17. Вы предпочитаете жирные сыры?
Да (2 балла);
Иногда (1 балл);
Нет (0 балл).
18. Часто ли вы едите мясные бульоны?
Да (2 балла);
Иногда (1 балл);
Нет (0 баллов).
19. Вы можете обходиться без чипсов, попкорна и картошки?
Да (0 баллов);
Иногда (1 балл);
Нет (2 балла).
20. Вы часто позволяете себе сладкое?
Да (2 балла);
Иногда (1 балл);
Нет (0 баллов).
21. Вы с удовольствием едите сало или бекон?
Да (2 балла);
Иногда (1 балл);
Нет 0 баллов.
Сложите все баллы и сравните полученный результат.
• Если вы набрали от 0 до 13 баллов, то содержание жиров в вашем питании в норме. Вы отдаете предпочтение полезным, в основном растительным жирам. Ваш рацион соответствует норме, и вы можете обходиться без специальных диет. Ваш вес, скорее всего, не увеличен. Однако не забывайте про утреннюю гимнастику, легкие пробежки, контрастный душ, самомассаж, а также про отдых на природе.
• Если вы набрали от 14 до 28 баллов, в вашем рационе превышено содержание вредных жиров. Вам следует больше есть рыбы и морепродуктов. Попробуйте уменьшить количество солений и маринадов, заменив их листовой зеленью (салатом, петрушкой, укропом, кинзой, базиликом). Ваш вес немного превышает норму. Обратите внимание на свой рацион и не забывайте про спорт и оздоровительную гимнастику.
• Если вы набрали от 29 до 42 баллов, то вам не позавидуешь. К сожалению, вы склонны к ожирению. Не слишком ли много вы употребляете вредных жиров и сладкого? Добавьте в свой рацион питания больше свежих овощей и фруктов, а также морепродукты. И замените обычный хлеб на хлеб из муки грубого помола с отрубями. Советую вам начать питаться дробно, по 5–6 раз в день небольшими порциями. Если есть склонность к запорам, перед едой ешьте по 3 столовых ложки свекольного жмыха (натертая на мелкой терке или перемолотая через мясорубку свекла, из которой полностью выжат сок). Неплохо было бы посетить диетолога для конкретной консультации.
"…В КРАСНУ АРМИЮ СЛУЖИТЬ"
А эта глава адресована исключительно мужчинам. Вернее, тем из них, кто уже достиг призывного возраста. Когда пишешь о плоскостопии, нельзя обойти стороной тему воинского призыва. Так уж сложилось, что сами понятия "плоскостопие" и "армия" связаны давно и неразрывно. Они обыгрываются в призывных циркулярах, солдатских байках и анекдотах.
В таком например: "Врачей, научившихся лечить плоскостопие, первым поздравил министр обороны".
То, что плоскостопие исключало службу в армии всегда и везде, было аксиомой. Перечитайте Гашека. В "Похождениях бравого солдата Швейка" он очень ярко описал призывную комиссию времен Первой мировой.
"В эту великую эпоху врачи из кожи вон лезли, чтобы изгнать из симулянтов беса саботажа и вернуть их в лоно армии. Была установлена целая лестница мучений для симулянтов и для людей, подозреваемых в том, что они симулируют, а именно – чахоточных, ревматиков (в их число, видимо, входили и плоскостопые. – А. О. ) , страдающих грыжей, воспалением почек, тифом, сахарной болезнью, воспалением легких и прочими болезнями. Пытки, которым подвергались симулянты, были систематизированы и делились на следующие виды:
1. Строгая диета: утром и вечером по чашке чая в течение трех дней; кроме того, всем, независимо от того, на что они жалуются, давали аспирин, чтобы симулянты пропотели.
2. Хинин в порошке в лошадиных дозах, чтобы не думали, будто военная служба – мед. Это называлось: "Лизнуть хины".
3. Промывание желудка литром теплой воды два раза в день.
4. Клистир из мыльной воды и глицерина.
5. Обертывание в мокрую холодную простыню.
Были герои, которые стойко переносили все пять ступеней пыток и добивались того, что их везли в простых гробах на военное кладбище. Но попадались и малодушные, которые, лишь только дело доходило до клистира, заявляли, что они здоровы и ни о чем другом не мечтают, как с ближайшим маршевым батальоном отправиться в окопы"…
Пусть извинит меня читатель за пространную цитату, но не знаю, как в чешской, а в российской армии положение с призывом с начала века не слишком изменилось. Известно немало случаев, когда комиссариаты любой ценой, а цена эта – здоровье ваших детей, – стремятся выполнить призывной план. И человек, не пригодный к службе, получает штамп на медицинской карте "Годен".
Вот недавний пример.
Весной ко мне на прием пришел молодой человек вместе со своей матерью.
Парень жаловался на сильные боли в спине, и заботливая мама решила его немного подлечить перед службой в армии – через неделю молодому человеку предписано было явиться на призывной пункт. Я осмотрел больного и ахнул – сколиоз, поперечное плоскостопие…
– Да как же он прошел медкомиссию?! – спрашиваю у матери.
