Ученые-медики не смогли установить органическую причину возникновения СРК, и принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечали, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определенной пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный рост бактерий в кишечнике, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, переизбыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов, содержащих растительные волокна, переедание. Жир в любом виде (животного или растительного происхождения) является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. Было установлено, что симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.
Основные симптомы СРК
Нормы, характеризующие здоровый кишечник, имеют широкие границы. Нормальным считается количество опорожнений кишечника от трех раз в день до трех раз в неделю. Испражнения не должны сопровождаться сильным напряжением, болью, спазмами, содержать кровянистые или слизистые включения. Как правило, пациенты с СРК жалуются на спастическую боль в животе, трудности с опорожнением кишечника, запоры и (или) диарею. Нередким симптомом является присутствие слизи в кале и метеоризм. Наличие только жидкого стула рассматривается как функциональная диарея и не указывает на синдром раздраженного кишечника. Жар, лихорадка, изменение цвета кала, потеря веса, кровотечения и постоянная, в течение длительного времени абдоминальная боль (боль в животе) не являются симптомами СРК, а указывают на другие, более серьезные заболевания. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом – внимательно изучив ваши симптомы, он проведет необходимую диагностику и затем даст рекомендации по оптимальному лечению.
Поскольку СРК является психосоматическим заболеванием, то естественной рекомендацией будет также посещение психотерапевта. Психотерапевтическая беседа должна выявить, что является травмирующим фактором, а также выяснить условия жизни, работы и питания. Врач поможет вам научиться избегать или не допускать стрессовых ситуаций.
Как диета может влиять на СРК
Специалисты сходятся во мнении, что выбор правильной диеты является важным компонентом эффективной терапии СРК. Употребление в пищу продуктов, содержащих растительные волокна (овощи, фрукты, крупы), обеспечивает хорошее наполнение кишечника, уменьшает спазм и помогает задерживать воду. В результате стул становится более мягким, облегчается акт дефекации. При метеоризме исключают бобовые, капусту и другие продукты, содержащие легкосбраживаемые углеводы. Необходимо ограничить пиво, яблочный и виноградный соки, бананы, орехи, изюм. Метеоризму способствуют также сорбит, добавляемый в диетические продукты и лекарства, фруктоза, которой богаты ягоды. Следует помнить, что избыток растительных волокон приводит к повышенному газообразованию, однако этот симптом обычно проходит через несколько дней после того, как организм привыкнет к диете. При возникновении боли в животе сразу после еды следует резко ограничить жир и увеличить потребление белка.
При непереносимости молока и лактозы врач может посоветовать употреблять в пищу йогурты и кефир. Переедание у людей, страдающих СРК, способствует развитию диареи и спазмов кишечника. Симптомы уменьшатся, если вы сократите количество пищи или разделите ее на несколько приемов. Особенно это касается тех, чей рацион в основном состоит из пищи, богатой углеводами (макароны, рис, белый хлеб, овощи).
Лечение СРК
Наиболее эффективной при СРК является медикаментозная терапия. При диарее целесообразно ограничить курение, потребление клетчатки, чая, кофе. Врач может назначить вам специфические лекарства для уменьшения количества позывов к дефекации (например, лоперамид, дебридат, отилония бромид). Использование спазмолитиков, которые действуют непосредственно в кишечнике, избавит вас от болей в животе. При наличии выраженных психоневрологических расстройств назначают небольшие дозы антидепрессантов или транквилизаторов (в зависимости от вида нарушений). Как средство смягчения стрессовых состояний можно посоветовать физическую активность, в частности бег или ходьбу. По общепринятому мнению специалистов, наилучший эффект при запорах дает препарат лактулоза. Могут применяться также пищевые добавки с содержанием растительных волокон для улучшения перистальтики кишечника.
СРК представляет собой хроническое заболевание, которое тем не менее не несет угрозы жизни и имеет благоприятный прогноз. Наличие и выраженность симптомов значительно варьируются у разных пациентов. У большинства из них болезнь протекает с периодами улучшения и обострения, длительность которых различна и зависит от личных, социальных и профессиональных обстоятельств, а также от перенесенной кишечной инфекции и хирургического вмешательства в брюшную полость. Существующие на сегодняшний день методы лечения позволяют добиться стойкого улучшения состояния пациента при соблюдении соответствующего образа жизни, диеты и применении медикаментозной терапии.
Дизентерия
Люди, страдающие дисбактериозом, чаще становятся жертвами такого неприятного и опасного заболевания, как дизентерия.
