4. И. п. – основная стойка. 1 – руки согнуть к плечам; 2 – руки в стороны; 3 – руки к плечам; 4 – вернуться в и. п. 6 – 8 раз. Темп средний.
5. И. п. – основная стойка, руки на поясе. 1 – наклон влево; 2 – вернуться в и. п.; 3 – наклон вправо; 4 – вернуться в и. п. 6 – 8 раз. Темп средний.
6. И. п. то же. 1 – правую ногу вперед; 2 – правую ногу согнуть; 3 – правую ногу разогнуть; 4 – вернуться в и. п. То же левой ногой. По 8 раз каждой ногой. Темп средний.
7. И. п. то же. 1 – наклон головы назад; 2 – наклон головы вперед; 3 – наклон головы влево; 4 – наклон головы вправо. 3 – 4 раза. Темп медленный. При головокружении упражнение не выполнять.
8. И. п. – основная стойка. 1 – руки в стороны; 2 – руки за голову. 6 – 8 раз. Темп средний. Можно делать с поворотом на каждый счет.
9. Бег на месте. 1 мин.
10. И. п. – основная стойка. 1 – 8 – круговое движение правой рукой вперед, а левой назад. Темп быстрый.
11. И. п. – основная стойка. 1 – пружинистый наклон влево, руки на поясе; 2 – пружинистый наклон влево, руки к плечам; 3 – пружинистый наклон влево, руки вверх; 4 – вернуться в и. п. То же вправо. 4 – 6 раз в каждую сторону. Темп средний.
12. И. п. – стоя, ноги врозь, руки вперед – в стороны. 1 – мах правой ногой к левой руке; 2 – не опуская ноги на пол, мах правой ногой к правой руке; 3 – мах правой ногой к левой руке; 4 – вернуться в и. п. То же другой ногой. Темп средний.
13. И. п. – основная стойка. 1 – руки в стороны – вдох; 2 – руки за спину на уровне лопаток (левая сверху, правая снизу), пальцы сцеплены в замок – выдох. Те же движения, но правая рука сверху, левая снизу. 6 раз. Темп медленный.
14. И. п. – стоя, ноги скрестить, руки на поясе. 1 – наклон влево; 2 – вернуться в и. п.; 3 – наклон вправо; 4 – вернуться в и. п. 8 – 10 раз. Темп средний.
15. И. п. – основная стойка. 1 – правую ногу в сторону, наклон вперед; 2 – приставив правую ногу, вернуться в и. п.; 3 – левую ногу в сторону, наклон вперед; 4 – приставив левую ногу, вернуться в и. п. 6 – 8 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
16. И. п. – основная стойка, руки на поясе. 1 – мах левой ногой вправо; 2 – мах левой ногой влево; 3 – мах левой ногой вправо; 4 – вернуться в и. п. То же правой ногой. 4 – 6 раз. Темп средний.
17. И. п. – основная стойка. 1 – руки вверх-назад, прогнуться; 2 – пружинистый наклон вперед, руками коснуться пола; 3 – наклон вперед, руками коснуться пола; 4 – вернуться в и. п. 6 – 8 раз. Темп средний.
18. И. п. то же. 1 – пружинистый наклон назад, руки вверх; 2 – пружинистый наклон назад, руки в стороны; 3 – пружинистый наклон назад, руки вверх; 4 – вернуться в и. п. 6 – 8 раз. Темп средний.
19. И. п. – стоя, ноги врозь, руки на поясе. 1 – согнуть левую ногу, присесть; 2 – вернуться в и. п.; 3 – согнуть правую ногу; 4 – вернуться в и. п. 8 – 10 раз. Темп средний. Приседать на выдохе.
20. И. п. – основная стойка, руки в стороны. 1 – согнуть руки предплечьями кверху; 2 – вернуться в и. п.; 3 – согнуть руки предплечьями книзу; 4 – вернуться в и. п. 8 – 12 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
21. И. п. – основная стойка, руки на поясе. 1 – наклон назад, надавливая руками на спину; 2 – вернуться в и. п. 12 – 16 раз. Темп средний.
