Акушерские кровотечения
Акушерскими кровотечениями называют патологическое выделение крови из половых путей во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
...
! Показаниями для экстренной госпитализации являются кровянистые выделения из половых путей и (или) острые боли в области матки. Если кровотечение сильное, госпитализация осуществляется в ближайший акушерский стационар только на носилках.
При не очень интенсивных выделениях в I триместре беременности лучше также вызвать "скорую помощь".
Причинами кровотечения во время беременности являются следующие.
Самопроизвольный аборт
Самопроизвольный аборт – прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц.
СИМПТОМЫ
• Боли в нижних отделах живота, часто схваткообразные.
• Кровянистые выделения.
• Повышение тонуса матки.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
• Срочно вызвать "скорую помощь".
• Лечь в постель, принять средства, снижающие сократительную активность матки (метацин или но-шпу не более 2 таблеток).
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты – прикрепление плаценты в области выхода из матки.
СИМПТОМЫ
Внезапное появление кровянистых выделений во второй половине беременности без болевых ощущений, которые могут на время прекратиться, но через некоторое время возникнуть снова.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
• Срочно вызвать "скорую помощь".
• Лечь в постель на левый бок. Под нижнюю часть тела положить свернутое одеяло, чтобы приподнять таз.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – преждевременное (до рождения ребенка) отделение плаценты от места своего прикрепления.
СИМПТОМЫ
• Боли в нижних отделах живота в поздние сроки беременности.
• Чувство напряжения в матке.
• Кровотечение, которое может быть значительным или очень умеренным (в отдельных случаях наружного кровотечения нет).
• Слабость.
• Головокружение.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
• Срочно вызвать "скорую помощь".
• Лечь в постель на левый бок.
• После мочеиспускания положить лед на низ живота.
...
! Не есть и не пить, так как в стационаре может возникнуть необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве под общим наркозом!
Боли во время беременности
Во время беременности вы можете ощущать боли достаточно часто. Важно понять, какие из них обусловлены естественными процессами и не опасны, а при каких необходимо срочно обратиться к врачу.
Кратковременные колющие или ноющие боли внизу живота, в поясничной области
СИМПТОМЫ
• В первой половине беременности (до 20 недель) кратковременные колющие или ноющие боли внизу живота, в поясничной области могут быть связаны с ростом матки, растяжением связочного аппарата, метеоризмом или запором. Причина этих болей в гормональных изменениях, происходящих в организме будущей мамы.
...
! Слабые ноющие боли в нижних отделах живота или крестца без кровотечения могут быть проявлением угрожающего выкидыша !
• Во второй половине беременности в результате увеличения нагрузки на мышцы спины, стопы могут появиться боли в поясничной области.
...
! Появление болей в нижней части живота, в поясничной области, повышенная возбудимость матки могут свидетельствовать о признаках преждевременных родов !
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
• Если боли несильные и не сопровождаются кровянистыми выделениями – посетите женскую консультацию.
• При интенсивных и частых болях, появлении кровянистых выделений из половых путей вызывайте "скорую помощь".
• Примите спазмолитики (но-шпу или метацин), седативные препараты (экстракт валерианы, настойку пустырника).
Гестоз
См. раздел "Изменения в состоянии будущей мамы по триместрам. II триместр. Гестоз (поздний токсикоз беременных)" на с. 156.
СИМПТОМЫ
Будущую маму должны насторожить головная боль, чаще в затылочной и височных областях, расстройство зрения, пелена или мелькание "мушек" перед глазами, боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или, наоборот, угнетенное состояние, повышение артериального давления, подергивание мышц шеи, лица, верхних конечностей, судороги, потеря сознания. Все эти симптомы или один из них являются признаками гестоза и при его критических формах требуют быстрого родоразрешения.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
...
! Срочно вызывайте "скорую помощь"! Во всех случаях гестоза обязательна госпитализация в акушерский стационар!
При нетяжелом течении гестоза женщину помещают в отделение патологии беременности, при тяжелом – в акушерское реанимационное отделение.
• До приезда "скорой помощи" задерните шторы, исключите источники шума. Не оставляйте беременную одну. Уложите ее на кровать, под голову подложите высокую подушку. Держите наготове ложку, обернутую марлей (она понадобится, если возникнут судороги). Можно принять средства, понижающие давление, которые назначил врач.
"Острый живот"
Термином "острый живот" обозначают большую группу заболеваний органов брюшной полости, которые возникают остро и угрожают жизни. Поэтому при их возникновении необходимо срочно вызывать "скорую помощь".
СИМПТОМЫ
• Сильные боли в животе, которые в одном случае возникают внезапно, в виде сильнейшего приступа (так называемые кинжальные боли), в другом случае вначале не слишком интенсивные, но быстро нарастают и становятся сильными.
• Напряжение мышц передней брюшной стенки.
• Тошнота, рвота, задержка стула и отхождения газов.
• Бледность, обморочное состояние, холодный пот, снижение артериального давления.
• Повышение температуры тела, учащение сердцебиения.