Это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением толстой кишки и проявляющееся болезненной и учащенной дефекацией, жидким стулом с примесью слизи, гноя и симптомами интоксикации. Как вы уже поняли из описания, внешние проявления дизентерии легко спутать с тяжелой фазой дисбактериоза. Главное отличие заболеваний: дизентерия вызывается конкретным возбудителем – бактериями из рода шигелл, а не нарушением микробного равновесия в кишечнике, как при дисбактериозе. Дизентерийные токсины относятся к нервно-сосудистым ядам. Во внешней среде дизентерийные микробы сохраняются в течение 30 – 45 дней. Они чувствительны к различным антибиотикам (тетрациклину, левомицетину, ампициллину) и дезинфицирующим средствам.
Дизентерия широко распространена во многих странах и может протекать в виде единичных случаев, но может и давать целые вспышки, поражая огромное количество людей, причем чаще болеют дети. Заболевание обладает выраженной сезонностью, как правило, подъем приходится на август – сентябрь. Источником болезни является человек – больной или бактериовыделитель, который сам не болеет, но шигеллы в себе носит и все вокруг ими обсеменяет. Пути передачи инфекции многообразны: это может быть водный, пищевой, контактно-бытовой; не исключена и роль мух. Дизентерия распространяется через загрязненные продукты питания, в частности молоко, воду, грязные руки. Особенно часто вспышки заболевания связаны с загрязнением путей водоснабжения при различных аварийных ситуациях.
Заражение происходит через рот. В течение первых суток микробы, попавшие в желудок, частично погибают, те, кто сумел выжить, проникают в нижележащие отделы кишечника, где и происходит их развитие и размножение с выделением токсина. Тот всасывается в кровь и воздействует на стенку сосудов, на центральную нервную систему; отмечается токсическое поражение печени и других органов и систем, нарушается обмен веществ. В результате жизнедеятельности микробов поражается слизистая оболочка толстого кишечника. В большинстве случаев после проведенного лечения наступает выздоровление, однако в некоторых случаях микробы могут длительно сохраняться в эпителиальных клетках кишечника и возможен рецидив заболевания. После перенесенного заболевания возникает иммунитет, но он очень непродолжительный, и возможно заражение даже через очень короткий срок. Кроме того, не исключено заражение другим видом шигелл (их 4 вида).
Инкубационный период при дизентерии короткий – от 1 до 7 дней (чаще 2 – 3 дня).
Формы заболевания
Дизентерия может протекать как в острой форме, так и в хронической. Возможно также бессимптомное бактерионосительство. Острая дизентерия по тяжести течения заболевания подразделяется на легкие, средне-тяжелые и тяжелые формы. Основными симптомами проявления дизентерии являются симптомы интоксикации и поражение толстой кишки (отсюда внешнее сходство с дисбактериозом, особенно в поздних фазах).
При легком течении заболевания симптомы интоксикации слабо выражены.
Температура тела может повышаться до 37,5 ºС или быть нормальной. Боли в животе умеренные, кратковременные. Стул (до 10 раз в сутки) может иметь каловый характер с примесью слизи. Такие больные обычно не обращаются к врачу. Но они могут быть источником заражения для окружающих.
При средне-тяжелой форме симптомы интоксикации более выражены. Температура тела повышается до 38 – 39 ºС. Беспокоят головная боль, слабость, недомогание, снижение аппетита. Появляются боли в животе, которые носят схваткообразный характер с преимущественной локализацией в левой подвздошной области. Характерны тенезмы – ложные позывы на стул. Стул 10 и более раз в сутки. Сначала он имеет каловый характер, затем приобретает вид "ректального плевка" (комок слизи). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца.
Тяжелая форма острой дизентерии встречается редко. Она протекает очень тяжело, с выраженными симптомами интоксикации. Начинается бурно, с высокой температурой – до 39 ºС, температура держится в течение 7 – 10 дней.
Выражены слабость, адинамия, головная боль. Больные заторможенные, вялые. Возможно расстройство психики, вплоть до комы. Артериальное давление снижено. Кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, иногда "мраморные". Нарастает тахикардия. Характерны сильные, схваткообразные боли в животе, постоянные тенезмы. Стул очень частый, без счета, со слизью и прожилками крови.
В некоторых случаях дизентерия может протекать атипично, по типу пищевой токсической инфекции. Характерно бурное начало в течение суток. Инкубационный период составляет 6 – 8 часов. Температура тела повышается до 38 – 39 ºС, выражены симптомы интоксикации. Появляются тошнота, повторная рвота, в дальнейшем присоединяется жидкий стул с примесью слизи и крови. При осмотре больных отмечают обложенный язык, болезненность и урчание по ходу толстого кишечника. Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, понижение артериального давления.