22. И. п. – стоя, ноги врозь. 1 – слегка сгибая ноги в коленях, наклон назад; 2 – вернуться в и. п. 12 – 16 раз. Темп средний.
23. И. п. то же. 1 – сгибая правую ногу, сделать наклон к левой ноге; 2 – вернуться в и. п.; 3 – сгибая левую ногу, наклониться к правой ноге; 4 – вернуться в и. п. 6 – 8 раз. Темп средний.
24. И. п. – основная стойка, руки на поясе. 1 – выпад правой ногой вперед, руки в стороны; 2 – 3 – пружинистые движения в колене; 4 – приставляя правую ногу, вернуться в и. п. То же другой ногой. 8 – 10 раз. Темп средний.
25. И. п. – лежа на спине. Сгибая туловище, садиться. 6 – 8 раз. Темп медленный. Ноги от пола не отрывать.
26. И. п. – стоя, принять упор сзади, ноги вытянуты. 1 – поднять прямую правую ногу; 2 – вернуться в и. п.; 3 – поднять прямую левую ногу; 4 – вернуться в и. п. 8 – 12 раз. Темп средний.
27. И. п. – сидя, принять упор сзади. 1 – поднять прямые ноги; 2 – согнуть ноги в коленях; 3 – вытянуть ноги; 4 – вернуться в и. п. 6 – 10 раз. Темп медленный. Дыхание произвольное.
28. И. п. – упор лежа. Отжимания в упоре. 4 – 8 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
29. И. п. – основная стойка, руки на поясе. 1 – присесть, руки вперед; 2 – вернуться в и. п. 20 – 24 раза. Темп средний. Дыхание произвольное.
30. И. п. то же. 1 – прыжком ноги врозь; 2 – прыжком скрестить ноги. 10 – 20 раз. Темп быстрый.
31. Бег на месте, высоко поднимая колени. 1 – 2 мин. Темп средний.
32. Ходьба на месте. 1 – 2 мин. Темп средний.
33. И. п. – основная стойка. 1 – руки в стороны – вдох; 2 – вернуться в и. п. – выдох. 4 – 6 раз. Темп медленный.
34. И. п. – основная стойка, руки за головой. 1 – правую ногу назад на носок, руки вверх-в стороны, прогнуться; 2 – вернуться в и. п. То же левой ногой. 4 – 8 раз каждой ногой. Темп медленный.
35. И. п. – основная стойка, руки на поясе. 1 – 8 – круговые движения тазом влево; 9 – 16 – то же вправо. Темп средний.
36. И. п. – основная стойка. 1 – руки в стороны – вдох; 2 – присесть, обхватив руками колени, – выдох. 3 – 4 раза. Темп медленный.
37. И. п. – основная стойка. 1 – разводя пальцы, левую руку отвести влево, правую сжать в кулак; 2 – вернуться в и. п.; 3 – разводя пальцы, правую руку отвести вправо, левую сжать в кулак; 4 – вернуться в и. п. 6 – 8 раз. Темп медленный.
38. Спокойная ходьба. 1 – 2 мин.
Регулярная, достаточная, индивидуально допустимая физическая активность не только способствует предохранению от гипертонической болезни и других нарушений в организме, но и может привести к обратному развитию заболевания. Физкультура фактически является основным средством реабилитации, т. е. восстановительного лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Людям, имеющим пониженное артериальное давление, противопоказаны только экстремальные виды спорта. Любую другую физическую нагрузку они могут выполнять безо всякой опасности для своего здоровья. Так как гипотония часто сопровождается ощущением слабости и быстрой утомляемости, можно начать занятия с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным. Для таких больных особенно важно проводить занятия в эмоционально приятной атмосфере.