• Причинами "острого живота" у беременных могут быть гинекологические патологии (внематочная беременность, разрыв матки по старому рубцу и др.), а также патологии органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит и др.).
Трубная внематочная беременность
Внематочная беременность – беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки. Это самая частая причина "острого живота" у беременной.
СИМПТОМЫ
• Задержка месячных.
• Кровянистые выделения из половых путей.
• Боли. Если вы испытываете резкую, приступообразную одностороннюю боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку, поясницу или ноги и сопровождается снижением артериального давления, холодным потом, тошнотой, то, скорее всего, у вас – прервавшаяся трубная беременность.
...
! Вызывайте "скорую помощь"!
• При развивающейся трубной беременности боли будут не такими сильными, их может совсем не быть. Такая беременность не часто является поводом для обращения в "скорую помощь". Чаще всего ее обнаруживает врач на осмотре или в ультразвуковом кабинете.
Разрыв матки по старому рубцу
Такое может случиться, если ранее вы перенесли какое-либо хирургическое вмешательство на матке – кесарево сечение, удаление узлов при доброкачественной опухоли – миоме матки, иссечение трубноматочного угла после удаления внематочной беременности и др.
СИМПТОМЫ
• Локальная нарастающая боль.
• Болезненность при пальпации в области рубца на матке.
Нарушение кровоснабжения миоматозного узла
Данную патологию можно заподозрить при наличии у беременной миомы матки.
СИМПТОМЫ
Тупая, постоянная боль в области локализации узла.
Острый аппендицит
Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка.
СИМПТОМЫ
• Боли в верхней трети живота, нижней трети живота или по всему животу.
• Напряжение мышц передней брюшной стенки.
• Сухость и обложенность языка белым налетом.
• Тошнота, рвота.
• Температура тела 37,6-38,0 °C.
• Учащение пульса до 100–110 уд/мин.
Острый холецистит (желчекаменная болезнь)
Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря.
СИМПТОМЫ
• Боли в правом подреберье с отдачей в правое плечо и лопатку.
• Рвота без облегчения.
• Учащение сердцебиения свыше 80 уд/мин.
• Повышение температуры тела до 38–39 °C.
Острый панкреатит
Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы.
СИМПТОМЫ
• Внезапная, сильная, постоянная боль в верхних отделах живота, которая отдает в спину или имеет опоясывающий характер.
• Неукротимая рвота.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Так называют образование отверстия в стенке желудка или кишки в области язвы.
СИМПТОМЫ
Интенсивная боль, носящая кинжальный характер.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПРИ "ОСТРОМ ЖИВОТЕ" ДО ПРИЕЗДА "СКОРОЙ ПОМОЩИ"
...
! Необходима неотложная госпитализация!
Нельзя пить и принимать пищу!
Категорически противопоказаны слабительные средства, клизмы, анальгетики (обезболивающие препараты), так как они могут вызвать кратковременное обманчивое улучшение самочувствия, затушевать признаки раздражения брюшины и тем самым значительно затруднить диагностику.
• Следует принять удобную позу.
Соматические заболевания
Соматическими заболеваниями называют различные заболевания внутренних органов, на фоне которых наступила беременность. Нередко беременность осложняет течение этих заболеваний.
Бронхиальная астма
Если с вами случился острый приступ удушья, немедленно вызывайте "скорую помощь".
СИМПТОМЫ
• Шумное, свистящее дыхание.
• Одышка с удлиненным выдохом.
• Беспокойство, чувство страха.
• Учащенное сердцебиение.
• Приступообразный кашель.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
• Необходимо обеспечить свободное дыхание. Для этого нужно расстегнуть тугой воротник и облегчить приток свежего воздуха.
• Подложить под голову подушки.
• Можно пить очень горячий чай из брусники, так как это способствует разжижению вязкой мокроты.
• Приготовить лекарства, которыми обычно пользуетесь.
Почечная колика
Почечной коликой называют приступ болей, которые возникают из-за препятствия для оттока мочи из почечной лоханки или мочеточника.
Почечная колика чаще развивается на фоне мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита, протекающих до беременности скрыто, а во время беременности проявляющихся тем, что в моче появляются лейкоциты, кровь.
В большинстве случаев у беременных мочекаменная болезнь сопровождается пиелонефритом. Камни, травмируя мочевые пути, облегчают распространение инфекции и способствуют развитию этого заболевания.
СИМПТОМЫ
Внезапная, постоянная, схваткообразная боль в поясничной области и/или подреберье, которая может продолжаться от нескольких минут до 10–12 часов.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
• Во время болевого приступа нельзя пить.
• При резкой боли можно принять спазмолитики (но-шпу, папаверин).
Лекарства для будущей мамы
Аптечка беременной женщины
Будущей маме очень важно чувствовать себя уверенно и спокойно в любой ситуации, поэтому настало время провести ревизию в домашней аптечке.
Многие лекарства беременной женщине противопоказаны, так как они в той или иной мере поступают к малышу через кровь и плаценту.
