует брать лишь при одном условии - если эти шипы мягкие и не повредят кожу. На таком коврике можно топтаться по утрам, положив его прямо перед кроватью, или на дно ванны, когда мы идем в душ.
Расслабляющее упражнение с рельефным ковриком по вечерам следует проводить, пустив по нему струйку теплой воды. А тонизирующее по утрам - это струйка прохладной воды. Пока мы прогуливаемся на лоскутке импровизированного массажера, не забудем потереть о него стопы, расправить (даже растопырить) и потянуть несколько раз пальцы. Погладить их подушечками рельеф. Проводить процедуру следует не менее 15 мин.
2. Улучшенный многократно вариант массажера мы можем вырастить своими руками или привезти его с летнего отдыха на море.
Выращенным массажером является, конечно, специальная трава, которой засевают футбольные поля. Она весьма неприхотлива, густа, отличается мягкостью и высокой устойчивостью к попыткам ее искоренения. Разводить такую на дачном участке неразумно, ведь вместе с сорняками она "задушит" и огородные растения. А вот в домашних условиях ее часто высевают как подкорм для домашних животных, так как эту траву охотно щиплют коты. Нам же потребуется широкий лоток из прочного материала, с продырявленным в нескольких местах дном - чтобы на дне не скапливалась вода для полива. В тазик следует насыпать слой почвы (больше подойдет универсальная смесь), засеять траву, полить и выставить лоток туда, где на него будут попадать солнечные лучи. Естественно, при наличии в доме кошек лоток следует ставить в недоступном для них месте. В противном случае не видать нам этой травки как своих ушей.