Самое главное для человека на пенсии – не ощущать себя оторванным от жизни. Сделать это очень просто – старайтесь как можно чаще бывать среди других людей, пусть незнакомых. Периодически ходите в театры, на выставки, не обязательно на престижные премьеры, куда билеты стоят дорого. В теплую погоду выходите погулять в парк, на детскую площадку, просто гуляйте по улицам.
Не запирайтесь дома, не отказывайтесь от приглашений в гости к родственникам, друзьям, соседям. Пусть вы не чувствуете в себе сил веселиться или развлекаться как в молодости – даже короткие посещения дадут вам возможность пообщаться, узнать новости, да и просто заставят привести себя в порядок и хорошо выглядеть.
Не опускайтесь! Даже если вы живете в одиночестве, не давайте себе поблажки, не забывайте об опрятности, о том, чтобы поддерживать в чистоте и порядке одежду, обувь, квартиру.
Женщинам особенно важно даже в пожилом возрасте чувствовать себя женщиной, поэтому не экономьте на важных для своей внешности вещах – ходите в парикмахерскую, старайтесь хоть иногда радовать себя обновками, и позволяйте детям и внукам дарить вам приятные мелочи.
– А как смириться с изменениями внешности? – спросите вы. – Как пережить появление лысины, морщин, второго и третьего подбородка, обвисшей кожи?
У многих женщин, да и мужчин тоже, это становится настоящей драмой, особенно если они были очень привлекательны в молодости.
Самое главное в преодолении этих проблем – не сравнивать свое нынешнее отражение в зеркале с фотографиями 30– 40-летней давности, а смотреть на себя так, как будто вы такими были всегда. И тогда вы увидите, что далеко не все так страшно, что вы вполне нормальный человек. К тому же в любом возрасте внешность можно значительно улучшить, не прибегая к пластическим операциям и дорогостоящим услугам косметологов, а просто правильно питаясь, соблюдая режим и занимаясь физическими упражнениями.
Приложение
Ваши права – вы должны об этом знать
К сожалению, несмотря на все старания вести здоровый образ жизни, иногда может возникнуть ситуация, когда необходимо обратиться в медицинское учреждение. И часто мы отдаем себя в руки врачей без раздумий, надеясь, что они знают все и могут нам помочь.
Однако лучше всего подходить к любому лечению осознанно, с полным знанием того, на что вы имеете право.
Итак, каждый человек имеет право самостоятельно распоряжаться своей жизнью и здоровьем. И никто не может его заставить принимать то или иное лечение. Так что если врач применяет обман, запугивание, угрожает выпиской из больницы или, наоборот, настаивает на помещении больницу или на каком-то определенном виде лечения – это является нарушением закона и профессиональных медицинских правил.
Помните, что по закону каждый человек при получении медицинской помощи имеет право на гуманное и уважительное отношение к себе медицинского и обслуживающего персонала.
Любой человек, обращающийся в медицинское учреждение, имеет право на информацию.
По закону врач обязан предоставить больному всю информацию о его заболевании и назначенном лечении. Однако многие врачи считают, что им незачем рассказывать обо всем этом пациенту, так как "он не поймет". Помните, врач имеет право, более того, он обязан по закону не сообщать пациенту о болезни и лечении, только если он сам не хочет этого знать (например, если предполагает у себя неизлечимое заболевание). Во всех остальных случаях врач обязан предоставить все сведения, которые пациент желает получить.
Закон признает за каждым человеком право получать любую информацию о своем здоровье и обо всем, что может влиять на здоровье. Если врач скрывает что-то, дает неполную информацию или заведомо ложную – это нарушение прав, поскольку таким образом пациент вынужден принимать решение, к которому его подталкивает врач.
Пациент имеет право не просто выслушать врача, но и ознакомиться с результатами обследования, получить любые выписки и копии документов, касающихся лечения. Эту информацию вы вправе использовать для консультаций с другими врачами.
Пациент имеет право на проведение консилиума (совещания врачей), если он считает это необходимым, и так же о результатах этого консилиума пациент имеет право получить необходимую ему информацию.
