Самым идеальным вариантом, на мой взгляд, является появление малыша в домашних условиях при соответствующей подготовке домочадцев и под контролем опытного акушера-гинеколога. Однако в настоящее время в практике это встречается очень редко, и, как правило, этим занимаются люди, далекие от медицины.
Процесс родов – очень ответственный, кульминационный момент, поэтому вопрос о выборе родильного дома должен решаться до наступления беременности или, на крайний случай, в первые месяцы наступившей беременности.
Оптимальным является тот вариант, когда роды ведет тот врач, который наблюдал беременную на протяжении всего периода гестации, при полной психологической совместимости пациентки и врача, что имеет величайшее значение для мамы и будущего ребенка.
Такая возможность существует, так как любой роддом имеет в своем подразделении женскую консультацию, врачи которой периодически дежурят в нем. Кроме того, в настоящее время во многих родильных домах организованы, через страховые компании, так называемые коммерческие палаты. Выбирая эту форму родов, беременная имеет возможность выбрать бригаду, которая будет вести роды, наблюдать ее и новорожденного в послеродовом периоде. На родах могут присутствовать близкие родственники или друзья. Иногда по желанию женщины может быть применен современный и прогрессивный метод обезболивания родов – перидуральная (эпидуральная) анестезия, которая максимально снимает восприятие боли и не оказывает негативного влияния на плод.
Так что правильнее будет говорить не о выборе роддома, а о выборе акушера-гинеколога, которому вы с полной уверенностью доверите свою судьбу и жизнь своего будущего младенца. А доктор уже сформирует бригаду, которая бы отвечала вашим требованиям. Необходимо, чтобы доктор был всегда на связи. У вас должен быть номер его мобильного телефона, чтобы вы могли связаться с ним в любое время и задать вопрос, сообщить о возможных проблемах или просто дать знать о том, что роды уже начались
Конечно, при выборе роддома и врача лучше прислушаться к мнению специалистов, выслушать совет подруги, знакомой, посетить это учреждение несколько раз, обращая внимание на чистоту, опрятность персонала, условия пребывания, отношение младшего медицинского персонала к пациенткам, выяснить уровень теоретической подготовки врачей, владение ими современными методами диагностики и лечения, то есть их "индекс интеллектуальности". Полученная информация и собственные впечатления позволят вам сделать правильный выбор.
Как растет малыш
Ваш ребенок прибавляет в весе в среднем около 28–30 г в день и продолжает интенсивно готовиться к жизни вне матки.
Тридцать девятая неделя
Самое время обсудить признаки начинающихся родов. Ваш плод все глубже погружается в таз, и, соответственно, опускается дно матки. Вам сразу станет легче дышать. Если вы рожаете не в первый раз, то будьте готовы – роды практически на носу. Шейка матки начинает размягчаться. Врачи часто производят пальцевые исследования шейки в это время – по степени "зрелости" шейки матки можно судить о готовности организма к родам.
В дни, непосредственно предшествующие родам, вы можете отметить следующие признаки:
• сукровичные или коричневатые выделения из половых путей;
• отхождение слизистой пробки из половых путей;
• периодические нерегулярные ноющие боли в низу живота и пояснице;
• повышение аппетита;
• появление "инстинкта гнездования" (так называют особенное поведение, настрой на поиск спокойного, укромного места).
Десять принципов пренатальной (дородовой) педагогики (по В. Петленко)
1. Не дожидайтесь часа физического появления ребенка на свет. Он уже есть, он растет, дышит, у него есть маленькое сердце, мозг, он ваш, любите его, берегите его, будьте его покровителем; говорите об этом вашему ребенку.
2. Тело матери – это первая лодка жизни, первая колыбель, где закладывается новая жизнь, где уже начинают формироваться задатки будущего человека; оградите ребенка от горя и обид – их хватит еще в его жизни и после рождения.
3. Будущая мать должна по возможности исключить стрессы, чрезмерное волнение, не давать воли отрицательным эмоциям, избегать, даже вычеркнуть из своей жизни этого периода все страхи, ревность, злобу, гнев; это все наносит непоправимый вред плоду и его формирующейся психике; все должны охранять психическое спокойствие матери и ее будущего ребенка; будущая мать должна себе говорить: у меня нет душевных болей, есть только душевные радости.
4. Женщина должна отказаться от сигарет, алкоголя, исключить из рациона острую пищу, ибо питание закладывает материальную основу здоровья будущего ребенка.