Особенно они опасны в начале беременности. Дело в том, что в первые 6–8 недель формируются органы и системы эмбриона, и некоторые вещества могут вызвать пороки развития. Кроме того, организм ребенка пока не в состоянии защитить себя сам.
В 16 недель окончательно сформировавшаяся плацента начинает выполнять роль барьера, и некоторые препараты лишаются возможности проникать в организм ребенка. Поэтому считается, что во второй половине беременности принимать лекарства безопаснее.
Приобретите самые необходимые средства и поставьте их на одну полочку в шкаф.
– Поливитамины.
– Слабительные средства: желатиновые капсулы с подсолнечным или оливковым маслом, глицериновые свечи.
– Препараты для лечения геморроя: свечи с маслом печени акулы и маслом какао, гепариновые свечи.
– Препараты, снижающие температуру: панадол, фервекс.
– При насморке: нафтизин 0,1 %, санорин, пиносол.
– От утренней тошноты: капли мяты, душицы, ментола, сироп шиповника, травы (душица, мята, мелисса).
– Препараты для снятия изжоги: ренни, альмагель.
– От головной боли: цитрамон.
– Успокаивающие средства: валериана, пустырник (можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав), ново-пассит.
...
! Посоветуйтесь со своим врачом по поводу каждого лекарства. Ведь каждая будущая мама переносит их по-разному!
Правила приема лекарств
• Не принимайте никаких препаратов сами или по совету друзей. Любое лекарственное средство влияет по-разному на каждого человека, а в вашем положении рисковать нельзя! Обратитесь к врачу, чтобы он назначил медикаменты, подходящие именно вам!
• Если у вас возникли проблемы со здоровьем на первых неделях беременности, обязательно сообщите своему терапевту о том, что вы ждете ребенка.
• В I триместр, когда происходит закладка всех органов и систем ребенка, особенно важно беречь свое здоровье. Если вы все же заболели, постарайтесь обойтись без химических препаратов. Многие заболевания возможно вылечить с помощью гомеопатии, ароматерапии или фитотерапии, т. е. теми методами, которые не причинят вреда ни вам, ни вашему будущему ребенку.
Поливитамины
Поливитамины или витаминно-минеральные комплексы – это несколько препаратов-витаминов, собранных в одну таблетку.
Польза поливитаминов для будущей мамы
Во время беременности увеличивается потребность в витаминах, и их недостаток (гиповитаминоз или авитаминоз) может привести к нарушению течения беременности, развитию токсикоза, преждевременному прерыванию беременности, кровотечению в родах и т. д. Кроме того, может пострадать и ваш малыш, так как установлено, что дети, родившиеся от матерей, страдавших во время беременности гиповитаминозом, чаще заболевают.
К сожалению, с пищей беременная женщина не получает достаточное количество витаминов, поэтому ей необходимы поливитамины, регулярный прием которых способствует развитию здорового ребенка, обеспечивая повышенные потребности матери и плода в витаминах и минералах во время беременности. Кроме того, такие препараты способствуют поддержанию хорошего самочувствия будущей мамы.
...
! Будущим мамам следует принимать только те поливитамины, которые рекомендованы врачом и предназначены именно для беременных!
Правила приема поливитаминов
• Поливитаминные препараты необходимо принимать в течение всей беременности постоянно, без перерывов.
• Важно точно соблюдать указанную дозировку. Систематическое длительное превышение суточных дозировок витаминов опасно. В этом случае включаются защитные механизмы, направленные на их выведение. Витамины также могут накапливаться (например, жирорастворимые витамины А, D, Е), и случится гипервитаминоз, который вреден для организма мамы и малыша.
...
! Принимайте витамины только в указанных врачом дозировках и только тот период времени, который вам прописан!
• Поливитаминные препараты в таблетках рекомендуется принимать во время или сразу после еды, не разжевывая и запивая большим (не менее 200 мл) количеством жидкости (кипяченой или негазированной водой).
• Не запивайте поливитаминные препараты чаем, кофе или молоком, так как в этих жидкостях есть компоненты, которые могут затруднить всасывание.
• Недопустимо принимать одновременно несколько поливитаминных препаратов.
• Будьте внимательны, если помимо поливитаминных препаратов вы принимаете другие лекарства, так как прием некоторых медикаментозных средств может негативно отразиться на процессе усвоения или вывода из организма витаминов. Например, антибиотики могут "потеснить" витамины С и В2; успокаивающие и снотворные лекарства – витамины группы В; обезболивающие препараты – витамин С и фолиевую кислоту. В связи с этим желательно принимать их дополнительно (лучше в составе поливитаминных препаратов). Схему приема вам посоветует ваш лечащий врач.
• Окрашивание мочи в ярко-желтый цвет при приеме поливитаминов обусловлено наличием витамина В2 и является абсолютно безопасным.
Если вы будете соблюдать правильную дозировку, то поливитаминный препарат не вызовет у вас никаких побочных эффектов. Однако возможны индивидуальная непереносимость, а при длительном приеме – диспепсические расстройства (тошнота, расстройства стула и т. п.).