– Врачи в военкомате сказали: "Практически здоров"… – вздохнула она.
– Не может ваш ребенок служить в армии, ему лечиться надо! – убеждаю ее. – Пройдите повторное освидетельствование. Я дам свое заключение, обратитесь к другим медикам. Настаивайте на независимой экспертизе.
– А может, обойдется, доктор? Другие как-то служат… Где уж нам с государством-то тягаться… – обреченно посмотрела она. – Вы уж подлечите его немножко…
Да, с государством тягаться непросто. И все-таки стоит пойти на это, чтобы ваш сын не вернулся калекой. Я, разумеется, не против службы в армии, но глубоко убежден, что служить в ней должны здоровые люди – так и для самой армии будет полезнее.
...
Повторяю, я никому ни в коем случае не советую уклонятся от воинского призыва, но мой долг как врача предупредить призывников и их родителей, что есть среди армейских чиновников и такие, которые ради цифири в отчете не знаю, как отца родного, а уж чужого сына точно не пожалеют. С такими очковтирателями за наш счет конечно же нужно бороться. Тем более что закон в этом случае на стороне призывника.
Я приведу выдержки из официального документа, который обязательно должны знать молодые люди от 16 до 28 лет, равно как и их родители. Приведу его полное название, чтобы молодые люди и их родители сами нашли в Интернете.
"Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил Российской Федерации[1] (в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 № 886).
"Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 886 ).
Так, в разделе "Болезни костно-мышечной системы…" говорится ( пункт 66 ): "Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника – искривление и другие приобретенные деформации позвоночника):
1) со значительным нарушением функции – не годен к военной службе;
2) с умеренным нарушением функции – ограниченно годен к военной службе;
3) с незначительным нарушением функции – ограниченно годен к военной службе;
4) при наличии объективных данных без нарушения функции – годен к военной службе с незначительными ограничениями".
"Пояснения к применению статьи расписания болезней" – это обширная колонка убористого текста, пестрящего малопонятными для непосвященного терминами. Но все же процитирую несколько выдержек и прокомментирую их.
"…Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями".
В переводе с бюрократического на человеческий язык это означает, что в диагностике такого заболевания, как остеохондроз, преимущество принадлежит клиническим симптомам. Выясняется, на что жалуется призывник, что выявлено при осмотре, ощупывании, выстукивании и посредством других методов исследования. Если на классической рентгенограмме видны уже грубые костные изменения – значит, болезнь зашла слишком далеко. Какая уж тут армия…
Правда, ниже читаем, что клинические симптомы играют определенную роль, но и только "болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта 3 настоящей статьи".
То есть к ограниченной годности службы в армии. Если у вашего ребенка болит спина, вы должны как можно раньше обратиться к врачам, зафиксировать это во всех медицинских картах и иметь на руках отзывы специалистов.
Нельзя делать этого в последний момент (как мать моего пациента), перед самым призывом. Комиссия может усмотреть в такой скоропалительной заботе о здоровье вашего ребенка подвох и симуляцию. Поэтому все необходимые медицинские документы готовьте заранее.
Пункт 68: "Не годны и ограниченно годны к военной службе лица, страдающие плоскостопием и другими деформациями стопы:
1) со значительным нарушением функций – не годен к военной службе;
2) с умеренным нарушением функций – ограниченно годен к военной службе;
3) с незначительным нарушением функций – ограниченно годен к военной службе;
4) при наличии объективных данных без нарушения функций – годен к военной службе с незначительными ограничениями".
В графе "Пояснениях к применению статьи расписания болезней" читаем: "К пункту 1 относятся конская, пяточная, варусная, полая стопы и другие необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца".
То есть, добавим от себя, если ногу в кирзачи затолкать не получается – тогда свободен.
Но перейдем к пункту 2.
"К пункту 2 относятся: плоскостопие III степени с отводящей контрактурой первого пальца, экзостозами (костными разрастаниями – А. О. ) костей стопы и отведением ее кнаружи, наличием артроза в таранно-ладьевидном сочленении… отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фаланг на обеих стопах… переломы трубчатых костей стопы в случае длительного (более 3 месяцев) лечения, при наличии сопутствующих патологических изменений (плоскостопие I–II степени, артроз мелких суставов стопы и др.)".
На мой сайт пришло отчаянное письмо от девушки:
" Доктор, у моего молодого человека III степень плоскостопия. А его со снимками отправляют в другой город на обследование и говорят, что там военные врачи этот диагноз могут изменить. Возможно ли такое, что III степень могут снять? Что нам делать?!!"
Что делать? Обращаться к независимым медикам. Ни один "военный врач" не может приставить парню другие ноги, но под давлением армейских чинуш отправить в армию способен. Ведь у нас считается, что если у молодого человека тяжелейшая форма плоскостопия, изменены и болезненны суставы или ранее были переломы, приведшие к посттравматическому плоскостопию, служить он может, но "с ограничениями".