Важным фактором для нормализации давления при гипотонии является регулярность физических нагрузок. Хороший эффект оказывает даже элементарная утренняя гимнастика, если она проводится каждый день. Очень полезны при гипотонии водные и, особенно, закаливающие процедуры, например обтирание влажным полотенцем. Больным гипотонией, как и гипертоникам, часто рекомендуют ходьбу или бег трусцой.
Для закаливания применяются водные процедуры: обливание, обтирание. Они укрепляют и тонизируют нервную систему, тренируют деятельность сердца и сосудов, препятствуя значительным колебаниям артериального давления.
К систематическому закаливанию лучше приступать с детства, осторожно и постепенно. Простейший способ закаливания – воздушные ванны. В помещении их можно принимать круглый год, а на свежем воздухе – в теплые дни. Если вы приучите себя жить при открытой в любое время года форточке, это уже большой успех в закаливании.
Приступая к более серьезному закаливанию, необходимо начать с обтираний. Несколько дней обнаженное тело обтирают сухим полотенцем, затем переходят ко влажным обтираниям, после которых тело необходимо обсушить и энергично растереть. Температура воды для влажных обтираний в первые дни должна быть равна 35 – 36° С. В дальнейшем она понижается.
Когда организм привыкнет к холодным влажным обтираниям, можно приступить к обливаниям. Летом обливаться лучше на свежем воздухе после утренней зарядки. Очень полезны купания в открытых водоемах, начиная с 3 – 4 мин. и заканчивая 10 – 12 мин. Хорошо закаленные люди (моржи) купаются даже зимой при небольших морозах. После такой процедуры должны ощущаться тепло во всем теле, бодрость, прилив сил. Ни в коем случае нельзя допускать появления озноба, слабости.
Закаленные люди намного реже страдают не только простудными заболеваниями, но и сердечно-сосудистыми, а также болезнями обмена веществ.
Ранее говорилось о так называемой гипотонии высокой тренированности. Бояться, что она появится в результате физической нагрузки, не стоит. Такая гипотония развивается у спортсменов высокого класса, которые всю свою жизнь посвящают спорту. К тому же, как правило, она не вызывает у них неприятных ощущений.
Общественные меры предупреждения нарушений артериального давления
В первую очередь речь будет идти о профилактике гипертонической болезни, которая приняла эпидемический характер.
Китайцы говорят: "Не дай вам бог жить в эпоху перемен". К сожалению, эти перемены происходят независимо от нашего желания. Состояние внутренней нестабильности, неуверенности в завтрашнем дне создает общий неблагоприятный эмоциональный фон, который способствует развитию гипертонической или гипотонической болезни.
Самым разумным было бы постараться органично вписаться в новые условия или запастись философским терпением и ждать результатов всех общественных реформ.
Существенную роль в профилактике гипертонической болезни должно играть государство, которое обязано стимулировать развитие физкультуры и спорта, гарантировать обеспечение населения доброкачественными продуктами питания, распространять среди населения гигиенические знания и повышать общую санитарную культуру.
Большое значение имеет обеспечение людей полноценной медицинской помощью. Государство не должно снижать наблюдение за условиями труда, необходимо поощрять предприятия к введению НОТ – научной организации труда. Законы, направленные на снижение шума в городах, должны действовать.
Государство обязано содействовать формированию здорового образа жизни людей. Очень полезно проводить время от времени профилактические осмотры больших групп населения, так называемые просеивающие обследования.
Особое внимание необходимо уделять лицам, входящим в группу риска, для чего требуется создать стройную систему диспансеризации. Цель учета таких больных – активное вмешательство в течение болезни.
Лица с пограничной гипертензией и гипертонической болезнью в ранних стадиях благодаря своевременным мерам могут полностью излечиться.
Крупные негосударственные предприятия, заводы и фабрики могли бы повысить работоспособность людей на производстве, если бы уделяли больше внимания профилактике нарушений артериального давления среди своих сотрудников. В этом в первую очередь должны быть заинтересованы руководители. Эффект будет не сиюминутный, но через 2 – 3 года могут снизиться затраты по временной нетрудоспособности работников, как показывают примеры, на 11,8%.