При легком течении симптомы обезвоживания отсутствуют. В тяжелых случаях возможно развитие гиповолемического шока и острой почечной недостаточности.
Хроническая дизентерия чаще всего является печальным исходом острой и возникает при неправильном лечении или при отсутствии его. Дизентерия, длящаяся более трех месяцев, считается хронической. Она может протекать в двух вариантах – рецидивирующем и непрерывном.
Рецидивирующая форма хронической дизентерии характеризуется тем, что через 2 – 3 месяца после перенесенной острой дизентерии вновь развивается заболевание, его клиника соответствует легкой или средне-тяжелой форме дизентерии. Самочувствие больных существенно не нарушено, температура тела остается нормальной или незначительно повышается. Частота стула невелика (3 – 5 раз в сутки), ложные позывы не отмечаются, редко бывает примесь крови в стуле. Боли в животе незначительные, схваткообразные, чаще связаны с ходьбой, тряской и переменой положения тела.
Со стороны нервной системы отмечаются раздражительность, эмоциональная неустойчивость, потливость, слабость, нарушение сна. В период ремиссии состояние удовлетворительное, но сохраняется функциональная недостаточность кишечника: непереносимость молока, пряностей; обильная, плохо приготовленная пища вызывает неустойчивый стул. Сохраняется дискомфорт в животе. Все это угнетающе действует на психику и дает незнакомому с вами врачу возможность спутать период ремиссии с явлениями дисбактериоза.
Непрерывная форма хронической дизентерии характеризуется постоянным прогрессированием болезни и ухудшением состояния больного. Кишечная дисфункция сохраняется на протяжении многих лет. Развиваются истощение, признаки гиповитаминоза, анемия. Эта форма чаще встречается у лиц старческого возраста при сопутствующей патологии.
Важно отметить пусть банальную, но тем не менее истину: болезнь легче предупредить, чем лечить. Основным методом профилактики является тщательное соблюдение правил личной гигиены и выполнение простых санитарно-гигиенических требований.
Лечение дизентерии
Больных дизентерией можно лечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Госпитализируют больных с тяжелыми формами заболевания, маленьких детей, а также людей, ослабленных и отягощенных различными заболеваниями. Постельный режим в первые дни болезни необходим только для больных с тяжелыми и средне-тяжелыми формами дизентерии.
Особое внимание уделяется питанию больных дизентерией. При этом учитываются тяжесть заболевания и выраженность колитического синдрома. При тяжелом течении в первые дни болезни назначают стол № 4, 4б; с появлением аппетита больных переводят на стол № 2. В течение первых 10 – 12 часов при наличии рвоты целесообразно голодание. Одновременно дают обильное питье. Больных лучше кормить часто – 4 – 5 раз в день малыми порциями.
Такие больные часто страдают дисбактериозами, поэтому необходимо его выявление и лечение как сопутствующего заболевания.
Средства народной медицины при дизентерии, колитах, диарее
1. Лечение раствором соли. Ничего не есть и не пить сутки, утром выпить раствор (в 1/2 стакана воды добавлять соль, пока она не перестанет растворяться).
2. Взять 1 ч. ложку толченого угля, смешать с 1 рюмкой красного вина или спирта и выпить сразу. Так повторить на следующий день, если понос не пройдет.
3. Лечение дизентерии касторкой. 1 ст. ложку касторки разводят в 1 стакане пива и сразу выпивают. Так повторить через 2 часа и спустя еще 2 часа (всего 3 раза в день).
4. Гранатовые корки: 1 ч. ложку истолченных гранатовых корок заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают. Принимать в течение дня маленькими порциями (2 стакана).
5. Раствор марганца – полстакана слабо-розового цвета.
6. Грецкие орехи – по 1 рюмке настойки на водке внутренних перегородок из грецких орехов 2 раза в день.
7. Старинное средство от дизентерии. Необходимо в большом количестве есть сырые свежие яйца. Каждый больной должен съедать 12 яиц в день, на 3 – 4-й день по 8 яиц – 4 раза по 2 яйца в день.
8. Черешневая настойка – 1/3 кг свежих ягод черешни и 1 л старого крепкого красного виноградного вина настаивать в теплом месте не менее 2 дней. Процедить. Пить по 1 рюмке 3 раза в день (взрослым).
9. Гравилат (гвоздичный корень) – 15 г заливают 250 мл кипятка, настаивают, применяют по 1/2 стакана 2 раза в день до еды.