Никто не имеет права заставлять вас принимать решение о том или ином лечении. Если вас торопят принять какое-то решение, но вам не все понятно, хорошо подумайте. Возможно, врач преследует какие-то свои цели, а вы, соглашаясь на какое-то лечение, заключаете договор, пусть не в письменном виде. Так что прежде чем соглашаться на какую-то серьезную операцию или терапии, все взвесьте и обязательно узнайте о том, какие могут быть осложнения, насколько вероятно улучшение состояния. Если вас убеждают в их отсутствии, отказывайтесь сразу, так как идеальных процедур и способов лечения в медицине пока нет.
Врач обязан сообщить о том, какое заболевание предполагает, какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза, почему следует проводить именно те, а не иные исследования.
Кроме того, он должен сообщить, какие лечебные мероприятия нужно проводить, их преимущества и недостатки, предупредить о последствиях отсутствия лечения, какие лечебные процедуры и кто будет выполнять, какое время потребуется на лечение и как скоро восстановится трудоспособность.
Кстати, право на информацию – это еще и право получать от местной администрации, через прессу или при непосредственном обращении к властям сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии района, где вы живете, о соответствии продаваемых в вашем городе продуктов и услуг санитарным нормам и правилам и т. д.
Право на информацию ограничено лишь в том случае, когда сведения касаются других лиц. Это так называемая врачебная тайна – информация обо всем, что касается лечения. То есть сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, названии его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания и т. п. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, является нарушением закона.
Только с согласия пациента или его законного представителя сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть переданы третьим лицам. Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем считается разглашением врачебной тайны и преследуется по закону.
Передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается только в исключительных случаях: для обследования и лечения человека, не способного выразить свою волю (находящегося в бессознательном и опасном для жизни состоянии, в ситуации, когда его представитель недоступен); также передача сведений возможна при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений, а также по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или суда (когда пациент участвует в уголовном или гражданском процессе).
Врачи могут передать в милицию сведения, составляющие врачебную тайну, если у них есть основания полагать, что вред здоровью пациента причинен в результате преступления.
Однако в любых случаях разглашения тайны врачи обязаны сообщить пациенту об этом.
Ваше право на согласие и на отказ от любых процедур и лечения является формой выбора. Каждый пациент на основе информации, предоставленной врачом, делает выбор, соглашаясь с предложенным вариантом, лучшим, по мнению врача, или отказываясь от него в пользу другого варианта. Конечно, вы можете вообще отказаться от лечения, если у вас есть на то причины, и никто не вправе насильно заставить вас.
Согласие является законным только в том случае, если пациент получил полную и достоверную информацию и вправе самостоятельно принять решение.
Не является законным согласие на лечение, данное лицами, находящимися в таком физическом и психическом состоянии, которое не позволяет им адекватно оценить обстановку, отдавать себе отчет в своих действиях и выразить свою волю. Согласие за недееспособного пациента дает его законный представитель.
При отказе от лечения пациенту или его представителям должны быть в доступной форме (обратите внимание – вам должны рассказать так, чтобы вы поняли!) разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом (или его законным представителем) и медицинским работником.
Обычно никто не отказывается от лечения вообще. Отказываются только от какого-то определенного вида лечебного воздействия в пользу другого. То есть, если вы отказываетесь, например, от операции, вы выбираете лечение лекарствами. И если вы вместо отвергнутого выбрали другой способ лечения, вам обязаны его предоставить. Врачи обязаны лечить вас или предоставить возможность своевременного перевода в то лечебное учреждение, где вам будет предоставлено необходимое лечение.
Если вы не знаете о своей болезни и принципах ее лечения, то не сможете контролировать процесс лечения и будете целиком зависеть от добросовестности врача и обслуживающего персонала. В этом случае вы не сможете искать помощи у лучшего специалиста по своей болезни.
Помните, что сейчас от пожилых пациентов часто скрывают их диагноз и не говорят о методах лечения, так как врачи боятся осложнений и ответственности за свою работу. Иногда об новейших эффективных способах пожилым пациентам не сообщают, так как они не могут за них заплатить.