ГЛАВА 3. КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ
Из истории массажа
Массажем называется метод физиологического лечения, который заключается в том, что при помощи рук или специальных аппаратов производится механическое воздействие на ткани человеческого организма: поглаживание, растирание, разминание, сотрясение.
Народы разных стран используют массаж с незапамятных времен. Слово "массаж" пришло в русский язык из французского – "maser", что значит "растирать".
Знали массаж в Египте, об этом говорят изображения массажных процедур на папирусах и алебастровых барельефах, а также надписи на пирамидах. Древнеиндийские и древнекитайские массажисты были священниками. В этих странах массажу обучали в специальных школах. Часто его проводили после бани.
Приемы массажа описал знаменитый древнегреческий врач Гиппократ. Его соотечественник Гомер упоминает их в своей "Одиссее". Древние греки объединяли массаж с физическими упражнениями. В Риме приемами массажа владел каждый воин.
Европа познакомилась с массажем, пришедшим с Востока, в Средние века, однако сначала он большого распространения не получил. Только в эпоху Возрождения появились первые письменные труды на эту тему.
В начале XIX века Пётр Генрих Линге (1776 – 1839) разработал лечебный метод, который сочетал в себе массажные приемы и гимнастические упражнения. Метод получил широкое распространение в Европе под названием шведской системы.
Большое значение массажу с давних времен придавали в Финляндии. Упоминания о массаже можно встретить уже в "Калевале". До сих пор в финской армии каждое войсковое подразделение сопровождается штатом массажистов. То же происходит в Японии.
Во второй половине XIX века научные работы, посвященные массажу, появились в России. Русские ученые обосновали влияние массажа на организм здорового и больного человека, определили показания и противопоказания к применению массажа при различных заболеваниях, создали новую классификацию приемов, методики применения массажа при лечении различных больных.
Большая заслуга в этом принадлежит приват-доценту Санкт-Петербургской военно-медицинской академии И. С. Заблудовскому, который в 1882 году издал актуальный до наших дней трактат "Материалы по вопросу о действии массажа на здоровых людей". И. С. Заблудовским написано свыше 100 научных работ по физиологическому обоснованию действия массажа и по его методике. Он ввел ряд новых приемов и внес большой вклад в развитие спортивного массажа. Его работы по массажу в хирургии, терапии и спорте имеют большое научное значение. И. С. Заблудовского по праву считают основоположником русского классического массажа.
Исследования Заблудовского привлекли внимание других выдающихся русских ученых: В. М. Бехтерева, С. П. Боткина, Н. Я. Вельяминова.
Д. О. Отт исследовал значение массажа в акушерстве и гинекологии. В 1888 году он организовал в акушерско-гинекологической клинике Петербурга специальные курсы по гинекологическому массажу.
А. Н. Маклаков способствовал внедрению массажа в офтальмологию. В 1893 году он изобрел вибрационный аппарат, который использовался для лечения некоторых хронических заболеваний глаз.
Довольно широко применялся массаж в хирургии (К. А. Шульц, Н. И. Гуревич и др.).
Вибрационный массаж всесторонне был изучен Н. Ф. Чикаевым, М. Я. Брейтманом, А. Е. Щербаком, Е. Ц. Андреевой-Галаниной.
Большое значение имели работы И. М. Саркизова-Серазина, А. Ф. Вербова, В. К. Крамаренко, В. Е. Васильева и др.
Сущность массажа
Русский классический массаж представляет собой совокупность приемов механического воздействия на тело человека. Оно производится либо специальными аппаратами, либо (и чаще) руками.
Наиболее распространены приемы: поглаживание, трение, давление и вибрация. Часто массаж сочетают с активно-пассивными упражнениями.
При помощи массажа можно удалить отеки и спайки, привести в норму функции суставов. Массаж оказывает также обезболивающий эффект. Он способен ускорить процесс восстановления тканей. К тому же массаж оказывает общеукрепляющее действие на весь организм.