5. Отец и мать любят свое будущее дитя, ибо эта любовь – мощный фактор защиты здоровья ребенка, способный прикрыть плод от вредных воздействий даже в очень тяжелых ситуациях.
6. Относитесь с нежностью и вниманием к своей жене, готовящейся стать матерью, потому что ее тревоги, переживания, обиды могут отразиться на физическом и психическом здоровье ребенка.
7. Не жалейте времени на общение с вашим маленьким другом, разговаривайте с ним, чаще поглаживайте животик мамы ребенка; и, что удивительно, только родившись, услышав голос отца, ребенок начинает улыбаться, приятно гримасничать, он рад этому голосу.
8. Беседуйте ежедневно со своим будущим ребенком обо всем, что происходит вокруг вас, давайте оценку, объясняйте, с чем вы согласны и с чем не согласны, успокаивайте ребенка, вселяйте надежду на неизбежную победу добра над злом; и мама с папой могут быть почти наверняка уверены, что у них родится здоровый, умный, спокойный, сильный, выносливый и любящий их ребенок.
9. Будем помнить о том, что музыка, пение, поэзия, искусство, живопись оптимистического и радостного содержания, ярких красок все цветов радуги, радостные лица людей, юмор, смех, веселые рассказы, общение с природой, растениями и птицами, любимой собакой, кошкой, попугаем, канарейкой, даже хомячком, цыпленком, утенком или поросенком – все это дарит матери радость общения с живым, чувство внутренней свободы, которые влияют по вещественным, энергетическим и информационным каналам на плод, заряжают его веществом, энергией и информацией, приносят ему ощущения спокойствия, комфорта и радости.
10. Опыт многих поколений показал, хотя современная наука еще не знает всех механизмов того, как это происходит, что если мать думает о тех качествах, которые она хотела бы видеть в ребенке, направляет мысль на такие свойства человеческой души, как доброта, правдивость, красота, честность, трудолюбие, если мама как бы сама себе рассказывает мудрые народные сказки, былины (вот только знают ли их наши юные мамы?), то плод улавливает информацию своими клетками и запоминает ее на всю жизнь, своим духовным миром мать (ей помогает и отец) творит духовный мир своего будущего ребенка.
Настрой на счастливые роды (аутотренинг М. Денисова)
Я настраиваю себя на своевременные легкие роды.
Я спокойна и уверена в себе.
Я уверена в своем теле.
Я стараюсь хорошо понять и осмыслить то, что роды произойдут в срок и в положенное время.
В положенное время, в положенное время произойдут роды.
Я твердо верю, что полученные знания помогут мне.
Я полностью стараюсь подавить все сомнения в том, что роды пройдут легко и счастливо.
Я абсолютно уверена в том, что с улыбкой и радостью помогу моему ребенку появиться на свет.
Все мои органы здоровеют и крепнут, готовятся к участию в родах.
Все мои органы здоровеют и крепнут, здоровеют и крепнут.
Все органы накапливают силу и энергию.
Головной и спинной мозг работает абсолютно правильно, абсолютно точно.
Головной и спинной мозг посылает четкие здоровые импульсы ко всем органам моего организма.
Все мои органы работают четко, весело, энергично.
Мое дыхание легкое, свободное.
Каждая клеточка моего организма дышит легко, свободно.
Мое сердце работает четко, ритмично, легко.
Абсолютно легко и ритмично работает мое сердце.
Мои кровеносные сосуды расправлены по всей длине. Кровь свободным потоком струится по сосудам, омывает все мои органы.
Кровь в большом количестве доставляет питательные вещества и кислород моим органам и моему ребенку. Мой малыш растет и крепнет. Он готовит-с я к встрече со мной. Накапливает силу и энергию моя матка.
Мышцы матки получают достаточно кислорода и питательных веществ.
В положенный срок матка будет готова совершить положенную работу.
Каждая схватка будет приближать радостную встречу с моим ребенком.
И каждую схватку я буду встречать с радостью.
Я знаю, что могу полностью контролировать свое дыхание.
Я могу ускорять и замедлять дыхание, улучшая самочувствие свое и моего ребенка.
Я знаю, что моему малышу необходимо регулярное поступление кислорода в родах.
И я всеми силами поддержу своего ребенка в трудный для него момент.
Я спокойна и уверена в себе.
Мое спокойствие и уверенность безграничны.
И с каждым днем я становлюсь все более уверенной и спокойной.
Я стараюсь хорошо понять и осмыслить то, что все разговоры людей о трудных и болезненных родах не имеют ко мне никакого отношения.
Я продолжаю здороветь и крепнуть сквозь все разговоры о болях и трудностях в родах.