Каковы эти ограничения? И есть ли они вообще? Ведь ноги таких больных влезают в "обувь установленного военного образца".
Не выйдет ли по принципу: были бы сапоги, а солдат найдется?
Молодец та девушка, что борется за своего парня. Надеюсь, и у него хватит мужества противостоять явно оказываемому давлению со стороны военкомата.
И уже совсем неутешительно для призывника звучит пункт 3. К нему относятся: "Умеренно выраженные деформации с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; плоскостопие III степени при отсутствии экзостозов и искривлений стопы; отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, всех пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах; плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в таранно-ладьевидном сочленении".
Далее скрупулезно описываются состояние стопы, степень ее деформации, отечность. Уточняется, что "боли (после длительного пребывания на ногах у слабо тренированных и физически слабо развитых) усиливаются к вечеру и ослабевают после отдыха… Походка неуклюжая, носки разведены в стороны. Может быть ограничен объем движений во всех суставах стоп".
И снова вывод – "ограниченно годен".
И наконец, к пункту 4 – годен к военной службе с незначительными ограничениями (а, как показывает жизнь, без оных – "относится плоскостопие II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладьевидном сочленении. Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений I стадии или стадии начальных явлений артроза…". Это значит "конечная" стадия после службы не заставит себя ждать.
А вот заключительный аккорд эпистолярного армейского шедевра: "Плоскостопие I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы…" Вывод напрашивается неутешительный – нашей армии, как при Швейке, нужны разные солдаты, больные и здоровые, " числом поболее, ценою подешевле ".
Молодые люди, не рискуйте своим здоровьем! Впереди у вас целая жизнь, и сломать ее в самом начале – невелика доблесть. Плоскостопие, остеохондроз – это не те заболевания, от который можно легко отмахнуться, лишь бы не конфликтовать с военкоматом.
Добивайтесь своих прав, настаивайте на обследовании, лечении (и лучше – в гражданской больнице, а не в военном госпитале), а уж дальше действуйте по состоянию здоровья. Армия – не для больных людей, если, конечно, это здоровая армия в сильном государстве.
КЕМ БЫТЬ?
Юноши и девушки, "обдумывающие житье" и выбирающие профессию, должны делать поправку на плоскостопие, если оно у них имеется.
Кем быть? И как быть, если кем-то уже стал, а у тебя плоскостопие?
...
Плоскостопие создает определенные ограничения в выборе профессии в силу самого характера болезни. Это тот самый случай, когда в ногах правды нет. Но, как говорил пушкинский герой, "правды нет и выше", ведь призвание – божественный дар, который не всегда уживается с трезвым расчетом и медицинскими запретами.
Например, героиня книг Александры Марининой Настя Каменская, которая любила профессию сильнее, чем свою больную спину и нездоровые ноги.
Конечно же любая квалифицированная медицинская проверка комиссовала бы майора милиции Анастасию Каменскую по состоянию здоровья (недаром она так боялась этих диспансеризаций). И что же? Многие преступления остались бы не раскрыты. Настя стала бы человеком глубоко несчастным, а Маринина не получила бы широкую известность. Возможно, что ноги и спина Каменской в случае отставки страдали бы меньше. Но самой ей лучше бы не стало. Нервный стресс рождает новые болезни и уж точно не способствует выздоровлению от старых.
Нет ли здесь противоречия между "хочу" и "могу"? Как быть, если любимая или престижная профессия противопоказана при плоскостопии? Что делать тем, кто уже выбрал "нежелательную" профессию?
Разумеется, в каждом конкретном случае человек сам решает свою судьбу. Возможно, кто-то захочет переквалифицироваться, а для кого-то оставить любимое дело – смерти подобно. Вот для таких одержимых своей работой, чтобы не усугубить болезненного состояния, хочу дать несколько советов:
• Для женщин, работающих стоя, подходит обувь на толстой мягкой подошве. Я советовал бы им приобрести туфли с открытым носком и пяткой, чтобы ноги хорошо вентилировались.
• Хорошо бы иметь туфли с матерчатым верхом, закрывающим щиколотки.
• Каблуки не должны быть выше 4 см.
• Желательно, чтобы в этой обуви были корригирующие стельки.
• Время от времени давайте ногам отдых. Когда вас никто не видит (так как поза эта не очень эстетичная), поставьте стопы крест-накрест с опорой на их внешние края.
• 3–4 раза в день старайтесь вставать на внешние края стоп. Постоять в таком положении надо не меньше 30–40 секунд.
• Что касается гимнастики, самомассажа и лечебных ванночек для ног – о этом я уже говорил в одной из глав.
В конце хочу перечислить занятия, которые создают повышенные нагрузки на ноги. Пусть каждый еще раз задумается: стоит ли будущая работа того, чтобы ради нее рисковать здоровьем?