Но помните, что по закону все граждане России имеют право на квалифицированную помощь любой сложности. Иногда пенсионерам об этом не говорят, рассказывая только о дешевом лечении, которое не всегда эффективно.
У вас должна быть уверенность в том, что вы знаете правду о своем заболевании. Но не все врачи действуют по закону, многие по традиции не говорят о заболевании или скрывают подробности, поэтому вам надо будет проявить настойчивость для того, чтобы отстоять право на участие в своем лечении.
Возможно, у вас возникнут сомнения в назначенном лечении. Что делать в этом случае? Врачи обязаны использовать для лечения только официально разрешенные к применению методы диагностики и лечения, и выбирать для вас именно тот метод, который приведет к наилучшим результатам. В реальной жизни это, к сожалению, не всегда возможно.
В России в рамках программы обязательного медицинского страхования финансируются все лечебные процедуры, необходимые при тех или иных заболеваниях. Фактически же закон порой весьма сильно расходится с жизнью. Но если вы будете настаивать и заявлять о своих правах, возможно, вы сможете добиться необходимого лечения.
Чтобы воспользоваться этим и другими своими правами – участвуйте в своем лечении, а для этого прежде всего расспросите лечащего врача о результатах обследования, плане лечения, не стесняйтесь задать вопрос, является ли планируемое оптимальным при вашем заболевании.
Если сомневаетесь в том, что лечащий врач достаточно компетентен, посоветуйтесь с другим врачом, вы имеете полное право просить о проведении дополнительных консультаций.
Получив необходимую информацию, которую вы считаете достоверной, начинайте добиваться нужного обследования или лечения, которое вам положено по закону.
Для лечения заболевания наряду с другими мерами – приемом лекарств, операцией и т. п. – предусматривается режим для пациента, то есть соблюдение условий, которые важны для выздоровления. Это режим активности (например, соблюдение постельного режима), режим питания, которые иногда могут составлять все лечение.
Законом предусмотрено, что в случае нарушения лечебного режима лечения и правил внутреннего распорядка лечебного учреждения врач может отказаться от медицинского ведения пациента, но только в случае, если прекращение лечения не несет угрозы жизни пациента и окружающих.
Правила внутреннего распорядка в медицинском учреждении устанавливаются исходя из интересов лечебного процесса, прежде всего больных, поэтому пациент, нарушающий эти правила, может нанести вред другим больным и поэтому подлежит выписке из больницы.
Если вас госпитализировали в медицинское учреждение, в котором проводится подготовка студентов-медиков, вас обязаны предупредить о том, что вас ожидают неоднократные визиты студентов, что вы должны позволять студентам расспрашивать себя, проводить исследования и осмотры.
Вы имеете право отказаться от обследований студентами, но, возможно, имеет смысл согласиться на это, так как студенты часто проводят обследования очень внимательно.
Немного о лекарствах
К сожалению, нередки случаи продажи лекарств, которые не только не приносят пользу, но и могут навредить. Итак, вам следует знать, что в России для лечения больных могут применяться только разрешенные для этого лекарственные средства, произведенные и проданные предприятиями, имеющими на это лицензии. Поэтому врачи не могут продавать вам лекарства, это не только незаконно, но и вызывает подозрения в качестве и истинной стоимости таких лекарств.
Все продаваемые в России лекарственные препараты на внутренней и внешней упаковках должны иметь хорошо видные и написанные на русском языке:
1) название средства и международное непатентованное название лекарственного средства;
2) название предприятия-производителя;
3) номер серии и дату изготовления;
4) способ применения;
5) дозу и количество доз в упаковке;
6) срок годности;
7) условия отпуска;
8) условия хранения.
Все лекарственные средства должны поступать в продажу только с инструкцией по применению на русском языке:
1) название и юридический адрес изготовителя;
2) название лекарства и его международное непатентованное название;
3) сведения о компонентах, входящих в состав средства;
4) область применения;
5) противопоказания к применению;
6) побочные действия;
7) взаимодействие с другими лекарственными средствами;
8) дозировки и способ применения;
9) срок годности;
10) указание, что средство по окончании срока годности не должно применяться;
11) указание, что средство следует хранить в местах, не доступных детям;
12) условия продажи (свободно, по рецепту).