Я прекрасно помню все приемы обезболивания и твердо верю в их эффективность.
И я твердо знаю, что получу в родах наслаждение и радость.
Это будет чудесный праздник для меня и моего ребенка.
И я очень горда тем, что сознательно участвую в подготовке этого праздника. Каждый прожитый мной день приближает мой праздник.
И этот праздник будет праздником всей нашей семьи, будет продолжаться всю жизнь.
Сороковая неделя
Собственно, рождение малыша! Ваш организм долго готовился к этому моменту, и вот он настал. Хотя надо отметить, что эта дата может все же оказаться не совсем точной. В действительности только 4 % женщин рожают точно в расчетный срок. Около 98 % беременных рожают в пределах 1–2 недель до или после рассчитанной даты. В большинстве случаев это нормальное явление.
Помните, что не так важно, каким именно способом ваш ребенок пришел в этот мир (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение). Не всегда стоит краснеть, вспоминая то, что вы, возможно, говорили во время родов. В любом случае вы проделали колоссальную работу, которая сродни подвигу.
Давайте пройдемся по основным моментам родового акта.
В родах есть три основных стадии.
1. Период раскрытия. Он начинается с появления регулярных сокращений матки, называемых схватками. Схватки постепенно нарастают по силе и становятся все чаще. В эту стадию происходит раскрытие шейки матки. Она становится тонкой, а ее зев широко раскрывается, чтобы выпустить "на волю" вашего малыша. Мышцы матки потихоньку "переползают" ближе к ее дну, формируя мощный сгусток мускулов, который должен вытолкнуть плод. Многие женщины испытывают мучительные сомнения по поводу: начались роды или не начались, боятся пропустить их начало и опоздать в роддом. Чтобы этого не случилось, нужно знать, как будут развиваться события. Вы, наверное, слышали или читали в художественной и научно-популярной литературе такой взгляд на процесс родов, как на насильственное выталкивание ребенка из утробы матери. Дескать, ему там было хорошо, тепло, уютно, а тут вдруг его выбрасывают в большой холодный неприятный мир, где ему нужно дышать, кричать, сосать грудь… На самом деле все не совсем так. К концу беременности малышу уже далеко не так комфортно у мамы в животе, как в середине беременности. В древности даже считали, что роды начинаются потому, что ребенок к концу беременности начинает испытывать голод и в поисках пищи отталкивается ножками от дна матки и продвигается на выход.
Когда появиться на свет – зависит от самого малыша. Если ему становится тесно в животе у мамы, а "стареющая" плацента уже не так хорошо снабжает его питательными веществами, значит, пора менять "место жительства". Тогда эндокринная система ребенка вырабатывает гормон, который дает организму мамы сигнал производить особые вещества, запускающие механизм родов, – простагландины, окситоцин и другие.
Первые вестники. За 2–3 недели до родов будущей маме становится легче дышать (исключение составляют женщины, ожидающие появления двойни, и те, у кого слишком много околоплодных вод). Это происходит потому, что матка опускается вниз и уже не давит на главную дыхательную мышцу – диафрагму.
Еще один признак – более частые, чем раньше, посещения туалета. У некоторых женщин эта деликатная проблема возникает за месяц до родов, у других – за неделю или даже за несколько дней до появления малыша. Такие обстоятельства связаны с тем, что головка ребенка, которая раньше находилась над входом в малый таз и свободно двигалась в околоплодных водах, опустилась ниже и стала давить на мочевой пузырь. Ослабить давление можно с помощью бандажа: он будет поддерживать живот снизу.
Незадолго до рождения малыша у мамы отходит слизистая пробка. На протяжении всей беременности она закрывала шейку матки, ограждая будущего ребенка от микробов. У женщин, которые ожидают первенца, она выходит наружу за пару дней до родов, а у мам "со стажем" – за несколько часов до решающего момента. При этом во время походов в туалет женщина замечает жидкие слизистые выделения, похожие на белок куриного яйца, иногда с сукровицей, – это и есть слизистая пробка. Она выходит более активно во время схваток, когда матка сокращается.
За 1–2 недели до рождения малыша некоторые будущие мамы время от времени чувствуют небольшие тянущие боли спереди – в области лонной кости в низу живота и сзади – в зоне крестца. Эти ощущения связаны с действием гормона релаксина, который разрыхляет связки костей малого таза, чтобы малышу во время родов было легче пройти через костное кольцо.