10. Барвинок малый (трава) – 1 ч. ложку настаивают 15 – 20 минут в 1 стакане кипятка. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
11. Ромашка аптечная (цветки) – 15 г на 1 стакан кипятка. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день как антисептическое и болеутоляющее средство при колитах, дизентерии.
12. Рисовый отвар – 1 ч. ложка крупы на 5 – 7 чашек воды; рис сварить, остудить, процедить и давать пить по 1/3 чашки каждые 2 часа.
13. Корни кровохлебки – 1 ст. ложку заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 20 минут, остужают, процеживают и принимают по 1 ст. ложке 5 – 6 раз в день как вяжущее, бактерицидное и кровоостанавливающее средство.
14. Лапчатка прямостоячая (калган) – 25 г высушенного сырья на 1 л воды. Настаивать и принимать по 1 стакану 3 раза в день.
15. Семена подорожника – 1 ст. ложку заливают 1/2 стакана кипятка, настаивают 30 минут. Принимают по 1 ст. ложке за 20 минут до еды 3 раза в день.
16. Настой травы тысячелистника обыкновенного готовят из расчета 1 ст. ложка на 1 стакан кипятка. Употребляют по 1 ст. ложке 3 раза в день. Тысячелистник можно сочетать со зверобоем (1 : 1), настой готовят так же.
17. Для лечения поносов применяют водный настой ягод черники, черничный кисель или просто свежие ягоды. Настои и отвары черники готовят из расчета 2 ч. ложки сухих ягод на 1 стакан кипятка, настаивают 15 минут и принимают несколько раз в день.
18. Отвар из плодов черемухи – 1 ст. ложку заваривают 1 стаканом кипятка, кипятят 30 минут, процеживают и принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.
19. Для лечения амебной дизентерии издавна применяли чеснок. Настойку готовят из расчета 40 г чеснока на 100 г водки. Употребляют по 10 – 15 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
20. Плоды рябины обыкновенной – 2 ч. ложки заварить 2 стаканами кипятка, настоять 1,5 часа, процедить и пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
В случае если понос является ведущим проявлением дисбактериоза, приведенные выше рецепты траволечения вполне уместны.
Диарея странника
Удовольствие от путешествия наверняка сойдет на нет, если странника (путешественника, отпускника, дачника, садовода, грибника…) проймет диарея, в просторечии – понос. Ее причину врачи объясняют изменением бактериальной флоры кишечника путешественника. Из прочитанного вам уже ясно, что желудочно-кишечный тракт человека населен целыми ордами микробов. Они не только безвредны для нас, но и полезны, так как оказывают помощь в пищеварении. Разница в составе и соотношении этих микробов есть даже у жителей, к примеру, Тулы и Казани, что уж говорить о дальних странах. В кишечник ежедневно попадает большое количество микроорганизмов. Дома микробы "свои", мы к ним привыкли. А в новой обстановке резкое изменение микрофлоры кишечника может вызвать у путешественника диарею.
Диарея поджидает нас прежде всего в слаборазвитых, отсталых странах с низким уровнем гигиены. Туда стремятся многие, уже избалованные цивилизованным отдыхом российские туристы. Именно в этих странах чаще всего встречаются как кишечные, так и все остальные инфекционные заболевания. В развитых странах тоже много "заразы", но высокий уровень культуры и жесткие санитарные нормы до минимума снижают риск заболевания. Ведь проявления почти одинаковые – понос, а последствия могут быть очень разными.
Вода из-под крана, которой мы моемся, моем посуду, фрукты, овощи, для питья не подходит. Вот несколько способов обезопасить себя от микробов в воде.
Некипяченую воду лучше не пить. Кипячение даже в течение нескольких минут убивает большинство микробов. В местности выше 2 километров над уровнем моря воду следует кипятить более 3 минут.
Чтобы продезинфицировать воду без кипячения достаточно добавить 5 капель йода в 1 литр воды и подождать 30 минут, если вода мутная и грязная – 10 капель.
Воду можно пить только из запечатанных бутылок фабричного производства, лучше произведенных в развитых странах или известными компаниями. Газированные напитки в бутылках безопасны, они содержат углекислоту, а кислая среда уничтожает все микробы. Алкогольные напитки тоже безопасны, однако нужно помнить, что добавление алкоголя в воду не обеззараживает ее. Безопасность воды, обработанной любыми бытовыми фильтрами, не доказана, однако лучше использовать фильтры, чем пить сырую воду из-под крана.