Не стесняйтесь требовать в аптеке все листовки-вкладыши, изучайте их и задавайте вопросы врачу. Помните, что если вследствие применения лекарственного средства нанесен вред здоровью, то изготовитель должен возместить ущерб пострадавшему, когда доказано, что: лекарство применялось по назначению, в соответствии с инструкцией по применению, и вред здоровью нанесен применением лекарства из-за ошибочной инструкции.
Закон устанавливает группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства должны быть предоставлены бесплатно. Однако нередко в список бесплатно предоставляемых лекарственных средств не входят жизненно необходимые при той или иной болезни лекарства, так что вам придется платить за них.
Если вам говорят, что назначенного вам бесплатного лекарства нет, или вы сомневаетесь, что оно отсутствует в списках бесплатных лекарств, проконсультируйтесь с фармацевтами, врачами – иногда недобросовестные медработники могут вводить вас в заблуждение сознательно.
Скорая помощь
Никто не застрахован от экстренных ситуаций, и каждому может понадобиться неотложная помощь. Если вам придется обращаться за ней для себя или кого-то из близких, знайте, что скорая помощь должна оказываться бесплатно всем лицам, независимо от гражданства, прописки и наличия страховки.
Если у больного какое-либо острое заболевание или обострение хронической болезни, но его жизни ничто не угрожает, тогда желательно потребовать от врачей, чтобы его отвезли не в ближайшую больницу, а в специализированную, где занимаются лечением именно этого заболевания. Помните, что иногда врачам просто не хочется этого делать или они стараются сэкономить бензин.
Специализированная помощь в случае определенных заболеваний оказывается в специализированных больницах, где есть необходимое оборудование, которое не входит в обязательный объем бесплатной помощи, оказываемой всем. То есть после выполнения неотложных процедур в дальнейшем лечении может быть отказано, если вы гражданин другого государства или у вас нет страховки.
Плановая госпитализация проводится при хроническом заболевании или при неопасном для жизни остром заболевании. Обычно при этом ваш участковый врач дает вам направление в больницу. Чтобы лечение было максимально успешным, проследите, чтобы вас направили именно в ту больницу, которая специализируется по вашему заболеванию. Доказано, что результаты лечения значительно лучше у тех врачей, которые этот тип лечения проводят часто. Даже если больница хорошо оборудована, но врачи в ней не имеют опыта лечения этой болезни, то в нее нет смысла ложиться.
Труднее всего получить лечение в привилегированных и центральных больницах. Однако вы можете получить там лечение в случае, если врачи этой больницы осмотрят вас и подтвердят необходимость лечения у них.
Согласие на лечение и выбор лечения – неотъемлемое право каждого человека. Таким образом человек сам участвует в процессе лечения. То есть любое медицинское вмешательство ни при каких условиях не может быть выполнено без согласия пациента, достигшего 15-летнего возраста и отвечающего за свои действия.
За что нужно платить, а за что – нет
Под платными понимают такие медицинские услуги, за которые платит сам пациент. Согласно Конституции медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждений здравоохранения оказывается за счет средств бюджета, страховых взносов и других поступлений.
Перечень заболеваний и видов помощи, предоставляемой населению бесплатно, приводится в Методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации, но в каждом регионе может существовать территориальная программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Весь список заболеваний, подлежащих бесплатному лечению, приводить не имеет смысла, ознакомьтесь лишь с теми услугами, которые в него не входят. Это:
косметологические услуги;
гомеопатическое лечение;
зубное протезирование;
кератотомия (рассечение роговой оболочки глаза) без медицинских показаний;
судебно-медицинская экспертиза по личной инициативе граждан;
нетрадиционные методы лечения;
анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД);
медикаментозное обеспечение амбулаторных больных;
медицинская помощь по желанию граждан при отсутствии страхового полиса.
Такие перечни услуг утверждаются Министерством здравоохранения ежегодно и могут изменяться.