Когда нужно ехать в роддом? Примерно за 5–7 часов до родов у будущей мамы время от времени появляются тянущие боли в низу живота и в нижней части спины – подготовительные схватки. Если в этот момент положить руку на живот, можно почувствовать, как он напрягается.
Подготовительные схватки – повод собираться в роддом. Ведь для женщин, которые ожидают первенца, этот период может стать утомительным испытанием, а в родильном доме они в случае необходимости получат помощь. Например, врач может сделать будущей маме укол успокаивающего препарата, чтобы она смогла немного поспать и восстановить силы.
Началом родов врачи считают появление регулярных схваток и выход околоплодных вод. Схватки возникают через равные промежутки времени, длятся от 30 до 60 секунд и постепенно становятся все дольше и сильнее. Сначала они заявляют о себе каждые 10–15 минут, а потом каждые 3–5 минут. Если к тому же у будущей мамы излились околоплодные воды, надо не теряя времени отправляться в роддом.
Если же ко всем перечисленным событиям присоединилось еще и желание тужиться, значит, до появления малыша на свет остаются считаные минуты. Не стоит волноваться, что вы пропустите этот момент. Даже если подготовительные схватки были слабыми и прошли незамеченными, то неудержимый поток околоплодных вод и потуги не заметить невозможно, особенно если речь идет о первых родах. В этом случае нужно срочно вызывать "скорую помощь", чтобы как можно быстрее добраться до родильного дома.
2. Период изгнания. Подавляющему большинству женщин эта стадия нравится больше всего. В это время шейка матки уже раскрыта полностью, мышцы матки толкают малыша вперед, и у вас начинаются потуги. Так называют непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса и тазового дна, которые помогают матке вытолкнуть плод на свет. В это время женщина действительно начинает ощущать, что она главное действующее лицо в родах, поскольку работой брюшного пресса (в отличие от мышц матки) уже можно сознательно управлять. Если вы не получали перидуральную анестезию (обезболивающий укол в спину) в этой стадии родов, то вы почувствуете, как непреодолимы и повелительны по своей сути потуги. Если же обезболивание проводилось, то этого ощущения может и не быть, но не беспокойтесь – вам скажут, когда нужно потужиться. Конец этой стадии знаменуется рождением ребенка.
3. Последовый период. Через некоторое время после рождения ребенка у вас снова появится непреодолимое желание потужиться. Это происходит рождение последа (плаценты и оболочек плода).
Прикладывание новорожденного к груди прямо в родильном зале и тесный контакт с телом матери имеет большой положительный эффект. В частности, ускоряет рождение последа и способствует уменьшению кровотечений, не говоря уже об огромном эмоциональном подъеме, испытываемом женщиной. Однако для такого длительного и раннего контакта роженицы со своим малышом требуется большое количество специальных условий, которые не всегда имеются в наших родильных домах. Поэтому вы, скорее всего, будете дисциплинированно дожидаться этой стадии, в то время как малыш будет нежиться под лучами специального источника тепла. Но не огорчайтесь – у вас впереди еще очень много времени, чтобы насладиться общением со своим ребенком!
Скорее всего, ваш малыш относится к тем 96 % новорожденных, которые появились на свет головой вперед. Как только головка плода прорезается за вульварное кольцо, врач отсасывает слизь из дыхательных путей малыша, используя вакуумный электроотсос. Это позволяет новорожденному быстрее сделать первый в своей жизни вдох. Вы сразу об этом узнаете по громкому крику, которым малыш оповещает всех о собственном приходе в этот мир. Внематочная жизнь началась!
Бывает так, что первый вдох несколько задерживается. В простых случаях малыш приходит в себя после легкого пощипывания пяток. В любом случае не волнуйтесь – врачи присутствуют на родах только для того, чтобы сделать появление ребенка на свет максимально безопасным.
Затем обрабатывается и перерезается пуповина, малыша показывают маме, называют его пол. На первой и пятой минутах жизни состояние ребенка оценивают по шкале Апгар. Можете не запоминать количество баллов – его укажут в вашей обменной карте. Иногда (если позволяют условия) вам могут дать ребенка прямо сразу, и вы даже сможете приложить его к груди. Далее новорожденного уносят греться, взвешивать, измерять рост, окружность головы и груди, проводить его первый туалет и делать профилактику гонобленорреи (заболевание глаз), то есть закапывать в глазные щели специальные лечебные капли. Потом на ручку и ножку малыша привяжут клеенчатую бирку с вашей фамилией и номером медицинской истории, а также временем, числом и годом рождения. И все, дальше начнется полная радостей и забот новая жизнь – жизнь с вашим малышом.
Беременность с комфортом