Исходя из цели массажа выделяют лечебный, гигиенический, спортивный и косметический. В зависимости от способов воздействия на организм, помимо классического, различают сегментарно-рефлекторный, точечный и некоторые другие виды массажа.
Гигиенический массаж – эффективное средство для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности. Он применяется для поддержания жизненного тонуса, укрепления здоровья и профилактики заболеваний в форме общего, частного массажа или самомассажа. Гигиенический массаж усиливает крово– и лимфообращение, нормализует психоэмоциональное состояние и подготавливает человека к выполнению предстоящей работы. На общий гигиенический массаж отводится от 15 до 30 мин. При этом следует придерживаться определенной последовательности. Сначала массируют шею и спину, затем ноги, грудь, живот и в последнюю очередь руки. Общий массаж выполняют 2 – 3 раза в неделю, а частный – ежедневно.
Выбор массажных приемов зависит от времени проведения массажа. Утром рекомендуются возбуждающие приемы (разминание, растирание, вибрация и ударные), вечером – успокаивающие (поглаживание, потряхивание и неглубокое разминание).
После массажа рекомендуется полчаса отдохнуть.
Лечебный массаж, в зависимости от характера функциональных нарушений, имеет свою методику, показания и противопоказания. Он может оказывать общее и локальное воздействие.
При выполнении общего массажа массируются все тело или большая его часть, при локальном (частном) – отдельные области и части тела (кисть, спина, голова, нижние конечности и др.).
При гипертонии и гипотонии используют практически все виды массажа, однако подробнее мы остановимся на классическом, так как он наиболее изучен в современной медицине.
Помимо массажа, который должен выполняться специалистом, мы детально изложим способы проведения самомассажа. Будут даны как общие сведения о данной процедуре, так и конкретные рекомендации относительно массажа при повышенном и пониженном артериальном давлении.
В последние годы в России широко распространен точечный массаж, поэтому мы считаем нужным включить основные сведения о нем в данное пособие.
Гигиенические основы проведения массажа
Гигиенические требования к проведению массажа складываются из трех составляющих:
1) требования к массажисту;
2) к помещению и оборудованию;
3) к пациентам.
Требования, предъявляемые к массажисту
Хороший массажист обязан знать основы анатомии и физиологии человека. Он должен уметь визуально отличать патологическое состояние тканей от нормального.
Массажисту необходимо владеть методикой проведения массажных приемов, знать конкретное физиологическое воздействие каждого из них, показания и противопоказания для их проведения.
Массажист должен иметь представление о клинических проявлениях болезни, чтобы наблюдать реакцию больного.
О том, что массажист должен быть опрятным, наверное, можно и не говорить.
Большое значение имеет психологический контакт между массажистом и пациентом.
Массажист, как и любой медицинский работник, должен быть вежливым, терпеливым, благожелательным, располагать к доверию. Однако очень важно не допускать фамильярности, поддерживая свой авторитет. Очень важно, чтобы массажист мог развеять пессимистическое настроение больного, внушить ему веру в выздоровление.
Личная гигиена массажиста предполагает использование для работы специальной одежды (обычно это белый халат) и особой обуви. Не рекомендуется обувь на высоком каблуке или совсем без каблука. Оптимальным будет каблук средней высоты, широкий, устойчивый.
Большое внимание необходимо уделять рукам. Во время работы массажист обязан снимать кольца, часы, браслеты, чтобы не травмировать пациента. Кожа рук должна быть гладкой и здоровой, без мозолей, ссадин и гнойничков.
Перед началом и после проведения процедуры необходимо мыть руки теплой водой с мылом. Лучше делать это на глазах у пациента.
Так как массажист во время работы часто наклоняется близко к пациенту, необходимо следить, чтобы не было неприятного запаха изо рта.
Некоторые больные не переносят парфюмерных ароматов, поэтому не рекомендуется пользоваться духами или одеколоном в рабочее время.